Трудно ли забеременеть с лишним весом

Наш эксперт – врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Ирэна Иловайская.

Лишний вес, как известно, редко бывает проблемой чисто эстетического характера. Как правило, он вызывает и неприятности со здоровьем. Совершенно точно известно, что избыточная масса тела провоцирует сахарный диабет, сердечно-сосудистые и другие заболевания. А еще влияет на женские репродуктивные функции: в частности, на менструальный цикл и вынашивание плода.

Гормональная дисгармония

Жировая ткань женщины гормонально активна: здесь происходит выработка женских половых гормонов эстрогенов.

Значит, чем больше жира, тем выше уровень половых гормонов. В данном случае «много» вовсе не значит «хорошо».

Есть такая мудрая древняя китайская поговорка: «Нельзя откусывать больше, чем сможешь проглотить». Эстрогены в нашем организме должны уравновешиваться прогестероном, а он вырабатывается в жировой ткани в меньшей степени – от этого возникает гормональный дисбаланс. А это – фактор риска для возникновения бесплодия, а также гинекологических заболеваний, в том числе очень тяжелых.

Наступлению беременности может серьезно помешать и избыток тесто­стерона – мужского гормона, который в определенном количестве вырабатывается и в женском организме. Этот гормон существует в двух формах: в «свободном» виде и связанный с белком, причем биологически активна только свободная фракция тестостерона. В процессе его связывания участвуют белки (глобулины), вырабатываемые в печени. Под влиянием лишнего веса этот орган начинает производить меньше белков. В результате половые железы и надпочечники синтезируют нормальное количество гормона, но из-за недостатка глобулина свободного тестостерона оказывается больше, чем нужно. Вот и опять гормональный дисбаланс и проблемы с зачатием.

Кстати, «виновниками» бесплодия могут быть лишние килограммы не только жены, но и мужа. Если у полных женщин возникает избыток тестостерона, то у полных мужчин – его недостаток. Он приводит к нарушениям сперматогенеза при вполне нормальной потенции. Поэтому мужчина с лишним весом вполне способен быть мужем, а вот стать отцом ему гораздо сложнее.

У женщины нарушения гормонального равновесия могут проявляться в виде нарушений цикла, а могут быть незаметными. Гинекологи проводили специальные обследования полных женщин, у которых критические дни приходили в срок, и выявили: концентрация прогестерона была у них все равно гораздо ниже, чем у женщин с нормальным весом.

Когда не получается забеременеть естественным путем, многие пары решаются на ЭКО – и в этом случае лишний вес также очень мешает. Попытки такого оплодотворения у пышных дам заканчиваются успехом в меньшем проценте случаев (а этот процент и так не очень велик), также им требуется более серьезная гормональная подготовка.

Цифры и факты

Некоторых женщин трудно убедить в том, что их проблемы с наступлением беременности связаны с лишним весом. Они утверждают: «У меня же нет ожирения, я просто крупная…» Но есть объективный показатель – индекс массы тела (высчитывается по формуле: масса в килограммах, разделенная на квадрат роста в метрах). Индекс 25–30 еще не говорит об ожирении, только о некотором избыточном весе. Но беда в том, что нарушения репродуктивной функции начинаются уже с ИМТ 25–26, и по мере увеличения цифр риск бесплодия растет.

По данным кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии постдипломного образования, из всех женщин, которые обращаются к врачам по поводу бесплодия, 40% имеют избыточную массу тела. Вероятно, такие цифры актуальны и для других стран, ведь ожирение считают эпидемией XXI века. Растет количество толстых людей и в развитых странах – и вместе с этим растет процент пар, у которых не получается зачать ребенка. Россия сейчас по цифрам бесплодия вплотную подошла к критической точке: еще чуть-чуть, и это станет не только медицинской, но и серьезной демографической проблемой.

Да, есть женщины даже очень полные, которые тем не менее беременеют. Но не благодаря лишнему весу, а вопреки.

Для проблем с зачатием не так важно, набрала женщина лишний вес еще в детстве или только в последнее время.

Важно лишь то, насколько быстро ей удастся похудеть, когда она решит подготовиться к материнству. Ведь чем больше «стаж» у лишнего веса, тем сложнее от него избавиться и тем сильнее соблазн сделать это с помощью голодных диет и прочих издевательств над организмом. А в данном случае особенно важно худеть не любой ценой, а физиологично, с помощью правильного питания и разумных физических нагрузок. Эти навыки очень пригодятся и после зачатия долгожданного малыша – у тех, кто склонен к лишнему весу, гораздо выше и риск сильно поправиться во время беременности. Ведь пока женщина ждет ребенка, у нее возникает пониженная чувствительность к инсулину, которая создает серьезные предпосылки к набору лишнего веса. Так что похудевшим и забеременевшим нужно особенно мудро себя вести!

Не тактика, а стратегия!

Разумеется, желательно не просто чуть-чуть «сбросить», а привести свой вес к норме, рассчитанной медиками. Но нередко, для того чтобы беременность стала возможной, бывает достаточно похудеть хотя бы немного. Исследования доказывают: у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, репродуктивная функция улучшается и без дополнительного лечения!

Кстати, о лечении. Даже если полная женщина забеременеет под влиянием сильнодействующих гормональных препаратов, но не похудеет, у нее могут возникнуть проблемы с формированием плода и вынашиванием малыша.

Известно, что для беременных с избыточной массой тела риски развития внутриутробных аномалий у ребенка выше в 2–3 раза. При этом выявление пороков развития затруднено чисто физически, потому что проводить ультразвуковую диагностику при большом слое жира очень сложно. А значит – можно пропустить какие-то серьезные проблемы и не подготовиться к тому, чтобы оказать малышу при рождении адекватную помощь.

Смотрите также:

• Ученые: Изменение гормонального фона после 30 лет ведет к ожирению →
• Отцовское воспитание грозит ребёнку… лишним весом →
• «Поздние роды»: плюсы и минусы →

Если пара мечтает о рождении ребенка, но желанные две полоски на тесте так и не появляются, девушка отправляется к доктору (логичнее, конечно, если и мужчина тоже. Но, как показывает практика, сначала на обследования идут женщины). Что делает гинеколог? В числе необходимых манипуляций, связанных с анализами, врач взвешивает пациентку. И если есть сомнения, связанные с весом, девушке рекомендуют либо похудеть, либо набрать килограммы.

Теме веса, который становится камнем преткновения при проблемах с зачатием, посвятила пост перинатальный психолог Дарья Рыбасова.

Вам говорят, похудейте и тогда забеременеете. Правда ли это? Может ли вес создавать проблемы при зачатии? – задает вопрос специалист своим подписчикам и тут же на него отвечает. – Это ваш индекс массы тела (ИМТ): масса тела в килограммах, деленная на рост в метрах, возведенный в квадрат. Если ИМТ больше 25 – есть лишний вес, если он меньше 18,5 – вы весите слишком мало, чтобы тоже может повлиять на здоровье.

Лишний вес – это лишний жир. Жировая ткань – это эндокринный орган, который вырабатывает гормоны, способные влиять на работу центров, регулирующих работу яичников и способность к зачатию и вынашиванию беременности. Поэтому при ожирении очень часто пропадает овуляция, нередко нарушается менструальный цикл, месячные становятся короткими и скудными или наоборот, длительными и обильными, переходящими в кровотечения.

Перинатальный психолог рассказала о том, когда жир при планировании беременности становится опасным.

Одна дополнительная складочка на талии и лишние 5-10 кг, не могут помешать зачатию. Не слушайте никого, кто пытается отмахнуться от вашей проблемы с беременностью, заставляя вначале худеть, – убеждена Дарья Рыбасова. – Но причину повышения веса искать надо и она как раз уже может мешать. Например, инсулинорезистентность.

Лишний вес становится опасным для репродуктивной системы только в том случае, если ИМТ превышает норму на 20, то есть становится равным 38,5-55.

В этом случае, на самом деле, при снижении веса на 10-15% способность к зачатию восстанавливается «автоматически» в 70%, а у половины беременность наступает без какого было лечения.

Если ваш вес растет, но весь жир откладывается в нижней части тела, на бедрах и ягодицах, вы рискуете меньше всего. Но если вы прибавили немного, но при этом сильно изменилась ваша талия – это очень плохо, потому что это висцеральное ожирение. Если ваша талия более 80 см — это уже повод обратиться к эндокринологу и диетологу.

Жир, который откладывается вокруг внутренних органов живота, нарушает их работу. Кроме того, в гормональном плане внутренний жир считается более «агрессивным».

Как понять, что лишний вес требует лечения? Дарья Рыбасова советует измерить талию и бедра.

Разделите окружность талии на окружность бедер, – поясняет специалист. – Если это соотношение будет больше 0,85, бейте тревогу.

Оказалось, что среди подписчиц перинатального психолога, которая уже многим женщинам помогла нормализовать свой вес, немало и излишне стройных. Не станет ли это проблемой с зачатием, волнуются они. Дарья Рыбасова отметила:

Если худоба наследственная и не связана с заболеваниями – это не страшно. Куда опасней резкое снижение веса, при котором нарушаются метаболические процессы и синтез гормонов. Именно поэтому у любительниц строгих диет часто развиваются нарушения менструального цикла.

Что делать, если есть лишний вес или его дефицит?

Постараться приблизить свой вес к норме, насколько это возможно, – убеждена специалист.

Однако делать это надо под наблюдением специалистов.

Читайте также:

• Как быстро забеременеть: благоприятные дни и лучшие позы для зачатия ребенка
• Врач-репродуктолог рассказала, как образ жизни мужчины влияет на зачатие
• Прыщи, аллергия, проблемы с кишечником… Гинеколог назвала одну из причин, мешающих зачатию

Все фото: Depositphotos