Недержание у женщин лишний вес

Содержание статьи

Как справиться с проблемой недержания при ожирении

Ожирение — очень часто встречающаяся проблема у людей любого возраста. Она возникает не только на фоне неправильного и избыточного питания, но и как последствие заболеваний, связанных с гормональными нарушениями. Ожирение может быть не только следствием проблем со здоровьем, но и их причиной. Например, выраженный избыток массы тела способствует развитию недержания мочи. Если же всё это происходит ещё и на фоне сахарного диабета, то симптомы недержания могут усилиться. Своевременное обращение к специалисту, контроль и коррекция рациона питания и биохимических показателей крови и соблюдение других рекомендаций врача по лечению ожирения и диабета во многих случаях позволяют уменьшить проявления недержания или полностью избавиться от него. А современные гигиенические средства помогут чувствовать себя комфортнее в течение всего периода лечения и не отказывать себе в активном образе жизни, который необходим для скорейшего выздоровления.

Ожирение становится причиной избыточного давления на мочевой пузырь. Если на фоне пищевых прегрешений часто случаются запоры, то проявления недержания могут ухудшиться. При избыточном весе чаще встречается тип недержания, когда происходит подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей, а в более тяжёлых случаях – даже без видимого повода. Многие пациенты с ожирением и сахарным диабетом отмечают и другие неприятные симптомы, связанные с мочеиспусканием: чувство переполненности мочевого пузыря, боль и жжение при его опорожнении.

Если ожирение сочетается с сахарным диабетом, то присоединяется другой механизм развития недержания. Повышение концентрации глюкозы в крови провоцирует повреждение клеток и тканей. При длительном сохранении повышенного уровня глюкозы развивается поражение нервных стволов, ответственных за регуляцию работы мочевого пузыря. Чем длительнее стаж заболевания, тем больше риск появления недержания и тем труднее проблема поддаётся лечению.

Склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы на фоне нарушения механизмов иммунной защиты — это ещё одно осложнение сахарного диабета. Воспаление мочевого пузыря, мочеточников, уретры или почек могут спровоцировать даже микробы, которые постоянно живут в организме и не вызывают проблем у здорового человека (речь идёт о так называемых условно-патогенных микроорганизмах).

При наличии инфекции и воспаления недержание обычно носит обратимый характер и полностью проходит или уменьшается после антимикробной терапии. Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача для полного устранения причины воспаления.

Что нужно обследовать при недержании и лишнем весе?

В первую очередь доктор может посоветовать:

• анализы крови (общий и биохимический) и анализ мочи для определения возможных причин недержания и оценки уровня глюкозы и производных холестерина в крови;

• УЗИ малого таза для выявления поражений органов мочеполовой системы;

• цистоскопию для оценки состояния мочевого пузыря.

Люди с ожирением и сахарным диабетом нуждаются в регулярном обследовании и наблюдении у специалистов для коррекции лечения и контроля результатов. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на хороший результат.

Как лечится недержание при ожирении и диабете?

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение недержания при ожирении и диабете обычно направлено на причину его возникновения и заключается в применении лекарств для снижения веса и уровня глюкозы в крови. После детального обследования доктор составляет план лечения, подбирает нужные препараты и их дозировку. Лекарства для нормализации уровня глюкозы может советовать и подбирать только врач, с учётом всех данных обследований, возраста человека, тяжести заболевания и прочих факторов. Самовольное изменение рекомендаций врача по виду препарата или его дозировке у людей с диабетом может привести к опасным осложнениям (диабетическая кома).

Если причиной недержания стала инфекция, курс правильно подобранного антибиотика во многих случаях приводит к полному устранению симптомов инконтиненции после прекращения воспаления. Дополнительно может быть назначена фитотерапия, приём противовоспалительных и обезболивающих средств, а также витаминных комплексов и препаратов, снижающих уровень липидов крови.

Лекарственное лечение людей с ожирением и диабетом должно проводиться под контролем эндокринолога.

Коррекция образа жизни

Требуется переход на правильный режим питания, снижение калорийности рациона и объёмов съедаемой пищи. Это будет проще сделать после консультации врача-диетолога, в ходе которой вы получите набор рекомендаций именно для вашего случая. Но если нет возможности для посещения диетолога, можно изменить свой режим питания самостоятельно.

Кроме питания нужно уделить внимание своей физической активности и режиму сна. Рекомендуется спать по 7-8 часов в сутки и ежедневно не менее 20-40 минут тратить на простой комплекс упражнений или пешую прогулку. При наличии сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония и др.) вашу индивидуальную норму ежедневных нагрузок нужно предварительно обсудить с лечащим врачом.

Методы для улучшения контроля над мочеиспусканием

Доктор может порекомендовать такие процедуры, как:

• физиотерапия;

• комплексы упражнений для укрепления мышц промежности;

• инъекции препаратов на основе ботулотоксина (ботулинотерапию);

• хирургическая коррекция недержания мочи (установка слингов, клапанов). Но операции проводятся только в тех случаях, когда уменьшить недержание другим способом невозможно и нет противопоказаний для хирургического лечения.

Подбор и использование гигиенических изделий

Даже если лечение ожирения и диабета проводится в полном объёме, симптомы недержания мочи не могут исчезнуть с первого дня терапии. На это необходимо время и строгое соблюдение врачебных рекомендаций пациентом. Чтобы подтекание мочи не становилось источником дискомфорта, неуверенности в себе и депрессии, можно использовать специальные впитывающие гигиенические изделия. Они помогут улучшить качество жизни и избавят от вынужденных ограничений в передвижении и социальной активности, которые возникают из-за недержания мочи.

Урологические прокладки iD LIGHT обладают всеми характеристиками, которые необходимы удобному и безопасному впитывающему изделию. Они хорошо и быстро абсорбируют большие объёмы жидкости, блокируют неприятные запахи, надежно крепятся и остаются незаметны под одеждой. Они станут оптимальным выбором при лёгкой и средней степени недержания. Если за короткий период времени (4 часа) происходит упускание слишком больших объёмов мочи, удобнее будет использовать подгузники-трусы iD PANTS, которые быстро впитывают, плотно прилегают к телу и не ограничивают движений, имеют защиту от протеканий и препятствуют распространению запахов.

Правила успешного использования впитывающих средств при недержании мочи очень просты: регулярная замена наполненного изделия и правильный его подбор по размеру и впитывающей способности.

При снижении веса симптомы недержания могут уменьшиться или полностью исчезнуть. Кроме того, избавление от избыточной массы тела — эффективная профилактика диабета и других тяжёлых хронических заболеваний, которые могли бы в будущем снова привести к проблемам с контролем над мочеиспусканием.

Источник

Как справиться с проблемой недержания при ожирении

Что нужно обследовать при недержании и лишнем весе?

В первую очередь доктор может посоветовать:

• УЗИ малого таза для выявления поражений органов мочеполовой системы;

• цистоскопию для оценки состояния мочевого пузыря.

Как лечится недержание при ожирении и диабете?

Лекарственная терапия

Лекарственное лечение людей с ожирением и диабетом должно проводиться под контролем эндокринолога.

Коррекция образа жизни

Методы для улучшения контроля над мочеиспусканием

Доктор может порекомендовать такие процедуры, как:

• физиотерапия;

• комплексы упражнений для укрепления мышц промежности;

• инъекции препаратов на основе ботулотоксина (ботулинотерапию);

Подбор и использование гигиенических изделий

Источник

Недержание мочи

Нарушение мочеиспускания

Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.

Как происходит мочеиспускание

За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.

Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.

В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.

Причины недержания мочи

Мочевой пузырь при недержании мочи

Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.

Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:

Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.

Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).

Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.

Виды недержания мочи

Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.

При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
есть ли вредные привычки;
количество беременностей;
какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

анализ мочи на уринолизис;
бактериологический посев;
исследование остаточной мочи;
стресс-тест;
цистографию;
уродинамическое исследование;
цистоскопию;
эндоскопическое обследование;
УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
возрастные нарушения кровоснабжения;
опущение или смещение органов брюшной полости;
неврологические заболевания;
слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Лечение недержания мочи

Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.

Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:

Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом

Гигиена при недержании мочи

Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.

При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.

Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.

Последствия недержания мочи

Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:

Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.

Прогноз при лечении недержания мочи

Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

Профилактика энуреза

Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

здорового образа жизни;
правильного питания;
поддержание оптимального веса;
отказа от курения и алкоголя;
контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.

Источник