Поджелудочная и лишний вес
Содержание статьи
У поджелудочной железы тоже бывает ожирение. Это лечится?
У поджелудочной железы тоже бывает ожирение. Это лечится?
На фоне жировой болезни нарушается выделение инсулина и чувствительность к нему, так как этот гормон выделяет поджелудочная. В результате развивается сахарный диабет.
В заключении УЗИ органов брюшной полости можно встретить загадочную фразу — косвенные признаки хронического панкреатита, т.е. воспаления поджелудочной железы. Диагноз панкреатит по одному лишь УЗИ не ставят, для этого нужны дополнительные анализы, а также КТ или МРТ. Но изменения в структуре поджелудочной ультразвук всё-таки видит. И если это не панкреатит, то что же?
Что такое стеатоз поджелудочной железы
Об ожирении печени говорят много, о жирной поджелудочной железе — практически ничего. А ведь эти самые косвенные признаки хронического панкреатита могут оказаться вполне прямыми признаками стеатоза — накопления жира в поджелудочной. Он встречается как у пациентов с нормальным весом, так и с избыточной массой тела. Но всё-таки у тучных людей риск гораздо выше. Вероятность заболевания также повышается с возрастом.
Есть мнение, что стеатоз «перекидывается» с печени на поджелудочную железу. Поэтому у людей с жирной поджелудочной, почти наверняка, есть ожирение печени.
На фоне неалкогольной жировой болезни нарушается выделение инсулина и чувствительность к нему, так как этот гормон выделяет поджелудочная. В результате развивается сахарный диабет. Впрочем, и диабет сам может быть фактором, предрасполагающим к стеатозу.
Насколько опасен стеатоз поджелудочной железы
В настоящий момент учёные продолжают изучать влияние накопления жира в поджелудочной железе на организм человека. Вопрос довольно спорный, но по некоторым данным оно может приводить к:
- сахарному диабету;
- нарушению выработки пищеварительных ферментов;
- раку поджелудочной железы.
В это нетрудно поверить, ведь жировая болезнь печени в долгосрочной перспективе также может вызвать онкологию. И точно так же, как в случае с печенью, с поджелудочной существует большая опасность запустить болезнь. Это второй молчаливый человеческий орган: симптоматика отсутствует вплоть до самых поздних стадий заболевания. Именно поэтому рак поджелудочной является самым смертоносным — его выявляют, когда пациента уже не спасти.
Среди возможных симптомов стеатоза поджелудочной:
- боль в подложечной области, отдающая в спину. Усиливается при приеме жирной пищи, появляется обычно через 30-45 минут после еды;
- тошнота, реже позывы на рвоту;
- урчание в животе, вздутие желудка;
- чередование поносов и запоров или учащение стула.
Можно ли вылечить ожирение поджелудочной?
Жировая дистрофия поджелудочной железы, равно как и печени, — обратимое состояние до тех пор, пока не привело к некрозу (отмиранию) клеток органа. Лечение также похоже на терапию неалкогольной жировой болезни печени, поэтому одними и теми же действиями вы сможете убить двух зайцев. Ну, т.е. избавиться от двух заболеваний.
Что нужно сделать:
- похудеть. Это критически важно в лечении стеатоза. Количество жира в органах пойдёт на убыль, если его количество уменьшится в целом в организме. Но снижать вес нужно постепенно, без рывков. Иначе высока вероятность столкнуться с другими проблемами: к примеру, камнями в желчном пузыре;
- изменить питание. Этот пункт в общем-то напрямую связан с предыдущим. Пациенту нужно перейти на лечебную диету Стол №5 с низким содержанием жиров;
- отказаться от алкоголя. Алкоголь — главный враг поджелудочной железы. Хронический панкреатит в большинстве случаев вызываем именно злоупотребление спиртным. Поэтому здесь строгий запрет;
- увеличить физические нагрузки. Прекращайте просиживать штаны. Сейчас в режиме самоизоляции нет возможности гулять по 2-3 часа, но, когда привычный режим жизни восстановится, обязательно вводите прогулки в свою ежедневную программу. А пока можно делать лёгкую домашнюю гимнастику.
Из лекарственных средств имеет смысл принимать ферменты с содержанием липазы в микросферах (Креон, Пангрол, Эрмиталь), гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан), сорбенты (Полисорб, Энтеросгель), спазмолитики при болях (Но-Шпа, Пенталгин).
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
Ожирение поджелудочной железы
Накопление жира в поджелудочной железе, определяемое как ожирение поджелудочной железы, обычно, является случайным обнаружением при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании. Данное заболевание без значительного потребления алкоголя определяется как неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы и, хотя его клиническое влияние все еще в значительной степени неизвестно, гипотетически прогрессирование заболевания может привести к хроническому панкреатиту и, возможно, развитию рака поджелудочной железы.
В последнее время метаболические проблемы, такие как диабет, центральное ожирение, ожирение печени и дислипидемия, стали рассматриваться как важные факторы риска, связанные с неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы и раком; однако, точный механизм еще не полностью понят. Раннее выявление и скрининг рака поджелудочной железы в клинической практике вызывает затруднения из-за неспецифических симптомов, анатомического расположения, точности биомаркеров в клинической практике, а также высокого риска облучения и воздействия контрастного вещества в результате исследования изображений. Эндоскопическое ультразвуковое исследование до сих пор считается лучшим методом для оценки поджелудочной железы, а также для скрининга и диагностики рака. Тем не менее, все еще много споров относительно его стоимости, доступности и опыта обучения оператора.
Ожирение поджелудочной железы: что это такое и как лечить?
Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы (NAFPD) – это новое клиническое явление, в котором имеются свидетельства чрезмерного накопления жира поджелудочной железы у пациентов без какого-либо значительного потребления алкоголя. Влияние этого состояния до сих пор в значительной степени неизвестно, даже если постулируется, что жирная поджелудочная железа может привести к хроническому панкреатиту и является возможной причиной рака поджелудочной железы – самого смертоносного рака в мире, раннее выявление которого все еще трудно из-за локализации и неспецифических симптомов.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗ) является наиболее чувствительным инструментом для исследования поджелудочной железы в эпоху развития современных изображений; тем не менее, доступность, стоимость и обучение по-прежнему спорны, особенно в большинстве развивающихся стран Азии.
Поджелудочная железа и лишний вес
Более 90% населения будет иметь менее 5% инфильтрации жира в поджелудочной железе. Этиология стеатоза поджелудочной железы варьируется от врожденного до связанного с приобретенными условиями. Тем не менее, его можно разделить на 4 группы:
1) Ожирение поджелудочной железы и метаболический синдром; в некоторых клинических исследованиях пациенты, у которых диагностировали поджелудочную с помощью эндоскопического ультразвука, МРТ или КТ, показали, что высокий индекс массы тела (ИМТ) и метаболический синдром были связаны с ожирением поджелудочной железы (нечетное соотношение (ОШ) 1.05-3.13, в то время как Неалкогольная жирная печень показала 14-кратную корреляцию со стеатозом поджелудочной железы.
2) Врожденные синдромы, такие как муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда (редкие аутосомно-рецессивные расстройства, характеризующиеся сочетанием экзокринной недостаточности поджелудочной железы, обусловленной инфильтрацией и атрофией жира, дисфункцией костного мозга и скелетными аномалиями), и синдром Йохансона-Близзарда ( редкое генетическое заболевание, характеризующееся низким ростом, умственной отсталостью, недостаточностью поджелудочной железы, нейросенсорной тугоухостью, гипопластическими носовыми алеями, дефектом кожи головы и зубными аномалиями).
3) Токсичные агенты и лекарства, такие как стероидная терапия и химиотерапия гемцитабином, о которых сообщалось только о всех случаях, связанных с приемом лекарств.
4) Другие редкие причины, такие как реовирусная инфекция, вирус иммунодефицита человека, которая может вызывать стеатоз поджелудочной железы за счет сочетания эффектов, связанных с недостаточным питанием и вирусными связями, и хронической инфекции гепатита B.
Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы и факторы метаболического риска
Жировая инфильтрация в поджелудочной железе или жировая замена в клетках поджелудочной железы считаются доброкачественными состояниями. Это состояние было впервые описано Шефером в 1926 году, который провел биометрическое исследование, а затем Огилви в 1933 году, который изучал поджелудочную железу с помощью вскрытия; однако, влияние этого состояния в клинической практике все еще в значительной степени неизвестно. Распространенность NAFPD была зарегистрирована в США, а также в азиатских странах в диапазоне от 16 до 35%. Позже термин NAFPD был описан в отношении ожирения и метаболического синдрома. Свободная жирная кислота (FFA) является ключом к патогенезу резистентности к инсулину; это хорошо известное состояние вносит значительный вклад в большинство нарушений обмена веществ, таких как диабет, гипертония, дислипидемия и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).
Было много исследований, показывающих, что поджелудочная железа и лишний вес тесно связаны. Предполагается, что накопление жира в поджелудочной железе сопряжено с увеличением циркулирующей СЖК не только из висцеральной жировой ткани, но также преимущественно из подкожной жировой ткани. Вот почему ожирение, и особенно центральное ожирение, как полагают, играют самую большую роль в развитии NAFPD и его развитии.
Другие исследования показали, что существует тесная связь между NAFPD и диабетом, хотя еще нет перспективных исследований, которые бы изучали четкий механизм в этом состоянии. Было обнаружено, что у пациентов с NAFPD больше шансов на развитие резистентности к инсулину. Это исследование также показало, что ожирение и гипертриглицеридемия были независимыми факторами риска для NAFPD. Было высказано предположение, что NAFPD может предшествовать преддиабету и привести к развитию диабета. Хотя точный механизм еще не ясен, повреждение и замещение жира в ацинарных клетках может привести к дисфункции β-клеток. Такое накопление жира может привести к активации форм кислорода, усилению окислительного стресса и к апоптозу β-клеток. Альтернативно, другой возможный механизм развития жировой поджелудочной железы связан с врожденными синдромами, включая муковисцидоз, синдром Швахмана-Даймонда, синдром Джохансона-Близзарда и мутации гетерозиготной карбоксилэфир-липазы.
Обнаружить ожирение поджелудочной железы (симптомы и лечение) является сложной задачей в клинической практике, поскольку это, как правило, случайное обнаружение во время трансабдоминального УЗИ. Диагноз ожирение поджелудочной железы основан на ультразвуковом исследовании, которое показывает диффузную гиперэхогенную паренхиму по сравнению с почкой. Его забрюшинное анатомическое расположение затрудняет визуализацию поджелудочной железы, особенно у пациентов с избыточным весом или ожирением. Некоторые методы визуализации были использованы для количественной оценки содержания жира, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), поскольку эта методика может определить более точную инфильтрацию жира. Тем не менее, трансабдоминальное ультразвуковое исследование все еще легче использовать без какого-либо риска радиации или контрастного вещества.
Ожирение поджелудочной железы: лечение и профилактика
Лечение ожирения поджелудочной железы зависит от этиологии: если она установлена и найдена корректируемой, это может помочь уменьшить инфильтрацию поджелудочной железы. Общие изменения образа жизни, такие как снижение веса, физические упражнения или диетические ограничения, могут улучшить состояние пациентов с метаболическим синдромом. Тем не менее, ожирение поджелудочной железы специальное лечение не предусматривает. У некоторых конкретных пациентов, таких как те, что перенесли операцию на поджелудочной железе, хирург должен осознавать более высокий риск образования свища.
Вместо заключения
Ожирение поджелудочной железы является распространенным, доброкачественным ее состоянием, наблюдаемым в клинической практике. Клинические знания этого состояния необходимы для того, чтобы гастроэнтерологи могли заботиться о своих пациентах. Определение точной этиологии и коррекции поможет уменьшить инфильтрацию поджелудочной железы.
Источник
Ожирение поджелудочной железы: что это такое и как её лечить
Роль этого небольшого (около 6 см в длину) органа, скрытого в глубине брюшной полости, трудно переоценить. Он обеспечивает переваривание питательных веществ, регулирует обменные процессы и выполняет много других полезных функций. Не удивительно, что любой сбой в его работе пагубно отражается на здоровье человека. Очень часто люди сталкиваются с ожирением поджелудочной железы, называемым в медицинских кругах липоматозом, жировой дистрофией либо просто липодистрофией.
Что это такое
Мнения о том, что именно служит толчком к началу заболевания, расходятся. Некоторые медики в качестве непосредственного «виновника» указывают на панкреатит, другие считают решающим генетический фактор.
Одно определенно: липоматоз – заболевание вторичное. Почувствовав на себе мощное негативное воздействие, поджелудочная железа, повинуясь «инстинкту самосохранения», стремится возместить погибшие в ходе патологических изменений клетки. На их месте возникают суррогатные жировые аналоги, неспособные к нормальному выполнению своих непосредственных функций. Такая реакция пораженного органа на агрессию является естественной, но увы – бесполезной.
Причины
Причинами, а если быть более точными – провоцирующими факторами ожирения поджелудочной железы являются:
- травматические повреждения её тканей;
- первичные заболевания организма: панкреатит, хронический гастрит, гепатит, сахарный диабет;
- подрыв общего иммунитета;
- наследственность;
- возрастные изменения;
- неумеренное потребление лекарственных средств;
- чрезмерное пристрастие к жирной и жареной пище:
- вредные привычки.
На передовых позициях в группе риска находятся хронические алкоголики и люди, склонные к излишней полноте.
Клиническая картина
Коварство ожирения поджелудочной железы заключается в его бессимптомности на ранних стадиях, когда диагностировать недуг можно лишь с помощью УЗИ.
Два основных фактора, которые накладывают опечаток на клиническую картину заболевания:
- нарушение естественного функционирования поджелудочной железы;
- сдавливание здоровых тканей не только самой железы, но и окружающих органов.
Степень разрастания жировой ткани может быть различной, в зависимости от того, какая часть клеток была поражена. Об ожирении можно говорить, если мутации подверглось более 30 процентов нормальных клеток железы.
В то же время, решающее значение на степень тяжести оказывает не столько количество мутированных клеток, сколько местоположение и скученность. При скапливании их в одном месте образуется доброкачественное новообразование – липома. Долгие годы больной может и не подозревать о ней. Только если опухоль начнет увеличиваться, сдавливая систему сосудов, нервные отростки и протоки, симптомы начнут давать о себе знать.
Основными признаками считаются:
- опоясывающие боли под правым подреберьем, особенно – после принятия пищи;
- вздутие, сопровождаемое метеоризмом;
- непрекращающаяся жажда;
- появление небольших язв в ротовой полости;
- перманентные позывы к рвоте, тошнота;
- нарушения стула, причем в кале возможно появление жира и крови;
- общая слабость и апатия.
Строение поджелудочной железы
Нарушение выработки гормонов способствует развитию эндокринных заболеваний с параллельным увеличением содержания глюкозы. Если не принять кардинальных мер, больному угрожает риск заболевания сахарным диабетом. Помимо этого, происходит своеобразная цепная реакция – процесс ожирения перекидывается на другой жизненно важный орган – печень, вызывая угрозу гепатоза.
Диагностика
Учитывая сложную специфику заболевания, при первых же подозрениях на липодистрофию следует, не мешкая, обратиться к гастроэнтерологу или эндокринологу. На первом этапе диагностики ему необходимо разобраться в клинике заболевания, выслушав подробный рассказ о жалобах.
В частности, он спросит пациента о том, когда начали проявляться симптомы, насколько тот придерживается режима питания, какие перенес хронические заболевания, какова частота употребления им спиртных напитков? Еще один обязательный вопрос: болеет ли ожирением поджелудочной железы кто-то из близких родных?
Затем, определив при помощи пальпации примерное состояние исследуемого органа, доктор направит больного на лабораторное и инструментальное обследование. Только на основе всего комплекса полученной информации можно лечить заболевание, избрав соответствующую схему терапии.
Лечение
Эффективное лечение предполагает комплексный подход и включает в себя:
- сочетание традиционных лекарственных препаратов с народными средствами;
- корректировка распорядка жизни.
В тяжелых случаях оптимальным решением считается хирургическое вмешательство.
Продолжительность лечения составляет около двух месяцев. По его завершении назначаются новые анализы (биохимия крови и УЗИ брюшной полости) с повторением курса через полгода.
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение основывается на использовании препаратов, корректирующих работу поджелудочной железы и способствующих процессам пищеварения.
- в первую очередь, это ферменты наподобие Фестала, Панкреатина, Мезима, справляющиеся с тяжестью в желудке;
- с рвотными позывами и тошнотой поможет управиться Метоклопрамид;
- в качестве болеутоляющих назначаются спазмолитики (Платифилин, Ибупрофен, Но-шпа);
- нарушения стула можно исправить противодиарейными препаратами, например – Лоперамидом;
- кишечные спазмы успокаивает Мебеверин;
- общеукрепляющее воздействие на иммунитет оказывают витаминные комплексы.
При необходимости врач пропишет также инсулиновую терапию.
Дополнительные методы
Наряду с медикаментозной терапией можно применять народные средства – настои и отвары из травяных сборов но делать это нужно только под врачебным контролем, поскольку возможны нежелательные побочные эффекты.
Из распространенных рецептов отметим отвар, настоянный на равных количествах зверобоя, валерианы, крапивы и календулы – 10 граммов на стакан кипяченой воды. Принимается равными частями до семи раз в сутки.
Хорошими результатами отличаются физиотерапевтическое, гирудотерапевтическое (речь идет о пиявках), а также санитарное или курортное лечение с применением минеральных вод.
И самое главное!
Никакие лекарства кардинально не исправят ситуации, если не придерживаться здорового образа жизни и диеты. Поэтому, если диагноз подтвердился, необходимо:
- забыть о существовании спиртного и сигарет;
- подружиться с физическими упражнениями ;
- постоянно контролировать вес;
- соблюдать диету.
Диета
Лечебная диета при ожирении поджелудочной железы предписывает соблюдение следующих условий:
- сбалансировать питание: есть часто и маленькими порциями;
- отказаться от перекусов перед сном;
- уменьшить общее суточное потребление калорий;
- питаться преимущественно углеводсодержащей и белковой пищей .
- употреблять богатые клетчаткой овощи, фрукты, ягоды;
- в качестве способа изготовления использовать варку и тушение.
В определенных случаях с учетом индивидуальных особенностей врач может предложить лечение голодом.
А теперь – список продуктов, которые необходимо исключить из жизни если не навсегда, то, по крайней мере, до наступления стойкой ремиссии:
- любые виды фастфуда;
- солености и маринады;
- подслащенные напитки с газом;
- сладости, мороженое, сдобную продукцию;
- мясные, рыбные, молочные продукты (свежие и консервированные) с повышенным содержанием жира и холестерина;
- продукты, содержащие эфирные масла: цитрусовые, пряные сорта зелени.
Совет в заключение
Как это ни грустно, но полностью вылечить ожирение поджелудочной железы невозможно. После болезни она никогда больше не сможет обрести прежние качества и работоспособность. Но поставить заслон перед дальнейшим прогрессированием заболевания и не утратить качества жизни являются вполне посильными задачами: для этого следует лишь соблюдать все врачебные предписания, включая указанные профилактические меры.
Источник