Возможен гипотиреоз если нет лишнего веса

Как похудеть при проблемах с щитовидкой?

Вы уже несколько месяцев придерживаетесь правильного сбалансированного питания, регулярно занимаетесь фитнесом, ведете здоровый образ жизни, а лишние килограммы так и не планируют вас покидать. Вес постоянно колеблется, то снижаясь, то снова увеличиваясь, не оставляя вам никаких надежд на успешное похудение. Мотивация постепенно угасает, и уже хочется опустить руки.

Кажется, пришло время сходить на прием к эндокринологу. Трудности с коррекцией веса, набор избыточных килограмм по непонятным причинам, постоянные колебания массы тела нередко являются следствием проблем с щитовидной железой. Из-за сбоев в ее работе все ваши попытки похудеть могут оказаться безрезультатными. Поэтому, чтобы не тратить зря время и силы, давайте разбираться с существующей проблемой…

Как щитовидная железа влияет на вес тела?

Щитовидка продуцирует тиреоидные гормоны, в частности, трийодтиронин и тироксин. А они в свою очередь влияют на разные системы организма, включая гормональную. Дисфункция данной железы приводит к дисбалансу женских половых гормонов и становится причиной развития различных заболеваний репродуктивной системы, например, поликистоза, отсутствия овуляции и бесплодия.

Вместе с тем, начинает страдать нервная система, появляется раздражительность, тремор, бессонница. Изменения наблюдаются и со стороны органов ЖКТ — возникает склонность к запорам, пища не до конца переваривается.

Кроме того, под действием тиреоидных гормонов происходит ускорение обмена веществ и расщепление подкожных жиров (липолиз). Недостаток этих гормонов, приводящий к гипотиреозу, вызывает замедление метаболизма и липолиза, в следствие чего человек начинает набирать лишний вес даже без видимых нарушений в питании и образе жизни.

При резком дефиците тиреоидных гормонов обмен веществ становится настолько медленным, что даже при низкокалорийном рационе происходит увеличение массы тела — организм все складывает про запас. Одной коррекцией питания тут проблему не решить — понадобится гормональная заместительная терапия, которую подбирает врач-эндокринолог на основании анализов, обследований, симптоматики и течения заболевания.

Как понять, что есть проблемы с щитовидкой?

Заподозрить проблемы в работе щитовидной железы можно по характерным симптомам, среди которых:

• необъяснимая раздражительность и резкие перемены настроения;
• сниженная концентрация внимания;
• хроническая усталость и недостаток сил;
• отечность;
• сухость кожи;
• тусклость и ломкость волос;
• частые заеды в уголках рта;
• проблемы с терморегуляцией организма.

Наличие нескольких из перечисленных симптомов должны заставить вас задуматься о посещении эндокринолога. Кроме того, вы можете пройти дома простой тест на определение недостатка гормонов щитовидной железы. Однако он подходит только женщинам.

Для его проведения нужно начиная со второго дня менструального цикла (после климакса можно в любой день) в течение трех дней измерять утреннюю температуру тела. Делать это необходимо, не вставая с постели (положите перед сном градусник под подушку), измерения проводятся в подмышечной впадине.

Если все дни утренняя температура тела будет выше 36,5 градусов, значит, с гормонами щитовидной железы почти наверняка все в порядке. Но если температура значительно ниже указанной нормы, то чаще всего это говорит о гипотиреозе (заметное превышение температурной нормы наоборот может свидетельствовать о гипертиреозе — переизбытке гормонов щитовидки).

Впрочем, точный диагноз может поставить только врач после соответствующих анализов крови на гормоны щитовидной железы, а именно: Т3, Т4, ТТГ. В дополнение к анализам часто назначают УЗИ щитовидки, а также врач проверяет железу путем пальпации и визуального осмотра.

Как похудеть при проблемах с щитовидной железой?

Если дисфункция щитовидки незначительна, то для успешной коррекции веса достаточно отрегулировать рацион, начать прием витаминных комплексов, включить в меню полезные для данного органа продукты, а также добавить регулярные занятия фитнесом или спортом.

Но при выраженном гипотиреозе понадобится уже гормональная заместительная терапия, без которой похудеть будет весьма сложно. Как только гормоны придут в норму, лишний вес начнет постепенно уходить (при условии соблюдение норм калорийности питания).

Вместе с тем, диетолог посоветует вам специальную лечебную диету при гипотиреозе, основные принципы которой таковы:

1. Снизить до минимума количество животных жиров и простых углеводов в рационе.
2. Увеличить количество сложных углеводов за счет разнообразных цельнозерновых нешлифованных круп, фруктов и овощей, а также блюд из них.
3. Добавить в меню нежирные кисломолочные продукты, клетчатку и отруби (они помогут нормализовать перистальтику кишечника и пищеварение).
4. Основу рациона должна составлять легкая белковая пища: нежирное мясо, рыба, морепродукты.
5. Нормализовать питьевой режим (выпивать 1,5-2 литра чистой негазированной воды в сутки).
6. Включить в меню большое количество продуктов, богатых йодом, селеном и цинком, а именно:
   • чернослив, мясо, яйца, рыбу, морепродукты, морские водоросли (содержат йод, который нужен для выработки гормонов щитовидной железы);
   • тунец, бразильский орех, курицу, натуральную ветчину, говядину, яйца, овсянку, цельнозерновой хлеб (содержат селен, улучшающий секрецию гормонов щитовидки и обладающий антиоксидантной активностью);
   • говядину, нежирную свинину, курицу, устрицы, семена тыквы, бобовые (содержат цинк, который повышает продукцию тиреоидных гормонов Т3 и Т4).
7. Сократить количество зобовых продуктов, которые угнетают выработку гормонов щитовидной железы, а именно: брокколи, цветной и белокочанной капусты, репы, шпината, сои, персиков, клубники, груш (если и употребляете их, то только в отварном или тушенном виде и в небольших количествах).
8. Перейти на йодированную соль и снизить ее употребление (соль в больших количествах разрушает тиреоиды).
9. Добавить в рацион свежевыжатые соки: яблочный, морковный, свекольный;
10. Начать прием комплексных йодосодержащих витаминных добавок, рекомендованных эндокринологом.
11. Практиковать дробное питание небольшими порциями.
12. Отдавать предпочтение щадящим способам готовки: варка, готовка на пару, тушение, запекание в духовке.
13. При значительном количестве лишних килограмм временно для похудения перейти на диетический стол №8.

Соблюдение вышеуказанных правил питания, а также сбалансированного по БЖУ и калориям рациона поможет похудеть даже при гипотиреозе. Однако не забывайте, что в некоторых случаях без гормональной коррекции не обойтись. Если вам назначат гормоны для нормализации деятельности щитовидной железы, то не сочетайте их с кофе, апельсиновым соком и продуктами, богатыми кальцием и железом — они ухудшают эффективность таких препаратов.

Подробнее изучить особенности питания и коррекции веса при различных эндокринных заболеваниях, а также получить все необходимые инструменты для ведения клиентов с такой патологией вы сможете в Академии Wellness Consulting на самых популярных в СНГ курсах по диетологии.

Удачи вам и крепкого здоровья!

Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, на какие еще темы по эндокринологии вы хотели бы прочитать статьи на нашем блоге?

Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.

Эти материалы вам тоже понравятся:

Источник

ГИПОТИРЕОЗ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?

Это заболевание связано с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. О том, как распознать, диагностировать и лечить гипотиреоз(а в некоторых случаях и предупредить его развитие), рассказала врач-эндокринолог высшей категории поликлиники НИИ ФХМ ФМБА Нина Владимировна КУШНИР.

— Нина Владимировна, что такое гипотиреоз и как он проявляется?

— При этом заболевании щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов Т3 и Т4. На степень риска развития гипотиреоза указывает повышение уровня гормона ТТГ — это первый «звоночек». Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для всех без исключения органов, тканей и клеток, гипотиреоз может проявиться многообразными нарушениями, которые зачастую очень похожи на другие болезни.

Женщины в большей степени склонны к заболеванию гипотиреозом (особенно в период постменопаузы), у них он диагностируетсяв 8-10 раз чаще, чем у мужчин. Для Москвы эта цифра составляет 6-7%.

— Какие наиболее характерные симптомы свойственны этому заболеванию?

— Недостаток тиреоидных гормонов приводит к задержке жидкости в межклеточном пространстве и замедлению обменных процессов, поэтому могут наблюдаться необъяснимая прибавка в весе, запоры, выпадение волос,отечность лица, храп, понижение голоса (из-за отечности голосовых связок). Со стороны центральной нервной системы это быстрая утомляемость, депрессия, тревожность. Со стороны половой сферы — нарушение менструального цикла, бесплодие. Если наблюдаются какие-то из перечисленных симптомов, необходимо определить уровень гормона ТТГ — его повышение, как мы говорили, может являться признаком гипотиреоза.

— Каким ТТГ должен быть в норме?

— Нормой признан уровень ТТГ от 0,4 до 4,0 мЕд/л. Но здесь не все так однозначно.Если уровень ТТГ чуть выше нормы (т. е. от 4,0 до 10,0мЕд/л), только по одному этому показателю нельзя ставить диагноз «гипотиреоз», и лечение в этом случае требуетсяне всегда. Прежде всего определяется уровень Т3 и Т4, и если эти показатели в норме, то это может быть субклинический гипотиреоз. В некоторых случаях достаточно лишь наблюдаться у эндокринолога. Но если ТТГ выше 10,0, то лечение необходимо. Следует отметить, что у молодых женщин репродуктивного возраста ТТГ должен быть 2,5 мЕд/л и даже ниже. Если у вас уровень ТТГ выше 4,0 мЕд/л, обязательно обратитесь к эндокринологу — толькоон определяет тактику дальнейшего ведения.

— Какие причины приводят к гипотиреозу?

— Довольно распространенная причина — аутоиммунныйтиреоидит(АИТ). Это достаточно сложное заболевание. По не вполне понятной причине аутоиммунная система дает сбой, в результате которого постепенно снижается выработка тиреоидных гормонов. Чтобы диагностировать АИТ, берут анализ крови на антитела в щитовидной железе. Другая частая причина гипотиреоза — операциина щитовидной железе по поводу различных заболеваний (токсический зоб, многоузловой и узловой зоб, опухоли щитовидной железы). Наконец, хронический йодный дефицит может приводить к серьезным изменениям со стороны как щитовидной железы, так и других систем.

— Назначаются ли дополнительные исследования (например, УЗИ) или достаточно гормональных анализов?

— После скринингового исследования (каковым является анализ уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4) при необходимости назначается УЗИ, которое позволяет оценить структурные изменения и размеры щитовидной железы. Очень важно понять, что именно привело к недовыработке гормонов, от этого будет зависеть тактика лечения. Может быть, это диффузный зоб (увеличение щитовидной железы вследствие йододефицита) — тогда назначаются препараты йода, и уровень ТТГ придет в норму. А если это узловой зоб, требуется пункционная биопсия узлов для определения их клеточного состава.

— Многие опасаются проводить пункцию.

— Да, существует стойкий миф, что прокалывание узла иголкой якобы может спровоцировать рост или развитие опухоли. На самом деле доказано, что если онкологии нет, то пункция не приводит к росту раковых клеток, но является важнейшим диагностическим критерием: чем раньше диагностировать, тем проще лечить. Ведь никаких маркеров рака щитовидной железы не существует.

В норме объем щитовидной железы не превышает 18 см3 — у женщин и 25 см3 — у мужчин.

— В чем заключается лечение гипотиреоза, если оно необходимо?

— Поскольку гипотиреоз — это недостаток в организме гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), лечение подразумевает возмещение этого недостатка и называется заместительной терапией. Правильно подобранная заместительная терапия предотвращает все возможные неблагоприятные последствия дефицита тиреоидных гормонов и позволяет вести образ жизни, который практически не отличается от обычного.

— А что касается послеоперационных больных?

— Если речь идет о полном удалении щитовидной железы, в основном по поводу рака, то сразу после операции назначается заместительная гормональная терапия. Важно наблюдаться у эндокринолога и поддерживать уровень ТТГ на нижней границе нормы или даже чуть ниже.

— Вы упомянули о йододефиците. Обязательно ли для его устранения принимать препараты йода или достаточно скорректировать рацион?

— Давайте по порядку. Йод действительно важнейший элемент синтеза тиреоидных гормонов. Правда и то, что россияне находятся в состоянии сильного йодного дефицита: при суточной потребности 150 мкг йода мы получаем в сутки не больше 80 мкг. До 95% йода мы получаем из продуктов растительного и животного происхождения (например, содержание йода в 1 кг морских водорослей достигает 800 000 мкг) и только 3-5% — из воздуха и воды.

— Значит, нужно каждый день есть морскую капусту?

— Вовсе не обязательно. Массовая профилактика, в соответствии с государственной программой, предусматривает употребление йодированной соли. Есть еще групповая и индивидуальная профилактика. В отдельную группу выделены беременные женщины — все они принимают препараты йода.

— А что собой представляет субклинический гипотиреоз, о котором вы говорили ранее?

— Субклинический гипотиреоз характеризуется повышенным уровнем ТТГ (от 4,0 до 10,0 мЕд/л) при нормальном уровне Т3 и Т4 и без клинических проявлений. Лечение (или коррекция) требуется в ряде случаев: например, у молодой женщины репродуктивного возраста, которой предстоят беременность и роды (поскольку низкий уровень тиреоидных гормонов негативно влияет на развитие плода и здоровье женщины). Лечение нужно и женщинам в постменопаузальном периоде, если наряду с повышенным ТТГ имеется повышенный холестерин, избыточный вес, сахарный диабет и т. п. — тогда незачем дожидаться дальнейшего повышения ТТГ и снижения Т4. Хотя окончательное решение принимает лечащий врач.

Субклинический гипотиреоз наблюдается у 10% населения. У женщин старшей возрастной группы его распространенность составляет 12%.

— Но если ничего этого нет?

— Тогда достаточно просто наблюдаться у эндокринолога. Бывают случаи т. н. транзиторного (кратковременного) повышения ТТГ при нормальном Т4 на фоне некоторых состояний — послеродового периода или подострого тиреоидита. В таких случаях назначают контрольное обследование через три месяца.

— И последний вопрос: иногда в СМИ советуют после определенного возраста всем принимать препараты тиреоидных гормонов. Нужно ли и можно ли это делать без консультации с врачом?

— Тактика в этом вопросе меняется. Лет 20 назад в медицине считалось, что тиреоидные гормоны — это «гормоны молодости», поэтому практиковался их прием в небольших дозах. И многие так поступали. Вреда от этого не было, но была ли польза? Ведь если есть нарушения, то нужна адекватная дозировка с учетом побочных заболеваний, например язвенной болезни, поскольку препараты принимаются натощак. На мой взгляд, принимать любую гормональную терапию без консультации эндокринолога нельзя!

Беседовала Мария ЩЕРБАКОВА

Источник