Ожирение печени и лишний вес

Ожирение печени: что это и как с этим бороться?

Лишний жир на пояснице или на бедрах заметен сразу. А вот об ожирении печени, без обращения к врачу, сразу и не узнаешь. Между тем, если жир составляет 10-15% от общей массы органа — это уже повод бить тревогу. Ожирение такой степени вполне может привести к серьезным осложнениям.

Евгений Бузев / «Здоровье инфо»

Алкогольная болезнь печени (АБП)

Миллионы россиян злоупотребляют алкоголем и 90% из них рано или поздно сталкиваются с проблемой ожирения печени.

Жировая дистрофия печени (синоним ожирения печени) развивается, как результат регулярного употребления алкоголя в больших дозах. Она может развиться даже после сравнительно недолгих периодов пьянства, таких как недавно вошедшие в нашу жизнь рождественские каникулы (острая алкогольная болезнь печени).

Важную роль в развитии АБП играет генетика. Во-первых, наследственность влияет на количество потребляемого алкоголя, а во-вторых, на уровень ферментов печени, которые участвуют в расщеплении алкоголя.

Дополнительные факторы, которые могут способствовать развитию АБП это:

• гепатит С (может привести к воспалению печени);
• переизбыток железа в организме;
• ожирение;
• неправильное питание.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАБП)

Это осложнение может развиться даже у тех, кто капли в рот не берет. НАПБ ведет к необратимым поражениям печени. Ее результатом может стать отвердение печени, причем здоровые клетки будут рубцеваться. А это несет за собой такие «сюрпризы» как цирроз, печеночная недостаточность и рак печени.

Кроме того, у детей с избыточным весом НАПБ увеличивает риск сердечнососудистых заболеваний.

Причины неалкогольной жировой болезни печени

Причины этого осложнения до сих пор не ясны. Тем не менее уже известно, что НАПБ проявляется у людей среднего возраста, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением. Часто они больны диабетом, имеют высокий уровень холестерина или же страдают инсулинорезистентностью. К факторам, которые способствуют развитию НАПБ, относятся также окислительный стресс, который приводит к повреждению клеток печени и смерть клеток печени (апоптоз).

Кроме того, возможными факторами риска могут выступать:

— лекарственные препараты;

— вирусный гепатит;

— аутоиммунные или унаследованные заболевания печени;

— быстрая потеря веса;

— недоедание.

Острая жировая дистрофия печени при беременности

Жир может накапливаться в печени беременной женщины. Это большой риск, как для нее, так и для ребенка. Последствия жировой дистрофии — печеночная недостаточность, почечная недостаточность, тяжелая инфекция или кровотечение. Причины этого явления до конца неизвестны, но видимо свою роль в этом вопросе играют гормоны.

Такой диагноз требует оперативного вмешательства и ускорения родов (в том числе и через кесарево сечение), чтобы спасти ребенка. Бывает, что матери может потребоваться интенсивная терапия, однако буквально через несколько недель печень ее приходит в норму.

Симптомы ожирения печени

Ожирение печени протекает без симптомов, особенно в начале болезни. Если болезнь продолжается в течение нескольких лет, это приводит к таким последствиям как:

• усталость;
• потеря веса и снижение аппетита;
• слабость;
• тошнота;
• проблемы с концентрацией внимания.

Могут присутствовать и более явные признаки:

• боли в правой верхней части живота;
• увеличение печени;
• темные пятна на коже, в районе шеи и подмышечной области.

Если человек потребляет большое количество алкоголя, то симптомы АБП усугубляются.

Диагностика

Нередко ожирение печени выявляется во время обычного врачебного осмотра. Если печень увеличилась в размерах, это тревожный сигнал для врача. Проблемы с печенью также может показать анализ крови, когда в кровь попадают определенные ферменты.

Еще жировая дистрофия выявляется при УЗИ и при биопсии.

Профилактика

Если вы выпиваете часто, единственный способ избежать ожирения печени — это бросить пить. Полный отказ от алкоголя поможет и тем, у кого ожирение печени неалкогольного типа.

Не помешают переход на здоровое питание и увеличение физической активности. Избегайте продуктов с повышенным содержанием углеводов, таких как белый хлеб, рис и сахар. Дело в том, что углеводы в печени перерабатываются в жир и откладываются в клетках печени.

В случае появления симптомов ожирения печени обязательно обращайтесь к врачу. Стоит запустить это заболевание, и без хирургического вмешательства не обойтись.

Источник

Бегом от гепатоза. Почему у худых людей может быть лишний жир в печени

Она не жалуется

«Наша печень трудолюбива и терпелива, она и виду не подаст, что ей тяжело. В отличие, например, от сердца, которое одышкой, болью за грудиной, непереносимостью физических нагрузок быстро заявит, что с ним что‑то не в порядке, — объясняет врач-гастроэнтеролог областной клинической больницы святителя Иоасафа Наталья Панасюк. — На первоначальной стадии жировой гепатоз протекает бессимптомно, диагноз часто ставится, уже когда в тканях печени произошли серьёзные изменения».

На избыточное накопление в клетках органа липидов (жиров — прим. авт.), а затем преобразование их в жировую ткань — жировой гепатоз — сегодня приходится до 70 % заболеваний печени, которые вышли на третье место в мире после сердечно-сосудистых и неврологических патологий. Причём большинство страдающих гепатозом — люди с лишним весом да ещё с пивным животиком.

«В нормальном состоянии в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией, — объясняет Наталья Панасюк. — Первая причина жирового гепатоза — лишний вес, особенно если выражено абдоминальное ожирение, то есть жир скапливается на передней брюшной стенке. Это очень плотный жир, и бороться с ним непросто».

Печень, накапливая избыточное количество жира, увеличивается, постепенно всё большее количество клеток им замещается и перестаёт функционировать, они становятся невосприимчивы к инсулину. Если не предпринять меры, то человек, помимо гепатоза, получает инсулинорезистентность, переходящую в сахарный диабет, а в придачу гипертоническую болезнь во всех её проявлениях, которая может закончиться инфарктом миокарда.

Худеем с толком

Так почему же при сбросе веса у Андрея Александровича жир с боков ушёл, а в печени появился?

«У многих пациентов с повышенным индексом массы тела, абдоминальным ожирением уже есть жировой гепатоз. Но даже если предположить, что у нашего героя его не было, он вполне мог появиться после резкого похудения, — говорит врач. — Печень участвует в утилизации глюкозы, создавая стратегический запас энергии для организма. И резкое уменьшение или отсутствие углеводов, жиров, белков в рационе она воспринимает как сигнал к срочному накапливанию жира».

Жёсткие диеты опасны для всех, но особенно для людей с абдоминальным ожирением, ведь у них и так нарушен метаболический процесс. Резкий сброс веса в их случае может привести к воспалению печени — гепатиту.

Статистика утверждает: у 7 % людей, не страдающих избытком веса, тоже есть гепатоз. Откуда у них в печени берётся жир?

«Некоторые пациенты приходят на приём к гастроэнтерологу после жёстких диет или полного отказа от пищи. Для организма это шок. И как следствие, разбалансируется работа многих органов, а основная нагрузка ложится на печень», — предупреждает Наталья Панасюк.

Орган-трудяга не только расщепляет и синтезирует полезные вещества, которые поступают в кровь из пищеварительного тракта, но и является пограничным рубежом для различных токсических веществ. А при длительном голодании идёт интенсивная детоксикация организма, на которую вам пожалуется любой худеющий без профессиональной помощи.

Отсутствие пищи ведёт к застою и сгущению желчи, меняется её физико-химический состав, и как следствие — глубокое расстройство функций гепатоцитов — клеток печени.

Поражению печени способствуют и некоторые пищевые добавки для похудения, которые люди привозят с собой из Индии, Таиланда или Китая. Эти добавки не проходят всех этапов клинических исследований и нередко содержат вещества с токсическим эффектом.

Фото: pixabay.com

Источник

Вы боретесь с лишним весом и большим животом? Проверьте печень!

Избыточный вес и жировые отложения на животе — самая распространенная причина беспокойства для людей разного возраста и пола. Борьба за безупречную внешность в таких случаях практически всегда неравная и лишний вес в этой борьбе часто побеждает. Диеты и занятия спортом не работают. Или удается на время снизить вес, но он быстро набирается вновь.

Если вы сталкивались с подобной ситуацией, то эта статья — для вас!

Причина неудач в борьбе с лишним весом и попытками убрать живот заключается в том, что наружное ожирение всегда связано с состоянием печени и зависит от метаболических (обменных) нарушений в организме.

Борьбу с лишним весом и попытки убрать живот необходимо начинать именно с печени.

Как лишний вес зависит от работы печени?

В результате неправильной работы печени, нарушения обменных и гормональных процессов в организме, жир, поступающий в печень, не перерабатывается в энергию, а откладывается в подкожной жировой клетчатке, вызывая огорчение и недовольство своим внешним видом из-за увеличения живота.

Также у человека формируется неправильное пищевое поведение. Неправильная работа печени заставляет вас есть больше и чаще нормальных физиологических потребностей.

Но самое печальное, что жир откладывается и в самой печени, тем самым разрушая ее структурно и функционально, так как замещение нормальной здоровой печени на жировую неработающую ткань может привести к циррозу.

Также обменные нарушения приводят к сахарному диабету с его угрожающими последствиями, повышению в сыворотке крови холестерина и его фракций. Обменные нарушения опасны и для сердечно-сосудистой системы, сопровождаются дисбалансом гормонов, которые способствуют отложению жира во внутренних органах.

Чаще всего такие обменные нарушения происходят в возрасте после 50 лет и являются возрастными изменениями, характеризующиеся нарушением всех видов обмена: углеводного, липидного, гормонов метаболического синдрома. Но в последние годы жировая болезнь печени стала широко распространенной среди всех возрастов, в том числе у молодых людей старше 20 лет и не всегда она сопровождается наружным ожирением.

Что же делать?

Борьбу с лишним весом за здоровье и красивую фигуру надо начинать с обследования печени. Если при УЗИ диагностике выявляются признаки жирового гепатоза (стеатоза), то следует обращаться к гепатологу для более полного обследования и дальнейшего лечения.

Напоминаем, что в нашем гепатологическом центре вы можете получить первую консультацию гепатолога бесплатно.

Консультация гепатолога:

• с 9:00 до 15:30 по будням

Запишитесь по телефону

+7 (495) 255-10-60

Задача обследования состоит в точной оценке степени повреждения печени. Для этого необходимо проверить состояние печеночных клеток по биохимическим показателям структурных и функциональных повреждений печени. По данным элатостометрии на аппарате Фиброскан можно точно определить степень поражения печени за счет формирования стеатоза (жирового перерождения) и фиброза вместо здоровой печеночной ткани и таким образом оценить насколько печень далеко или близко от цирроза.

Смысл и тактика лечения состоит в том, что нарушение обменных и гормональных процессов требует коррекции лекарственными препаратами, которые назначает врач эндокринолог, специалист по метаболическому синдрому. А саму жировую болезнь печени лечит врач гепатолог.

Восстановление печени, разрушенной жиром, возможно, и врач гепатолог такое лечение назначает.

Однако никакие медикаменты не помогут, если пациент не будет строго выполнять рекомендации по правильному питанию и физическим нагрузкам, причем на всю жизнь.

Итак, для лечения печени и снижения веса вам необходимы:

• Обследование печени
• Консультации гепатолога и эндокринолога
• Курс лечения, назначенный врачами
• Режим питания и физических нагрузок.

В результате вы получаете здоровую печень и стройную фигуру. Некоторые из наших пациентов снижают вес на 20-25 кг!

Подробнее по теме: метаболический синдром, жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени, обследование печени — фиброскан

Источник

Заболевания печени
и лишний вес

Проблемы с печенью могут быть связаны с лишним весом. Неалкогольная жировая болезнь (НАЖБП) или жировой гепатоз (стеатоз) — одно из самых распространенных заболеваний печени1, которое развивается из-за избыточного накопления жира в печеночных клетках. НАЖБП относится к болезням, ассоциированным с ожирением и наблюдается у 4 из 5 пациентов с ожирением1.

Как связаны печень и лишний вес

У многих пациентов с жировым гепатозом вес тела может превышать нормальный. При этом индекс массы тела (ИМТ) может быть выше 25 кг/м2 1.

Печень играет важную роль в регуляции жирового и углеводного обмена. При повышении массы тела нарушается баланс поступления, выработки и «сжигания» питательных веществ. В печени, например, может нарушаться баланс между количеством поступающих жирных кислот, их выработкой и «сжиганием». Это приводит к появлению жировых капель в клетках печени. Накопление жира в гепатоцитах и называется «первым ударом» НАЖБП.

«Ожиревшие» клетки печени становятся уязвимы для свободных радикалов, что может привести ко «второму удару» — атаке свободными радикалами клеток печени и их содержимого с развитием воспаления, стеатогепатита1.

Результатом повреждения и воспаления, в свою очередь, может стать гибель клеток, с возможным развитием фиброза в дальнейшем (состояние, при котором активно функционирующая печеночная ткань замещается соединительной тканью2.)

В случае дальнейшего прогрессирования заболевания соединительная ткань прорастает практически весь орган, что делает его недостаточно работоспособным. Это состояние и называется циррозом.

Среди факторов риска развития «ожирения» печени, стеатоза, выделяют:

ожирение

сахарный диабет 2 типа

прием некоторых лекарственных препаратов нарушение питания (голодание, резкое сокращение или увеличение калорийности пищи),

нарушение процессов пищеварения и всасывания

некоторые болезни обмена веществ и т.д.2

Симптомы стеатоза неспецифичны (чаще всего возникает слабость, утомляемость, может быть дискомфрот или тяжесть в правом подреберье, изменение аппетита2). У части больных заболевание может протекать практически бессимптомно.

Диагностика стеатоза основывается на данных клинической картины, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

УЗИ печени — доступный и неинвазивный (без непосредственного вмешательства в тело) метод исследования, с помощью которого можно оценить размеры органа, его структуру и наличие стеатоза. Признаками стеатоза является повышенная эхогенность печени в сравнении с почками, дистальное затухание ультразвукового сигнала.2

В биохимическом анализе крови может отмечаться повышение активности печеночных ферментов (АЛТ и АСТ, не превышающее верхнюю границу нормальных значений более чем в 4-5 раз. При этом чаще у пациентов с неалкогольной жировой дистрофией печени активность АЛТ преобладает над АСТ.5

Также при неалкогольной жировой болезни печени может отмечаться повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) и гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП).2

Лечение жирового гепатоза, ассоциированного с ожирением, обязательно включает рекомендации по изменению образа жизни3. Особое внимание уделяется диете с постепенным переходом на правильное питание и формированием сбалансированного рациона. В дополнение назначаются дозированные физические нагрузки, начиная с ходьбы, плавания и лечебной физкультуры.

Последствия резкого похудения

Учитывая причины и механизмы развития НАЖБП, можно подумать, что достаточно в кратчайшие сроки снизить вес и состояние печени улучшится. Однако это не совсем так.

Запущенный процесс слишком резкого похудение (более 1 кг в неделю), также как и голодание, могут ухудшить ситуацию и даже привести к стеатогепатиту4.

Одна из предполагаемых причин в том, что при резких ограничениях в диете происходит мобилизация собственного жира из других тканей, большой поток высвободившихся жирных кислот попадает в печень для переработки, и печень не успевает переработать их, поэтому в клетках появляются жировые капли. Состояние может усугубиться в случае присоединения воспаления и развития стеатогепатита.

Поэтому рекомендуется снижать массу тела постепенно (не более 0,5-1 кг в неделю), не торопясь, чтобы не навредить печени и всему организму5.

Польза от похудения

В то же время постепенное и плавное похудение — это достаточно эффективный метод профилактики и лечения НАЖБП. Такой подход способствует положительной динамике лабораторных показателей, и даже улучшает гистологическую картину печени4.

Изменение образа жизни и лечение жирового гепатоза

Общие диетические рекомендации:

• Расчет необходимой калорийности суточного рациона.
• Переход на дробное пятиразовое питание.
• Снижение в рационе количества животных жиров в пользу полиненасыщенных жирных кислот, которые содержатся в морской рыбе, растительных продуктах (оливки, авокадо).
• Исключение жареной, копченой пищи.
• Ограничение углеводов, особенно простых (сладостей, макаронных изделий, сдобы).
• Уменьшение доли жира в общем суточном калораже.

Также рекомендуется оптимальный для данного пациента уровень динамических физических нагрузок: ходьба в среднем темпе, плавание, езда на велосипеде5.

Возможно подключение медикаментозного лечения НАЖБП . С этой целью могут применяться, например, лекарственные препараты на основе эссеницальных фосфолипидов, которые встраиваясь в мембрану клеток печени, помогают их восстанавливать, укреплять за счет энергетически «заряженных» полиненасыщенных связей, защищать их от свободных радикалов. Кроме того, такие средства препятствуют воспалению и способствуют снижению уровня жировой нагрузки в печени5,6.

Так или иначе, вопреки существующей волне «бодипозитивности», которая изначально была призвана оградить то обидного и негативного отношения к людям с избыточным весом, мы должны признать, что ожирение — не просто вопрос эстетики и красоты, а медицинское состояние, свидетельствующее о метаболическом неблагополучии. В конечном счете, такие изменения несут негативные последствия для всего организма. Мы призываем не игнорировать эту проблему и заниматься здоровьем, не откладывая «на потом». Разобраться во всех медицинских вопросах вам всегда поможет врач.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Другие статьи

Биохимический анализ крови — один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Узнайте, какие показатели могут помочь в диагностике болезни печени

Печень, как настоящий атлет, который постоянно в действии, должна быть в отличной форме. Но что будет, если атлет начнет набирать лишний вес и накапливать жир? Узнайте в нашей статье

Терапия жирового гепатоза — комплексный процесс, который включает в себя, прежде всего, изменение образа жизни. Почему так важна ранняя диагностика заболевания, а также как его лечить — читайте в нашем материале.

Фиброз печени характеризуется накоплением волокон соединительной ткани. Прогрессирование этого состояния может приводить к циррозу и нарушению функции печени.

Читать все статьи

Источник