Повышенный ттг лишний вес
Содержание статьи
Влияние щитовидной железы на ожирение
Ожирение в последние годы широко распространено во всем мире, и наша страна не является исключением. Чаще всего причина ожирения заключается в потреблении чрезмерного количества высококалорийной пищи и малоподвижном образе жизни, а неудачи в попытках похудеть связаны с несоблюдением рекомендаций диетологов. Иногда причины набора лишнего веса и невозможности от него избавиться заключаются в различных заболеваниях, в том числе, и в патологиях щитовидной железы. Если человек с ожирением рационально питается, достаточно активен, а вес стоит на месте, необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы проверить состояние щитовидки.
Функции щитовидной железы
Щитовидка — это небольшая железа в передней части шеи, которая играет важную роль в работе всего организма. Она вырабатывает гормоны, принимающие участие в регулировании метаболических процессов. Такие гормоны необходимы для процессов, которые обеспечивают организм энергией, необходимой для его жизнедеятельности. Основным поставщиком энергии являются углеводы. Если их недостаточно, начинается переработка жировой ткани для получения необходимого количества энергии. На этом принципе и основываются низкоуглеводные диеты, направленные на вовлечении в процесс обеспечения организма энергии сжигания лишнего жира.
Влияние патологий щитовидки на вес
Нарушения в работе щитовидной железы могут быть вызваны различными причинами. Недостаток или переизбыток ее гормонов влечет за собой ускорение метаболических процессов, что и отражается на весе.
Гипотиреоз. Щитовидка вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это проявляется постоянной слабостью и усталостью, тревожностью, беспричинной раздражительностью. Обмен веществ замедляется. Питательные вещества перерабатываются медленно, жизненный тонус снижен, вес увеличивается, даже если повседневный рацион остается без изменений.
Гипертиреоз. Все жизненно важные процессы (кровоток, сердцебиение, метаболизм, пищеварение) ускоряются. Человек жалуется на приступы ускоренного сердцебиения, бессонницу, раздражительность. При этом больной теряет вес, даже несмотря на увеличение привычного рациона.
Нарушение обменных процессов влечет за собой развитие различных заболеваний, поэтому при появлении симптомов необходимо обращаться к эндокринологу для диагностики и назначения лечения.
Ожирение как последствие нарушения работы щитовидной железы
Недостаточная выработка гормонов и замедление метаболизма сами по себе способствуют набору веса. Также появляется апатия и чрезмерная чувствительность к холоду, поэтому у человека возникает желание устроиться на диване под теплым пледом с горячим чаем и бутербродами или сладостями. Ситуация усугубляется недостатком движения и нерациональным питанием. Для лечения необходимо обращаться к эндокринологу. Терапия назначается только после проведения обследования и подтверждения предварительного диагноза. Необходимо учитывать, что для снижения веса необходима не только нормализация гормонального фона, а и рациональное питание, и физическая активность. При гипотиреозе вес снижается медленнее, чем у здоровых людей.
Диагностика заболеваний щитовидки
В программу обследования обычно включаются различные лабораторные тесты на гормоны, а также УЗИ. При необходимости врач назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Стандартное обследование включает несколько обязательных гормональных тестов, результаты которых дают возможность оценить работу щитовидки и выявить имеющиеся отклонения.
Т3 — один из основных гормонов щитовидки. В ходе обследования определяется, как его общая концентрация, так и количество свободной фракции. Гормон регулирует энергетические и пластические обменные процессы, стимулирует синтез белка, липолиз, уровень холестерина и выполняет ряд других функций. Он характеризуется высокой биологической активностью.
Т4 — еще один гормон щитовидки. Также, как и Т3 он участвует в регулировании обменных процессов. Количество гормона, циркулирующего в кровотоке, дает возможность оценить функции щитовидки. Чаще всего причиной нарушения его выработки являются аутоиммунные заболевания, которые затрагивают щитовидку.
ТТГ — гормон гипофиза, который регулирует работу щитовидки. Его основная функция заключается в поддержании нормального уровня тиреоидных гормонов. Нарушения выработки ТТГ могут быть вызваны патологиями гипофиза или гипоталамуса. Определение его концентрации — один из самых важных гормональных тестов.
Анализ крови для подбора антибиотиков
Патогенные микроорганизмы являются возбудителями многих заболеваний. Для их лечения назначаются антибактериальные препараты. Подбор препаратов без предварительных лабораторных исследований во многих случаях неэффективен. Конкретный вид микроорганизмов может быть чувствителен к антибиотику, устойчив или условно устойчив. В первом случае при лечении стандартными дозами препарата активность микроорганизмов подавляется. Во втором случае лечение будет безуспешным, а в третьем — требуется увеличение дозы препарата.
Чувствительность патогенной флоры к антибактериальным препаратам индивидуальна. В организме одного человека возбудитель может подавляться лечением, а у другого — не реагировать на такую же терапию. Поэтому назначение лечения на основании среднестатистических данных не всегда эффективно. Антибиотики обладают значительными побочными действиями, поэтому принимать их, если лечебный эффект не гарантирован, нежелательно. Антибактериальные препараты способны уничтожать не только патогенную, а и полезную микрофлору. В результате неправильно подобранного антибактериального лечения полезная флора уничтожается, а активность возбудителя заболевания сохраняется. Анализ на чувствительность к антибиотикам дает врачу возможность назначить лечение, которое гарантированно принесет желаемый эффект (уничтожит возбудителя).
Показания к анализу
Такое исследование могут назначать врачи различных специализаций при лечении инфекционных заболеваний. Например, гинеколог или уролог направит пациента на анализ, если было диагностировано одно из ЗППП. Данное исследование требуется, как при первичном лечении, так и при повторном назначении терапии антибиотика в течение короткого временного периода, чтобы избежать привыкания патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам. Также препарат подбирается на основании результатов исследований, если необходимо поменять терапию (например, в случае появления у пациента аллергии на ранее назначенное лекарство).
Подготовка к анализу для подбора антибиотиков
Взятие крови обычно выполняется до начала приема антибактериальных препаратов, так как они могут значительно исказить результаты. Специальная подготовка в большинстве случаев не требуется. При необходимости врач даст пациенту индивидуальные результаты по подготовке к исследованию. Взятие венозной крови осуществляется в медицинском учреждения при помощи одноразовой системы.
Общая информация об исследовании
Анализ на чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам относится к группе микробиологических лабораторных исследований. Исследование может проводиться различными методами. Перед проведением анализа взятая у пациента кровь помещается в специальную емкость с питательной средой. Затем лабораторная посуда с засеянной питательной средой на 16-18 часов помещается в термостат (если бактерии относятся к медленнорастущим, может потребоваться до нескольких дней). Следующим этапом исследований является определение вида патогенных микроорганизмов. Далее проводится исследование, в результате которого выясняется, насколько антибактериальные препараты способны подавить бактерии. Также анализ может выполняться с использованием автоматического анализатора. В этом случае стандартизация исследования дает возможность получать максимально точные результаты.
Сроки выполнения анализа и актуальности его результатов
В зависимости от используемой методики исследования, результаты анализа будут готовы через 2 или 3 дня после сдачи биоматериала (в некоторых случаях анализ может занимать 5-7 дней). Результаты действительны только в период заболевания, во время которого проводилось исследование, до начала антибактериальной терапии. Как только начнется лечение, чувствительность бактерий к антибиотикам может начать меняться. Если человек через какой-либо период времени заболевает снова, исследование проводят повторно. Необходимость проведения анализа определяется врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Источник
Гипотиреоз
Неприятная и опасная болезнь, особенно если не контролировать её течение — гипотиреоз — в отсутствии квалифицированной терапии приводит к многочисленным осложнениям. Сильнейшая отёчность (микседема) является крайней формой гипотиреоза и доставляет немало дискомфорта взрослым пациентам. На детях же гипотиреоз нередко отражается проявлениями кретинизма. Кроме того, от недуга страдает репродуктивная, центральная нервная и сердечнососудистая система, желудочно-кишечный тракт.
Гипотиреоз — это недостаточность гормонов тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), вырабатываемых щитовидной железой в здоровом состоянии. Такие вещества приоритетно необходимы для обеспечения полноценного обмена веществ, в частности переработки жиров, гормоны существенно снижают уровень холестерина, способствуют усваиваемости важных соединений, положительно влияют на репродуктивную функцию.
В результате нехватки гормонов щитовидной железы и возникает гипотиреоз, в организме замедляются или нарушаются все жизненно важные процессы, проявляются нарушения усваиваемости, переработки пищи, питательных веществ, появляется отёчность, лишний вес, холестерин и, как следствие, заболевания сердца и других систем жизнеобеспечения.
Самолечение для страдающих гипотиреозом пагубно: чем раньше приступить к медикаментозной терапии, тем больше вероятность скорейшего достижения компенсации без риска последующих рецидивов.
Содержание
Каким бывает гипотиреоз — классификация
Первичный гипотиреоз — патология щитовидной железы
Вторичный и третичный гипотиреоз
Препараты для лечения гипотиреоза
Гормоны щитовидной железы
Йод при гипотиреозе
Витамины и микроэлементы для лечения гипотиреоза
Каким бывает гипотиреоз — классификация
Исходя из случаев обращения к эндокринологам за профессиональной помощью и лечением заболевания, гипотиреоз чаще выявляется у женщин после 40 и у пожилых людей, однако достоверной статистики по таким дисфункциям щитовидной железы не существует. Это связано с тем, что у подавляющего большинства людей с гипотиреозом на ранней стадии (субклинической или также бессимптомной) своевременно выявить заболевание практически невозможно.
В этом и состоит первая опасность гипотиреоза — чтобы найти основания для лабораторных исследований крови именно на гормоны, нужно опираться на определенные симптомы. Но при малом дефиците гормонов, на субклинической стадии, они отсутствуют или могут трактоваться, как признаки других физиологических расстройств. Гипотиреоз в скрытой форме похож на состояния вследствие железодефицитной анемии, усталости, перенапряжения, стресса, неправильного питания, последствий респираторных заболеваний, депрессии и т.д. Стоит помнить, что при минимальной нехватке гормонов лабораторный анализ крови заметного отклонения от нормы тоже не покажет, единственным достоверным симптомом, указывающим на возможность развития гипотиреоза, может стать повышенное значение для тиреотропного гормона (ТТГ).
Существует несколько форм гипотиреоза, дисфункция может локализоваться и в щитовидной железе, и в головном мозге: гипофизе и гипоталамусе. От того, где именно происходит нарушение, зависит и скорость, тяжесть развития недуга, и механизмы, сокращающие объём продукции гормонов. Причинами патологии может быть острый дефицит йода, неумеренное и/или длительное употребление алкоголя, других токсических веществ, вызывающих зависимость. Также в качестве провоцирующих факторов рассматривается лечение агрессивными препаратами, хирургическое удаление тканей щитовидной железы, существуют и врождённые формы болезни.
Во всех случаях, независимо от вида гипотиреоза, необходим приём синтетических гормональных препаратов — аналогов собственной продукции щитовидной железы.
Первичный гипотиреоз — как распознать болезнь
Такая форма гипотиреоза является наиболее распространённой, дисфункция имеет локализацию именно в щитовидной железе, и сопровождается проявлением большинства симптомов заболевания. Причины, по которым можно предварительно определить первичный гипотиреоз, часто зависят от возраста пациента, а также от скорости развития болезни.
Возможные симптомы
• Увеличение веса;
• Сонливость, вялость, трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти;
• Сбои в работе желудочно-кишечного тракта (запоры, снижение аппетита);
• Нарушения менструального цикла, функций репродуктивной системы;
• Развитие анемии на фоне гипотиреоза, плохая свёртываемость крови;
• Ухудшение состояния костей, боли в суставах, опорно-двигательные дисфункции;
• Появление охриплости голоса, ломкость и выпадение волос, сухость и бледность кожи.
Первичная форма гипотиреоза называется также тиреогенной из-за своей основной локализации именно в щитовидной железе (thyroideus, лат.). Уменьшение выработки гормонов происходит из-за ухудшения качества тканей органа, потери общей его массы. На этой стадии гипотиреозу может быть присвоено альтерационное происхождение, то есть повреждающее ткани щитовидной железы, или йододефицитное — нехватка микроэлемента препятствует выработке гормонов.
| Альтерационный тип | Йододефицитные состояния |
-из-за появления новообразований; -после удаления долей или щитовидной железы полностью (тотальная или частичная тиреоидэктомия); -последствия медикаментозного воздействия (лучевая, химио- или радиойодтерапия, приём сильнодействующих лекарств и пр.); | -длительная нехватка потребления йода с продуктами питания, витаминно-минеральными составами или вследствие проживания в районах с постоянным дефицитом йода; -врожденные нарушения баланса йода в организме. |
Первичный гипотиреоз чаще протекает в субклинической (скрытой, латентной) и манифестной форме с возможностью компенсации заболевания — хорошо поддаётся лечению, риск рецидива низкий. Декомпенсированные течения гипотиреозов напротив, переносятся тяжело и требуют длительной терапии, концентрация гормонов восстанавливается медленно, нестабильно, стадии компенсации может не наступить.
С осложнённой формой при первичном гипотиреозе уже развиваются сердечные патологии, детский кретинизм, аденома гипофиза, аномальные скопления жидкости в соединительных оболочках (выпот в серозные полости).
Вторичный и третичный гипотиреоз
Эти формы патологии базируются уже в гипофизе (вторичный) и гипоталамусе (третичный). Подобные гипотиреозы, в отличие от первичной формы, являются следствием сбоев в тканях головного мозга. Сама же щитовидная железа при этом может быть совершенно здорова, что и мешает диагностировать гипотиреоз. Сбой продукции гормонов Т3 и Т4 происходит из-за того, что гипофиз не вырабатывает гормон ТТГ (тиреотропный), а именно он является основным регулятором, стимулирующим щитовидку производить тиреоидные гормоны: Т3 или трийодтиронин и Т4 (тироксин).
Система сбоев при третичном гипотиреозе выглядит похоже, только главным «виновником» неполадок при производстве гормонов является уже гипоталамус — маленькая область в головном мозге, которая синтезирует гормон тиреолиберин (ТРГ). Это соединение посылает сигнал в гипофиз для выработки ТТГ, а при отсутствии достаточного объёма тиреотропного гормона возникает нехватка Т3 и Т4 (гипотиреоз). В итоге такая последовательность сказывается на работе важнейших органов жизнеобеспечения.
Причины дисфункций гипофиза и гипоталамуса
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• нарушения развития участков головного мозга;
• перенесенные инфекции (энцефалит, абсцесс, другие воспаления);
• мутации строения рецепторов (крайне редко);
• приём токсических веществ и стимуляторов (дофамин, глюкокортикостероиды и т.д.);
• опухоли гипофиза (в т.ч. микроаденомы, саркоидоз).
Гипотиреоз вторичной и третичной формы встречается среди пациентов ощутимо реже. Если при диагностике первичный тип заболевания диагностируется примерно в 95% случаев, то на долю гипофизарных и гипоталамических патологий приходится не более 5% от общей массы гипотиреозов.
Относительно плана лечения, весьма похожи первичный и вторичный гипотиреозы, дозировки препаратов и общие назначения сопутствующих лекарственных средств будут идентичными.
Препараты для лечения гипотиреоза
Гипотиреоз требует проведения лабораторных исследований крови, чтобы специалист мог увидеть актуальную концентрацию гормонов в организме. На основе таких данных проводится коррекция дозировки и вида принимаемых препаратов.
Лечить гипотиреоз не всегда легко даже под наблюдением врача-эндокринолога, особенно опасна патология при бесконтрольной терапии народными средствами и диетами на основе продуктов, богатых йодом. Несмотря на важное участие этого микроэлемента в процессе выработки гормонов щитовидной железы, переизбыток йода может оказать обратное — нежелательное, негативное воздействие на терапию.
Основная цель терапии при гипотиреозе — восстановить и поддерживать концентрацию гормона ТТГ в пределах рекомендуемой нормы. Нужные показатели достигаются приёмом синтетических гормонов щитовидной железы, а самым эффективным в лечении патологий является левотироксин натрия (Т4). Кроме того, если гипотиреоз плохо поддаётся лечению, и в виде заместительной терапии, т.е. постоянной, в течение всей жизни, назначаются комбинированные составы с лиотиронином (Т3), а также усиленные синтезированным аналогом натурального йода (калия йодид).
Гипотиреоз в неосложнённых формах подразумевает временный приём препаратов, до момента наступления компенсации — если показатели концентрации гормонов приходят в норму. Начиная с манифестной стадии гипотиреоза, часто возникает фактическая необходимость заместительной терапии и обязательный контроль результатов лечения каждые 2-2.5 или 3 месяца, по решению эндокринолога. Строго запрещено самовольное изменение дозировок и особенно отмена приёма препаратов.
Гормоны щитовидной железы
Любые препараты такой группы назначает только врач-эндокринолог, согласно имеющимся симптомам и результатам лабораторных исследований крови. Исход лечения гипотиреоза напрямую зависит от следования назначениям врача и дисциплины относительно приёма препаратов и соблюдения режима питания. Заместители гормонов щитовидной железы наравне с собственной продукцией участвуют в различных процессах, обеспечивающих организм питательными веществами.
• Обмен белков, углеводов, жиров, жидкостей;
• Поддержка кислотно-щелочного равновесия;
• Регуляция работы сердечно-сосудистого комплекса;
• Поддержка иммунитета;
• Регулирование мышечного тонуса, включая работу тканей гладкой мускулатуры (органов);
• Существенное влияние на центральную нервную систему.
У монопрепаратов — лекарств на основе одного действующего вещества — можно встретить разные торговые названия и дозировку, но действие всех подобных медикаментов при гипотиреозе будет одинаковым. Комбинированные средства лечения гипотиреоза чаще относятся к методам для заместительной терапии, а применяются при лечении патологий с тяжёлым течением, при длительном отсутствии компенсации. В отличие от препаратов левотироксина натрия такие составы продаются в аптеке по рецептам.
Левотироксин натрия — синтетический гормон Т4
Все составы левотироксина разрешены при гипотиреозах во время беременности, поскольку не являются токсичными и не проникают через барьер плаценты. При необходимости тироксин назначается с целью коррекции репродуктивной функции в период планировании беременности, даже при отсутствии гипотиреоза. Если патология диагностирована, беременность в большинстве случаев не наступает. Детям разрешен с рождения, из возрастных ограничений — только пожилой возраст, из-за возможного риска развития остеопороза.
Противопоказания: тиреотоксикоз без лечения, болезни миокарда, почечная недостаточность, патологии надпочечников.
Ограничения, требующие контроля: диабет в любой форме, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца.
Эутирокс — на препарат стоит обратить внимание, если требуется гибкий подход к терапии, поскольку именно это лекарство от гипотиреоза продаётся в аптеке в самом широком разнообразии дозировок по сравнению с аналогами.
25/50/75/88/100/112/125/137/150 мкг — это позволяет произвести индивидуальную настройку плана лечения и легко осуществлять корректировку доз.
Левотироксин, Баготирокс, Л-Тирок, L-Тироксин, Тиро-4, Ютирокс — также выпускаются в разных дозировках, но с меньшим разнообразием. Эффективность всех препаратов идентична.
Комбинированные препараты Левотироксина
Объединённая формула гормонов, а также гормонов с йодом востребована при тяжёлом течении гипотиреоза, в том числе после прохождения химиотерапии, лечения радиоактивным йодом, а также после резекции щитовидной железы или одной из её долей. Кроме синтетического тироксина в составе присутствует лиотиронин (Т3) или йод.
Препараты разрешены для лечения детских форм гипотиреозов, возрастных ограничений не существует. Беременным составы рассчитываются строго индивидуально, а приём ведется под контролем врача-эндокринолога и гинеколога. При лактации отмена комбинированных гормонов не требуется.
Ограничения, требующие контроля: сердечнососудистые патологии, пожилой возраст, индивидуальная непереносимость.
Противопоказания: дисфункции надпочечников, болезни сердца, истощение организма.
Трийодтиронин — Т3;
Новотирал и Тиреотом — Т3+Т4;
Йодтирокс, Тиреокомб, Йодокомб — Т4+йод или Т3+Т4+йод.
Йод при гипотиреозе
Этот микроэлемент играет немалую роль в процессе синтеза тироксина и трийодтиронина, но переизбыток йода никак не улучшит терапию гипотиреоза. Дополнительное назначение йодсодержащих препаратов не имеет терапевтической важности, если гипотиреоз не классифицирован, как йододефицитный.
Усиление состава синтетических гормонов таким компонентом, как йодид калия заметно стимулирует синтез естественной продукции щитовидной железы. Дублирование объёма гормонов может привести к переизбытку Т3 и Т4, что является гиперпродукцией и может повлечь за собой крайне нежелательные последствия — вплоть до появления зоба, новообразований и карциномы щитовидной железы (рак).
Если результаты при анализе крови находятся в пределах референсных значений (норма 6-8 мкг/100мл), необходимость в приёме препаратов йода отсутствует, также не стоит перегружать рацион введением продуктов, богатых йодом, даже в целях профилактики гипотиреоза.
Но при дефиците соединения, выявленном лабораторно, даже если гипотиреоз отсутствует, стоит прислушаться к рекомендациям врача-эндокринолога и пройти курс профилактики йодной недостаточности: слишком продолжительная нехватка микроэлемента приводит к угнетению функций щитовидной железы и, как следствие, к гипотиреозу в скрытой форме с высокой вероятностью резкого перехода к манифестной.
Препараты йода
Любые йодсодержащие составы разрешены к приёму с рождения, но исключительно при наличии дефицита микроэлемента. При беременности йод назначается также строго по необходимости.
Противопоказания: почечные заболевания, туберкулёз лёгких, абсцессы кожи, особенно фурункулы в множественной форме, гиперфункции щитовидной железы.
Йодбаланс, Йодостин, Антиструмин, Йодомарин, Йодид 200, Калия йодид 200, Йодид 100, Микройодид, и т.д.
Витамины и микроэлементы для лечения гипотиреоза
Главными «помощниками» в лечении гормональных дисфункций, особенно первичных гипотиреозов, являются некоторые микроэлементы, аминокислоты и витамины. Соединения выполняют немало важных функций в терапии гипотиреоза.
• Переработка гормонов в активную форму;
• Доставка веществ клеткам;
• Участие в синтезе гормонов;
• Поддержание функций саморегуляции;
• Контроль уровня выработки гормонов;
• Улучшение качества тканей щитовидной железы.
Гипотиреоз почти всегда сопровождается плохо контролируемым увеличением веса, в этой ситуации помощь витаминов и минералов тоже нельзя недооценивать — соединения активно помогают нормализации обменных процессов, расщеплению жиров и усвоению белковой пищи.
Микроэлементы — селен, цинк, железо, медь, аминокислоты — Омега-3 и Тирозин, витамины — группа В, также А, С, D, Е.
Витамины и минералы при гипотиреозах
Компливит Мультивитамины+Йод и Компливит-Селен, Йод-баланс, Алфавит, Альфа Д3, Центрум от А до Zn, Доппельгерц актив от А до Zn, Доппельгерц Актив йод плюс Железо, Аструм Помощь щитовидной железе, Селен-актив, Рыбий жир (не рафинированный) и др.
Источник