Удаление яичника лишний вес

Последствия после удаления одного яичника

Односторонняя овариоэктомия является частым оперативным вмешательством, производимым по поводу доброкачественных и кистозных образований яичника, обширного эндометриоза, внематочной беременности, гнойно-воспалительных заболеваний и т.д. Обычно она проводится в предменопаузальном периоде, но нередко удаление яичника переносят молодые женщины в активном репродуктивном возрасте, что составляет около 12% в гинекологических стационарах. Односторонняя овариоэктомия снижает вероятность наступления беременности. Основным методом лечения бесплодия в этой ситуации является ЭКО оплодотворение.

Изменения, происходящие в организме

Сама по себе овариоэктомия несложная и не требует длительной реабилитации, особенно если выполняется при помощи лапароскопа и удаляется только один яичник. Однако, она имеет целый ряд негативных последствий для здоровья женщины и проводится исключительно по жизненно-важным показаниям. Удаление яичника вызывает изменения работы гормональной системы, повышение активности свертывающей системы крови, нарушение липидного и общего жирового обмена, развитие сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, снижение возможности зачатия. После операции могут возникнуть следующие клинические проявления:

• приливы, повышенная потливость особенно в ночное время;
• нарушение психоэмоционального состояния — постоянная тревожность, плаксивость, быстрая смена настроения;
• неконтролируемое повышение давления, развитие гипертензии;
• снижение или полное отсутствие либидо;
• чрезмерная утомляемость, нарушение сна;
• постоянные головные боли;
• сухость влагалища, частые позывы к мочеиспусканию.

Выраженность симптомов зависит от целого ряда факторов и, прежде всего, от возраста пациентки.

Односторонняя овариоэктомия может сопровождаться нарушением менструального цикла. Она приводит к снижению уровня эстрадиола, что вызывает компенсаторное повышение концентрации гонадотропинов, причем секреция ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с концентрацией лютеинизирующего гормона. Это свидетельствует о развитии овариальной недостаточности яичника и нарушении способности к деторождению. Физиологическая стимуляция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), наблюдаемая после оперативного вмешательства, приводит к компенсаторному увеличению оставшегося яичника. Размеры, достигаемые им в течение первых шести месяцев, являются максимальными, после этого его объем начинает сокращаться, и через год после овариоэктомии он не превышает 14 куб. см. В этом состоянии яичник стабилизируется и в дальнейшем существенно не изменяется. В течение года после оперативного вмешательства происходит постепенное компенсаторное восстановление структуры и функции яичника, однако полной нормализации не наступает.

Можно ли забеременеть с одним яичником?

Проведение односторонней овариоэктомии снижает шансы материнства, так как приводит к преждевременному истощению овариального резерва. Однако, если изначально его уровень был высоким, а других патологий в репродуктивной системе, кроме заболевания, ставшего показанием к оперативному вмешательству, у женщины не было, то она может забеременеть. Определить это возможно практически сразу после проведения операции. Ультразвуковое и рентгенологическое исследования позволяют оценить проходимость и форму оставшегося придатка, и шансы наступления беременности. Если овуляция происходит, труба проходима, и спермограмма у партнера хорошая, то вероятность зачатия достаточно высока. В отдельных случаях может потребоваться проведение ЭКО, основными показаниями к которому являются:

• непроходимость оставшейся маточной трубы;
• наличие сопутствующих рисков бесплодия;
• плохое качество эякулянта партнера;
• отсутствие беременности после шести циклов приема гонадотропинов.

В случае, если запас ооцитов в сохранившемся яичнике истощился полностью, добиться зачатия будет возможно только посредством имплантации донорских яйцеклеток. В нашем центре ЭКО можно пройти все виды обследования и, при необходимости, провести экстракорпоральное оплодотворение после проведенной овариоэктомии.

Источник

Жизнь после удавления яичников

2048 просмотров

26 февраля 2019

3декабря 2018 года в связи с кистой в правом яичнике 3,5 см мне удалили оба яичника с придатками( мне 49 лет). Гистология — слизистое содержимое кисты, воспаление и непроходимость правой маточной трубы. Матка сохранена. Последние месячные — 24 мая 2019 года.

В анамнезе- аутоиммунный тиреодит ( повышены антитела).

Мнения гинекологов разделены: одни только за инокомма, другие — згт в виде эстродель+ утрожестан ваганально. Иногда меня мучают сильные приливы. Ремнём немного снимает эти проявления.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Наталья! Вы молодая женщина, конечно, чтобы не терять качество жизни нужна менопаузальная гормонотерапия, при отсутствии противопоказаний. Так как матка сохранена нужна комбинация эстрогена и прогестерона. Можно фемостон 1/10, можно дивигель плюс утрожестан. На мой взгляд, таблетку пить удобнее. Принимать МГТ не менее 3 лет, далее по Вашему самочувствию. Ежегодно делать узи органов малого таза, маммографию, онкоцитологию. Раз в 6 месяцев сдавать полный и биохимический анализы крови. Здоровья Вам!

Наталья, 26 февраля 2019

Клиент

Ольга, благодарю Вас за быстрый ответ. Значит, могу начинать?

Дивигель Вы рекомендуете лучше

Эстрожела? А Утрожестан тогда в какой дозе?

Акушер, Гинеколог

Я чаще назначаю фемостон, на мой взгляд удобнее выпить 1 таблетку в день, чем мазать дивигель и еще ставить утрожестан во влагалище. Если еть какие то проблемы с печенью или просто нет желания пить таблетки можно использовать схему дивигель плюс утрожестан. Утрожестан 100 мг ежедневно. Эстрожель или дивигель разницы нет.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Безусловно згт лучше начинать, что б не знать всех » прелестей» менопаузы!

К тому же уже начались приливы!

С доктором надо очно пообщаться для выявления возможных противопоказаний ( узи матки, молочных желез, коагулограмма, биохимия крови)

Если противоказаний нет, то вполне можете начать эстрожель/утражестан или таблетированный препарат ( фемостон 1/10). Однозначно будет положительный эффект от приема.

Наталья, 26 февраля 2019

Клиент

Гинеколог, Акушер

Сделайте контроль онкоцитология и маммографию если все хорошо вам показа заместительная гормональная терапия фемостон 1/10, через год возможно снижение дозировки с переходам на препарат с низким содержанием гормонов.

Наталья, 26 февраля 2019

Клиент

Юлия, спасибо. Сделаны все обследования и анализы в связи с операцией ( УЗИ омт, маммография, кольпоскопия, онкоцитологмя, кольпоскопия, биохимия крови и коагулограмма- все в норме).

Скажите подалуйста, а через год, предположительно, какая дозировка предпочтительна в ЗГТ и на какой период. Мне киноголография говорит о ее вредности, и якобы за границей ее уже никто не принимает из-за последствий вредного воздействия на организм — от ожирения до рака…((

Наталья, 26 февраля 2019

Клиент

Юлия, простите айфон менят слова. Мне говорит гинеколог …

Акушер, Гинеколог

Наталья, влезу со своим комментарием. Вам попался доктор типичный гормонофоб. Гормоны не вызывают рак, они могут стимулировать то, что уже есть. Но Вы обследованы, следовательно об этом переживать не нужно. Прием МГТ у женщин; наоборот, профилактирует риск колоректального рака и рака молочной железы. Так же и с ожирением, в менопаузе из за дефицита эстрогенов развивается ожирение по типу яблока; когда весь жир откладывается в области талии. Принимая гормоны Вы этого избежите. Начинайте МГТ, не нужно бояться. С каждым приливом умирает клетка в головном мозге, что в будущем может привести к болезни Альцгеймера. Также тяжелое последствие менопаузы остеопороз. У женщин, не принимающих МГТ, возрастает риск инсультов. У МГТ больше плюсов, чем минусов. Решайтесь!

Наталья, 26 февраля 2019

Клиент

Ольга, спасибо Вам за редкое, в наше время, не безразличие.

Буду начинать лечение.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, однозначно вам необходима заместительная гормональная терапия. Вы ещё не достигли возраста менопаузы, поэтому это состояние однозначно нужно корректировать. Лично я не люблю комбинации трансдермальных гелий и утрожестана. Дорого, неудобно, постоянно надо держать в голове схему. Ничуть не менее эффективны комбинироыанные препараты. Фемостон 2_10, Анжелики и прочие. Удобно. Выпил таблетку и забыл. Подбирать препарат уже должен врач очно, но начать можно с фемостон.

Перёд назначением ЗГТ необходимо сделать УЗИ малого таза, молочной железы (или маммографию), сдать цитологию, коагулограмму и биохимию. Этот же перечень обследований для вас ежегодный при приёме згт. Удачи вам и не затягивать началом терапии, иначе с течением времени она становится не эффективной

Наталья, 26 февраля 2019

Клиент

Александра, благодарю Вас за исчерпывающий ответ

Акушер, Гинеколог

Пожалуйста. Почитала вашу переписку с коллегами, не совсем поняла, почему вам рекомендуют фемостон 1/10. Для 49 лет маловата доза.

Наталья, 26 февраля 2019

Клиент

Александра, возможно. Тем более, что ужасные приливы и венотососудисые нарушения меня начали мучать с кистой за полгода до операции ( думаю, что из-за препарата дюфастон, назначенного гинекологом и прекратившего месячные, которые до этого были в последний год нарушения цикла до 6 раз в год). После дюфастона состояние было ужасное- невозможность спать по ночам и просто ходить по улице…

А самое смешное, оперирующий хирург после операции, когда я ему сказала, что приливы сохраняются, ответил :»ну что вы сочиняете»…

Акушер, Гинеколог

Едва ли дюфастон тут виноват. Возможно, у вас была генетически определенная ранняя менопауза, а удаление яичников лишь «добило» эту ситуацию. Дюфастон на приливы и симптомы эстроген ногой дефицита не влияет НИКАК

Наталья, 26 февраля 2019

Клиент

Гинеколог, Акушер

Фемостон 1/10 — комбинированный препарат, предназначенный для заместительной гормональной терапии. Фемостон 1/10 показан женщинам в перименопаузе, особенно после удаление яичников. Что касается перехода, на более низкую дозировку, это обсуждается через год, а то и 2-3 года. Самая низкая дозировка фемостон 1/5 и Анжелик.

Наталья, 26 февраля 2019

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Задержкка

28 декабря 2016

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

9 распространенных мифов о СПКЯ и факты, которые должна знать каждая женщина

Синдром поликистозных яичников (PCOS) — распространенное гормональное заболевание, которым страдают 10% женщин репродуктивного возраста. Женщины с СПКЯ имеют более высокий уровень мужских гормонов, называемых андрогенами, а также повышенный уровень инсулина, гормона, который помогает регулировать уровень сахара в крови.

Поскольку это состояние плохо изучено и редко упоминается в общедоступных источников, патология обросла мифами, которые дезориентируют и пугают женщин. Попробуем разобраться?

Миф 1: Синдром СПКЯ означает наличие кист яичников

Факт. Термин «синдром поликистозных яичников» действительно предполагает, что в яичниках есть кисты. Но это неосновная проблема патологии. Правильнее воспринимать СПКЯ, как репродуктивный метаболический синдром, при котором основная проблема — нарушения обмена и репродуктивной функции.

Для постановки диагноза СПКЯ женщины должны иметь только два из трех условий:

• избыток андрогенов (признаки андрогенизации: гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос);
• нерегулярные менструации;
• множественные фолликулы и/или кистозные яичники.

У многих женщин, которые страдают СПКЯ, нет множественных кист яичников, и наоборот, наличие кист не означает диагноз СПКЯ.

Миф 2: Избыточный рост волос на лице — признак СПКЯ

Факт. Один из достаточно распространенных симптомов СПКЯ — гирсутизм, который проявляется ненормальным ростом волос у женщин. Из-за избытка андрогенов у женщины с СПКЯ появляются нежелательные волосы на верхней губе, подбородке, груди и бедрах.

Но не у каждой пациентки, страдающей поликистозом, есть этот симптом. Женщины разных национальностей имеют разное количество волос на лице и теле. Более того, вследствие избытка андрогенов, многие женщины с поликистозом, напротив, теряют волосы (облысение по мужскому типу).

Миф 3: Диагноз СПКЯ означает диагноз бесплодие

Факт. СПКЯ может привести к бесплодию. Гормональные нарушения негативно влияют на способность яичника выпустить зрелую яйцеклетку, которая должна быть оплодотворена для развития беременности. Но женщина все равно можете забеременеть как естественным путем, так и после курса лечения, который включает нормализацию веса, менструального цикла, терапию фолликулостимулирующими препаратами и уж если не получается — после ЭКО.

Не стоит поддаваться панике. Страх бесплодия приводит к развитию длительного психического расстройства, которое, с одной стороны, ухудшает течение синдрома, с другой стороны, может стать причиной нарушений нейроэндокринной системы, что стимулирует возникновение и развитие PCOS, даже если у женщины его на самом деле не было.

Миф 4: Нерегулярный менструальный цикл указывает на поликистоз яичников

Факт. Существует достаточно много причин нерегулярного менструального цикла, и СПКЯ — только одна из них. Нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней. Потенциальные причины нарушений месячных — экстремальные диеты, чрезмерные физические нагрузки, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки и заболевания щитовидной железы. Причиной нарушения нормальной менструации может быть стресс или беременность.

Если менструальный цикл длится менее 22 дней или более 34 дней, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Позволят определить точную причину нарушения менструального цикла гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, молочных желез и другие необходимые или дополнительные тесты (например, анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы).

Миф 5: Если женщина не планирует беременность, то ей не нужно лечиться при СПКЯ

Факт. Поликистоз затрагивает не только фертильность, синдром ухудшает состояние пациенток в общем. Поэтому лечиться нужно в любом случае.

СПКЯ — полиэндокринное нарушение, при отсутствии лечения приводящее к развитию диабета (более половины женщин, страдающих СПКЯ, имеют диабет или преддиабет до 40 лет), артериальной гипертонии, к инфарктам и инсультам, повышенной свертываемости крови с тромбозами и тромбоэмболией, и, даже к раку груди и эндометрия.

Это происходит вследствие нарушения соотношения эстрогенов и прогестинов и стимуляции эндометриальных клеток к атипичному размножению и перерождению.

Миф 6: у всех женщин с СПКЯ ожирение или избыточный вес

Факт. Распространенное заблуждение: женщина с поликистозом — бородатая толстая дама.

У женщин с поликистозом чаще встречается избыточный вес или ожирение, однако синдром влияет на людей по-разному. Все зависит от степени гормональных нарушений и лечения. Это же касается излишней волосатости.

Миф 7: женщины с СПКЯ не смогут похудеть

Факт. Многие женщины с поликистозом жалуются, что много тренируются и мало едят, при этом их вес остается неизменным. По факту оказывается, что диета не соблюдается, а упражнения малоэффективны.

Нужно понимать, что очень многое зависит не от стремлений и желаний, а от фактических действий. Сбросить вес в просто так не получится, необходимо четко соблюдать все предписания гинеколога, эндокринолога и диетолога, не забывать о здоровой физической нагрузке, а не лежать на диване и жаловаться на жизнь.

Миф 8: Синдром поликистозных яичников можно определить по симптомам

Факт. Симптомы поликистоза часто схожи и с другими заболеваниями. Например, угревая сыпь возникает при нарушении ухода за кожей, при демодекозе, заболеваниях ЖКТ, стрессе, активизирующем надпочечники и многих других заболеваниях. Выпадение волос может быть следствием недостатка витаминов и нарушения кровообращения сосудов головы. Увеличиваться яичники могут в результате хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Поэтому самостоятельно определить наличие СПКЯ невозможно.

Диагностикой поликистоза яичников занимается гинеколог совместно с эндокринологом. Это процесс длительный, включающий:

• гормональные исследования — анализы на ФСГ, ЛГ, инсулин, ГСПГ, пролактин и другие;
• оценки функционирования метаболической системы — анализы на уровень триглицеридов, всех липопротеинов, тест на толерантность к глюкозе;
• функциональные тесты для определения отсутствия/наличия овуляции, УЗИ органов малого таза;
• функциональных тестов для определения отсутствия/наличия овуляции, исключения патологии гипофиза, надпочечников (синдрома Кушинга), псевдогермафродитизма.

Это лишь часть необходимых исследований для диагностики СПКЯ.

Миф 9: СПКЯ — пожизненный приговор на плохое самочувствие

Факт. Да, СПКЯ не излечивается. Волшебной таблетки, которая избавит от поликистоза яичников нет. Однако у многих женщин удается уравновесить гормональный фон, устранить жировые отложения и угревую сыпь, остановить рост волос на лице, а также восстановить менструальные циклы, комбинируя диету, препараты и изменив образ жизни, включая снижение стресса и улучшение сна.

Синдром поликистозных яичников можно контролировать. Не поддавайтесь мифам, слушайтесь своих докторов — гинекологов, эндокринологов, диетологов, они точно знают, как вам помочь сохранить здоровье на долгие годы.

Источник