Повышенное давление при лишнем весе

Как влияет ожирение и лишний вес на давление?

Избыточный вес и артериальное давление считаются бичом нашего века, а значительная часть граждан России умирает в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно научным исследованиям, связь между лишним весом и артериальным давлением очевидна. Даже отклонение веса на несколько килограммов от нормального влияет на функционирование организма и приводит к повышению среднего уровня артериального давления.

Определить лишний вес довольно просто — собственный вес делим на квадрат роста. Значение в диапазоне 5 кг считается нормальным значением, например, если вес составляет 20,7 кг, значение 20-25 не считается отклонением. Избыточный вес и значения от 25 до 30 кг диагностируются при проблеме избыточного веса, а при значениях выше 30 кг вводится стадия ожирения.

Гипертония может быть вызвана гормональными изменениями в организме и наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Люди с абдоминальным ожирением, у которых вокруг живота накапливаются жировые отложения, склонны к проблемам с высоким кровяным давлением. У мужчин внешний симптом ожирения превышает 102 см в талии и 88 см у женщин.

Избыточный вес вызывает различные патологические изменения в организме человека. По статистике, риску подвержены люди с ожирением. Гипертония и лишний вес приводят к следующим проблемам:

• легочная эмболия;
• сахарный диабет;
• кардиологические проблемы;
• забитые вены;
• сгустки крови;
• нарушение обмена веществ;
• образование злокачественных опухолей.

Основные причины ожирения — неправильное питание и недостаточная физическая активность. У этих людей повышается уровень холестерина, атеросклеротические бляшки начинают закупоривать просвет кровеносных сосудов, нарушается кровообращение и, как следствие, возникают проблемы с артериальным давлением. Сердце начинает работать тяжелее, от чего становится еще хуже.

При незначительном увеличении веса у человека длительное время может не наблюдаться проблем с давлением. Начальная стадия артериальной гипертензии называется эссенциальной гипертонией и характеризуется значением 140/90. Ожирение и гипертония (АГ) на ранних стадиях заболевания приводят к дискомфорту. Основные симптомы АГ включают:

• головные боли;
• недомогание и слабость;
• изменения слуха;
• нарушение зрения;
• нервное напряжение и подверженность стрессам.

Без коррекции диеты и физических упражнений проблема усугубляется, а вес и артериальное давление повышаются. При полной закупорке сосудов развивается тяжелая форма артериальной гипертензии, при гипертоническом кризе вплоть до летального исхода в виде инсульта.

Основные правила снижения высокого давления

Специалисты советуют начинать последовательное похудание тогда, когда есть проблема повышенного артериального давления из-за наличия лишних килограммов. При потере 5 кг давление падает на 3 мм, при 10 кг показатель падает на 7 мм, что положительно сказывается на общем самочувствии человека.

Главное правило похудения — отсутствие спешки, килограммы должны уходить постепенно. Слишком быстрое похудание связано с появлением осложнений в работе организма, включая нарушение гормонального фона и сбой обменных процессов. Такие последствия неправильных действий исправить сложно. Организм может противоположным образом реагировать на стресс. Вместо того, чтобы худеть, ваш лишний вес будет расти, и ваше тело будет накапливать килограммы в качестве резерва.

Диетологи и врачи рекомендуют в течение 6 месяцев добиться снижения веса не более чем на 10% от исходного уровня. Больным гипертонией не следует придерживаться жестких диет, а стремиться к сбалансированному питанию, обеспечивающему организм калориями, количество которых немного снижено по сравнению с дневной нормой. В процессе похудения следует соблюдать следующие правила:

• придерживаться ограниченной диеты, включая продукты без холестерина;
• количество потребляемых калорий в течение дня не должно превышать количество потребляемых калорий;
• ешьте небольшими порциями, от 6 до 8 раз в день;
• Изменения в рационе питания должны сопровождаться физическими нагрузками.

В течение дня человек для похудения должен пить не менее 3 литров жидкостей в день.

Рекомендации по питанию

Первое действие для потери веса и давления должно быть исключение солей и соленых блюд, поскольку этот элемент приводит к остановке воды в организме, раздумчивая сердечно-сосудистые и почечные функционирование. Чтобы уменьшить холестерин, необходимо удалить все животные жиры из рациона. Основой рациона должна стать продуктами для овощей, которые могут обеспечить организм подходящим количеством витаминов и минералов.

В этом случае его следует исключить из диеты:

• жареная и копченая еда;
• Мучные продукты и кондитерские изделия;
• Мясоруительные изделия;
• Жирное мясо;
• Сахар и сладости, включая джемы и джем.

Необходимо потреблять больше капусты, моркови, бобовых, орехов, яблок, высокого содержания калия и овощи на магнии, чтобы увеличить эффективность миокарда.

Рекомендуется помочь организму, принимая комплекс витаминов и минералов.

Следующие продукты питания должны быть включены в рацион:

• нежирная молочная продукция;
• Легкие овощные супы;
• Черный, изысканный хлеб;
• тощее мясо и рыба;
• Злаки в ограниченных количествах;
• Зеленый и травяной чай.

Стоит настроить ваш образ жизни и отказаться от курения и питья алкоголя. Такие действия приведут к улучшению сердечной работы, обеспечивая организм большим количеством кислорода и питательных веществ, что будет полезно влиять на индикатор артериального давления.

Примерное меню при повышенном давлении

Ежедневное меню состоит из стандартного завтрака, ужина и ужина. Небольшая легкая закуска в виде фруктов или салатов разрешена между каждым основным приемом пищи. Состав ежедневного меню:

• Завтрак — хлопья хлопьев в количестве ¾ очков, стакан жирного молока, кусок цельного хлеба пшеницы, 200 г апельсинового сока;
• Ужин — салат из свежих овощей, тощей вареной курицы, не более 200 г бекона или овощного супа;
• 60 граммов постной говядины, фасоль с растительным маслом, 1 картофель, 1 яблоко, 200 грамм без жирового молока.

Пищеварительная доза не должна превышать ежедневный стандарт калорий. При приготовлении пищи исключить метод жарки с помощью масла. Рекомендуется готовить блюда по тушению или приготовлению, что уменьшит калорийные блюда и сохранит больше витаминов и питательных веществ в еде.

Особенности физических упражнений

Если у вас есть избыточное давление, вы должны быть осторожны при выборе программы упражнений, потому что увеличение физической активности на сердце обременена нежелательным увеличением артериального давления.

На начальной фазе упражнения не должно превышать 15 минут, но тренировка должна быть ежедневно. Кроме того, каждую неделю рекомендуется продлить продолжительность обучения на 5 минут и останавливаться в течение 1 часа. В это время упражнения достаточно, чтобы выполнить 3 раза в неделю.

Правила проведения классов для пациентов с артериальной гипертензией:

• Первые классы состоят в спокойных прогулках, выполняя упражнения на растяжку;
• На третьей неделе рекомендуется включить тренировочный велосипед, дома использовать базовые аэробные упражнения для начинающих;
• Необходимо контролировать частоту сердечных сокращений во время тренировок для управления импульсом в допустимой зоне;
• Если у вас возникли недопустимый сердечный ритм или головокружение, вы должны отпустить или прекратить обучение.

Рекомендуется запустить журнал измерения частоты сердечных сокращений и кровяное давление во время обучения и отслеживания веса. Эта информация не только поможет вам выполнить ваш прогресс, но также предоставлять необходимую информацию для вашего спортивного инструктора настроить программу обучения или доктора для оценки вашего клинического состояния.

Источник

Влияние массы тела на уровень артериального давления

Резюме. Эффекты изменения массы тела в отношении контроля артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия является одной из основных проблем общественного здравоохранения. Согласно некоторым оценкам, более 1 млрд человек во всем мире имеют артериальную гипертензию, и ожидается, что ее распространенность будет увеличиваться. Эффективное управление артериальным давлением часто способствует регрессии вызванных ним нарушений в органах-мишенях и снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Несмотря на общепризнанное негативное влияние артериальной гипертензии на сердечно-сосудистый прогноз, ее контроль считается крайне недостаточным во всем мире, так как в большинстве развитых стран доля пациентов с артериальной гипертензией и хорошо контролируемым уровнем артериального давления не достигает даже 50%.

Еще одной серьезной проблемой общественного здравоохранения является растущее бремя избыточной массы тела и ожирения, распространенность которых охватывает более одной трети населения мира, а в развитых государствах, таких как Соединенные Штаты Америки, достигает 66%.

Существует большое количество доказательств, свидетельствующих о том, что риск развития артериальной гипертензии и избыточной массы тела/ожирения является взаимозависимым. Несмотря на то что взаимосвязь между артериальной гипертензией и ожирением была описана еще в 1923 г., наиболее весомые доказательства предоставлены позже во Фремингемском исследовании сердца (Framingham Heart Study), где указано, что риск развития артериальной гипертензии в 2 раза выше среди популяции с избыточной массой тела или ожирением.

Позднее выявлено, что существует линейная взаимосвязь между массой тела и уровнем артериального давления, и что каждые 4,5 кг увеличения массы тела приводят к повышению уровня систолического артериального давления на 4 мм рт. ст., а также, что уменьшение массы тела обусловливает снижение уровня как систолического, так и диастолического артериального давления.

И хотя уменьшение массы тела рекомендуется в руководящих принципах как неотъемлемая часть нефармакологического лечения лиц с артериальной гипертензией, им часто пренебрегают как пациенты, так и практикующие врачи первичной медико-санитарной помощи. Таким образом, релевантность и эффективность уменьшения массы тела при лечении пациентов с артериальной гипертензией в повседневной клинической практике все еще не до конца выяснены.

Поскольку увеличение массы тела связано с повышением систолического и диастолического артериального давления, ученые предполагают, что увеличение массы тела может снизить эффективность антигипертензивной терапии и привести к увеличению доли пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией в рамках первичной медико-санитарной помощи.

В связи с этим ученые из Словацкой Республики провели проспективное обсервационное исследование, в котором основной целью стали оценка наличия неконтролируемой артериальной гипертензии в конце периода наблюдения (1 год) и оценка влияния увеличения и уменьшения массы тела на неконтролируемую артериальную гипертензию. Результаты этой работы опубликованы 25 октября 2017 г. в «Европейском журнале медицинских исследований» («European Journal of Medical Re»).

Авторы провели частичный анализ данных из общенационального проспективного обсервационного исследования MIRROR Slovakia Study, основной целью которого является оценка режима и эффективности антигипертензивной терапии в рамках первичной медико-санитарной помощи в течение 1 года наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией в анамнезе. Суб­анализ сосредоточен на взаимосвязи между изменениями индекса массы тела и уровнем контроля артериальной гипертензии за аналогичный период.

Участниками стали лица старше 18 лет с артериальной гипертензией независимо от уровня ее контроля. Критерии исключения: онкологические заболевания в анамнезе, кроме случаев с полной ремиссией; беременность; тиреотоксикоз; гиперкортицизм или терапия глюкокортикостероидами; цирроз печени; синдром мальабсорбции; заболевания почек в терминальной стадии.

Авторы уточняют, что целевые значения для контроля артериальной гипертензии установлены в соответствии с руководящими принципами Европейского общества кардиологов/Европейского общества по артериальной гипертензии (European Society of Cardiology/European Society of Hypertension) 2013 г. Неконтролируемая артериальная гипертензия (используемая в качестве первичной конечной точки для статистического анализа) клинически определена как уровень артериального давления ≥140/90 мм рт. ст., у пациентов с сахарным диабетом — ≥140/80 мм рт. ст., а у пациентов старше 80 лет — ≥150/90 мм рт. ст. Ожирение расценивалось как индекс массы тела ≥30 кг/м2, а избыточная масса тела — 25,0-29,9 кг/м2. Значительное уменьшение массы тела определено как снижение индекса массы тела по меньшей мере на 1 кг/м2, а значительное увеличение — наоборот.

Из 16 564 участников 13 631 полностью прошли однолетнее наблюдение. В итоге 4162 (65,7%) испытуемых мужского пола не продемонстрировали значительных изменений индекса массы тела, у 1489 (23,5%) отмечено его снижение, а у 685 — повышение. Среди женской когорты зафиксированы следующие результаты: 4651 (63,8%), 1634 (22,4%) и 1010 (13,8%) соответственно.

Недостаточный контроль артериальной гипертензии выявлен у 51,2% мужчин с индексом массы тела <25 кг/м2, 56,1% мужчин с избыточной массой тела и 61,4% мужчин с ожирением. Среди женской когорты недостаточный контроль отмечен в группе участниц с ожирением (60,9%) и с индексом массы тела <25 кг/м2 (54,2%), однако не в когорте участниц с избыточной массой тела.

Логистическая регрессия показывает, что в когортах мужчин и женщин с ожирением и избыточной массой тела снижение индекса массы тела во время наблюдения по меньшей мере на 1 кг/м2 обратно связано с наличием неконтролируемой артериальной гипертензии на момент его окончания. Однако уменьшение массы тела не оказало существенного влияния на контроль артериальной гипертензии у мужчин и женщин с индексом массы тела <25 кг/м2.

Анализ логистической регрессии продемонстрировал, что в когортах мужчин и женщин с ожирением и избыточной массой тела повышение индекса массы тела по меньшей мере на 1 кг/м2 во время наблюдения положительно ассоциировано с неконтролируемой артериальной гипертензией в конце исследования.

Как резюмируют исследователи, данное проспективное наблюдение за пациентами в рамках первичной медико-санитарной помощи продолжительностью 1 год показало, что изменения массы тела с точки зрения вариаций индекса массы тела не менее чем на 1 кг/м2 влияют на эффективность антигипертензивной терапии. Существует большое количество доказательств, связывающих изменения массы тела с изменениями уровня артериального давления. Однако до настоящего времени не проводилось всестороннего исследования для изучения этой связи, а роль управления массой тела в комплексной антигипертензивной терапии в рамках первичной медико-санитарной помощи еще предстоит определить.

Полученные результаты подчеркивают важность контроля массы тела в аспекте повышения эффективности антигипертензивной терапии в условиях первичной медико-санитарной помощи и подчеркивают не только преимущества уменьшения массы тела, но и положительные стороны по крайней мере поддержания стабильной массы тела по сравнению с ее увеличением.

Отмечается, что уменьшение массы тела у пациентов с ожирением, по-видимому, приносит большую пользу с точки зрения достижения контроля артериальной гипертензии по сравнению с пациентами с избыточной массой тела и демонстрирует наибольшую взаимосвязь в когорте мужчин с ожирением.

В заключение авторы пришли к выводам, что в настоящем проспективном исследовании выявлено, что снижение индекса массы тела по меньшей мере на 1 кг/м2 ассоциировано с более низким риском развития неконтролируемой артериальной гипертензии в конце 1-летнего периода наблюдения у пациентов с ожирением и избыточной массой тела. Это подчеркивает значимость контроля массы тела при управлении сердечно-сосудистым риском у пациентов с артериальной гипертензией, и его следует рассматривать в качестве важной рекомендации по комплексному лечению артериальной гипертензии у лиц с ожирением и избыточной массой тела.

С другой стороны, увеличение индекса массы тела по меньшей мере на 1 кг/м2 в течение 1 года наблюдения повысило риск развития неконтролируемой артериальной гипертензии по сравнению с поддержанием массы тела примерно на одном уровне. Предполагается, что уменьшение массы тела или хотя бы ее стабилизация может улучшить контроль артериальной гипертензии у пациентов с избыточной массой тела и ожирением.

• Sabaka P., Dukat A., Gajdosik J. et al. (2017) The effects of body weight loss and gain on arterial hypertension control: an observational prospective study. Eur. J. Med. Res., 22(1): 43.

Олег Мартышин

Источник