Школа ребенка с лишним весом
Содержание статьи
«Не прячьте конфеты»: эндокринолог рассказала о причинах и последствиях детского ожирения
Наталия Ломоносова рассказала, какие последствия ждут детей с ожирением
Фото: Анна Лурье
Поделиться
Помните, раньше, когда мы учились, в классе всегда был один-два толстячка. Сейчас у наших детей в классе тоже есть такие толстячки, но их становится всё больше и больше. Сейчас добрая половина класса — пухлощёкие мальчишки и девчонки. Детское ожирение — это настоящая проблема. Проблема, которая имеет страшные последствия. Это подтверждает детский эндокринолог Наталия Ломоносова. О том, почему стало так много полных детей, чем грозит ожирение и как уберечь детей от изобилия конфет и чипсов на полках магазинов, наши коллеги из 76.ru поговорили с Наталией Александровной.
Встают ночью к холодильнику
— Правда ли, что сейчас полных детей стало больше? Почему?
— Безусловно, детей с ожирением сейчас больше, чем раньше. У меня на приеме из 20 пациентов — четверть с проблемой избыточного веса. Основная причина, приводящая к ожирению — нарушение пищевого поведения.
— Почему мы именно сейчас говорим о нарушении пищевого поведения? Потому что сладости, чипсы и сухарики стали доступны?
— Да, с доступностью вредных продуктов это тоже связано. А также с ограничением подвижности. Многие сейчас двигаются только от дивана до туалета, ну ещё до компьютера. Также это связано с режимом дня. Родители сейчас очень занятые, они много работают, им готовить некогда. Поэтому ребёнку проще взять и нарезать себе бутерброд. Вот и получается, двигаемся мало, а калорий получаем много. Формируется избыток массы тела.
— Как же детям избавиться от лишнего веса? Их тоже, как взрослых, надо сажать на диету?
— Сажать их никуда не надо. Нужно питаться нормально, чтобы был завтрак, обед, ужин. Исключить высококалорийные продукты, перекусы печеньем и бутербродами. Исключить сладкие напитки, соки в том числе. Даже свежевыжатые. Их можно пить, но один стакан в первой половине дня. Все они на основе сахара. Также как и сладкие йогурты. Дети от них получают только пустые углеводы.
— Молочные продукты вообще лучше исключить?
— Нет, их можно есть, и нужно. Но пусть это будет обычный кефир, без сахара. Если любит ребёнок «Снежок», купите кефир, добавьте пол ложки-сахара, это будет полезнее. Ребёнок получит и кальций, и белок. У нас много маленьких детей, которые переходят с грудного молока на обычную пищу. Так заменяя несколько ночных кормлений, они за ночь выпивают по две коробки «Снежка». Это ненормально. Ребёнок старше 1 года не должен есть ночью, если это не грудное молоко. Ничем его заменять не надо. Если просыпается ребёнок ночью, дайте ему бутылочку с водой. Так вы постепенно уйдёте от ночных кормлений. Ведь это чревато тем, что потом пятилетний ребёнок встаёт ночью к холодильнику и ест колбасу.
Мы едим не для удовольствия
— Почему у детей формируется такая вредная привычка, как жевать что-то в течение дня?
— Потому что не сформирована культура питания. Должен быть завтрак, обед и ужин. А если в семье едят на бегу, то и ребёнок это будет копировать. Нужно своим примером показывать ребёнку, как питаться. Если в семье не едят овощи, то и ребёнок их есть не будет. Если не принято завтракать кашей, то и ребёнок её есть не будет. Не нужно создавать у ребёнка отношение к еде как к удовольствию. Я часто слышу от родителей: «Он просит». Что значит просит? Мы едим, прежде всего, для нормального функционирования организма, а не для удовольствия.
— Детям тяжело перестроиться с одного режима на другой? Тяжело отказаться от вредных продуктов?
— По-разному бывает. Я всем даю примерно одинаковые рекомендации. Кто-то чрез полгода приезжает с хорошими результатами, а кто-то приезжает и говорит: «У нас не получается». Здесь ещё зависит от настроя и мотивации, у родителей в том числе.
Про конфеты и фастфуд
— Часто мамам полных детей говорят: «Не переживай, всё в рост уйдёт». Это правда?
— Небольшой избыток массы уйдёт. У нас есть четыре степени ожирения. Первая степень может уйти за счёт скачка в росте. Но опять же, когда-то ребёнок расти перестанет, неправильные пищевые привычки в конечном итоге приведут к ожирению во взрослом возрасте.
— В каком возрасте дети чаще всего страдают ожирением?
— Как правило, это 7-8-9 лет. У кого-то это связано с появлением половых гормонов, у кого-то с тем, что уходят из садика и сбивается правильный режим дня.
— Получается, детям с избыточным весом совсем ничего нельзя?
— Детей не нужно лишать конфет. Я всем родителям говорю, что ребёнок должен знать, что у него будет десерт. Но только после основного приёма пищи. С чаем, пожалуйста, дайте ему конфету. Три конфеты в день — ничего страшного. Ребёнок не должен воровать конфеты. Конечно, для детей с высокой степенью ожирения будут другие рекомендации, там более жёсткая диета.
— А что делать с походами в кино, в «Макдоналдс», на прогулку? Там столько всего, и сразу всё хочется.
— Все мы ходим в «Макдоналдс», иногда нам всем этого хочется. Но, если вы туда идёте, так не покупайте всё подряд. Опять же, купите маленький бутерброд и маленькую газировку. Если вы позволили себе такой высококалорийный приём пищи, так вы удлините прогулку и сделайте менее калорийный ужин. И тогда вы не превысите суточную норму калорий.
— Что ещё, помимо пищевых привычек, влияет на вес ребёнка?
— Наследственность. Если оба родителя полные — 80%, что ребёнок будет страдать ожирением; 50% — если один родитель и 30%, если никто из близких родственников не страдал избытком массы. Вынужденное ограничение двигательной активности. Например, ребёнок получает травму, лежит в больнице. Мама, конечно, ему каждый день носит сладости, чтобы не так скучно было. Поступление калорий возрастает, а затраты энергии снижаются. А это приводит к формированию избытка массы. Ведь мы не набираем вес постоянно. Мы набираем после каких-то погрешностей в еде: новогодние праздники, дни рождения.
Диабет и цирроз печени
— Сколько калорий ребенку нужно в день?
— Всё зависит от массы тела и физической активности. Ребенку, желающему похудеть, в среднем, 1300-1400 килокалорий в день будет достаточно.
— Что делать с набегами детей на холодильник?
— Нужно разговаривать с ребёнком и создавать условия для него. Если ребёнку врач запретил есть колбасу, но мама с папой её едят и в холодильнике она благополучно лежит и вкусно пахнет, ребёнок, конечно, будет тайком её есть. В таком случае, колбасы и других вредных продуктов в холодильнике быть не должно. Я считаю, что взрослый человек может себя ограничивать.
— Как лишний вес влияет на здоровье ребёнка? Какие могут быть последствия?
— Это артериальная гипертензия, сахарный диабет второго типа, которым раньше болели только бабушки и дедушки, нарушение репродуктивной функции и у девочек, и у мальчиков, нарушения опорно-двигательного аппарата, потому что суставам тяжело держать такой вес. Также могу отметить, что у огромного количества детей мы видим нарушения работы печени. Так называемые жировые гепатозы и гепатиты, которые в конечном итоге приводят к циррозу печени. У мальчиков нарушается половое развитие, увеличивается количество женских половых гормонов. У них увеличиваются грудные железы. Потом, даже если они похудеют, грудь остается, убрать это можно только хирургическим путем.
— Кому проще сбросить вес, совсем маленьким детям или уже в более сознательном возрасте?
— Проще с детьми до 10-летнего возраста. Тут разговор больше идёт с родителями. Те родители, которые занимаются воспитанием детей, могут найти с ними общий язык, ответственно подходят к проблеме, обычно, добиваются успеха в борьбе с лишним весом. Продуктивна работа с подростками старше 15 лет, они уже понимают, что к чему. В промежутке от 10 до 15 лет всё бесполезно, дети не слышат ни меня, ни родителей. Они уходят в психологическую защиту, говорят, что их и так всё устраивает.
— Когда маме нужно забить тревогу? Как понять, что у ребёнка не просто пухлые щёчки, а проблемы с лишним весом?
— Ожирение не требует какой-то особой диагностики. Его видно невооруженным глазом. Если ваш ребёнок отличается от сверстников, если вы семилетнему ребёнку покупаете брюки на 11-12 лет и подшиваете длину на 20 сантиметров, наверное, стоит задуматься и пойти к врачу.
Про анорексию
— Есть у вас пациенты, которые наблюдаются долго, в течение нескольких лет?
— Таких много. У одних хорошие результаты, они просто наблюдаются, другие каждый год приходят только с прибавкой в весе и обследуются с целью выявления осложнений. Есть девочки, у которых ожирение переходит в анорексию. Приходят с избытком массы, мы беседуем, а они бросаются из крайности в крайность и совсем перестают есть.
— Анорексию вылечить сложно?
— Ещё сложнее, чем ожирение. Здесь уже без психиатра не справиться. Это происходит с девочками в 15-16 лет. Были у меня такие девочки-отличницы. Где-то год-два назад всплеск был, создавались группы «Вконтакте» «Я хочу весить 40 килограмм», они сравнивали себя друг с другом. Сейчас на спад пошло.
— Как анорексия может аукнуться в будущем?
— Все эти девочки ко мне приходят, когда у них пропадает менструация. А это значит, что перестают работать яичники. Репродуктивная система, как самая ненужная для выживания организма, просто отключается. Поэтому, если пропадает менструация, это значит, что уровень эстрогенов — женских половых гормонов, на критически низком уровне. Плюс ко всему, щитовидная железа работает хуже, страдает кальциевый обмен.
— Это восстанавливается?
— Не всегда и не у всех. Девочки набирают вес, а яичники все равно не работают. Требуется заместительная гормональная терапия, в будущем возможно бесплодие.
— Дайте несколько советов родителям, как в наше время оградить детей от сухариков и чипсов и приучить правильно питаться?
— Не нужно идти у ребёнка на поводу, нужно принять взвешенное взрослое решение, а не беспрекословно выполнять, что ребёнок хочет. Родителям нужно по-другому относиться к просьбам детей и уметь им отказывать. Сейчас он в 5 лет говорит, что хочет конфет, а в 15 — он скажет, что хочет пива и сигарет. Вы же найдёте такие слова, чтобы запретить ему, потому что знаете, какие последствия будут для здоровья. Или вы идёте в магазин, ребёнок просит чипсы, и вы ему покупаете. А если он попросит игрушку за пять тысяч рублей, вы же не купите, вы найдёте слова, чтобы отказать ему. У меня к родителям одна просьба: не нужно выполнять каждое желание ребенка, не стоит всерьез воспринимать манипуляции «значит, ты меня не любишь». Ребёнок должен воспитываться взрослыми, а у нас наоборот, ребёнок воспитывает всё семейство. Ещё раз повторюсь, всё должно идти из семьи. Не должно быть так, что мама запрещает, а бабушка разрешает. Если в семье растёт ребёнок с избытком массы тела, то всем нужно объединиться и держать одну линию. И это во всех вопросах так.
Источник
Проблемы детей с избыточной массой тела
- Теги:
- Рекомендации специалистов
- 3-7 лет
- 7-12 лет
- подросток
- первый шаг
Очень часто родители полных детей не обращают должного внимания на то, что у ребенка из-за лишнего веса появляются проблемы в общении со сверстниками. Обычно они отшучиваются словами «Ты у меня самый лучший» или «Не обращай внимания», «Те, кто дразнятся — дураки», и надеются при этом, что все конфликты разрешатся сами собой. Между тем, эта проблема настолько серьезная, что уже неоднократно поступали предложения от различных общественных деятелей создать специальные школы для детей с избыточным весом, где они будут не только находиться среди себе подобных, но и учиться следить за питанием и усиленно заниматься физкультурой. По статистике, каждый пятый ребенок имеет лишний вес, и основная причина не заболевания эндокринной системы, как это было раньше, а неправильное питание. Диетологи подсчитали, что даже школьные завтраки, которые, вроде как, должны быть полезными, содержат переизбыток жиров и простых углеводов.
«Я родитель» всерьез обеспокоен и решил дать несколько полезных советов мамам и папам «пухляков».
Почему над детьми издеваются сверстники?
Дети часто относятся с подозрением к сверстникам, которые не похожи на них самих, и именно поэтому в садике и школе чаще всего насмешкам и издевательствам подвергаются слишком худые или наоборот полные мальчики и девочки, а также дети, носящие очки или имеющие какие-то другие особенности. Сверстников может смешить неуклюжесть полного ребенка на уроках физкультуры, его забавный внешний вид, стеснительность.
Чаще всего насмешкам подвергается либо один ребенок в коллективе, либо несколько. При этом «травля» конкретного ребенка или детей может исходить как от кого-то одного, так и от всего коллектива. Подстрекает других детей на издевательства чаще всего тот ребенок, который является лидером в коллективе и к чьему мнению прислушивается большинство.
Дети детсадовского возраста обычно делятся с мамой и папой всеми своими переживаниями, поэтому о насмешках в детском саду родители узнают в большинстве случаев довольно легко. Со школьниками и подростками ситуация принципиально иная: дети в этом возрасте становятся более скрытными и пытаются все свои проблемы решать самостоятельно, не вводя в курс дела родителей, поэтому они порой даже не догадываются о том, что их ребенок — изгой.
К чему приводят издевательства из-за полноты?
Если над мальчиком или девочкой насмехаются сверстники из-за их полноты, это не только существенно влияет на детскую самооценку, но и порой приводит к серьезным проблемам с психикой. Постоянные насмешки со стороны одноклассников могут привести к тому, что у ребенка снизится успеваемость, он замкнется в себе или наоборот станет слишком агрессивным. Дети, которых постоянно обижали в школе, становятся замкнутыми, депрессивными, у них впоследствии возникают трудности в общении с людьми, и особенно с противоположным полом. Часто такие дети попадают в плохую компанию, поскольку среди благополучных ровесников их не принимают. Нередки и случаи самоубийств среди тех детей, которые подвергались гонению одноклассников из-за лишнего веса.
Именно поэтому родителям важно не только обнаружить проблемы ребенка в общении с ровесниками, но и максимально быстро решить их.
Как понять, что над полным ребенком издеваются?
Если ребенок откровенно не говорит о проблемах в общении со сверстниками, распознать моральное или физическое насилие можно по следующим признакам:
- ребенок не хочет ходить в школу и постоянно ищет причины, чтобы пропускать занятия
- у ребенка снизилась успеваемость
- большую часть свободного время ребенок проводит дома, не ходит гулять со сверстниками и никого не приглашает к себе домой
- у ребенка постоянные перепады настроения
- ребенок стал слишком замкнутым или наоборот чересчур агрессивным
- ребенок «заедает» свои проблемы или наоборот отказывается от еды
Что же делать? Советы родителям
Если ваш ребенок имеет лишний вес, и вы подозреваете, что у него из-за этого появились проблемы в общении с одноклассниками, в первую очередь попробуйте вывести его на откровенный разговор. Найдите подходящее время, расскажите ребенку, что в школьные годы у многих бывают сложности, вспомните свою историю или истории кого-то из своих знакомых. Можно рассмотреть похожую ситуацию на примере популярного фильма или книги для подростков. Объясните, что все проблемы можно решить, и предложите ему вместе найти выход из создавшейся ситуации. Важно при этом выстроить разговор так, чтобы не добавить комплексов: «Полнота идет очень многим, и ты тоже очень хорошенькая, но давай попробуем пересмотреть режим питания и заменим конфеты фруктами?»
Не стоит пытаться самостоятельно наказать обидчиков вашего чада или пойти на серьезный разговор с его родителями, поскольку это, как правило, имеет обратный эффект. Те дети, которые издеваются над полным ребенком, узнав о том, что он пожаловался родителям, могут еще больше усилить «травлю». Допускать этого ни в коем случае не стоит.
Найдите причины полноты вашего ребенка. Детская полнота чаще всего обусловлена неправильным рационом питания, малоподвижным образом жизни, нарушениями в работе эндокринной системы или генетической предрасположенностью. Если с последним фактором бороться достаточно трудно, то изменение пищевых привычек и образа жизни ребенка — задача, с которой могут справиться абсолютно все мамы и папы.
Пересмотрите вместе с ребенком рацион его питания, уберите из него вредные продукты (жаренное, мучное, сладости) и добавьте полезные (овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба, злаки). При этом вы сами должны подавать ребенку правильный пример: перестаньте наедаться на ночь, ходить в рестораны быстрого питания. Ребенок перенимает семейные привычки в питании, поэтому будет питаться также, как питаетесь вы, и рано или поздно привыкнет к правильной пище, если в доме будут употреблять только ее.
Запишите ребенка в спортивную секцию. Если заниматься спортом у ребенка желания нет, попробуйте найти другие способы повысить его физическую активность. Простая утренняя гимнастика, катание на лыжах зимой, поездки на природу летом и обязательно — ограничение времени нахождения у компьютера. Девочкам могут прийтись по душе танцы, мальчикам, возможно, понравится конный спорт. Главное, чтобы ребенок не сидел постоянно на одном месте. Больше гуляйте на свежем воздухе, ходите по музеям, выставкам, культурным мероприятиям, по магазинам. Именно ходите! Поэтому, возможно, в первое время целесообразно будет отказаться от машины.
Если у ребенка проблемы с эндокринной системой, обязательно посетите врача-эндокринолога.
Даже с генетической предрасположенностью к полноте можно бороться — главное, чтобы сам ребенок понял, для чего ему это нужно. Поговорите с ним, представьте вместе, как может измениться его жизнь, если он немного сбросит вес. Ребенок почувствует, что вы его любите, понимаете и поддерживаете, и сможет сделать первый шаг по изменению своей жизни. И не забывайте хвалить ребенка за каждое его достижение, в том числе за достижение в борьбе с лишним весом.
Если имеют место крайности…
У многих полных детей из-за постоянных издевательств наступает психологический кризис, который, однако, проявляться может по-разному: кто-то начинает «заедать» свои проблемы, тем самым набирая вес еще больше и зарабатывая булимию, а кто-то, наоборот, вообще практически перестает употреблять пищу или искусственно вызывает рвоту после каждого ее приема, пополняя ряды больных анорексией. Что же делать родителям, если они заметили у своего ребенка эти неприятные и очень опасные симптомы?
Анорексия и булимия являются соматическими заболеваниями, а значит лечить их нужно под обязательным контролем психотерапевтов. Первый шаг, который нужно сделать родителям — откровенно поговорить со своим ребенком и заставить его признать, что проблема действительно существует. Спросите у ребенка, хочет ли он вылечиться, ведь борьба с болезнью приносит результаты лишь тогда, когда сам больной хочет победить свой недуг.
Уговоры и скандалы, а также крайние меры, вроде закрывания доступа к холодильнику или, наоборот, запихивание в ребенка пищи насилием, ни к чему хорошему не приведут. Поможет лишь откровенный разговор и четкое желание победить болезнь. Пообещайте, что вы на всем этапе излечения будете рядом со своим ребенком и окажете ему необходимую поддержку, ведь в одиночку с соматическими заболеваниями не справиться.
После того, как ребенок признается в том, что хочет победить болезнь, вам нужно записаться на консультацию к психотерапевту, поскольку самостоятельно справиться с булимией и анорексией обычно не представляется возможным.
Если перечисленные выше заболевания у ребенка появились именно из-за насмешек и издевательств сверстников, по возможности лучше на время лечения (по крайней мере в первые недели) взять ему больничный, чтобы ребенок оказался ограниченным от ежедневного морального насилия. Хорошим вариантом также будет перевод его в другую школу, где он сможет начать новую жизнь с чистого листа, поскольку на лечение соматических заболеваний положительное влияние в большинстве случаев оказывает именно полная смена обстановки и круга общения.
Виктория Котлярова
Иммунитет — это способность организма противостоять различным заболеваниям. Насколько силен иммунитет вашего ребенка? Ваш малыш часто болеет? Или все эпидемии проходят для него незамеченными? Пройдите тест и получите рекомендации специалистов.
Пройти тест
Источник