Тироксин при лишнем весе

Тироксин и набор веса — почему при приеме Левотироксина не удается похудеть, а зачастую вы только набираете вес? Сегодня я вам расскажу, почему так происходит с теми, у кого гипотиреоз и Хашимото.

У вас гипотиреоз ( и/или АИТ), вы принимаете Левотироксин и не худеете, а только набираете вес?Почему так происходит? На самом деле, эта проблема касается огромного числа пациентов с гипотиреозом. Вроде бы прием тироксина должен ускорить метаболизм, разве нет? Тогда почему вы не худеете?

Дело в том, что левотироксин и не ускоряет метаболизм, по крайней мере, не у всех.

Преобразование Т4 в Т3

Щитовидка под воздействием ТТГ выдает гормон Т4, но это неактивный гормон, он не делает ничего для нашего организма, он служит «резервуаром» для активного гормона Т3. Именно Т3 попадает в клетки, ускоряет метаболизм, улучшает рост волос и даёт энергию.

Чтобы гормон Т4 стал активным, он ДОЛЖЕН быть преобразован в активный гормон Т3. Так происходит у здорового человека. Но у больных (как мы с вами — с АИТ и гипотиреозом) этого не происходит и в этом вся проблема.

В общем, у вашего организма два пути:

1. Преобразовать Т4 в активный Т3 .

или

2. Преобразовать Т4 в реверсивный Т3, который блокирует работу щитовидки, замедляет метаболизм и усугубляет гипотиреоз. (так чаще всего и происходит, если вы принимаете только Т4 , то есть Левотироксин).

Факторы, которые влияют на преобразование Т4 в реверсивный Т3 — стресс, токсины, инфекции, проблемы с печенью и почками, воспаление, травмы.

Факторы, которые помогают преобразовывать Т4 в активный Т3 — прием цинка и селена.

​Levothyroxine содержит только Т4

Так почему же наше тело превращает Т4 в реверсивный Т3 вместо активного Т3 ?

Главная проблема в том, что Левотироксин содержит ТОЛЬКО гормон Т4. Большинство врачей прописывают именно Т4, думая, что ваш организм должен без проблем преобразовать Т4 в Т3. И в идеальном мире, где нет стресса, воспалений, гормональных нарушений — он бы смог.

Но, к сожалению, наш мир немного не такой.

В нашем мире практически у каждого проблемы со стрессом, сахаром в крови, лептином, инсулином, менструальным циклом, весом, надпочечниками…

Знакомо? Скорее всего, у вас одна или несколько из этих проблем, верно?

И пока тело в таком состоянии ваше тело БУДЕТ преобразовывать Т4 в реверсивный Т3, как способ «нажать на тормоза».

Левотироксин и набор веса

Так как связан прием Левотироксина и набор веса?

Давайте разберем несколько исследований.

1. Пациенты получали лекарство с Т4 на основании показателей ТТГ. В начале исследования (до приема гормонов и снижения ТТГ) была измерена скорость обмена веществ. После того, как ТТГ были снижены до минимума опять измерили скорость обмена веществ. И знаете что? А ничего! Обмен веществ остался абсолютно на том же уровне, также, как и их вес.

2. Второе исследование показало, что пациенты, которые принимали NDT (натуральные щитовидки) потеряли гораздо больше веса и чувствовали себя гораздо лучше, чем те, кто принимал Левотироксин.

3. И третье исследование показало, что пациенты, которые принимали только Т3 имели большую потерю веса и лучшие показатели холестерина, чем те, которые принимали только Т4 . Плюс, у тех, кто принимал только Т3 не было никаких изменений в кровяном давлении, пульсе или чувствительности к инсулину. То есть Т3 принимался организмом гораздо лучше.

Как вы видите, у нас здесь несколько исследований, которые подтверждают, что прием Т3 не только улучшает самочувствие, но и хорошо принимается организмом.

По большому счету, это именно та причина, по которой я НЕ принимаю Левотироксин. Сейчас я принимаю натуральные щитовидки, но это тоже не лучший вариант, чуть ниже объясню почему.

Поэтому задумайтесь! Если вы принимаете Т4 (Левотироксин, L-тироксин и подобные) , но у вас сохраняются симптомы, даже при увеличении дозы, то скорее всего, ваш организм просто НЕ МОЖЕТ преобразовать поступающий с таблетками синтетический Т4 в активный Т3. Возможно, он преобразовывает его в реверсивный Т3, что только ухудшает симптомы гипотиреоза.

Но тут тоже есть небольшая оговорка. В натуральных щитовидках всё ещё содержится большое количество Т4 (даже так — большая часть это всё равно Т4). Это значит, что прием таких препаратов также будет негативно влиять на организм, ухудшая ваше состояние, так как Т4 всё также преобразовывается в реверсивный Т3 .

Что делать?

Искать препараты, которые содержат только Т3.

Где их взять?

Без понятия. Это рецептурные препараты, которые может выписать только врач. По большому счету, у вас только один вариант — слезно просить своего доктора назначить вам синтетический Т3 вместо Т4. Во многих странах (в Норвегии, например) Т3 вообще не назначают, даже по просьбе пациента (я год выпрашивала на каждом приеме, а мне радостно повышали дозу тироксина).

Что ж делать

Если вы продолжаете набирать вес (или не можете похудеть несмотря ни на что), первое, что нужно сделать — узнать правильную ли дозировку Т4 вам дали и работает ли он так, как надо. Преобразовывает ли ваш организм Т4 в Т3 или ваш организм просто превращает его в реверсивный Т3.

Ну и конечно же, самое главное — вам нужно найти хорошего специалиста, который будет заинтересован в вашем излечении, и который готов пробовать разные медикаменты и дозировки.

Шаг #1: ​проверяйте базальную температуру каждое утро

Для чего? Измеряя базальную температуру мы может узнать скорость нашего базального метаболизма — то есть сколько калорий мы сжигаем за день. Это важно для похудения.

Если вам прописали слишком низкую дозировку гормона, то ваша температура будет ниже обычной. Температура вашего тела должна повыситься как только вы повысите дозировку гормона.

Если температура вашего тела не повышается, значит вы либо принимаете неподходящий вам препарат, либо вам назначена неверная доза гормонов.

Как измерить базальную температуру?

Сразу как проснулись, лежа в постеле, не вставая никуда, измеряете температуру тела в одно и то же время и записываете результат в тетрадочку. Температура в идеале должна быть 36.6 каждый день.

Если температура ниже, значит дозировка Т4 слишком мала или он просто превращается в реверсивный Т3.

​Шаг #2: Проверьте ваш пульс в состоянии покоя

Помимо базальной температуры можно ещё и пульс в состоянии покоя проверить. Зачем? Потому что при гипотиреозе сердце обычно бьется медленно. Это также показывает насколько быстрый у вас метаболизм.

50 ударов в минуту — хорошо, если вы атлет и тренируетесь каждый день по много часов. Но для обычного человека — это НЕ норма. Это лишь показывает, что ваше тело не сжигает достаточное количество калорий в день, что может также вести к набору веса.

В идеале, пульс в состоянии покоя должен быть в районе 60, минимум 50. Всё, что ниже говорит о проблеме.

Ещё один момент — как только вы начнете принимать гормоны , ваш пульс в состоянии покоя должен вырасти.

Шаг #3: сдайте полный тест щитовидной железы

Сделайте полное обследование щитовидной железы. Это даст вам ответы как ваше тело функционирует, конвертирует ли и утилизирует ли гормоны щитовидки.

Что проверять?

• ТТГ (или TSH) — Должен быть < 2.0. Всё, что выше 2.0 говорит о проблеме.
• Свободный Т3 (Free T3) — Должен быть в верхней половине референсных значений.
• Полный Т3 (Total T3) — Должен быть в верхней половине референсных значений
• Свободный Т4 Free T4 — Должен быть в верхней половине референсных значений
• Обратный Т3 (Reverse T3) — Должен быть < 15, всё, что выше означает, что Т4 плохо конвертируется в Т3.
• Антитела к щитовидной железе — должен быть как можно ближе к 0 . Если выше, то скорее всего есть аутоиммунный процесс.

Как похудеть, если у вас гипотиреоз

Что делать, если у вас «нормальные анализы», но до сих пор сохраняются симптомы гипотиреоза? Что делать, если вам так и не удается сбросить вес, несмотря на постоянно растущие дозы тироксина?

По большому счету, у вас только два пути:

1. Смените Левотироксин на Т3 или натуральные щитовидки .

2. Увеличьте преобразование Т4 в Т3 путем приема различным биодобавок.

Проще всего будет добавить чистый Т3 (Liothyronine ,Cytomel) к вашему Т4. Это улучшит функции щитовидной железы и поможет сбросить лишний вес. Да и врач ваш не будет сильно сопротивляться (если врач нормальный, а не как у меня). Даже 5-10 мкг чистого Т3 уже дадут положительный эффект.

Помогает ли Левотироксин вообще?

Да, безусловно, он помогает, только не всем. Он помогает тем, чей организм может преобразовывать Т4 в Т3. Вот так всё просто. Если у вас есть изменения в генах, полиморфизм генов, то Левотироксин вам не подойдёт.

Также, многие пациенты реагируют на неактивные компоненты в Левотироксине, что ведёт к аллергии на лекарство и его непереносимость. Если есть подозрения, что вы реагируете именно на какую-то составляющую, то попросите вашего врача выписать вам Тиросинт (если в вашей стране его продают, конечно). Это тоже только Т4, но общий состав гораздо более приятный, в нем меньше компонентов, а значит ниже риск аллергических реакций.

Пациенты, у которых нет хронических и аутоиммунных болезней, вполне хорошо себя чувствуют на Тироксине.

Чем больше воспаления в организме, чем больше хронических заболеваний, чем больше таблеток вы пьете, тем больше вероятность, что Левотироксин не принесет вам никакой пользы. Потому что организм попросту не сможет конвертировать Т4 в Т3.

Как улучшить работу щитовидной железы

Есть несколько способов улучшить работу щитовидной железы.

1. ​Оптимизировать преобразование Т4 в Т3

Как улучшить преобразование Т4 в Т3 ?

С помощью простых пищевых добавок, о которых я уже сто раз писала — цинк и селен. Это основные добавки, которые нужны нашей щитовидке. Кстати, у очень многих пациентов с гипотиреозом встречается дефицит этих веществ.

Польза цинка:

• Улучшает преобразование T4 в T3
• противовоспалительный эффект
• антиоксидантный эффект
• Укрепляет иммунную систему

Польза селена:

• Улучшает преобразование T4 в T3
• Понижает ТТГ при АИТ
• Обладает противовоспалительным действием
• Улучшает рост волос и ногтей, положительно влияет на кожу

Как их принимать?

• Цинк:  Принимать 25-50мг в день. Разнести по времени с тироксином. Выбирайте цинк пиколинат — он лучше всего усваивается.
• Селен: 50-200 мг в день (но не больше 400мг) . Разнести по времени с препаратами гормонов щитовидки. Выбирайте selenomethionine — он лучше всего усваивается организмом.

2. Оптимизируйте уровень кортизола и работу надпочечников

Кортизол и щитовидная железа тесно связаны. Если повышается ТТГ, то повышается и кортизол.

Высокий уровень кортизола ведет к набору веса, повышает инсулинорезистентность, ведет к потере сил и усталости, и куче других проблем со здоровьем.

Замена препарата гормонов щитовидной железы не понизит повышенный кортизол. Это значит, что вы сами должны найти способы его понизить.

признаки высокого кортизола:

• хроническая усталость
• ночью прилив энергии
• нервозность
• проблемы со сном или бессонница
• проблемы с концентрацией внимания
• учащенное сердцебиение посреди ночи
• тяга к соленому и сладкому

Если помимо симптомов гипотиреоза у вас есть что-то из этого списка, то скорее всего, у вас дисбаланс кортизола. Чтобы узнать уровень кортизола сдайте кровь и мочу на анализы. Можно также слюну, но это мало кто делает.

3. Добавьте интенсивные тренировки

Я думаю, что это не секрет, что короткие, но интенсивные тренировки гораздо более эффективные для похудания, чем обычное кардио на час?

Физические нагрузки помогут вам разогнать метаболизм, а также нормализовать (понизить) уровень инсулина и лептина. Резистентность к лептину и инсулину очень часто не дают похудеть.

Плюс, ваша мышечная масса растет от тренировок и сжигает больше калорий.

4. Понизьте уровень воспаления в организме

Любое воспаление в организме (а особенно хроническое) не даёт вашему организму нормально конвертировать Т4 в Т3.

Например, СИБР — синдром избыточного бактериального роста. Это наиболее часто встречающееся воспаления у пациентов с гипотиреозом. Этот синдром ведет к газообразованию, запорам, проблемам с пищеварением, из-за чего общий уровень воспаления в организме повышается.

Как бороться с воспалением в организме?

Изменить диету и начать принимать пищевые добавки.

Добавки, которые гасят воспалительные процессы:

• Куркумин
• Монолаурин
• Рыбий жир и Омега-3 жирные кислоты
• Витамин С и биофлавоноиды
• Системные энзимы

5. Баланс инсулина и лептина

И самое главное… Инсулин и лептин — два самых главных гормона, которые ведут к набору веса. Лептин часто связывают с высоким реверсивным Т3, низким свободным Т3 и низким ТТГ.

Пациенты с лептинорезистентностью часто имеют симптомы гипотиреоза, но их анализы выглядят «нормально».

Если у вас лептинорезистентность и инсулинорезистентность, то вам вряд ли удастся похудеть, даже принимая правильные гормоны в нужной дозировке. К сожалению… Инсулинорезистентность можно вылечить добавками и изменениями в образе жизни. С лептинорезистентности всё чуть сложнее.

Но об этом уже в следующей статье.