Повышенная волосатость при лишнем весе
Содержание статьи
«Лохматость повышенная». На какие патологии могут указывать волосы на теле?
Несмотря на активность бодипозитивщиков, которые учат людей любить и принимать свое тело со всеми его недостатками, многие женщины продолжают избавляться от лишней «растительности» на лице, руках, ногах и других открытых частях тела. Благодаря эпиляции убрать ненужные волосы несложно. Но бывают ситуации, когда слишком густые волосы указывают на глубокие и серьезные проблемы, отмечает врач-гинеколог-эндокринолог, заведующая отделением реабилитации и эстетической медицины ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава РФ, кандидат медицинских наук Елена Гаврилова.
Чаще всего на лишнюю растительность на теле сетуют южанки, волосы на теле у которых толще, темнее и гуще, чем, например, у северянок и азиаток. Недаром именно в арабских странах зародились такие способы избавления от лишних волос, как шугаринг и тридинг (удаление волос сахаром и нитью).
Традиция с глубокими корнями
Чем только женщины не удаляют ненужные волосы: горячим и холодным воском, электроэпилятором, смолой, нитью, пемзой, сахаром, карамелью, снадобьем из незрелого грецкого ореха, а также долговременными способами (электро-, фото- и лазерной эпиляцией). Однако, какими бы способами женщина ни боролась с «повышенной лохматостью», прежде чем выбирать клинику, врача, да и сами методы расправы с лишней растительностью, ей необходимо прежде всего наведаться к эндокринологу-гинекологу. Это необходимо, чтобы выяснить, не связан ли имеющийся эстетический дефект с серьезными заболеваниями.
Есть две разновидности проблемы. В первом случае волосы у женщины растут там, где им положено, но только чрезмерно густо. У брюнеток этот дефект более заметен, чем у блондинок, у которых даже избыток светлых волос в глаза особо не бросается. В случае с повышенной волосатостью четко прослеживается семейная история. Если, допустим, у бабушки и у мамы была такая особенность, то и дочке с внучкой она чаще всего перейдет по наследству. С лишними волосами на теле (гипертрихозом) можно бороться всеми возможными косметическими способами: волосы можно выщипывать, обесцвечивать, сбривать, воздействовать на них лазером и т. д.
Вам здесь не место
Совсем другое дело, когда причина избыточного оволосения — гирсутизм (избыточный рост волос у женщин по мужскому типу). В этом случае волосы на теле у дам растут не просто густо, но и там, где их ни при каких условиях быть не должно. Например, на подбородке, груди, спине.
Конечно, с помощью эпиляции сегодня можно уничтожить волосы на любом участке тела. А, например, лазерная эпиляция официально входит в медицинские стандарты лечения гирсутизма. Но сначала важно выяснить, с чем связано это явление. Если это семейная история или идиопатический гирсутизм, не имеющий конкретных причин, это одно дело. Но если он связан с какой-то патологией, то сначала нужно взять под контроль и компенсировать основное заболевание, а уже потом заниматься эстетикой. Иначе удаление волос не даст длительного эффекта. К тому же важно понимать, что внешние дефекты — это не единственные опасные последствия гирсутизма.
Опасные симптомы
На возможную связь гирсутизма с заболеванием могут указывать определенные симптомы:
— Рост волос усилился не в период полового созревания (это чаще всего нормально), а в пожилом возрасте. Этот факт может вызывать подозрения на андроген-зависимые опухоли яичников и надпочечников.
— Признаки вирилизации. Среди них — огрубление голоса у девушки или женщины, увеличение клитора и мышечной массы (фигура приобретает мужские очертания), выпадение волос по мужскому типу, не связанное с пубертатом акне (прыщи).
— Нерегулярные менструальные циклы, ожирение, бесплодие. Часто такие симптомы бывают при синдроме поликистозных яичников.
— Чрезмерное округление лица, истончение кожи и появление стрий (растяжек) на животе. Это бывает при синдроме Кушинга.
Помимо указанных причин, к гирсутизму могут приводить: врожденная гиперплазия надпочечников, избыток гормона роста, резистентность к инсулину и даже прием некоторых лекарств. Например, таких, как циклоспорин, препараты тестостерона, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, миноксидил и другие.
Но, конечно, только на основании симптомов никаких выводов делать не следует. Очень важно, чтобы врач провел тщательный осмотр и опрос пациентки. Для правильной диагностики могут понадобиться анализ крови на гормоны, УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, МРТ или КТ надпочечников, другие исследования.
Подвести учет
Чтобы выбрать стратегию лечения гирсутизма, надо не только установить, реально ли у пациентки есть гирсутизм или нет, но и, если проблема есть, определить степень ее выраженности. Для диагностики достаточно посчитать баллы по специальной таблице Ферримана — Галлвея. Оценивать нужно рост волос на девяти андроген-зависимых зонах:
— верхняя губа;
— подбородок;
— грудь;
— плечо;
— бедро;
— верхняя и нижняя части спины и живота.
Если жесткие терминальные волосы там отсутствуют, дается 0 баллов. Минимальный рост волос оценивается в 1 балл, максимальный — в 4 балла. От 0 до 8 баллов — гирсутизма нет, 8-15 — средняя степень болезни, все, что выше, — средней тяжести, больше 25 баллов — тяжелый гирсутизм.
Тяжелая степень — основание для проведения не только косметического, но и медикаментозного лечения (могут использоваться оральные контрацептивы, антиандрогены и другие препараты). Кроме того, важна и коррекция образа жизни: избавление от лишнего веса, отказ от курения (табак усиливает риск побочных эффектов от применяемых лекарств), избегание тепловых процедур и загара.
Чудо-крем или игла под током?
Если врач сочтет, что никакого лечения пациентке не требуется, с гирсутизмом можно будет бороться исключительно косметическими способами: долговременными (электро-, фото- и лазерной эпиляцией) или кратковременными (механическое удаление видимой части волос). Депиляция менее эффективна, но она дешевле, и к тому же при постоянном механическом удалении волосы истончаются, становятся мягче, светлее и реже, да и растут медленнее. Правда, после депиляции часто волоски начинают врастать в кожу, из-за чего впоследствии приходится сталкиваться с проблемой поствоспалительной гиперпигментации. К тому же этот метод вряд ли подойдет для удаления волос на верхней губе. При выдергивании волосков на лице они могут, наоборот, укрепляться, их рост становится интенсивнее.
В отличие от депиляториев (кремов для удаления волос), действия которых хватает максимум на неделю, существуют ингибиторы роста волос. Их огромное количество, но официально доказанным эффектом обладает лишь один крем, в составе которого есть гидрохлорид эфлорнитина. Он не удаляет волосы, но существенно замедляет их рост. Это средство может использоваться и само по себе, и в сочетании с другими методами. В народной медицине с той же целью издавна применяют куркуму и незрелые плоды грецких орехов, но, конечно, их действие не доказано научно.
Эффективным методом удаления единичных волос (особенно светлых или седых) является электроэпиляция. Метод действует с помощью электрического тока (игла, через которую проходит разряд, вводится в волосяной фолликул и уничтожает его). Однако использовать этот способ на больших участках тела невозможно, так как процесс слишком долгий и болезненный. К тому же эта точечная техника требует от мастера высокой квалификации, виртуозного мастерства и опыта, иначе можно получить ожоги, шрамы и гиперпигментацию.
Лазерная эпиляция официально входит в стандарты лечения гирсутизма, так как считается наиболее эффективным и быстрым методом удаления ненужной растительности.
Источник
ПОВЫШЕННАЯ ВОЛОСАТОСТЬ У ДЕВУШКИ: ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ
Повышенная волосатость у женщин называется гирсутизмом или оволосением по мужскому типу. Волосы на поверхности тела и лица есть у всех женщин, но обычно они тонкие и светлые. Основной признак, по которому можно отличить норму от отклонения, — это структура волосяного покрова. У здоровой девушки волоски тонкие, короткие, светлые, мягкие, пушковые. При гирсутизме на лице, руках, ногах, а также бёдрах, спине, животе начинают расти грубые тёмные густые волосы. Повышенная волосатость у девушек и женщин, как правило, связана с вирилизацией, то есть с чрезмерной активностью андрогенов и, как следствие, развитием мужских признаков.
Иногда девушки путают гирсутизм с проявлениями гипертрихоза, но эти состояния — не одно и то же. При гирсутизме у девушек рост волос усиливается в типичных для мужчин, но несвойственных для женщин местах: на лице, животе. При гипертрихозе волосатость может повыситься на любом участке тела, и этот процесс обычно не связан с гормональными нарушениями.
Содержание:
- Причины излишней волосатости у девушек
- Диагностика: анализы на гормоны
- Лечение повышенной женской волосатости
- Перспективы
По разным данным, гирсутизм есть у 5‒10 % женщин. Нередко повышенная волосатость становится семейным признаком, поэтому нежелательные волосы особенно часто появляются у девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы имеют такую же проблему. Женщины средиземноморского, южноазиатского и ближневосточного типов также более склонны к гирсутизму из-за национальной особенности.
Наличие лишних волос на теле может развить у девушки чувство неполноценности и комплексы, но ещё хуже, когда гирсутизм сочетается с гормональным дисбалансом, который может привести к бесплодию, диабету и серьёзным нарушениям менструального цикла.
ПОВЫШЕННАЯ ВОЛОСАТОСТЬ У ДЕВУШЕК: ПРИЧИНЫ
Чрезмерный рост грубых тёмных волос на лице и теле женщины в первую очередь связан с высокими уровнями андрогенов (мужских гормонов), в том числе тестостерона. Организм каждой здоровой женщины производит небольшое количество андрогенов, но некоторые нарушения способны приводить к тому, что продуцирование мужских гормонов сильно повышается. Это способно вызвать активный рост волос и такие проблемы, как жирная кожа, угри, увеличение половых органов.
Все приведённые ниже причины могут повлиять на то, как организм девушки вырабатывает андрогены.
- Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) является одной из самых распространённых причин гирсутизма. По данным американских специалистов, это нарушение становится виновником женской повышенной волосатости в трёх случаях из четырёх. Доброкачественные кисты, которые формируются на яичниках, могут влиять на производство гормонов, что приводит к нерегулярным менструальным циклам и снижению фертильности. Кроме того, женщины с СПКЯ часто имеют угри средней или тяжёлой степени и тенденцию к избыточному весу. Дополнительные симптомы поликистоза могут включать:
- усталость,
- колебания настроения,
- бесплодие,
- боль в области таза,
- головные боли,
- проблемы со сном.
Кроме повышенной волосатости, девушек с СПКЯ могут сопровождать нерегулярные месячные, лишний вес, особенно вокруг талии, тёмная кожа в складках вокруг шеи и под мышками. Ожирение, сердечные заболевания, высокое кровяное давление и аномальные маточные кровотечения также часто встречаются у женщин с поликистозом яичников и могут лечиться противозачаточными таблетками и препаратами для снижения уровня андрогенов.
Девочки с СПКЯ обычно не имеют симптомов до подросткового возраста, хотя раннее половое созревание потенциально может указывать на поликистоз.
- Нарушения работы надпочечников
Другие формы гормонального дисбаланса, которые вызывают чрезмерный рост волос, включают в себя проблемы с надпочечниками:
- рак,
- опухоли,
- врождённая гиперплазия надпочечников,
- адренокортикальная карцинома,
- болезнь Кушинга.
Надпочечники расположены чуть выше почек и тоже отвечают за производство гормонов. Люди с врождённой гиперплазией надпочечников рождаются без фермента, необходимого для производства гормонов. Это состояние приводит к перепроизводству мужских половых гормонов, которые могут вызывать неоднозначные гениталии у девочек (увеличение клитора), раннее половое созревание, акне и гирсутизм. При этом нарушении лекарства для повышения уровня гормонов, такие как кортизол, могут помочь снизить уровень андрогенов.
У пациентов с болезнью Кушинга уровень кортизола (т. н. гормона стресса), наоборот, выше, чем обычно. Он возникает после длительного воздействия гормона кортизола (своего собственного, образуемого в организме, или получаемого извне). Увеличение веса, лунообразное, круглое лицо, отложение жира в области затылка (загривок), усталость, высокое кровяное давление и замедление роста наряду с повышенной волосатостью могут возникать у девочек с синдромом Кушинга от приёма кортикостероидов.
Адренокортикальная карцинома редко встречается у детей, вызывая менее 0,2 % всех случаев детского рака. Такая карцинома может вызвать избыточное производство андрогенов, приводящее к гирсутизму и другим признакам вирилизации у девочек. Лечение карциномы надпочечников, которые иногда встречаются как наследственное нарушение, — это хирургическое удаление надпочечников.
Симптомы расстройств надпочечников включают:
- высокое кровяное давление,
- слабость костей и мышц,
- избыточный вес в верхней части тела,
- головные боли,
- высокий или низкий уровень сахара в крови.
- Лекарственные препараты
Причиной повышенной волосатости у девушки может также стать приём любого из следующих препаратов:
- Миноксидил, который применяют для стимулирования роста волос на голове.
- Анаболические стероиды, которые являются синтетическими вариациями тестостерона.
- Тестостерон, который можно принимать в случае дефицита этого гормона.
- Циклоспорин — иммунодепрессант, который часто используется перед трансплантацией органов.
- Кортикостероиды — препараты, которые подавляют иммунную систему, например при раке, аутоиммунном заболевании или тяжёлой астме; могут вызвать синдром Кушинга, если их принимать в течение длительного времени.
В некоторых случаях женщины могут иметь идиопатический гирсутизм, это означает, что причины его развития неясны. Как правило, это хроническое состояние, которое сложнее лечить.
ВОЛОСАТОСТЬ У ДЕВУШЕК: ДИАГНОСТИКА ГИРСУТИЗМА
- Какие гормоны сдать при повышенной волосатости?
Наиболее важным лабораторным тестом является анализ на гормон тестостерон. Также необходимо измерить так называемый свободный тестостерон — это активная часть гормона, которая не связана с белком в крови и может свободно перемещаться. ДГЭА-сульфат (DHEA-S) также может превращаться в тестостерон, поэтому его тоже следует измерить. Иногда врач может назначить анализ крови на андростендион и дигидротестостерон (ДГТ). Если один или несколько из этих андрогенов повышены, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить причину и выяснить, какая железа является причиной образования лишнего тестостерона — яичник, надпочечник или и то, и другое.
В некоторых случаях врач может назначить анализ на уровень сахара и инсулин, чтобы убедиться, что у девушки нет диабета или инсулинорезистентности.
- Повышенная волосатость: к какому врачу обращаться?
При диагностике гирсутизма врач (гинеколог-эндокринолог) должен подробно изучить историю болезни и наследственность девушки, обсудить лекарства, которые она принимала или принимает, чтобы определить причину состояния. Далее доктор, скорее всего, назначит анализы крови для измерения уровня гормонов. Врач ультразвуковой диагностики выполнит УЗИ яичников и надпочечников для проверки наличия опухолей или кист. Кроме того, может потребоваться МРТ мозга, чтобы исключить присутствие новообразований.
ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ВОЛОСАТОСТИ У ДЕВУШЕК
- Гормональная терапия
Если у женщины есть избыточный вес, врач, вероятно, для начала предложит его сбросить, так как ожирение влияет на то, как организм вырабатывает гормоны. Поддержание здоровой массы тела может привести уровень андрогенов в норму без использования лекарств.
Однако девушке может потребоваться медицинское лечение, если чрезмерный рост волос является симптомом СПКЯ или болезни надпочечников. Противозачаточные таблетки и антиандрогенные препараты способны помочь сбалансировать гормональный фон.
- Антиандрогенные препараты
Антиандрогены могут блокировать андрогенные рецепторы и снижать образование мужских гормонов из надпочечников и яичников. Наиболее часто используемыми препаратами, которые блокируют эффект тестостерона на волосяные фолликулы, являются Спиронолактон и Финастерид (блокирует 5-альфа-редуктазу).
Более безопасное средство для наружного применения — Эвкапил. Препарат тоже содержит антиандроген, но не всасывается и не влияет на уровень гормонов в крови.
- Комбинированные противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы
Таблетки (ОК, КОК), которые содержат эстроген и прогестерон, могут помочь уменьшить кисты, которые возникают из-за СПКЯ. Эстроген также способен уменьшить количество лишних волос. Эти препараты назначаются в качестве длительной терапии гирсутизма. Улучшения наступают не раньше чем через три-шесть месяцев.
- Крем от лишних волос
Препарат Vaniqa® (Ваника, эфлорнитин, eflornithine) используется для уменьшения лишней волосатости на лице у женщин. Он применяется 2 раза в день и работает, замедляя рост волосяных фолликулов и увеличивая интервалы между процедурами эпиляции. Крем Vaniqa можно комбинировать с другими лекарствами. Обычно рост волос на лице у девушек замедляется через 1‒2 месяца. Побочные эффекты эфлорнитина включают кожную сыпь и раздражение.
- Удаление волос
Удаление волос — это немедицинский способ борьбы с нежелательными волосами. Это те же методы, которые используют многие женщины, удаляя растительность на ногах, под мышками и в зоне бикини.
- Ваксация, бритье и депиляторы
Удаление лишних волос воском, с помощью кремов для депиляции, бритвы или шугаринга — эффективный, доступный и недорогой метод. Этими средствами просто воспользоваться, результат виден сразу, но длится он недолго. Кроме того, у девушек с гирсутизмом нежелательные волосы, как правило, густые и жёсткие. Из-за этого после удаления кожа становится очень чувствительной и подверженной раздражению и врастанию волос.
- Лазерная эпиляция
Удаление повышенной волосатости лазером происходит благодаря повреждению фолликулов световыми лучами. Поврежденные луковицы не могут производить волосы, а та растительность, которая уже присутствует, выпадает. При прохождении полного курса и правильной обработке лазерная эпиляция может обеспечить стабильный положительный результат.
- Электролиз
Это удаление волос с помощью электрического тока. Он обрабатывает каждый волосяной фолликул индивидуально, поэтому сеансы могут занять больше времени. Как и лазерная эпиляция, электролиз — дорогая длительная процедура, которая требует нескольких сеансов для достижения желаемых результатов. Некоторые женщины считают эти процедуры неудобными или болезненными.
ЖЕНСКАЯ ВОЛОСАТОСТЬ: ПЕРСПЕКТИВА
Лечение повышенной волосатости на лице и теле у девушки — это долгосрочная задача. Большинство женщин с диагностированным гормональным дисбалансом хорошо реагируют на терапию, но волосы могут возобновить рост, если после отмены лечения гормоны снова вернутся к исходным значениям и выйдут за пределы нормы.
В зависимости от основной причины и выбора терапии лечение гирсутизма может стать пожизненным. Лазерная эпиляция или электролиз могут обеспечить более постоянные результаты, чем бритьё, воск, шугаринг или депиляторы. Если причиной повышенной волосатости является СПКЯ или проблемы с надпочечниками, девушке может потребоваться пожизненное лечение.
Источник