Не могу забеременеть лишний вес что делать

Лишний вес мешает женщинам забеременеть и грозит бесплодием

Наш эксперт — врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Ирэна Иловайская.

Лишний вес, как известно, редко бывает проблемой чисто эстетического характера. Как правило, он вызывает и неприятности со здоровьем. Совершенно точно известно, что избыточная масса тела провоцирует сахарный диабет, сердечно-сосудистые и другие заболевания. А еще влияет на женские репродуктивные функции: в частности, на менструальный цикл и вынашивание плода.

Гормональная дисгармония

Жировая ткань женщины гормонально активна: здесь происходит выработка женских половых гормонов эстрогенов.

Значит, чем больше жира, тем выше уровень половых гормонов. В данном случае «много» вовсе не значит «хорошо».

Есть такая мудрая древняя китайская поговорка: «Нельзя откусывать больше, чем сможешь проглотить». Эстрогены в нашем организме должны уравновешиваться прогестероном, а он вырабатывается в жировой ткани в меньшей степени — от этого возникает гормональный дисбаланс. А это — фактор риска для возникновения бесплодия, а также гинекологических заболеваний, в том числе очень тяжелых.

Наступлению беременности может серьезно помешать и избыток тесто­стерона — мужского гормона, который в определенном количестве вырабатывается и в женском организме. Этот гормон существует в двух формах: в «свободном» виде и связанный с белком, причем биологически активна только свободная фракция тестостерона. В процессе его связывания участвуют белки (глобулины), вырабатываемые в печени. Под влиянием лишнего веса этот орган начинает производить меньше белков. В результате половые железы и надпочечники синтезируют нормальное количество гормона, но из-за недостатка глобулина свободного тестостерона оказывается больше, чем нужно. Вот и опять гормональный дисбаланс и проблемы с зачатием.

Кстати, «виновниками» бесплодия могут быть лишние килограммы не только жены, но и мужа. Если у полных женщин возникает избыток тестостерона, то у полных мужчин — его недостаток. Он приводит к нарушениям сперматогенеза при вполне нормальной потенции. Поэтому мужчина с лишним весом вполне способен быть мужем, а вот стать отцом ему гораздо сложнее.

У женщины нарушения гормонального равновесия могут проявляться в виде нарушений цикла, а могут быть незаметными. Гинекологи проводили специальные обследования полных женщин, у которых критические дни приходили в срок, и выявили: концентрация прогестерона была у них все равно гораздо ниже, чем у женщин с нормальным весом.

Когда не получается забеременеть естественным путем, многие пары решаются на ЭКО — и в этом случае лишний вес также очень мешает. Попытки такого оплодотворения у пышных дам заканчиваются успехом в меньшем проценте случаев (а этот процент и так не очень велик), также им требуется более серьезная гормональная подготовка.

Цифры и факты

Некоторых женщин трудно убедить в том, что их проблемы с наступлением беременности связаны с лишним весом. Они утверждают: «У меня же нет ожирения, я просто крупная…» Но есть объективный показатель — индекс массы тела (высчитывается по формуле: масса в килограммах, разделенная на квадрат роста в метрах). Индекс 25-30 еще не говорит об ожирении, только о некотором избыточном весе. Но беда в том, что нарушения репродуктивной функции начинаются уже с ИМТ 25-26, и по мере увеличения цифр риск бесплодия растет.

По данным кафедры акушерства и гинекологии Российской медицинской академии постдипломного образования, из всех женщин, которые обращаются к врачам по поводу бесплодия, 40% имеют избыточную массу тела. Вероятно, такие цифры актуальны и для других стран, ведь ожирение считают эпидемией XXI века. Растет количество толстых людей и в развитых странах — и вместе с этим растет процент пар, у которых не получается зачать ребенка. Россия сейчас по цифрам бесплодия вплотную подошла к критической точке: еще чуть-чуть, и это станет не только медицинской, но и серьезной демографической проблемой.

Да, есть женщины даже очень полные, которые тем не менее беременеют. Но не благодаря лишнему весу, а вопреки.

Для проблем с зачатием не так важно, набрала женщина лишний вес еще в детстве или только в последнее время.

Важно лишь то, насколько быстро ей удастся похудеть, когда она решит подготовиться к материнству. Ведь чем больше «стаж» у лишнего веса, тем сложнее от него избавиться и тем сильнее соблазн сделать это с помощью голодных диет и прочих издевательств над организмом. А в данном случае особенно важно худеть не любой ценой, а физиологично, с помощью правильного питания и разумных физических нагрузок. Эти навыки очень пригодятся и после зачатия долгожданного малыша — у тех, кто склонен к лишнему весу, гораздо выше и риск сильно поправиться во время беременности. Ведь пока женщина ждет ребенка, у нее возникает пониженная чувствительность к инсулину, которая создает серьезные предпосылки к набору лишнего веса. Так что похудевшим и забеременевшим нужно особенно мудро себя вести!

Не тактика, а стратегия!

Разумеется, желательно не просто чуть-чуть «сбросить», а привести свой вес к норме, рассчитанной медиками. Но нередко, для того чтобы беременность стала возможной, бывает достаточно похудеть хотя бы немного. Исследования доказывают: у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, репродуктивная функция улучшается и без дополнительного лечения!

Кстати, о лечении. Даже если полная женщина забеременеет под влиянием сильнодействующих гормональных препаратов, но не похудеет, у нее могут возникнуть проблемы с формированием плода и вынашиванием малыша.

Известно, что для беременных с избыточной массой тела риски развития внутриутробных аномалий у ребенка выше в 2-3 раза. При этом выявление пороков развития затруднено чисто физически, потому что проводить ультразвуковую диагностику при большом слое жира очень сложно. А значит — можно пропустить какие-то серьезные проблемы и не подготовиться к тому, чтобы оказать малышу при рождении адекватную помощь.

Смотрите также:

• Ученые: Изменение гормонального фона после 30 лет ведет к ожирению →
• Отцовское воспитание грозит ребёнку… лишним весом →
• «Поздние роды»: плюсы и минусы →

Источник

Разбор: 10 причин, из-за которых не наступает беременность

Почти каждая десятая женщина сталкивается с проблемой зачатия или сохранения беременности. Бесплодие может быть одной из самых сложных медицинских проблем, и не только из-за эмоционального потрясения, но и потому, что за ним стоит так много причин. Женщины, которые хотят увеличить шансы на беременность, часто не знают, что же стоит сделать и на что обращать внимания, дожидаясь визита к врачу или результатов многочисленных обследований. А чем больше вы знаете о причинах и чем раньше приходит это знание, тем лучше результат.

MedMe рассказывает о 10 распространенных причинах бесплодия и борьбе с ними. Спойлер: не всегда эти решения сразу требуют врачебного вмешательства.

Цифры на весах: как вес влияет на зачатие

Несколько лишних килограмм не являются прямой причиной бесплодия. Но ожирение может повлиять на выработку гормонов и затруднять зачатие. Чем больше женщина прибавляет в весе по сравнению со своей здоровой нормой, тем больше у нее снижается функция яичников.

Но не только избыток жира в организме может привести к бесплодию или затруднениям с фертильностью. Дефицит массы тела тоже влияет негативно! Кроме того, диета во время беременности и зачатия может навредить детям и даже внукам.

Доктор медицинских наук Франциско Арредондо, эндокринолог-репродуктолог, утверждает: «Поддержание здорового веса, который находится в пределах нормального диапазона индекса массы тела (ИМТ) и достигается за счет здоровой диеты и умеренных физических упражнений, — одно из самых важных дел, которые женщина может сделать, чтобы увеличить свои шансы на беременность».

Возраст: часики действительно тикают

Есть причина, по которой говорят, что биологические часы действительно «тикают» с точки зрения рождения детей: предел фертильности. Хотя сегодня уже не называют мам старше 25 старородящими, а ряд экспертов считают, что идеальный возраст для рождения ребенка — между 25 и 35. Но что чем старше женщина, тем труднее забеременеть даже при медицинском вмешательстве.

Почему так важен возраст? Качество и количество яйцеклеток ежегодно снижается. У женщин старше 40 значительно снижен овариальный резерв яичников и качество фолликулов, что часто приводит к трудностям с зачатием. И хотя с вынашиванием здоровый организм справится и после 40 лет, но у яичников есть предел функциональности.

Кроме того, общие значения не равны индивидуальной возрастной норме. Сегодня врачи все чаще сталкиваются с ранней менопаузой, и это тоже может быть скрытой проблемой.

Доктор Арредондо советует расспросить маму, сколько ей было лет, когда у нее начался климакс. По этой цифре можно примерно ориентироваться в возможностях своего организма: «Женщины появляются на свет с определенным количеством фолликулов, и существуют определенные генетические факторы, которые могут заставить вас родиться с большим или меньшим количеством яйцеклеток, чем в средней норме, или которые могут заставить организм терять эти клетки быстрее, чем другие женщины. Хотя вы не обречены пережить тот же сценарий, что и ваша мама, но о нем надо знать».

Бытовая химия как враг зачатия

Можно быть абсолютно здоровой парой и все равно испытывать проблемы с зачатием. А причина окажется скрытой, такой, на которую сразу и не подумаешь.

Есть химические вещества, подавляющие фертильность. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Environmental Health Perspectives, воздействие токсических веществ, пестицидов и промышленных соединений может снизить способность пары иметь детей до 29%.

Кроме того, исследование Вашингтонского университета показало, что 15 распространенных химических веществ связаны с бесплодием. Этот список включает 9 полихлорированных бифенилов (ПХБ), три пестицида, две фталатов (часто встречаются в ПВХ, предметах личной гигиены и косметических продуктах, таких как парфюмерия и лаки для ногтей), а также фуран, побочный продукт промышленного сгорания.

Совет!

Хотя точный уровень вреда фертильности, который можно было бы выявить в массовых исследованиях, пока не доказан, но точно известна причинно-следственная связь между некоторыми химическими соединениями и бесплодием. Так что перечисленных веществ в составе косметики и бытовой химии стоит избегать.

Курение перед беременностью

Курение может навредить развивающемуся плоду, но продукты сгорания также способны существенно повлиять на шансы женщины забеременеть. По данным Американского общества репродуктивной медицины, табак вызывает до 13% всех случаев бесплодия. А Human Reproduction journal пишет, что курение матери влияет на способность иметь детей у ее сыновей.

Сигаретный дым разрушает гормоны и повреждает ДНК как у мужчин, так и у женщин. И для этого не обязательно курить долго и много. Даже у умеренно курящих женщин или тех, кто подвергается пассивному курению, нарушена эндокринная функция вплоть до серьезных проблем с фертильностью.

Алкоголь

Нет доказательств того, что пара порций алкоголя в неделю влияют на фертильность, но врачи предостерегают от чрезмерного увлечения. Даже одна порция спиртного 5-7 раз в неделю нарушает стабильность овуляции (а также влияет на сперматозоиды).

В одной принятой за общий стандарт порции алкоголя 10 г чистого спирта. Это равно 25 мл 40%-ных напитков — водки, коньяка, рома, джина и т. д., 100 мл сухого вина или 200 мл 3-5%-го пива. Такие количества нередко не принимаются во внимание, а они могут быть причиной проблем с зачатием.

Экстремальные нагрузки

Тренировки помогают нам оставаться сильными и полными энергии, и это важно, когда вы пытаетесь забеременеть. Но дело в том, что можно перестараться. Если вы тренируетесь слишком много, это может отрицательно сказаться на овуляции.

Причем это проблема не только очень стройных. Исследование, опубликованное в журнале Fertility and Sterility, показало, что женщинам с нормальным весом, которые занимаются в зале более пяти часов в неделю, труднее забеременеть.

Важно!

Наиболее очевидным признаком проблемы является изменение менструального цикла. Причем еще до того, как месячные исчезнут полностью. Обращайте внимания, если выделения становятся светлее или короче обычного.

Период после гормональных противозачаточных средств

Когда вы прекращаете принимать гормональные противозачаточные средства, в организме начинаются различные изменения. Но, как правило, на восстановление способности забеременеть гормональные препараты не влияют — например, после комбинированных оральных контрацептивов женщины беременеют примерно в те же сроки, что и обычно, не позднее и не раньше.

Исключение: гормональные инъекции на основе медроксипрогестерона. Они действуют 12-14 недель. И хотя часть женщин действительно способна к зачатию по окончанию этого срока, другим требуется несколько месяцев.

Совет!

Если вы пользуетесь инъекционными гормональными контрацептивами, врачи рекомендуют закладывать больше времени на попытки зачатия после окончания действия препарата, чем обычно.

Кофе как враг беременности

Согласно некоторым исследованиям, любовь к кофе (а также к крепкому чаю и прочим кофеин-содержащим продуктам) может серьезно осложнить попытки зачать ребенка. Исследование Медицинской школой Невады показало, что кофеин препятствует мышечным сокращениям, которые помогают яйцеклеткам перемещаться из яичников в матку. В таком случае у яйцеклетки намного меньше шансов встретиться со сперматозоидом, а если встреча произойдет — высок риск трубной беременности.

Датское исследование 2012 года выявило, что кофе может в два раза снизить шансы на успешное экстракорпоральное оплодотворение. Хотя также есть научные работы, в которых доказывается, что кофеин не играет роли в фертильности.

Совет!

Безопасной дозой для планирующих и беременных считается не более 200 мл кофе в день. Однако учитывайте также чай, шоколад и некоторые лекарства. А от энергетических напитков лучше полностью отказаться.

Проблемы со здоровьем

Вы устранили все прочие факторы, но прошло больше года попыток, а беременность не наступает? Пора к врачу. Обычно первыми за медицинской помощью обращаются женщины, хотя мы советуем мужчинам не откладывать все на потом, а тоже сразу идти к специалисту. Почти половина случаев первичного бесплодия в парах вызваны мужским фактором (который тоже очень зависит от веса, питания и образа жизни).

Что делать для улучшения качества спермы, мы рассказываем в статье про «тайных убийц сперматозоидов». А какие проблемы со здоровьем чаще всего влияют на способность зачать у женщин? Что будет проверять врач?

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

В этом случае яичники могут не давать созреть здоровой яйцеклетке. СПКЯ также связан с инсулинорезистентностью, повышенным уровнем инсулина и повышенным производством андрогенов (мужских гормонов). Эти аномалии могут привести к проблемам с овуляцией или вообще к невозможности овуляции, что затрудняет зачатие. Хорошая новость: первоочередное лечение несложно: это диета при СПКЯ.

• Эндометриоз

Если ткань эндометрия разрастается за пределами матки, это также приводит к бесплодию. Такое нарушение функции репродуктивной системы женщины может привести к закупорке маточных труб и яичников, что препятствует контакту сперматозоидов и яйцеклеток.

Эндометриоз также может мешать нормальной овуляции и качеству яйцеклеток. Хотя это заболевание существенно все осложняет, беременность при эндометриозе все же возможна.

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Инфекции матки и маточных труб и воспаления — причина абсцессов в маточных трубах или формирования рубцовой ткани. Частые причины — половые инфекции и травмы. Особенно опасен хламидиоз: он может протекать без симптомов и выявляться только при обследовании.

• Нарушения работы щитовидной железы

Исследование, опубликованное в The Obstetrician & Gynecologist, поддерживает давно предполагавшуюся теорию о том, что даже незначительные нарушения активности щитовидной железы могут вызывать серьезные проблемы с овуляцией и беременностью.

Врачи советуют «проверить щитовидку» всем женщинам, длительно пытающимся зачать ребенка. У людей с заболеваниями щитовидной железы обычно наблюдаются довольно очевидные симптомы. Однако уже доказано влияние субклинического гипотиреоза на фертильность женщины — а у него довольно мало явных признаков.

Стрессы и зачатие

Согласно исследованию в Human Reproduction, женщинам с более высоким уровнем фермента, связанного со стрессом, труднее забеременеть. Длительный стресс, безусловно, может повлиять на уровень гормонов и овуляцию. Небольшая стрессовая «встряска» для организма не вредит (а порой и улучшает процессы), но чрезмерные стрессы вызывают множество последствий для здоровья.

Эксперты советуют изучать практики по управлению стрессами — упражнения на дыхание, релаксацию, медитацию и т. д. (например, наши 15 лайфхаков, которые помогают справиться со стрессами). Даже если причина проблем с зачатием не в стрессах, это точно не повредит.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник