Забеременеть мешает лишний вес

Лишний вес мешает женщинам забеременеть и грозит бесплодием

Наш эксперт — врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Ирэна Иловайская.

Лишний вес, как известно, редко бывает проблемой чисто эстетического характера. Как правило, он вызывает и неприятности со здоровьем. Совершенно точно известно, что избыточная масса тела провоцирует сахарный диабет, сердечно-сосудистые и другие заболевания. А еще влияет на женские репродуктивные функции: в частности, на менструальный цикл и вынашивание плода.

Гормональная дисгармония

Жировая ткань женщины гормонально активна: здесь происходит выработка женских половых гормонов эстрогенов.

Значит, чем больше жира, тем выше уровень половых гормонов. В данном случае «много» вовсе не значит «хорошо».

Есть такая мудрая древняя китайская поговорка: «Нельзя откусывать больше, чем сможешь проглотить». Эстрогены в нашем организме должны уравновешиваться прогестероном, а он вырабатывается в жировой ткани в меньшей степени — от этого возникает гормональный дисбаланс. А это — фактор риска для возникновения бесплодия, а также гинекологических заболеваний, в том числе очень тяжелых.

Наступлению беременности может серьезно помешать и избыток тесто­стерона — мужского гормона, который в определенном количестве вырабатывается и в женском организме. Этот гормон существует в двух формах: в «свободном» виде и связанный с белком, причем биологически активна только свободная фракция тестостерона. В процессе его связывания участвуют белки (глобулины), вырабатываемые в печени. Под влиянием лишнего веса этот орган начинает производить меньше белков. В результате половые железы и надпочечники синтезируют нормальное количество гормона, но из-за недостатка глобулина свободного тестостерона оказывается больше, чем нужно. Вот и опять гормональный дисбаланс и проблемы с зачатием.

Кстати, «виновниками» бесплодия могут быть лишние килограммы не только жены, но и мужа. Если у полных женщин возникает избыток тестостерона, то у полных мужчин — его недостаток. Он приводит к нарушениям сперматогенеза при вполне нормальной потенции. Поэтому мужчина с лишним весом вполне способен быть мужем, а вот стать отцом ему гораздо сложнее.

У женщины нарушения гормонального равновесия могут проявляться в виде нарушений цикла, а могут быть незаметными. Гинекологи проводили специальные обследования полных женщин, у которых критические дни приходили в срок, и выявили: концентрация прогестерона была у них все равно гораздо ниже, чем у женщин с нормальным весом.

Когда не получается забеременеть естественным путем, многие пары решаются на ЭКО — и в этом случае лишний вес также очень мешает. Попытки такого оплодотворения у пышных дам заканчиваются успехом в меньшем проценте случаев (а этот процент и так не очень велик), также им требуется более серьезная гормональная подготовка.

Цифры и факты

Некоторых женщин трудно убедить в том, что их проблемы с наступлением беременности связаны с лишним весом. Они утверждают: «У меня же нет ожирения, я просто крупная…» Но есть объективный показатель — индекс массы тела (высчитывается по формуле: масса в килограммах, разделенная на квадрат роста в метрах). Индекс 25-30 еще не говорит об ожирении, только о некотором избыточном весе. Но беда в том, что нарушения репродуктивной функции начинаются уже с ИМТ 25-26, и по мере увеличения цифр риск бесплодия растет.

По данным кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии постдипломного образования, из всех женщин, которые обращаются к врачам по поводу бесплодия, 40% имеют избыточную массу тела. Вероятно, такие цифры актуальны и для других стран, ведь ожирение считают эпидемией XXI века. Растет количество толстых людей и в развитых странах — и вместе с этим растет процент пар, у которых не получается зачать ребенка. Россия сейчас по цифрам бесплодия вплотную подошла к критической точке: еще чуть-чуть, и это станет не только медицинской, но и серьезной демографической проблемой.

Да, есть женщины даже очень полные, которые тем не менее беременеют. Но не благодаря лишнему весу, а вопреки.

Для проблем с зачатием не так важно, набрала женщина лишний вес еще в детстве или только в последнее время.

Важно лишь то, насколько быстро ей удастся похудеть, когда она решит подготовиться к материнству. Ведь чем больше «стаж» у лишнего веса, тем сложнее от него избавиться и тем сильнее соблазн сделать это с помощью голодных диет и прочих издевательств над организмом. А в данном случае особенно важно худеть не любой ценой, а физиологично, с помощью правильного питания и разумных физических нагрузок. Эти навыки очень пригодятся и после зачатия долгожданного малыша — у тех, кто склонен к лишнему весу, гораздо выше и риск сильно поправиться во время беременности. Ведь пока женщина ждет ребенка, у нее возникает пониженная чувствительность к инсулину, которая создает серьезные предпосылки к набору лишнего веса. Так что похудевшим и забеременевшим нужно особенно мудро себя вести!

Не тактика, а стратегия!

Разумеется, желательно не просто чуть-чуть «сбросить», а привести свой вес к норме, рассчитанной медиками. Но нередко, для того чтобы беременность стала возможной, бывает достаточно похудеть хотя бы немного. Исследования доказывают: у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, репродуктивная функция улучшается и без дополнительного лечения!

Кстати, о лечении. Даже если полная женщина забеременеет под влиянием сильнодействующих гормональных препаратов, но не похудеет, у нее могут возникнуть проблемы с формированием плода и вынашиванием малыша.

Известно, что для беременных с избыточной массой тела риски развития внутриутробных аномалий у ребенка выше в 2-3 раза. При этом выявление пороков развития затруднено чисто физически, потому что проводить ультразвуковую диагностику при большом слое жира очень сложно. А значит — можно пропустить какие-то серьезные проблемы и не подготовиться к тому, чтобы оказать малышу при рождении адекватную помощь.

Смотрите также:

• Ученые: Изменение гормонального фона после 30 лет ведет к ожирению →
• Отцовское воспитание грозит ребёнку… лишним весом →
• «Поздние роды»: плюсы и минусы →

Источник

Лишний вес и бесплодие

По статистике женщины с лишним весом чаще сталкиваются с проблемой бесплодия, чем при нормальных показателях индекса массы тела. Всё дело в гормональной активности жировой ткани. Она продуцирует множество гормоноподобных веществ, которые действуют на системном уровне, и оказывают влияние на репродуктивную систему. И как результат — гормональный дисбаланс и проблемы с овуляцией.

Если же беременность наступает, при избыточном весе значительно возрастает риск невынашивания.

Чтобы исключить данные проблемы с зачатием и вынашиванием, женщине необходимо уже на этапе планирования беременности максимально нормализовать массу тела.

Как определить наличие лишнего веса у женщины

Наиболее объективный показатель для расчета индекс массы тела (ИМТ) — биоимпедансометрия или анализ состава тела. При помощи такой быстрой и безопасной диагностики можно узнать уровень метаболизма, количества жировой ткани и ее распределение в организме, рассчитать двигательную активность и составить вместе с врачом эффективный план нормализации параметров.

Рассчитать же индекс массы тела можно самостоятельно. Он определяется по формуле: масса в килограммах, разделенная на квадрат роста в метрах. ИМТ от 18 до 25 — норма, от 25 до 29 — избыточный вес, а ИМТ от 30 и выше свидетельствует об ожирении.

Нарушение репродуктивной функции начинается уже с ИМТ 25-26, по мере роста цифр — растет и риск развития бесплодия. При этом лишний вес — помеха не только для естественного зачатия, но и для успешного ЭКО и для дальнейшего вынашивания беременности.

Также есть ряд случаев, когда женщины внешне не имеющие избыточного веса на самом деле имеют нарушенный обмен веществ, коррекцию данного нарушения также необходимо провести перед планированием беременности.

Влияние лишнего веса на репродуктивную функцию

Лишний вес провоцирует нарушение гормонального баланса.

В жировой ткани женского организма, мужские гормоны андрогены превращаются в женские — эстрогены. При ее избытке, количество эстрогена превышает норму. Вследствие чего образуется дисбаланс, который проявляется в виде различных проблем, одна из них связана с деторождением и проблем на стадии зачатия. Чем больше лишнего веса, тем выше риск возникновения трудностей зачатия.

Лишний вес, особенно избыточный брюшной жир, связан с инсулинорезистентностью (когда организму приходится вырабатывать больше инсулина для поддержания сахара в крови на нормальном уровне) и снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны белка, который участвует в регуляции половых гормонов — андрогенов и эстрогенов. Это повышает риск нерегулярных менструальных циклов, что, в свою очередь, снижает фертильность.

Изменения в гормональном балансе на фоне ожирения также увеличивают риск ановуляции. Это нарушение менструального цикла характеризуется отсутствием овуляции. У многих женщин с избыточным весом овуляция все же есть, но качество яйцеклеток значительно ниже, чем у женщин с нормальным весом.

При ЭКО вероятность нормального течения и завершения беременности у женщин с избыточным весом или ожирением ниже, чем у женщин с нормальным ИМТ. В среднем, вероятность рождения здорового малыша при ЭКО снижается на 9% у женщин с избыточным весом и на 20% у женщин с ожирением.

Решение проблемы лишнего веса

Как уже было сказано выше, данную проблему необходимо решить на стадии планирования беременности.

Потеря веса увеличивает шансы забеременеть — исследования доказали, что у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, репродуктивная функция улучшается без дополнительного лечения. А также это снижает риски возникновения осложнений во время беременности и родов.

Если Ваш показатель ИМТ значительно превышает 25 и не получается забеременеть, лучше обратиться к репродуктологу в Краснодаре в OXY-center, а также пройти дополнительную диагностику у эндокринолога и диетолога. Врачи назначат необходимое обследование и по его результатам составит план лечения, даст рекомендации по изменению образа жизни, питанию, скорректирует гормональную функцию с последующим контролем овуляции.

Источник

Как вес влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности

Вес напрямую влияет на нашу способность к зачатию, причем речь не только о его избытке. Недостаток массы тела вредит фертильности ничуть не меньше. Расскажем, почему для успешного зачатия и вынашивания беременности важно поддерживать вес в норме. Это касается как женщин, так и мужчин.

Как вес влияет на наши шансы забеременеть

Количество жировой ткани в организме напрямую связано с балансом гормонов в нем — это главная причина, почему вес влияет на фертильность. Так у женщин с недостаточным весом может прекратиться выработка гонатропин-рилизинг гормона (ГнРГ) и снизиться уровень эстрогенов. Это приводит к развитию гипоталамической аменореи, проще говоря — к отсутствию менструаций. Когда цикл прерывается, прекращается и овуляция, следовательно, зачатие невозможно. У людей с избыточным весом из-за обилия жировой ткани вырабатывается чрезмерное количество эстрогена. Повышенный уровень этого гормона тоже может привести к прекращению менструального цикла.

Раньше медики в основном обращали внимание на влияние ожирения на женскую фертильность. Однако современные исследователи считают, что вес партнера не менее важен. Когда ожирением страдает мужчина, у него также повышен уровень эстрогена. Это может влиять на функцию яичек, количество сперматозоидов и, как результат, на шансы оплодотворения яйцеклетки. Существует много исследований ученых из разных стран, обнаруживающих связь между увеличенным индексом массы тела у мужчин и бесплодием, но эта тема по-прежнему нуждается в большем научном внимании.

Еще одна причина, почему избыточный вес может влиять на фертильность, — у женщин он повышает риск заболеваний, которые приводят к невозможности забеременеть. Речь, к примеру, о синдроме поликистозных яичников или эндометриозе. Само по себе ожирение не является прямой причиной этих болезней, в них роль играет и генетика, и другие факторы. Однако без контроля над массой тела вылечиться от них невозможно.

По данным Американского общества репродуктивной медицины, которые приводит издание Insider, около 12 % случаев женского бесплодия могут быть связаны со слишком высоким или низким весом пациентки.

Читать по теме:8 мифов о бесплодии

Как вес влияет на здоровье во время беременности

Помимо влияния на фертильность, вес может сказаться и на течении беременности. Недостаточный вес связан с рисками преждевременных родов и рождением ребенка с низкой массой тела. Ожирение при беременности может быть опасно как для матери, так и для ребенка. У женщин с повышенной массой тела на 20 % увеличивается риск выкидышей в первом триместре беременности. Кроме того, у них более высокая вероятность развития гестационного сахарного диабета, а он в свою очередь может привести к повышению давления и другим осложнениям. Наконец, беременные женщины с избыточным весом чаще рожают детей с пороками сердца или нервной трубки.

Важно понимать, что избыточный или недостаточный вес вовсе не гарантирует наличия всех этих осложнений, а лишь увеличивает их риски. Тогда как приведение индекса массы тела в норму повышает вероятность здоровой беременности и родов.

В идеале, люди, которые готовятся к зачатию и вынашиванию ребенка, должны иметь индекс массы тела (ИМТ) в пределах нормы: 18,5-24,9. Однако, даже если этого сложно добиться, к примеру, в случае ожирения (которое обычно диагностируется при ИМТ выше 30), снижение веса хотя бы на 7 % от общей массы, благотворно скажется на фертильности. Достичь такой умеренной потери веса можно, придерживаясь здорового питания и увеличив уровень физической активности.

Рассчитать индекс массы тела просто: нужно разделить свой вес на рост в метрах в квадрате.

Сколько килограммов в норме может набрать женщина во время беременности

Во время беременности вес женщины естественным образом увеличивается. В среднем масса тела новорожденного составляет не больше 5-6 килограммов. К этому весу прибавляются околоплодные воды, плацента, увеличение груди и жировых запасов. Основной набор веса беременной женщины начинается после второго триместра. К третьему триместру американские врачи советуют увеличить количество калорий в рационе примерно на 110, чтобы обеспечить растущий плод всеми необходимыми питательными веществами.

Сколько килограммов женщина может набрать за беременность в норме, зависит от ее первоначального веса. При дефиците это может быть 12,5-18 килограммов, при идеальном значении ИМТ — 11,5-16 килограммов. Для женщины с избыточным весом (после 25 но до 30 значений ИМТ) нормальный набор веса колеблется в диапазоне 7-11,5 килограммов, а при ожирении — от 5 до 9 килограммов.

Несмотря на наличие общих значений, врачи рекомендуют не зацикливаться на цифрах, а обращать внимание на самочувствие будущей мамы и ее ребенка. Определять, опасны ли те или иные отклонения в весе конкретной женщины, должен только ее лечащий врач.

Источник