Россия на месте лишнему весу

Россия вышла на 4-е место по количеству страдающих ожирением жителей

Казалось бы — страну, которая всегда сдавала нормы ГТО, гордилась балетом и спортивными достижениями, эта беда никогда не коснется. Мы снисходительно смотрели на тучных американцев и жалели этих несчастных, которые с трудом передвигаются под непосильным весом собственного тела.

Однако теперь впору пожалеть нас самих — Россия стремительно вырвалась на четвертое в мире место по количеству людей с ожирением. После США, Китая и Индии.

Однако, как отмечает член-корреспондент РАМН Марина Шестакова, если считать не по абсолютному количеству, а по уровню распространенности ожирения, мы пока только на 19-м месте. И все же эксперты называют ситуацию крайне тревожной.

Быстрое питание, гиподинамия, экология — причин стремительного роста числа тучных людей множество. Несколько веков назад человеку приходилось честно зарабатывать свой кусок хлеба непосильным физическим трудом. Сегодня и хлеб, и мясо вам могут доставить прямо домой. Есть мы стали гораздо больше, двигаться гораздо меньше. Для поддержания жизни нам нужно 1200-1400 ккал в день, а едим мы, как правило, в среднем 2500 ккал. Неудивительно, что эпидемия ожирения в мире растет как снежный ком. Недавно были подведены итоги широкомасштабного международного исследования, которое длилось 33 года и в котором участвовали 188 стран. За это время количество полных людей выросло в 2,5 раза. Но больше всего экспертов тревожит прирост полных детей. «Появилась абсолютно новая проблема, которой еще 10-15 лет назад не было вообще, — ожирение и сахарный диабет II типа у детей, — рассказывает Марина Шестакова. — Уже у десятилетних детей мы теперь диагностируем диабет».

Фото: Иван Скрипалев

Сегодня наиболее признанным критерием ожирения в мире считают индекс массы тела (ИМТ), который высчитывается по простой формуле: вес нужно поделить на рост в квадрате. Золотым стандартом считается ИМТ до 25 (но не меньше 18,8!). ИМТ от 25 до 30 свидетельствует о лишнем весе, а выше 30 — о разных степенях ожирения (30-40 — 1-я стадия, больше 40 — морбидное ожирение).

— Однако сегодня американцы предлагают пересмотреть эту классификацию и диагностировать ожирение не по ИМТ, а по совокупности осложнений у человека с лишним весом, — продолжает профессор Шестакова.

Проблем со здоровьем у тучных людей немало. Главная из них — сахарный диабет. Кстати, то самое исследование показало и рост количества пациентов с СД II типа в те же 2,5 раза. Доказано, что увеличение ИМТ всего на 1 единицу (то есть веса всего на 2,5-3 кг) повышает риск диабета сразу на 12%. Следующая проблема людей с лишним весом — целый спектр сердечно-сосудистых заболеваний. Далее следуют онкологические заболевания разных органов, в первую очередь желудка и кишечника. За ними — болезни суставов. Нельзя забывать и о жировой дистрофии печени, которая также напрямую связана с лишними килограммами. Ожирение является причиной 30% случаев желчекаменной болезни и 75% случаев стеатоза печени. А еще не стоит забывать о патологиях почек, репродуктивной системы, тромбозах и даже кожных заболеваниях (ожирение снижает иммунитет). Например, у 2 миллионов женщин бесплодие вызвано именно ожирением.

— Сегодня Всемирная организация здравоохранения определяет ожирение как хроническое заболевание, которое ведет к развитию сопутствующих соматических болезней, — отмечает профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. Сеченова Марина Журавлева.

Конечно, главная причина ожирения — переедание. Чаще всего полные родители с детства приучают своих чад «не голодать», накладывая им тарелки с горкой. «Такие дети повторяют образ жизни родителей и в будущем имеют такие же проблемы», — вздыхает Марина Шестакова. Чаще от проблемы лишнего веса страдают социально неблагополучные слои населения — ведь самая дешевая пища является и самой калорийной. Кроме того, тучных людей больше в городах — согласно одному исследованию, например, Москва среди 15 регионов страны по распространенности ожирения заняла первое место. Ну а самый опасный возраст с точки зрения развития ожирения — 29-49 лет. Как раз в это время люди достигают определенных успехов в карьере, пересаживаются на автомобили, просиживают штаны в офисах.

В США уже пошли на радикальные меры — в обязательную медицинскую страховку жителей включили операции по установке специальных баллонов в желудок, которые, говоря по-простому, не позволяют человеку объедаться. В нашей стране к таким методам относятся настороженно и применяют их лишь в случаях серьезных показаний. Что же касается лечения ожирения, тот тут подходы к каждому пациенту должны быть сугубо индивидуальными.

— Все зависит от серьезности проблемы. Кому-то поможет гомеопатия, кому-то потребуется серьезное медикаментозное лечение — препараты, подавляющие аппетит. Однако пациенты должны понимать, когда им следует обратиться к врачу. Я считаю, что тревогу следует бить уже тогда, когда ваш ИМТ достиг верхней границы нормы. Ожирение начинается с 29,9, а действовать нужно, если ваш ИМТ превысил 25, — говорит Марина Журавлева.

При этом, как отмечают эксперты, таким людям требуются консультации нескольких специалистов: терапевта, невролога, эндокринолога, кардиолога, а иногда и психиатра. «Важно, чтобы врач, к которому обращается тучный пациент хотя бы по поводу насморка, направил его на обследование по поводу лишнего веса. Но у нас пока этой культуры нет», — сетует Шестакова.

Профессор Журавлева приводит красноречивые цифры, свидетельствующие, сколько денег наша страна теряет из-за тех, кто слишком много ест. Так, потери ВВП от сердечно-сосудистых заболеваний за последние 10 лет составили 8,2 триллиона рублей. При этом у 18% мужчин и 28% женщин сердечные хвори развились исключительно из-за лишнего веса. В год страна тратит 71 миллиард рублей на лечение инсультов, и из них — 10,5 миллиарда на лечение инсультов, вызванных проблемами с лишним весом. «Каждый седьмой мог бы не заболеть, если бы следил за фигурой», — уточняет Марина Журавлева. Потери от инфаркта миокарда оцениваются в стране в 36 миллиардов рублей ежегодно; потери от инфаркта, вызванного лишним весом, — в 12,8 миллиарда. «Эти деньги лучше бы потратить на борьбу с ожирением», — вздыхает Журавлева. Еще круче ситуация с диабетом, на терапию которого уходит 407 миллиардов, из которых 306,8 млрд — на случаи, связанные с ожирением. Недавно в России даже стартовала социальная программа «Стройная Россия».

Фото: Геннадий Черкасов

Врачи напоминают о необходимости правильного питания и о важности движения. Например, всего 6 часов неподвижности в день (например сидения за компьютером) повышают риск сахарного диабета втрое! Риск сахарного диабета и ожирения в 3,5 раза повышается у детей, которые выпивают всего лишь 200 мл сладкой газировки в день!

Самый простой способ повышения физической активности — ежедневно проходить быстрым шагом не менее 20 минут. А вообще старайтесь двигаться при каждом удобном случае. Что касается питания, то предпочтение следует отдавать свежим фруктам и овощам, а также рыбе и нежирному мясу. Сливочное масло, майонез, жареную пищу, свинину и другие жирные продукты хорошо бы исключить вовсе. Кроме того, сократите потребление соли, а алкогольные напитки употребляйте в меру — они не только калорийны (в каждом грамме спирта — 7 килокалорий), но и повышают аппетит.

Однако доводить борьбу с весом до абсурда врачи тоже не советуют. «Например, у пожилых людей повышение ИМТ до 25-27 — абсолютно нормальное явление, которое является даже защитой от развития заболеваний», — говорит Марина Шестакова.

Борьба с ожирением стоит населению Земли 2 триллиона долларов ежегодно.

Каждый третий россиянин трудоспособного возраста имеет проблемы с лишним весом. 15% мужчин и 28,5% женщин страдают от ожирения, 54% мужчин и 59% женщин — от лишнего веса.

Источник

Сколько россиян страдает от ожирения

Алексей Смагин

ИМТ — 22,5

Больше 40% взрослых россиян имеют избыточный вес.

Еще 21,6% страдают ожирением. В последнем случае лишние килограммы негативно влияют на здоровье: например, резко возрастает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В этой статье расскажем, что статистика знает о людях с лишним весом, какие регионы самые проблемные и как ситуация в России выглядит на фоне других стран.

Что врачи считают избыточным весом, а что — ожирением

Самый распространенный показатель, который описывает, соответствует ли вес взрослого человека норме, — это индекс массы тела, ИМТ. Для его расчета массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах, то есть формула выглядит так: ИМТ = Масса / Рост². Всемирная организация здравоохранения считает нормой, когда этот показатель находится в пределах 18,5-25. Значение в пределах 25-30 считается избыточным весом, больше 30 — ожирением.

Это значит, что человек ростом 170 см должен весить 53-72 кг. Если меньше — у него дефицит массы тела, 72-87 кг — избыточный вес, больше 87 — ожирение.

Что показывает ИМТ

16-18,4

Дефицит массы тела

25-29,9

Избыточная масса тела, предожирение

Больше 40

Очень резкое ожирение

Узнать, соответствует ли масса тела норме у детей и подростков, можно по специальным таблицам, которые разработали эксперты Всемирной организации здравоохранения. Есть отдельные таблицы для детей до 5 лет и для тех, кто находится в возрасте 5-19 лет.

ИМТ часто критикуют за то, что индекс учитывает лишь формальные показатели человеческого тела — рост и вес. Куда важнее процент жира и мышц в организме. Мышцы тяжелее жира, поэтому у спортсменов ИМТ часто выше нормы, хотя избыточного веса у них нет. Кроме того, сейчас стандарты ИМТ едины для всех стран мира, но реальная «норма» у людей разных рас различается. Например, чернокожие женщины страдают от заболеваний, связанных с ожирением, при более высоких значениях индекса, чем белые.

Индекс, однако, используют в своей статистике ВОЗ и Росстат, так как это дешевый и быстрый способ диагностировать ожирение, который подходит для большинства европейцев.

Чем ожирение опасно для здоровья

Ольга Кашубина

медицинский редактор Т⁠-⁠Ж

Ожирение — это заболевание, а не просто особенность внешности, потому что столь выраженный избыточный вес значимо ухудшает качество жизни здесь и сейчас, а вдобавок повышает риск преждевременной смерти от любых причин.

Люди с ожирением чаще страдают одышкой, гипертонией, проблемами со сном, которые могут вызвать дневную сонливость и спровоцировать ДТП. Избыточный вес — фактор развития рака груди и толстой кишки, сахарного диабета второго типа, ишемической болезни сердца и инсульта, остеоартрита и болезней желчного пузыря.

Часто тучные люди страдают от депрессии — не в последнюю очередь потому, что полнота стигматизирована в обществе. Из-за низкой самооценки и плохого физического самочувствия больные ожирением иногда попадают в порочный круг: им тяжело признать проблему и приступить к лечению, поэтому состояние усугубляется год от года.

В некоторых странах бариатрические операции — то есть хирургическое лечение ожирения — входят в программу медицинского страхования. Это говорит о том, что расходы системы здравоохранения на многолетнее лечение проблем со здоровьем, спровоцированных избыточным весом, очень велики.

Много ли в России таких людей

По данным Росстата, в 2018 году только 36,3% россиян старше 19 лет не имели никаких проблем с лишним или недостаточным весом. 40,1% — люди с избыточной массой, 21,6% — с ожирением, в абсолютных числах это 45,8 млн и 24,5 млн человек соответственно. Дефицит массы тела наблюдается у 1,4% россиян.

При этом, по данным Минздрава, на учете у врачей в 2018 году стояло чуть больше 2 млн больных ожирением — то есть менее 10% тех, кто на самом деле имеет слишком большой вес. Но количество людей, которые обращаются с подобной проблемой, с каждым годом растет: если в 2010 году медики зарегистрировали 1,2 млн больных ожирением, то в 2017 — уже 1,9 млн.

Женщин, у которых нет проблем с лишним весом, в России больше, чем мужчин: 38,1 против 34%. Женщин с ИМТ, соответствующим ожирению, в России тоже больше: мужчины чаще имеют избыточную массу тела.

Больше всего проблем с лишним весом у жителей Тамбовской области: здесь избыточный вес или ожирение у 70,7% взрослых. На втором месте — Тверская область: 70%. На третьем — Тульская: 69,9%. Лучше всего ситуация в Тыве, Чувашии и Севастополе: 47,8, 51,2 и 53,5% соответственно.

Главные причины ожирения

Ольга Кашубина

медицинский редактор Т⁠-⁠Ж

Принято считать, что ожирение возникает из-за переедания, из-за недостатка физической активности или комбинации этих двух факторов. Сложно представить себе человека с разнообразным рационом нормальной калорийности, уделяющего тренировкам не менее 150 минут в неделю, но при этом продолжающего набирать вес.

Вместе с тем в некоторых случаях у ожирения есть генетическая или медицинская причина. Но наследственная предрасположенность — довольно редкая история, хотя многие считают, что если в семье «все были тучные», то дело в генах. Куда чаще избыточный вес у членов одной семьи связан с особенностями питания и образа жизни, которые передаются в виде привычек из поколения в поколение.

Существует ряд заболеваний, предрасполагающих к развитию ожирения. Среди них — пониженная функция щитовидной железы, нарушения в работе надпочечников. К тому же лишний вес может появиться на фоне лечения эпилепсии, диабета, некоторых психических расстройств и воспалительных заболеваний, требующих приема кортикостероидов. Но дело редко доходит именно до ожирения, то есть патологической прибавки веса. Тем не менее, если у вас хроническое заболевание, требующее постоянного приема лекарств, и вы заметили, что начали полнеть, поговорите об этом с врачом.

Как питаются россияне

О правильном питании в Т⁠-⁠Ж уже была подробная статья. Если коротко, то здоровая еда, по определению Всемирной организации здравоохранения, это фрукты и овощи — минимум 400 г в день, бобовые, орехи и цельные злаки. Соль, сахар и насыщенные жиры рекомендуется употреблять в ограниченных количествах. Роспотребнадзор, в свою очередь, рекомендует следить за суточным потреблением калорий с учетом веса, за количеством жиров — они должны составлять не более 30% от нормы калорий. Кроме того, российские медики рекомендуют есть вареную или приготовленную на пару пищу, а также отказаться от сладкой газировки, энергетиков, жирного, соленого, жареного, кондитерских изделий и фастфуда.

Строгого требования к количеству приемов пищи нет, но обычно диетологи предлагают есть 3-5 раз в день. И, если верить официальной статистике, так поступает подавляющее большинство россиян — 85%.

По данным опросов Росстата, почти две трети россиян говорят, что знают, каким должен быть здоровый режим и суточный рацион. Но соблюдают их почти в полтора раза реже — чуть меньше 40% опрошенных статистиками. Да и из этих людей большинство, судя по всему, врут или заблуждаются: если верить тому же Росстату, необходимые 400 г фруктов и овощей ежедневно съедают только 12% россиян и 13% россиянок.

Что касается вредных пищевых привычек, то, например, 32,5% мужчин и 16% женщин наедаются перед сном. Каждый пятый россиянин часто заменяет полноценный прием пищи перекусами — бутербродами, хот-догами, пирожками и тому подобным. Так поступают 29,9% мужчин и 17% женщин.

Сколько россиян занимается спортом

В одной из статей рубрики «Статистика» мы уже подробно рассказывали, как россияне следят за своей физической формой. По данным Росстата, в 2019 году систематически спортом занимались 27,5% населения страны — это 40,3 млн человек.

«Систематически» — это значит, что человек регулярно уделяет упражнениям определенное количество времени. Для каждого возраста этот показатель разный: например, для людей старше 60 лет это полтора часа в неделю, для тех, кому 30-59 лет, — чуть меньше двух часов в неделю.

Если верить статистикам, мужчины уделяют больше внимания своему физическому состоянию, чем женщины. По данным Росстата, физкультурой и спортом в свободное время занимаются 32,9% мужчин и только 23,3% женщин.

Среди россиян с высоким доходом спортом занимаются 42,5%, со средним — 27,4%, с низким — 11,2%. А еще статистики говорят, что среди предпринимателей тех, кто следит за своим телом, на четверть больше, чем среди наемных работников, и почти в три раза больше, чем среди безработных.

С возрастом люди уделяют физической активности все меньше времени. Например, в возрастной группе 20-24 года спортом занимается каждый второй, а среди тех, кому 40-49 лет, — уже только каждый четвертый.

Если верить этим исследованиям Росстата, получается, что самые неспортивные люди в стране — неработающие пенсионерки, а наиболее физически активные — молодые богатые предприниматели.

Как у них

По статистике ВОЗ, в 2016 году — более поздних открытых данных на сайте организации нет — Россия находилась на 80-м месте по доле населения, страдающего от избыточного веса и ожирения. На тот момент в нашей стране проблемы с лишним весом имели 57,1% жителей. Для сравнения, в США этот показатель равен 67,8%, в Австралии — 64,5%, в Великобритании — 63,7%, в Германии — 56,8%.

Возглавляют этот рейтинг небольшие островные государства: в Науру избыточный вес или ожирение есть у 88,5% жителей, в Палау — у 85,1%, на островах Кука — 84,7%.

Меньше всего таких людей во Вьетнаме, Индии и Бангладеш: всего 18,3, 19,7 и 20% соответственно.

Источник