Задыхаясь от лишнего веса

За пять лет в России на 45% увеличилось число граждан, страдающих ожирением. Такую грустную статистику недавно привели в Минздраве. В 2011 году из 100 тысяч россиян 856 были с ожирением, а в 2016-м — уже 1245.

При этом в Минздраве отметили, что борьба с «жирной» эпидемией ведётся по всем фронтам — в частности, это пропаганда здорового образа жизни. И эта мера даже приносит свои плоды, утверждают в ведомстве, — например, в 2016 году 34% россиян систематически занимались спортом.

Тем не менее тревогу забили все и уже давно. Популярность фастфуда, распространённость вредных привычек, офисная сидячая работа, проблемы со здоровьем привели к тому, что почти половина населения планеты (это данные Всемирной организации здравоохранения) страдает ожирением.

И в последние годы Россию пытаются причислить к странам — лидерам по количеству «ожиревших». Действительно ли всё так плохо?

Что такое ожирение?

Ожирение — это увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Проще говоря, избыток жира в организме.

Развитие ожирения чаще всего связано с нарушением баланса между поступающей пищей и потраченной энергией организма. Проще говоря, человек ест гораздо больше, чем двигается. Избыточные калории, которые организм не израсходовал, преобразуются в жир, который накапливается в тканях организма. Внешне это заметно по стремительно растущим бокам (и не только бокам).

В 90% случаев к ожирению приводит регулярное переедание. В остальных 5% случаев лишний вес появляется из-за плохого обмена веществ. Например, из-за нарушения работы некоторых отделов головного мозга у человека может сбиться пищевой цикл. Несчастный толстеет, даже если ест совсем немного. Часто ожирение бывает из-за гормонального сбоя в организме, и питание тут может быть совсем ни при чём.

— Понять, какая масса тела является нормой, нам помогает показатель, который называется индексом массы тела (ИМТ). Обычный математический расчёт может показать, есть ли у вас ожирение. Для этого возьмите свой вес (в кг) и разделите его на рост в квадрате (в метрах). Например, ИМТ для девушки ростом 170 см (1,7 м) и весом 54 кг составит 18,69. Полученное число является вашим ИМТ, — рассказала диетолог сервиса «Онлайн доктор» Виктория Гриськова.

Теперь смотрим, в какой промежуток попадает ИМТ. Если он меньше 18,5 — то у вас дефицит массы, то есть вы весите слишком мало. Индекс, который показывает нормальный вес — от 18,5 до 25. А вот всё, что выше 25, — это ожирение. Если, например, масса тела человека 100 кг, то рост должен достигать 2 метров и более, чтобы ИМТ не превышал нормы. Но при этом важно помнить, что при ожирении в организме слишком много именно жира, а не других веществ.

— Для среднестатистического человека вес в 100 и более килограммов будет сигнализировать об ожирении, но это не всегда так. В бодибилдинге, который направлен на увеличение мышечной массы, вес за 100 кг будет абсолютно нормальным — если он состоит преимущественно из веса мышц, — объясняет Любовь Китченко, фитнес-тренер, специалист по питанию. — Для точной постановки диагноза «ожирение» необходимо посетить врача и сделать биоимпедансный анализ состава тела. Он проводится на специальном устройстве и под контролем специалиста, а не на напольных «умных» весах из супермаркета с функцией подсчёта жира и мышц за пять секунд.

Кроме эстетических дефектов (давайте честно — если у человека ожирение, он почти всегда недоволен своим внешним видом) избыточный вес может вызвать очень серьёзные проблемы со здоровьем. Сердечная недостаточность, онкология, цирроз печени, снижение либидо — это лишь некоторые патологии, которые могут появиться у пациента, который много лет живёт с большим лишним весом.

Не такие уж мы и жирные

Полных людей в нашей стране, да и в мире, достаточно много, это понятно. Но кто может точно сказать — сколько? Если обратиться к статистике, то ситуация вырисовывается примерно такая — сколько людей/ведомств/организаций, столько и мнений.

Например, в 2014 году национальный исследовательский центр «Здоровое питание» поставил Россию на четвёртое место в мире по уровню ожирения. В нашей стране, согласно исследованию, 15% мужчин старше 20 страдают ожирением. Среди российских женщин ожирение наблюдается у 28%.

В 2016 году эксперты НИУ ВШЭ подсчитали, что в нашей стране 21% граждан страдают ожирением. Если ознакомиться с другими рейтингами и исследованиями, главный вывод — цифры везде разные.

Даже в Роспотребнадзоре взгляд на проблему разный. Например, в прошлом году главный санитарный врач Анна Попова рассказала, что в России более четверти взрослого населения страдает ожирением. В том же 2017 году Роспотребнадзор опубликовал собственное исследование, где говорится, что в России примерно 1,4 млн граждан с диагнозом «ожирение». В нашей стране живёт почти 147 млн человек, 1,4 млн — это совсем не четверть населения, даже взрослого.

Как Лайфу пояснили в пресс-службе Роспотребнадзора, разница в том, что 1,4 млн — это граждане, у которых в медицинской карте стоит официальный диагноз «ожирение». А четверть взрослого населения — это оценка Роспотребнадзора. То есть, наверное, примерно столько наших граждан имеют лишний вес. Как без обследования определяются «ожиревшие», в санитарном ведомстве не уточнили.

Получается, есть только один объективный показатель — количество граждан с официальным диагнозом «ожирение» в медкарте. Их в нашей стране чуть более 1%, и стоит признать, что этот факт особо не шокирует.

Опасность всё же есть

Но есть вещи, которые действительно не радуют, — и они вполне объективные. Например, наши граждане едят очень много сахара. По данным Минсельхоза, среднестатистический россиянин съедает 39 кг сахара в год. Получается, в день это больше 100 г сахара — примерно 21 чайная ложка.

Такая сладкая статистика уже много лет огорчает врачей, ведь установленная Минздравом норма потребления сахара — на 15 кг в год меньше. В идеале нужно съедать не больше 13 ложек в день.

Этой проблемой обеспокоены и во Всемирной организации здравоохранения. Там настаивают, чтобы в ближайшее время все страны пришли к показателю 25–50 г сахара на одного человека в день (это не больше 12 ложечек). ВОЗ предупреждает: значительная часть сахара «спрятана» в продуктах, которые обычно не считаются сладостями. Например, в одной столовой ложке кетчупа содержится примерно 4 г (около одной чайной ложки) свободных сахаров. Одна банка подслащённого газированного напитка содержит до 40 г (около 10 чайных ложек) сахара.

Но и по этому показателю Россия, к счастью, не рекордсмен. В числе лидеров — США: там один человек съедает в среднем 59 кг сахара в год. А, например, среднестатистический житель Таджикистана — всего 14 кг. Что касается европейских стран, то там показатель в среднем 20 кг в год на человека.

Сладкая жизнь ведёт к ожирению — это вполне доказанный факт. И действительно, проблема актуальна для многих, и никакая статистика не покажет уровень стараний, пролитого пота и потраченных денег ради стройности и здоровья.

— Ожирение — это очень серьёзная проблема, и важно, чтобы пациенты это понимали, а не воспринимали призывы похудеть как насмешки над их внешним видом, — считает терапевт Анастасия Краснова. — Конечно, важно любить себя и своё тело, но если стрелка весов перебралась за 200 кг, печень в два раза больше нормы, а пищеварение фактически не работает — о какой красоте можно говорить? Важно следить за своим здоровьем, чтобы не пропустить страшные диагнозы. Если нет возможности ходить на фитнес, то начните, как минимум, с сокращения порций — вполне возможно, что этого будет достаточно, чтобы лишний вес ушёл.

Лишний вес высокой степени представляет собой начальную или уже прогрессирующую стадию ожирения. Это вес человека, превышающий его нормальный вес на 50% и более. Ожирение — это реальная и практически осязаемая угроза здоровью. По сути, это уже нездоровье. Большое количество жира находится не только под кожей, концентрируясь в различных областях тела, но также вокруг внутренних органов, сдавливая их, смещая, ухудшая их кровоснабжение и иннервацию. Очевидно, что такие явления не могут не вредить существенно здоровью.
Кроме обычных отрицательных факторов современной жизни — загрязненный воздух, вода с вредными примесями, фрукты и овощи, выращенные на химическом субстрате и бедные витаминами — организму теперь приходится бороться и с предпосылками многих заболеваний, сопутствующих ожирению.

Изменения в организме при высокой степени лишнего веса

• Дисфункции в суставах — существенно превышенный вес тела также существенно увеличивает и нагрузку на все суставы, связки и кости. В результате, в суставах начинает накапливаться жидкость, появляется отечность (особенно, в ногах), все физиологические процессы в суставах замедляются. Такое состояние создает благоприятную основу для кристаллизации солей в полости сустава или вокруг него — на поверхности сухожилий и примыкающих мышц. Острые крупинки солей ранят нежные ткани мышц, связок, нервов вокруг. Эти ткани начинают воспаляться. Если не принимать решительные соответствующие меры, и одна из основных — это похудение — стремительно развиваются болезни суставов и относящихся к ним тканей. Это воспаления мышц (миалгии), связок (тендиниты), воспаления внутри полости сустава (бурситы), остеоартрит и подобные опасные заболевания. Опасность их состоит в том, что сначала понижается подвижность суставов, они попросту перестают хорошо работать, таким образом, они еще больше провоцируют гиподинамию, а ведь именно она и была одной из основных причин этих заболеваний. Мы должны с вами разорвать этот замкнутый круг.
• Остеохондроз — истончение и деградация хрящей в суставах и между позвонками, которое приводит также к защемлению нервных волокон. К сожалению, данное заболевание уже широко распространено среди современных людей. А если при этом у человека присутствует еще и существенный лишний вес, то, из-за постоянной аномальной нагрузки на скелет, в особенности — на позвонки, — остеохондроз проявляется в большинстве подобных случаев.
• Гипертония — повышение артериального давления, постоянное или периодическое. По статистике, 60% людей с диагностированным ожирением отмечают у себя все признаки этого заболевания. А вот в случае людей с нормальным весом гипертония бывает не более, чем у 10% из них.
• Хроническая гипоксия — постоянная нехватка кислорода. Несмотря на то, что дышим мы постоянно, очень важно, насколько полноценные и глубокие вдохи мы делаем. Люди с ожирением тратят больше сил, чтобы делать вдохи. В их ситуации легкие испытывают со всех сторон постоянное давление из-за избыточных жировых отложений. Не замечая сам, человек делает неполноценные, менее глубокие вдохи, его дыхание становится поверхностным, прекращается нормальное вентилирование легких, а при недостатке в легких кислорода создается благоприятная среда для развития инфекций. Организм начинает в прямом смысле задыхаться: необходимое количество кислорода не поступает к тканям и клеткам, к мозгу, развивается постоянная сонливость, а после — недостаточность сердца и сосудов. Также людей с ожирением часто преследует апноэ сна.
• Атеросклероз — отложение частичек холестерина и жира во внутренней полости кровеносных сосудов (артерий). В результате, просвет сосудов уменьшается, кровь не поступает в достаточной мере в органы и ткани, кровоток замедляется — такие явления имеют место практически у 70% людей с высокой степенью избыточного веса. Если не останавливать эти процессы и не худеть, то атеросклероз развивается уже и в сосудах сердца, что может привести в итоге к инфаркту миокарда — печальному «спутнику» людей с лишним весом высокой степени.
• Жировой гепатоз печени — деградация печени, напоминающая разрушение печени у алкоголиков. Развивается у 30–50% людей с ожирением, находящимся в прогрессирующей стадии.
• Сердечные боли, нарушения ритма сердца — ишемия, стенокардия. Более половины людей с ожирением страдает от этих заболеваний.
• Резистентность к инсулину и, как следствие, сахарный диабет — критически высокий уровень сахара в крови, требующий искусственного контроля и регуляции. Во многих случаях развитие диабета провоцирует прогрессирующее ожирение. Повышенная доля сахара в крови нарушает свертываемость крови, работу почек, вызывает почечную недостаточность, вредит зрению, могут атрофироваться сосуды в конечностях и развиться гангрена. Но если бы человек вовремя позаботился о снижении своего веса до нормы, диабет не развился бы.
• Бесплодие, нарушения в сфере половых гормонов — в большинстве случаев сопровождают ожирение. Женщины страдают от нарушений менструального цикла, миомы матки, выпадения волос. Мужчин испытывают значительное снижение полового влечения, импотенцию, существенное снижение уровня мужских гормонов.
• Отклонения от нормального протекания беременности — появляющийся только во время беременности повышенный уровень сахара в крови — «временный» диабет (гестационный), который является все же предпосылкой диабета 2-го типа. Также, развитие инфекций в мочевом пузыре и мочеточниках, высокая смертность плода на последних стадиях беременности, длительные роды, многочисленные случаи кесарева сечения. Исходя из статистики, у женщин с ожирением младенцы часто рождаются с нервными отклонениями, врожденными патологиями. Многолетние наблюдения говорят и о прямой связи между ожирением у матери и мертворождением.
• Образование и развитие камней в желчных протоках и / или желчном пузыре — к сожалению, часто имеет место у людей с прогрессирующим ожирением. Это самая часто встречающаяся причина операций на данных органах. Более того, по статистике, очень полные люди также подвержены различным осложнениям при оперативных вмешательствах, коматозным состояниям, чаще умирают от наркоза. У них существенно затруднено заживление тканей.
• Онкологические болезни — у людей с проблемой лишнего веса высокой степени намного чаще, чем у людей со здоровым нормальным весом диагностируются онкологии различных внутренних органов. Это подтверждено многолетними клиническими наблюдениями. Существуют данные о том, что во многих случаях возникновение рака связано с периодическим употреблением человеком жирной еды, с его хронической гиподинамией (малоподвижностью), а также с нарушениями синтеза половых гормонов.
• Депрессия, социальные проблемы — иногда само депрессивное состояние человека приводит его к периодическому перееданию и, в итоге, к ожирению. Хотя, в большинстве случаев депрессия развивается у людей, у которых ожирение уже есть. Любопытно: по данным исследований, женщины и девочки почти всегда винят себя в лишнем весе, а мужчины скорее обвинят в этом внешние факторы. В любом случае, проблема ожирения остается. На фоне все ухудшающегося физического состояния появляется недовольство собой, своей жизнью. Такие люди часто встречают в окружающих осуждение и избегание общения. Иногда имеет место дискриминация на рабочем месте, особенно это касается полных женщин. Зато, когда человек с ожирением начинает корректировать свой вес, худеет, начинает выглядеть лучше — это значительно повышает и укрепляет его самооценку. Эта серьезная победа над своими слабостями и ограничениями полностью исключает депрессию из жизни человека.

Причины накопления лишнего веса

Многие важные сферы нашей жизни полностью зависят от наших привычек. Особенно это касается питания. Почти всегда мы выбираем продукты, рецепты их приготовления, время и место их употребления по сложившимся годами привычкам. Зачастую мы даже не осознаем то, что привычки в питании, сформированные еще в детстве, могут вредить нам. Многие взрослые люди, например, чувствуют вину, когда не доедают всю свою еду на тарелке. Потому, что в детстве родители требовали от них оставлять тарелку чистой. Мы научились не обращать внимания на сигналы нашего мозга о том, что мы уже сыты. Теперь мы очень часто переедаем, особенно — когда выбираем в магазине высококалорийные продукты и полуфабрикаты. Есть и другие факторы, приводящие к ожирению:

• Регулярное употребление антидепрессантов и других психотропных препаратов. Помимо ожидаемого эффекта, они часто снижают уровень метаболизма, процессы в организме замедляются, образовывается лишний жир, обмен веществ нарушается.
• Систематическое повышенное употребление жирной пищи в силу личных предпочтений в питании.
• Регулярные пищевые поощрения для себя — например, сладкое в конце трудного рабочего дня.
• Жирная пища в рационе, даже в незначительном объеме, но — одновременно с высоким содержанием в еде углеводов (сладкое, мучное).
• Еда как средство от стресса, еда от скуки: за чтением, перед компьютером, телевизором.
• Прекращение физических нагрузок и, как следствие, замедление распада (окисления) жира в мышцах. Гиподинамия (малоподвижность).
• Бесконтрольное поедание пищи не из-за голода, а лишь из-за ее вкусовых качеств: чипсы, шоколад, мороженое, сгущенка.
• Возрастное снижение уровня окисления (распада) жира (в среднем возрасте и старше).
• «Полуночные перекусы» из-за отсутствия аппетита по утрам или на фоне расстройств сна.
• Временное уменьшение распада жира во время климакса, беременности, кормления грудью.
• Регулярный прием противозачаточных или лечебных гормональных препаратов.
• Генетически обусловленный затрудненный распад жира — дети полных родителей.
• Снижение уровня сжигания жира, как и замедление других метаболических процессов в организме вследствие эндокринных патологий (например, гипотиреоз).
• Отказ от курения. Так как для организма никотин является токсином, защитная реакция организма состоит, в том числе, в ускорении всех процессов — повышается метаболизм. Организм переживает состояние «хронического отравления», и жир в заметных количествах не образуется. Зато, когда поступление никотина в кровь резко прекращается, вес курильщика может вырасти даже без увеличения объема съедаемой пищи. Если это происходит, то чаще всего, бросившие курить набирают за полгода около 2–5 кг лишнего веса, в очень редких случаях — до 9–15 кг. Теперь, когда вы знаете эту особенность, вам легко будет бросить курение, позаботившись заранее о своем похудении.
• Значительное превышение количества съедаемых калорий в сравнении с затрачиваемыми на ежедневную деятельность калориями — как следствие малоподвижности и переедания.

Внимание полным родителям: очень часто дети в вашей семье окружены полуфабрикатами и другими нездоровыми продуктами, они постоянно видят рекламу сладостей и другой калорийной пищи, а вы, в силу занятости и собственных привычек, возможно, не тратите время на приготовление полезной домашней еды. Учитывая наследственность, ваши дети находятся в зоне повышенного риска. Возможно, переедание уже стало их привычкой. Особенность человеческого организма в том, что клетки жировой ткани размножаются только в 2 периода роста: в раннем детстве (до 3 лет) и в подростковом возрасте. Если ребенок переедает в эти периоды, это значительно увеличивает количество самих жировых клеток у него. Позже, уже после подросткового периода, клетки жировой ткани будут только увеличиваться в размере, но их не станет больше. Вот, почему переедание с ранних лет вызывает стойкое ожирение и почти не поддается лечению. У таких детей слишком много жировых клеток, и им всю жизнь будет требоваться жесткая диета и режим серьезных тренировок.

12-недельная программа похудения при высокой степени избыточного веса

Столкнувшись с ситуацией, когда лишний вес уже превысил 50%, не стоит прибегать к радикальным мерам: гастропластике, липосакции, резекции желудка и тому подобному. У этих процедур имеются противопоказания:

• Заболевания почек и / или печени.
• Заболевания тонкого кишечника и / или желудка.
• Часто употребление алкоголя и препаратов, влияющих на психику.
• Курение.
• Неустойчивая психика и проблемы эмоциональной сферы.

Любые подобные операции не могут гарантировать значительную потерю веса, особенно — на длительное время (часто это оговорено даже в контрактах с медицинскими учреждениями, предоставляющими такие услуги). После операции по удалению жировых отложений приходится проводить ряд косметических операций, так как кожа растянута и требует хирургической коррекции. Соответственно, чем больше оперативных вмешательств, тем больше вероятность осложнений, шрамов, инфекций. Кроме того, даже после удачно такой операции вам так или иначе придется придерживаться следующих изменений своего образа жизни:

• Употребление пищи только небольшими порциями.
• Постоянный контроль своего веса.
• Употребление дополнительных витаминов и минералов.
• Тщательное приготовление и пережевывание пищи.
• Соблюдение оптимальной диеты.
• Достаточная физическая активность и соблюдение режима дня.

Так что, воспользуемся мы радикальной медицинской помощью или нет, нам все равно придется работать самим над своими привычками, образом жизни и питанием. С этой дилеммой сталкивались многие тысячи людей и при этом удачно справлялись без хирургических вмешательств. Их ценный опыт учитывался врачами, психологами и другими специалистами, чтобы помочь остальным желающим похудеть по возможности без «проб и ошибок».

При помощи физиологов, диетологов и других специалистов Британской ассоциации диетологов была составлена 12-недельная программа похудения, которую с разной степенью успеха применили более чем 2 миллиона человек в мире. Это одна из немногочисленных программ, охватывающая все важнейшие сферы жизни, которые определяют здоровье и вес человека:

1. Оптимизация и оздоровление питания.
2. Коррекция режима работы и отдыха.
3. Включение в режим дня необходимых физических нагрузок.

Важно: данная программа разработана для взрослых людей в возрасте от 19 до 64 лет. Если помимо ожирения у вас диагностированы острые или хронические заболевания, выполняйте эту 12-недельную программу только под контролем лечащего врача и / или вашего профильного специалиста (нефролога, гастроэнтеролога, кардиолога). При избыточном весе высокой степени мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться также у эндокринолога. Не следует применять программу молодым людям до 19 лет, кормящим или беременным женщинам.

12-недельная программа похудения:

• Создаст условия для стабильного и безопасного снижения лишнего веса в оптимальном для здоровья размере 0,5–1 кг в неделю, в том числе — с помощью установления ежедневной нормы калорий.
• Научит выбирать здоровые и полезные продукты.
• Представит подробный план действий на каждую неделю, который поможет вам похудеть, учтет даже распространенные психологические сложности.
• Научит вас не допускать возвращения избыточного веса.

Резюме 12-недельной программы снижения избыточного веса:

Выводы

Люди, имеющие лишний вес высокой степени, в конечном итоге приходят к низкому качеству своей жизни в целом, поскольку каждый прожитый день проходит в борьбе с плохим самочувствием и своим неповоротливым телом. К тому же, к сожалению, эти люди быстрее и раньше стареют и умирают.

Нужно также отметить, что в группу особого риска развития ожирения попадают семьи среднего достатка и ниже. Недостаточность доходов часто не позволяет покупать вместо полуфабрикатов и другой нездоровой пищи низкокалорийные и богатые витаминами овощи и фрукты. В результате, такие семьи употребляют ежедневно даже больше калорий, чем более материально обеспеченные семьи.

Алиментарные диеты часто могут уменьшить общий вес человека (за счет потери жидкости и атрофирования мышечной ткани), но они не борются с самими жировыми отложениями. Помимо этого, у людей, которые давно и регулярно увлекаются различными ограничивающими питание диетами, настолько замедляются обменные процессы в теле, что они могут набрать лишний вес даже от кусочка хлеба. И не смотря на все мучения, у них все равно будет избыток жира в теле.

Рекомендуемая 12-недельная комплексная программа похудения уже давно и успешно избавляет людей от лишних жировых отложений, а не от «веса» в целом — в отличие от подавляющего большинства пищевых диет.