Расчет калорий для больных

Лечебное питание является основным фактором комплексной терапии. Для нормальной работы машине нужно горючее, а человеку пища.

Пища и калории (ккал)

Пища содержит вещества, которые, «сгорая» в организме, выделяют тепло. Под «сгоранием» элементов пищи подразумевают биологическое окисление веществ пищи, таких, как белки, жиры, углеводы и др. Энергию организм получает за счет окисления этих соединений. Если длину какого-либо пред­мета мы выражаем в сантиметрах, метрах и т. д., то энергетическую ценность пищи выражаем в калориях.

Что такое калория?

Если мы захотим нагреть 1 литр воды на ГС, то расход тепла у нас составит одну калорию. Отсюда должно быть ясно, что чем больший объем воды мы хотим нагреть, тем больше тепла должны затратить. Примерно такая же закономерность прослеживается и у человека при определении его энергети­ческих затрат в процессе работы, но у человека определение потребности в пище, а следовательно, и в энергии не ограничиваются лишь учетом массы его тела.

При расчетах используют данные о возрасте, учитывают пол (мужчина это или женщина), характер работы и т. д.

Нужно запомнить следующие цифры. Один грамм белков и 1 г углеводов пищи, «сгорая» в организме, выделяют по 4 килокалории тепла, а жиры в два с лишним раза больше — целых 9 килокалорий на 1 грамм.

Учитывая все это, можно рассчитать суточную потребность организма в пище. Но об этом речь пойдет ниже. Следует помнить, что потребное коли­чество пищевых веществ для больного организма несколько иное, чем для здорового и зависит также и от вида заболевания.

Сбалансированное пи­тание.

Теперь нужно запомнить еще одно понятие — сбалансированность пи­тания.

Что  такое сбалансированное пи­тание? Это понятие определяет физиологические нормы питания, пищевые рационы здорового и больного человека, помогает разрабатывать новые диетические продукты и блюда. При оценке рационов питания про­дукты в них подбирают таким образом, чтобы соблюдалась сбалансирован­ность по многим показателям, в частности, по углеводам, белкам и жирам . В науке о питании принято соотношение между белками, жирами и углево­дами (в норме) считать как 1 (белки) : 1 (жиры) : 4—4,5 (углеводы) или 1:1:4—4,5.

При расчетах за единицу (1) — принимают количество белков и затем рассчитывают количество жира и углеводов по отношению к белку (к едини­це). Так, если в диете 90 г белков, 81 г жира и 450 г углеводов, то соотношение будет выражено как 1:0,9:5,  считать надо так:

90 г белка составляют 1 часть, а сколько частей приходится на 81 г жира?

Таким образом, искомое соотношение выглядит так: 1:0,9:5.

Лечебные диеты требуют изменять соотношение против нормы, например, при ожирении оно составит: 1:0,6:2, т. е. белка надо 1 часть, жира — 0,6 части, а еводов — 2 части.

Здесь мы видим более низкое содержание жира 0,6 (против нормы 1) и углеводов — 2 (против нормы 4—4,5).

Норма» 1:1:4—4,5.

Если калорийность рациона принять за 100, то на долю белков должно приходиться 14%, жиров — 30%, углеводов — 56% суточной калорийности. А если мы захотим рассчитать калорийность продукта (или блюда), то должны знать его химический состав (он приведен в специальных таблицах химического состава пищевых продуктов), а выдержки из таб­лиц — в конце книги, в приложении. Например, надо вычислить калорий­ность 100 г молока. Из таблиц находим, что молоко содержит 2,8 гбелка, 3,2г жира и 4,7 г углеводов. Выше приведены данные о калорийности белков, жиров и углеводов в расчете на 1 г. Поэтому легко можно подсчитать кало­рийность 100 г молока:

4,0×2,8+9,0×3,2+4,0×4,7 = 58,8 ккал.

А калорийность 1 стакана молока (200 г) в 2 раза больше и составляет 117,6 ккал.

В настоящее время известно, сколько калорий требуется человеку на 1 кг массы его тела в различных условиях, если его вес (масса тела) не превышает норму. Так, при постельном режиме — 30—35 ккал, при физической работе средней тяжести — 40—50 ккал, а при тяжелом физическом труде — 50—60 ккал. Значит, если вес человека 75 кг, то при выполнении тяжелой физиче­ской работы ему надо затратить:

50×75 = 3750 ккал,

а при постельном режиме намного меньше, всего 2250 ккал, т. к.

30×75 = 2250 ккал

При ожирении расчет требуемого количества калорий проводится с исполь­зованием тех же данных, что и для нормальной массы тела.

Для определения нормальной массы тела с учетом конституции, роста >■ возраста разработаны специальные таблицы, данные этих таблиц мы приво­дим ниже.

Масса тела и калорийность суточного рациона питания.

Например, нам нужно определить нормальную массу тела и калорийность суточного рациона питания для мужчины в возрасте 46 лет, имеющего рост 176 см, нормостеник, выполняющего среднюю физическую работу. В нача­ле рассчитаем нормальную массу тела. По таблице 2 находим два показания массы тела: один — для роста 175,0см (он равен 71,7 кг) и второй — для роста 17^,5 см (он составляет 73,8 кг), потому что в таблице 2 данных о массе тела, соответствующей росту 176 см, нет. Затем найдем разницу в обоих случаях:

а)  разница в показаниях роста составляет:

177,5 см — 175,0 см = 2,5 см

б)  разница в показаниях массы тела равна:

73,8   кг — 71,7 кг = 2,1 кг Следовательно, чтобы определить массу тела, соответствующую I см, надо

2,1 кг : 2,5 = 0,84 (кг)

Эти 0,84 кг мы прибавляем к 71,7 кг и получаем число 72,5 кг. Таким образом, для мужчины 46 лет, имеющего рост 176 см, нормальная масса тела равна 72,5 кг. Но это еще не все. Мы не учли возраста мужчины, а он свыше 30 лет, поэтому при расчетах нужно, используя данные, приведенные выше, вычислить 5 процентов от вычисленной массы:

72,5 : 100 х 5 = 3,6 кг.  Поэтому нормальная масса мужчины 46 лет, имеющего рост 176 см, будет:

72,5 кг + 3,6 кг = 76,1 кг.  Теперь переходим к расчету необходимого количества энергии (суточного рациона) данного мужчины, выполняющего среднюю физическую работу. Калорийность по массе тела составит:

40 х 76,1 = 3044 ккал.

Но здесь недоучтен расход энергии для обеспечения работы внутренних органов и поддержания тонуса организма. У мужчин — это увеличение на 5—10% от рациона, а у женщин и пожилых людей, наоборот, снижение на 10—15% также от рациона.

Вычисляем: 3044 ккал х 5 : 100 = 155,2 ккал.

И последнее, мы должны принять во внимание, что организм затрачивает энергию не только на указанные процессы, но также и на прием, перевари­вание и усвоение пищи, что требует увеличения затрат энергии на 10% как для мужчин, так и для женщин и пожилых людей.

Подсчитываем и эти затраты для нашего примера:

3044,0 х 10 : 100 = 304,4 ккал.

Таким образом, общая калорийность пищевого рациона мужчины 46 лет, имеющего рост 176 см, выполняющего среднюю физическую работу, соста­вит:

(3044 + 155,2 + 304,4) ккал = 3503,6 ккал.

Расчет энергетической ценности рациона питания.

Наконец, нелишне запомнить, что в условиях холодного климата потреб­ность в энергии увеличивается на 10—15 процентов, а в жарком климате, наоборот, уменьшается на 5 процентов, что следует учитывать при расчетах. Далее, часто возникает необходимость в расчете физиологических норм содержания белка, жира и углеводов в суточном рационе. Мы уже рассчита­ли энергетическую ценность суточного рациона мужчины 46 лет, равную 3503,6 ккал. Теперь нам нужно рассчитать нормы содержания белков жиров и углеводов при условии, что этот человек страдает язвенной болезнью желудка. При этом заболевании рекомендуют сбалансированность, приве­денную выше, 1:1:4—4,5.

А мы уже знаем, что, «сгорая», 1 г белка выделяет 4 ккал, при окислении 1 г жира выделяется 9 ккал, а 1 г углеводов, окисляясь, даст также, как и белки, 4 ккал. Учитывая это, определяем калорийность рекомендуемого соотноше­ния

4,0×1+9,0×1+4,0×4 = 29 ккал.

Итак, она равна 29 ккал, то есть, при соотношении 1:1:4, калорийность будет равна 29 килокалориям.

А сколько же придется белка в граммах на 1 часть соотношения при общей калорийности рациона, равной, как мы рассчитывали, 3503,6 ккал?

3503,6 : 29 = 120,8 г.

Жира в рационе также будет 120,8 г, а вот на долю углеводов придется

120,8    х 4 = 483,2 г.

Правильность расчета можно проверить так:

4×120,8 (белка) + 9×120,8 + 4×483,2 = 3503,6 ккал.

Таким образом, не представляет особого труда расчет энергетической цен­ности пищевого рациона, а также потребности в белках, жирах и углеводах с учетом физиологической потребности организма. Подобный расчет можно произвести и по заранее за­данной энергетической ценности рационов питания. Подобные расчеты производят в диетстоловых курор­тов. Можно их применять и дома после лечения на курорте тем лицам, которым врач рекомендовал ле­чебное питание и дома.

Ле­чебное питание.

Лечебное питание должно в полной мере соответство­вать потребностям больного организма в необходимых ве­ществах и учитывать особенности не только проходящих процессов, но и состоя­ние отдельных функциональных систем.

Основная за­дача лечебного питания сводится, прежде всего, к восстановлению нарушенного равновесия в организме человека в процессе болезни за счет приведения хим состава рационов к метаболическим (обменным) особенностям организма за счет подбора продуктов.

Для построения пищевых ра­ционов, лечебное питание выстраивается в виде суточных пищевых рационов, которые называется диетами. Диета характе­ризуется различными элементами.

Рацион питания больных.

При составлении рациона питания больных нельзя не учитывать  роль климатических условий, личных привычек, традиций, непереносимостью различных блюд.

Нередко наблюдаются случаи, когда больные, привыкшие к различным на­циональным блюдам, плохо переносят общепринятые диеты. Резкая смена привычного, более грубого питания на нежный, но необычный диетический режим может иногда оказывать отрицательное воздействие. Некоторые виды пищи, которые в силу традиции считались больными несъедобными, незави­симо от своих действительных качеств, могут оказаться для него неперено­симыми.

Если пища принимается в строго определенное время, то пищеварительный аппарат и весь организм к моменту приема пищи уже находится в состоянии определенной готовности.

Нередко аппетит без часов подсказывает время обеда; и если у здорового человека нарушение времени приема пищи может пройти безнаказанно, оправдывая пословицу «аппетит приходит во время еды», то для больных, аппетит которых без того бывает часто нарушенным, несвоевременный при­ем пищи крайне нежелателен.

Ощущение голода и наличие аппетита — не одно и то же. Голод — это чувство, связанное с обеднением тканей организма питательными вещества­ми, выражающееся в мучительном стремлении принять пищу. Аппетит — это более приятное ощущение, связанное с предвидением приема пищи, в воз­никновении которого важную роль играет привычка.

При питании больных, с плохим аппетитом нужно стремиться всеми доступ­ными средствами восстановить его и закрепить. Помимо своевременного приема пищи, большую роль в этом играет приятная обстановка, сервировка стола и настроение. Отсюда понятно, почему при виде человека, принимаю­щего пищу, ему желают «приятного аппетита».

В домашних условиях нет необходимости строго придерживаться диетной системы, применяемой в лечебных учреждениях и рассчитанной на питание большого числа больных. Пользуясь советами врача, имея опыт в приготов­лении пищи, каждая хозяйка, если она понимает поставленную перед ней задачу, может организовать полноценное лечебное питание не хуже, чем в лечебных учреждениях. Задача облегчается тем, что пища готовится обычно для одного человека, что позволяет максимально учитывать индивидуаль­ные потребности больного.

Прием пищи больными в зависимости от состояния здоровья осуществляется либо сидя за столом, либо в постели. При приеме пищи в постели, ее удобнее принимать сидя или с приподнятой верхней половиной туловища (подло­жить подушки). Если же больной не может сесть и его нельзя приподнять, то кормление производят в горизонтальном положении больного: пищу неболь­шими порциями дают с ложки, а для жидкой пищи пользуются специальным поильником (наподобие заварного чайника, имеющего более вытянутую часть).

Для многих больных целесообразным является 4-разовое питание, обеспе­чивающее лучшее усвоение пищи. При некоторых заболеваниях может воз­никнуть необходимость вводить пищу гораздо чаще — 5—6 раз и больше. Однако следует учитывать, что слишком частая еда понижает аппетит, не оставляет чувство удовлетворения от приема пищи и не создает условий для отдыха органов пищеварения.

Режим питания больных необходимо подбирать индивидуально, учитывая  характер заболевания и особенностей его протекания, наличие или отсутствие аппетита. Перерыв между приемами пищи в дневное время не должен превышать 4-5 часов. А интервал между ужином и завтраком должен составлять не менее 10 часов.

Необходимо учитывать, что  правильно составленное и  разнообразное суточное ме­ню,  но повторяющееся изо дня в день непременно приведет к снижению аппетита. Поэтому необходимо, вводить новые блюда в разные дни. Обычно в домашних условиях кулинарная про­дукция готовится на один-два дня, учитывая этот факт, разнообразить про­дукцию можно, используя различные гарниры, соусы, приправы к блюдам, а также внешне изменить блюдо для повышения аппетита. Лучше всего составлять меню на неделю. Это дает возможность заранее у честь и правиль­но использовать домашние запасы и купить недостающие продукты. Разнообразие продуктов, из которых готовится пища, разнообразие блюд помогает обеспечить полноценное питание.

СОСТАВ ПИЩИ

Известно, что без пищи существование человека невозможно. Но не любой вид пищи в состоянии удовлетворить многочисленные потребности организ­ма человека. Ведь потребности эти связаны с нормальным функционирова­нием всех органов и систем, с состоянием здоровья человека, с характером его работы, климатом, в котором он живет и другими факторами. Физиоло­гическая потребность организма человека во многих пищевых веществах определяет полноценное существование организма в том случае, если ука­занные вещества поступают в организм с пищей.

Пища нужна нам и как поставщик веществ, дающих организму энергию, и как источник «сырья» для построения, обновления клеток и тканей. Она выполняет защитные функции, т. к. повышает устойчивость организма к инфекциям. С помощью поступления питательных веществ извне организм сам создает нужные ему для обменных и других процессов витамины, фер­менты, гормоны.

Хорошо приготовленные и красиво оформленные блюда, имеющие прият­ный вкус и аромат, вызывают усиление аппетита. Но надо помнить, что пища и здорового и больного человека должна быть полноценной, т. е. содержать все необходимые организму вещества. Это, прежде всего, белки, жиры, уг­леводы, затем витамины, минеральные соли и др. Пища должна быть без­вредной, т. е. не содержать неприемлемые для организма вещества, пища должна быть доброкачественной, и, наконец, пища должна хорошо усваи­ваться организмом.

Чтобы правильно питаться, надо уметь грамотно составить свой рацион, а для этого познакомимся с составными частями продуктов питания.

Применение: Экстракт стевии используют в качестве подсластителя для приготовления чая, кондитерских изделий и овощных консервов. Неповторимый вкусовой оттенок с добавлением стевии приобретают черный байховый чай, травяные чаи, суданской розой, мятой, ромашкой и др.

Пища. Калорийность рациона лечебного питания. Расчет потребности организма в пище. Масса тела норма. Фитопрепараты на основе стевии.

расчёт калорий в пище