Значение лишнего веса при гипертонии

Как связаны гипертония и ожирение

Существует стереотип, что все люди с лишним весом — гипертоники. Большинство пациентов уверены, что ожирение и гипертония неразрывно связаны между собой и присутствие лишних килограммов обязательно несет гипертоническую болезнь. В некоторой степени это правда — гипертония и ожирение взаимосвязаны, но не всегда диагностируются вместе. Доктор Александр Юрьевич Шишонин, кандидат медицинских наук и автор эффективных лечебных методик по борьбе с нарушениями сердечно-сосудистой системы, объясняет, почему гипертоники могут быть худыми, а полные люди — иметь нормальное давление.

Что возникает раньше — гипертония или ожирение

Когда к доктору Шишонину приходят пациенты с лишним весом и повышенным артериальным давлением, Александр Юрьевич категорически запрещает садиться на диеты. Среди пациентов бытует миф, что быстрое похудение через диеты нормализует состояние кровеносных сосудов и сердца. Чтобы понять весь патогенетический механизм, врач предлагает ознакомиться с развитием гипертонии с медицинской точки зрения.

Представим череп, из которого идут шейные позвонки с боковыми отростками. В головном мозге имеется базальный отдел с тромбовидной ямкой. Она является центром регулирования артериального давления, частоты сокращений сердца и тонуса кровеносных сосудов. Из шейных позвонков по капиллярам и каронарам, находящимся в отростках, поступает кровь в ствол головного мозга и тромбовидную ямку. Таким способом кровь доставляет кислород и энергетические ресурсы в организм.

Когда кровоток нарушается по различным причинам, возникает компрессия позвоночных артерий, которые сдавливаются и не пропускают достаточное количество кислорода в мозг. Результатом компрессии становится:

  • Кислородное голодание;
  • Учащение пульса;
  • Повышение артериального давления крови;
  • Спазмы кровеносных сосудов;
  • Гипертрофия сердечной мышцы.

Так развивается гипертония. Причинами сдавливания стенок капилляров могут быть:

  • Гиподинамия — недостаток физической активности;
  • Гипердинамия — переизбыток физических нагрузок;
  • Психоэмоциональные расстройства;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком;
  • Чрезмерное употребление соли, сахара, кофеина.

Что же происходит во время развития гипертонического синдрома? Мозг, ограниченный в поступлении кислорода, лишается энергетической подпитки. Чтобы восполнить ресурсы и силы для нормальной жизнедеятельности, мозговые рецепторы подают сигналы всем внутренним органам об увеличении выработки питательных веществ. Такими веществами являются глюкоза и углеводы.

Отсутствие кислорода требует большого количества углеводов и глюкозы, которые не успевают вырабатываться организмом. Рецепторы уже подают новые импульсы, и у пациента появляется тяга к сладкой и сытной пище, так как энергия поглощается голодным мозгом. Усиление аппетита приводит к ожирению. Тяга развивается к глюкозосодержащим и углеводосодержащим продуктам:

  • сладости, мед, сахар;
  • хлеб и мучные изделия;
  • бобовые, злаки;
  • картофель;
  • кукуруза;
  • яблоки, виноград, сухофрукты.

Также возникает постоянное чувство голода, которое человек пытается устранить, употребляя жирную или соленую пищу, фастфуд, газированные напитки. Регулярное употребление такой еды гарантированно обеспечивает лишним весом, поэтому гипертония и ожирение тесно связаны между собой.

Присоединяйтесь к Клубу Бывших Гипертоников, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию о проблемах, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.

Помогают ли диеты при ожирении и артериальной гипертонии

Самое большое и ошибочное заблуждение людей с ожирением при гипертонии — это похудение с помощью диет и дальнейшее снижение давления. Любая диета становится огромным стрессом для организма, а нервные потрясения неприемлемы при лечении гипертонии. Ожирение — не повод голодать. Отказывая себе во многих продуктах, гипертоник по-прежнему ограничивает головной мозг в поступлении кислорода. Это влечет за собой закупоривание артерий, непроходимость крови и высокое артериальное давление.

Строгая диета при ожирении и гипертонии становится причиной астено-невротического вегетативного психоза, который грозит серьезными последствиями:

  • Расстройства нервной системы;
  • Нарушения пищеварения и ЖКТ;
  • Проблемы с обменом веществ, почками;
  • Сбой работы надпочечников;
  • Гормональная дисфункция;
  • Нарушения эндокринной системы.
Читайте также:  Книгу аллена карра легкий способ сбросить лишний вес

Чтобы избавиться от ожирения при гипертонии, необходимо сначала наладить кровоток, после чего принимать меры по регулированию веса. Восстановить функции кровеносных артерий можно без медицинских препаратов, если следовать простым рекомендациям доктора Шишонина:

  1. Старайтесь меньше нервничать, настраиваться на позитив, окружить себя приятными людьми, увлечениями.
  2. Регулярно делайте дыхательную гимнастику и разминку шейного отдела позвоночника. Правильное дыхание позволяет увеличить приток воздуха, а разминка шеи уберет отечность, которая мешает нормальному кровотоку.
  3. Занимайтесь физическими нагрузками, больше ходите пешком. Не переусердствуйте, достаточно уделять зарядке 20-30 минут в день. Отлично подходят бег, прыжки, приседания, отжимания.
  4. Для профилактики пейте не препараты от гипертонии, а натуральные травяные настои и отвары. Нормализовать давление и улучшить работу кровеносной системы помогут чабрец, зверобой, пустырник, валерьянка.

Гипертония и ожирение тесно взаимосвязаны, но не стоит исключать гипертонический синдром у худых людей или приписывать его полным. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач-кардиолог после диагностических анализов.

Источник

Влияние массы тела на уровень артериального давления

Резюме. Эффекты изменения массы тела в отношении контроля артериальной гипертензии

0902935235Артериальная гипертензия является одной из основных проблем общественного здравоохранения. Согласно некоторым оценкам, более 1 млрд человек во всем мире имеют артериальную гипертензию, и ожидается, что ее распространенность будет увеличиваться. Эффективное управление артериальным давлением часто способствует регрессии вызванных ним нарушений в органах-мишенях и снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Несмотря на общепризнанное негативное влияние артериальной гипертензии на сердечно-сосудистый прогноз, ее контроль считается крайне недостаточным во всем мире, так как в большинстве развитых стран доля пациентов с артериальной гипертензией и хорошо контролируемым уровнем артериального давления не достигает даже 50%.

Еще одной серьезной проблемой общественного здравоохранения является растущее бремя избыточной массы тела и ожирения, распространенность которых охватывает более одной трети населения мира, а в развитых государствах, таких как Соединенные Штаты Америки, достигает 66%.

Существует большое количество доказательств, свидетельствующих о том, что риск развития артериальной гипертензии и избыточной массы тела/ожирения является взаимозависимым. Несмотря на то что взаимосвязь между артериальной гипертензией и ожирением была описана еще в 1923 г., наиболее весомые доказательства предоставлены позже во Фремингемском исследовании сердца (Framingham Heart Study), где указано, что риск развития артериальной гипертензии в 2 раза выше среди популяции с избыточной массой тела или ожирением.

Позднее выявлено, что существует линейная взаимосвязь между массой тела и уровнем артериального давления, и что каждые 4,5 кг увеличения массы тела приводят к повышению уровня систолического артериального давления на 4 мм рт. ст., а также, что уменьшение массы тела обусловливает снижение уровня как систолического, так и диастолического артериального давления.

И хотя уменьшение массы тела рекомендуется в руководящих принципах как неотъемлемая часть нефармакологического лечения лиц с артериальной гипертензией, им часто пренебрегают как пациенты, так и практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи. Таким образом, релевантность и эффективность уменьшения массы тела при лечении пациентов с артериальной гипертензией в повседневной клинической практике все еще не до конца выяснены.

Поскольку увеличение массы тела связано с повышением систолического и диастолического артериального давления, ученые предполагают, что увеличение массы тела может снизить эффективность антигипертензивной терапии и привести к увеличению доли пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией в рамках первичной медико-санитарной помощи.

В связи с этим ученые из Словацкой Республики провели проспективное обсервационное исследование, в котором основной целью стали оценка наличия неконтролируемой артериальной гипертензии в конце периода наблюдения (1 год) и оценка влияния увеличения и уменьшения массы тела на неконтролируемую артериальную гипертензию. Результаты этой работы опубликованы 25 октября 2017 г. в «Европейском журнале медицинских исследований» («European Journal of Medical Re»).

Авторы провели частичный анализ данных из общенационального проспективного обсервационного исследования MIRROR Slovakia Study, основной целью которого является оценка режима и эффективности антигипертензивной терапии в рамках первичной медико-санитарной помощи в течение 1 года наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией в анамнезе. Суб­анализ сосредоточен на взаимосвязи между изменениями индекса массы тела и уровнем контроля артериальной гипертензии за аналогичный период.

Читайте также:  Программы про людей с лишним весом

Участниками стали лица старше 18 лет с артериальной гипертензией независимо от уровня ее контроля. Критерии исключения: онкологические заболевания в анамнезе, кроме случаев с полной ремиссией; беременность; тиреотоксикоз; гиперкортицизм или терапия глюкокортикостероидами; цирроз печени; синдром мальабсорбции; заболевания почек в терминальной стадии.

Авторы уточняют, что целевые значения для контроля артериальной гипертензии установлены в соответствии с руководящими принципами Европейского общества кардиологов/Европейского общества по артериальной гипертензии (European Society of Cardiology/European Society of Hypertension) 2013 г. Неконтролируемая артериальная гипертензия (используемая в качестве первичной конечной точки для статистического анализа) клинически определена как уровень артериального давления ≥140/90 мм рт. ст., у пациентов с сахарным диабетом — ≥140/80 мм рт. ст., а у пациентов старше 80 лет — ≥150/90 мм рт. ст. Ожирение расценивалось как индекс массы тела ≥30 кг/м2, а избыточная масса тела — 25,0-29,9 кг/м2. Значительное уменьшение массы тела определено как снижение индекса массы тела по меньшей мере на 1 кг/м2, а значительное увеличение — наоборот.

Из 16 564 участников 13 631 полностью прошли однолетнее наблюдение. В итоге 4162 (65,7%) испытуемых мужского пола не продемонстрировали значительных изменений индекса массы тела, у 1489 (23,5%) отмечено его снижение, а у 685 — повышение. Среди женской когорты зафиксированы следующие результаты: 4651 (63,8%), 1634 (22,4%) и 1010 (13,8%) соответственно.

Недостаточный контроль артериальной гипертензии выявлен у 51,2% мужчин с индексом массы тела <25 кг/м2, 56,1% мужчин с избыточной массой тела и 61,4% мужчин с ожирением. Среди женской когорты недостаточный контроль отмечен в группе участниц с ожирением (60,9%) и с индексом массы тела <25 кг/м2 (54,2%), однако не в когорте участниц с избыточной массой тела.

Логистическая регрессия показывает, что в когортах мужчин и женщин с ожирением и избыточной массой тела снижение индекса массы тела во время наблюдения по меньшей мере на 1 кг/м2 обратно связано с наличием неконтролируемой артериальной гипертензии на момент его окончания. Однако уменьшение массы тела не оказало существенного влияния на контроль артериальной гипертензии у мужчин и женщин с индексом массы тела <25 кг/м2.

Анализ логистической регрессии продемонстрировал, что в когортах мужчин и женщин с ожирением и избыточной массой тела повышение индекса массы тела по меньшей мере на 1 кг/м2 во время наблюдения положительно ассоциировано с неконтролируемой артериальной гипертензией в конце исследования.

Как резюмируют исследователи, данное проспективное наблюдение за пациентами в рамках первичной медико-санитарной помощи продолжительностью 1 год показало, что изменения массы тела с точки зрения вариаций индекса массы тела не менее чем на 1 кг/м2 влияют на эффективность антигипертензивной терапии. Существует большое количество доказательств, связывающих изменения массы тела с изменениями уровня артериального давления. Однако до настоящего времени не проводилось всестороннего исследования для изучения этой связи, а роль управления массой тела в комплексной антигипертензивной терапии в рамках первичной медико-санитарной помощи еще предстоит определить.

Полученные результаты подчеркивают важность контроля массы тела в аспекте повышения эффективности антигипертензивной терапии в условиях первичной медико-санитарной помощи и подчеркивают не только преимущества уменьшения массы тела, но и положительные стороны по крайней мере поддержания стабильной массы тела по сравнению с ее увеличением.

Отмечается, что уменьшение массы тела у пациентов с ожирением, по-видимому, приносит большую пользу с точки зрения достижения контроля артериальной гипертензии по сравнению с пациентами с избыточной массой тела и демонстрирует наибольшую взаимосвязь в когорте мужчин с ожирением.

В заключение авторы пришли к выводам, что в настоящем проспективном исследовании выявлено, что снижение индекса массы тела по меньшей мере на 1 кг/м2 ассоциировано с более низким риском развития неконтролируемой артериальной гипертензии в конце 1-летнего периода наблюдения у пациентов с ожирением и избыточной массой тела. Это подчеркивает значимость контроля массы тела при управлении сердечно-сосудистым риском у пациентов с артериальной гипертензией, и его следует рассматривать в качестве важной рекомендации по комплексному лечению артериальной гипертензии у лиц с ожирением и избыточной массой тела.

Читайте также:  Эстетические проблемы лишнего веса

С другой стороны, увеличение индекса массы тела по меньшей мере на 1 кг/м2 в течение 1 года наблюдения повысило риск развития неконтролируемой артериальной гипертензии по сравнению с поддержанием массы тела примерно на одном уровне. Предполагается, что уменьшение массы тела или хотя бы ее стабилизация может улучшить контроль артериальной гипертензии у пациентов с избыточной массой тела и ожирением.

  • Sabaka P., Dukat A., Gajdosik J. et al. (2017) The effects of body weight loss and gain on arterial hypertension control: an observational prospective study. Eur. J. Med. Res., 22(1): 43.

Олег Мартышин

Источник

Ожирение и артериальная гипертония

Значение лишнего веса при гипертонии

Ожирение — это избыточное накопление жировой ткани в организме. Более половины людей в мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес.

Последствия сочетания артериальной гипертонии и ожирения:

  • осложнение течения гипертонии ускорение развития сердечно-сосудистых осложнений
  • ухудшение эффективности гипотензивных препаратов
  • повышение риска развития сахарного диабета
  • повышение риска развития дислипидемии
  • сложность в достижении АД менее 140/90 мм.рт.ст.
  • потребность в двух и более гипотензивных препаратов

Каковы причины избыточного веса?

В подавляющем большинстве случаев ожирение имеет алиментарное происхождение. Это означает, чтопричинами избыточного веса является переедание с чрезмерным употреблением высококалорийной, в первую очередь жирной пищи. Второй по значимости причиной является недостаточная физическая активность. Вторичное ожирение встречается очень редко.

Как выявить избыточный вес?

Лучший способ распознать избыточный вес — рассчитать индекс массы тела (ИМТ), который определяется следующим образом: Индекс массы тела = вес (кг) / рост (м2) Пример: рост — 172 см, вес — 94 кг, ИМТ = 94/1,72х1,72=32 кг/м2 (ожирение) ИМТ 20-24,9 кг/м2 (норма); ИМТ 25-29,9 кг/м2 (избыточная масса тела); ожирение ИМТ > 30 кг/м2 Большое значение имеет характер распределения жировой ткани, т.е. место накопления клетчатки. Наиболее неблагоприятным является ондрогенный (абдоминальный) тип, при котором жировая клетчатка накапливается преимущественно в области живота. Этот тип ожирения можно распознать по окружности талии ( > 94 см у мужчин и > 80 см у женщин).

Что делать при выявлении избыточной массы тела?

Программа эффективного снижения веса основывается на оздоровлении пищевых привычек и повышении физической активности. Эти простые меры позволяют не только снизить вес, но и нормализовать жировой и сахарный обмены. Более эффективными и физиологичными являются динамические изотонические нагрузки, например, ходьба.

Каковы диетические рекомендации для лечения избыточной массы тела?

Пищевой режим должен основываться на продуктах с низким содержанием жиров, сложных углеводов, богатыми растительными белками, микроэлементами, клетчаткой. Кроме того, необходимо уменьшить количество потребляемой пищи.

Каковы последствия ожирения и снижения?

Доказали, что избыточный вес приводит к развитию гипертонии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета и т.д. Люди с повышенным весом чаще и раньше умирают от инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Благоприятные последствия снижения веса включают: снижение артериального давления, облегчение работы сердечно-сосудистой системы, снижение уровня глюкозы и холестерина, облегчение течения варикозной болезни вен, уменьшение одышки, улучшение переносимости физической нагрузки, уменьшение болей в суставах, обретение уверенности и оптимизма.

Симптомы, выраженность которых уменьшается при снижении массы тела на 5-10 кг:

  • Утомляемость
  • Боли в спине
  • Боли в тазобедренных и коленных суставах
  • Стенокардия
  • Потливость
  • Одышка
  • Храп
  • Нарушение менструального цикла
  • Бесплодие
  • Подверженность стрессам
  • Жажда
  • Симптомы, требующие снижения массы тела более чем на 5-10 кг:
  • Синдром апноэ
  • Отеки ног
  • Целлюлит

Какие особенности имеет гипотензивная терапия, если повышение артериального давления сочетается с ожирением?

Сочетание артериальной гипертонии и ожирения практически неизбежно. Оно сопровождается нарушением углеводного, липидного обменов, а также повышением вероятности тромботических осложнений. Поэтому гипотензивные препараты для таких пациентов должны не только снижать АД но и оказывать благоприятное влияние на уровень глюкозы крови, холестерина, а также нормолизовывать соотношение свертывающих и противосвертывающих систем организма.

Источник