Можно ли эко при лишнем весе
Содержание статьи
Лишний вес и ЭКО
Ни для кого сегодня не секрет, что лишний вес может быть причиной безуспешных попыток зачать ребенка. Поэтому одной из основных задач при планировании беременности, в том числе и по проколу ЭКО, является избавление от лишнего веса.
Как связаны беременность и вес?
На первый взгляд кажется, что масса тела никак не влияет на репродуктивную функцию, но это не так. Сам по себе лишний вес не является противопоказанием к беременности, однако у таких пациенток зачатие происходит намного трудней, чем у женщин с нормальной массой тела. Дело в том, что процесс созревания яйцеклетки и обмен веществ тесно связаны между собой, и нарушения в метаболизме влекут за собой снижение качества ооцитов.
Для определения наличия и степени ожирения высчитывают индекс массы тела — соотношение роста и веса. Незначительное превышение нормальных значений не влияет на результат протокола ЭКО, но если получившиеся показатели существенно превосходят его, пациентка находится в зоне риска. По этой причине женщина должна стабилизировать вес перед тем, как вступить в программу ЭКО.
Особое внимание также следует обратить на зону талии. У некоторых женщин с нормальным индексом массы тела есть абдоминальное ожирение — жировые отложение сосредоточены в области живота. Проверить это очень просто: такой диагноз ставят, если объем талии превышает 80 см. Женщинам с подобными показателями перед прохождением протокола ЭКО следует обязательно проконсультироваться со специалистом.
Почему так важно снизить вес перед ЭКО?
В ходе протокола ЭКО производится забор яйцеклеток, после оплодотворения которых возникают эмбрионы. При нарушениях метаболизма страдает качество ооцитов, что негативно сказывается и на состоянии получаемых из них эмбрионов. Во избежание подобных негативных последствий женщине с избыточным весом перед протоколом ЭКО необходимо похудеть.
Безусловно, при очень высоких показателях ожирения оперативно сбросить большое количество килограммаов не получится, кроме того, быстрое похудение может навредить здоровью. Однако даже незначительное снижение веса под четким контролем врача позволяет ощутимо улучшить метаболизм, следовательно, и качество яйцеклеток. Пациентка должна строго придерживаться разработанной специалистом индивидуальной программы похудения, и тогда положительный результат не заставит себя долго ждать.
Перед планированием беременности женщина с избыточным весом проходит диагностику, которая включает:
- измерение массы тела, роста;
- расчет индекса массы тела;
- измерение окружности талии;
- контроль за артериальным давлением;
- выявление нарушений углеводного обмена — проводят тест на толерантность к глюкозе, уровень инсулина, выясняют другие необходимые показатели;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ брюшной полости;
- тест на гормоны;
- определение уровня витамина D.
Программа снижения веса перед ЭКО
Наиболее эффективен в борьбе с лишними килограммами комплексный подход. Он включает:
- коррекцию рациона питания;
- физические нагрузки;
- медикаментозное лечение.
Пациентке рекомендуется отказаться от жирной, жареной, богатой простыми углеводами пищи. В рационе должны преобладать блюда с большим количеством клетчатки, овощи и фрукты (только с низким содержанием сахара), белое мясо, рыба. Снижение количества потребляемых в сутки калорий приводит к потере веса, при этом перечисленные продукты обладают отличным запасом витаминов и минералов, необходимых организму для подготовки к зачатию.
В качестве физических нагрузок могут быть рекомендованы пешие прогулки, посещение спортзала 2-3 раза в неделю или занятия плаванием (если нет противопоказаний).
В рамках медикаментозной терапии пациентке могут быть назначены лекарства, влияющие на пищевое поведение человека. Такие препараты влияют на уровень инсулина, всасывание жиров и т. д. Оценить необходимость их приема, подобрать адекватную дозу и вид может только врач, поэтому ни в коем случае не следует самостоятельно приобретать лекарства и начинать их пить.
Процесс нормализации веса и метаболического фона может занять несколько месяцев, поэтому лучше всего решить данную проблему перед тем, как планировать беременность.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Читайте также
Источник
Почему ЭКО бывает бесполезным при ожирении?
Для наступления беременности и благоприятного протекания периода гестации и родов имеет значение вес тела женщины, готовящейся стать матерью: как экстремально низкая масса тела, так и избыточная масса и ожирение способны стать преградой к зачатию и благополучному вынашиванию малыша. Нередко у женщин, имеющих повышенную массу тела, имеются сопутствующие метаболические или гормональные нарушения, которые могут влиять на результат и в случае использования вспомогательных репродуктивных методов — экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и ИКСИ. О чем говорят клинические исследования?
Распространенность проблемы
В России только по данным официальной статистики бесплодный брак регистрируется в 15-17% семей. При этом уровень 15% является критическим с точки зрения демографии. Как бесплодие, так и патологическое течение (самопроизвольное прерывание) беременности во многих случаях могут быть связаны с ожирением и сопутствующими сложностями в терапии, направленной на повышение способности к зачатию.
Когда консервативные методы повышения фертильности (гормональная терапия) не имеют успеха, женщины прибегают к использованию метода ЭКО. Однако насколько ЭКО является эффективным, если проводится на фоне имеющихся нарушений в метаболической системе? Единого ответа поводившиеся клинические исследования не дают, однако позволяют выделить группы женщин, которым однозначно нужно сперва решить проблему лишнего веса, и многие сопутствующие проблемы разрешатся сами собой.
В Новой Зеландии существует следующая практика: если на прием к врачу приходит женщина с индексом массы тела более 32 кг/м2 с желанием прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, для их применения существует обязательное условие предварительно снизить массу тела — доктора понимают, что и для зачатия, и для благополучного вынашивания это абсолютно необходимо.
Нормы, на которые ориентируются врачи при установлении факта лишнего веса
Определим границы, по которым доктора говорят о нормальном весе, избыточной массе тела и различных степенях ожирения. Под нормальной массой тела принимается вес, соответствующий индексу массы тела (ИМТ) женщины от 18,5 до 24,9 кг/м2. При избыточной массе тела (переходное состояние, еще не ожирение, но уже не физиологическая норма) ИМТ варьирует от 25 до 29,9 кг/м2.
Ожирение первой степени, чаще всего встречающееся в клинической практике и являющееся большой медико-социальной проблемой, диагностируют, если ИМТ колеблется между 30-35 кг/м2. При первой степени ожирения женщина носит около 20 кг лишнего веса (или четверть массы тела). Надо признать, генетический фактор и (в редких случаях) эндокринные нарушения предрасполагают к накоплению избыточного веса. Однако экзогенные факторы, а именно избыточное питание и гиподинамия являются ведущими причинами накопления большого веса — как вследствие отсутствия полезной привычки много двигаться в течение суток (и возможности), так и вследствие проблем с настроением и наличием депрессии.
О чем свидетельствуют данные клинических исследований
По данным исследования, проводившегося на базе Российской медицинской академии последипломного образования, в котором изучали исходы ЭКО у женщин с ожирением, у 52% женщин экзогенно-конституциональное ожирение сопутствовало бесплодию, при этом гормональные нарушения отсутствовали. Но у 48% женщин наблюдалось отсутствие менструаций или нарушение менструального цикла в связи с эндокринными и гормональными нарушениями.
Стоит отметить, что распределение жировой ткани на теле также имеет большое значение. Андроидный тип ожирения, при котором избыточный вес откладывается преимущественно в районе талии, гораздо «коварнее»: при нем достоверно чаще встречается синдром поликистозных яичников (СПКЯ). С другой стороны, СПКЯ способствует отложению жировой ткани, что служит своеобразным «маркером» неблагополучия гормонального фона: распределение жира по мужскому типу требует как мер по снижению лишнего веса, так и лечения первопричины, синдрома поликистозных яичников.
Чем опасен синдром поликистозных яичников при проведении ЭКО?
Наличие метаболического синдрома и СПКЯ резко снижает шансы на наступление беременности: в подгруппе женщин с ожирением и СПКЯ беременность наступила в 23% случаев ЭКО, а при наличии метаболического синдрома и того меньше, 18%. Для сравнения, успешность ЭКО у женщин с «простым» ожирением, без гормональных и метаболических проблем, оценивалась как 40% — стоит отметить, что этот показатель для ЭКО является достаточно высоким.
Причиной столь низких показателей явилась низкая частота имплантации, приживления эмбриона — у женщин с феминным ожирением (по женскому типу) и отсутствием сопутствующих гормональных проблем имплантация регистрировалась значительно выше.
Другим важным наблюдением клинического исследования была частота наступления синдрома гиперовуляции — это серьезное осложнение при ЭКО, в отдельных случаях требующее экстренной госпитализации женщин. Так вот, у женщин с нормальной массой тела его наступление было отмечено в два раза реже. Но и в группах с высокими степенями «простого» ожирения (2-3) было отмечено развитие этого синдрома в редких случаях. А вот у женщин с андроидным ожирением первой степени, сопровождавшимся метаболическим синдромом и синдромом ПКЯ наблюдалось наиболее тяжелое течение этого осложнения, требовавшее госпитализации и лечения в стационарных условиях.
Выводы, которые может сделать для себя женщина
Наличие лишнего веса является неблагоприятным фактором для наступления беременности и вынашивания ребенка. Женщины, принимавшие участие в исследовании, которым был установлен эндокринный фактор бесплодия, отмечали связь между набором массы тела и нарушениями менструального цикла. Напротив, при снижении массы тела восстанавливался овуляторный и менструальный цикл, и у отдельных женщин уже только эта мера способствовала наступлению самопроизвольной беременности, помощь ЭКО им не понадобилась.
Однако если к проблемам лишнего веса прибавляются гормональные нарушения в виде синдрома поликистозных яичников, метаболического синдрома, эффективность вспомогательных репродуктивных технологий резко падает. На это указывают реальные цифры, основанные на наблюдениях за женщинами со схожими проблемами.
Отсюда следует, что беременность следует планировать не только после соблюдения настойчивой рекомендации похудеть (чтобы ИМТ был меньше 32 кг/м2), но и решения сопутствующих проблем гормонального и эндокринного статуса — ЭКО эту проблему не решит.
Если после лечения метаболического синдрома и СПКЯ остается трубно-перитонеальный фактор (отсутствие маточных труб, спайки в брюшной полости вследствие операций и проч.), мешающий самопроизвольному зачатию, в этом случае ЭКО будет оптимальным выбором для наступления долгожданной беременности.
Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.
Источник
Почему лишний вес мешает забеременеть и возможно ли ЭКО
Загрузка…
Ученые давно выяснили, что избыточная масса тела не только доставляет неудобства своим «владельцам», но и основательно воздействует на состояние их здоровья. Она может влиять на работу всех систем организма, вызывает сахарный диабет и другие болезни. Особенно страдают от такой проблемы женщины, чьи репродуктивные функции от этого сильно ослабевают. Естественное зачатие для них зачастую невозможно, да и ЭКО с лишним весом затруднено, не говоря уже о периоде вынашивания малыша и родах. Но почему так происходит, можно ли стать мамой, даже имея индекс массы, выше двадцати пяти килограммов на метр квадратный? Давайте проясним этот важный, а для многих животрепещущий вопрос.
Гормональная дисгармония: почему лишний вес мешает забеременеть
Многие думают, что жировая ткань человека совершенно безопасна сама по себе. Однако в женском теле она является гормонально активной. Именно в ней производятся процессы, которые в итоге «выдают» запас необходимого женского полового гормона – пресловутого эстрогена. Получается, чем больше вес, тем лучше вырабатываются эти вещества, напрямую влияющие на способность зачать и выносить малыша? К сожалению, в подавляющем количестве случаев, больше – совсем не означает лучше.
Переизбыток эстрогенов пагубно влияет на репродуктивные способности женского тела. Этот гормон обязательно должен стабилизироваться иным – прогестероном. Однако в жировых отложениях он практически не вырабатывается, отчего и возникает серьезное нарушение баланса. Именно это зачастую является причиной бесплодия, как и иных женских заболеваний, включая достаточно тяжелые. У китайцев имеется подходящая поговорка: «Не откусывай больше, чем способен проглотить». Тут действует тот же принцип.
Буря в стакане: основные механизмы женских проблем
Кроме эстрогена, женский организм вырабатывает также мужской гормон тестостерон, который тоже может стать причиной проблем с зачатием. Он существует в независимой форме, а может связываться белком. Биологическую активность проявляет только независимая фракция гормона. Связывают его глобулины, которые производятся печенью.
При ожирении эти белки вырабатываются с меньшей интенсивностью. В итоге надпочечники, половые железы выделяют все больше эстрогена и тестостерона. Ввиду нехватки глобулина мужских ферментов получается намного больше чем необходимо. Возникает дисбаланс, препятствующий естественному зачатию.
Причиной бесплодия может стать избыточный вес не одних только женщины, но и мужчины. Причем у первых обычно преобладает избыток тестостерона, а у последних его недостаток. Даже при отличной потенции, сперматогенез при таком раскладе может быть значительно нарушен. Потому специалисты часто говорят, что мужчина с ожирением может быть отличным мужем, а вот папой ему стать намного труднее.
Лишний вес и ЭКО: отзывы специалистов
Когда зачать малыша самостоятельно не выходит, многие семьи решают решить проблему более кардинально. Они обращаются в специализированный клиники, чтобы вступить в протокол ЭКО – сделать процедуру искусственного оплодотворения. Согласно статистическим данным Российской Ассоциации Репродукции Человека за десять лет с 1995 по 2007 зарегистрировано почти восемьсот тысяч положительно завершившихся циклов.
Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Марина Фролова в Перинатальном центре Хабаровского края говорит, что для 37% пар, самопроизвольное оплодотворение для которых оказалось невозможным, все завершилось вполне благополучно с первого раза. Они обратились с просьбой вступить в программу ЭКО, и сейчас они воспитывают своих малышей. В ином случае пары могут обращаться повторно, вне зависимости от массы тела и даже возраста.
Многие опасаются обращаться за помощью в специализированные учреждения, так как слышали о вреде приема гормональных препаратов. Якобы они не только не помогают похудеть, но и оказывают обратный эффект, а гарантий успешного проведения процедуры никто не даст. Заведующий отделением репродуктологии клиники «Санта-Мария» в Москве, Нанаа Мазен Ахмадович говорит: «В начале нашего пути, на фоне внедрения новых препаратов, действительно были замечены подобные проблемы. Однако современная процедура не подразумевает колоссальных доз гормонов. По поводу лишнего вас – его никогда не поздно привести в норму. Шансы успешного оплодотворения при этом повышаются в 2-4 раза».
Формула индекса массы тела
Лишний вес играет роль истинного антигероя. Избыточность оценивается специалистами в индексе массы тела. Он выясняется по специальной формуле: следует разделить свой вес в килограммах на квадрат роста в метрах.
ИМТ = полная масса тела (кг) / рост (м2)
18-25.5 кг/м2 – нормальный ИМТ. Это означает, что ваша масса находится в допустимых пределах, не меньше и не больше чем нужно.
25.5-30 кг/м2 – повышенный ИМТ. У вас имеется избыточный вес, лишние жировые отложения. Однако критичными их назвать нельзя. При таком индексе рано беспокоиться, но состоянием здоровья стоит озаботиться.
>30 кг/м2 – предельные показатели ИМТ. Такой индекс может значить только одно – налицо ожирение, с которым непременно следует бороться.
Беременность вполне может наступить при любом ИМТ, вне зависимости от общей массы тела. Но как только он перевалит за отметку в 27 кг/м2, шансы на зачатие резко понижаются. После достижения предельного параметра они уже менее пятидесяти процентов. Это не просто настораживает, а даже пугает.
Почему ожирение мешает ЭКО
Чтобы точно представлять себе, как именно работают механизмы в организме, не помешает выяснить, как лишние килограммы могут влиять на процесс искусственного оплодотворения.
- Гормональный фон, как мы уже выяснили, сильно изменяется, вместе с метаболизмом при лишнем весе.
- Зачастую чрезмерная масса может свидетельствовать о разных эндокринных сбоях в организме, вроде гипотиреоза или сахарного диабета.
- Качество и количество созревающих яйцеклеток при наличии свободного тестостерона значительно ниже.
- Синдром поликостозных яичников (СПКЯ) – еще одно проявления ожирения. При таком заболевании шансы забеременеть снижаются в разы.
В любом случае сам по себе избыток веса не может стать противопоказанием для проведения процедуры ЭКО. Согласно данным, предоставленным кафедрой акушерства Российской медицинской академии (РМА), сорок процентов женщин, обратившихся к медикам по вопросу бесплодия, имеют большой переизбыток веса. Ученые всерьез обеспокоены, ведь проблема вскоре может перерасти из личной трагедии в демографическую катастрофу.
Каждая женщина может вступить в протокол по собственному усмотрению, однако лучше подготовиться к этому заранее. Причем совершенно неважно, набраны ли килограммы в раннем детстве или недавно. Кардинальным станет только скорость, эффективность попыток похудения, предпринятых женщиной.
В этом ракурсе «стаж» избыточной массы уже может сыграть свою роковую роль. Чем он больше, тем сложнее от него избавиться, тем более в сжатые сроки. Ведь при попытках забеременеть очень существенным является не столько снижение самого веса, сколько физиологичность этих процессов. Правильное питание и умеренная физкультура в разумных пределах – никаких таблеток для похудения или изнуряющих упражнений.
Навыки поддерживать себя в форме пригодятся не только для похудения. После зачатия есть все шансы быстро набрать назад все сброшенное. Во время беременности развивается значительно пониженная чувствительность к инсулину. Это приводит к желанию постоянно жевать что-то сладенькое. Потому тем, кому удалось снизить вес, забеременеть, следует быть особо осторожными до и после родов.
Стратегия похудения перед ЭКО
Чтобы забеременеть с лишним весом достаточно скинуть всего несколько килограммов – так думает большинство женщин. В этом есть смысл, ведь исследования показывают, что утрата массы всего на десять процентов уже дает весомые результаты. У восьми женщин из десяти девушек такой прогресс положительно повлиял на восстановление репродуктивной функции без медикаментозного лечения. Но лучше не просто немного «сбросить», а привести вес к установленной специалистами норме.
Полненькие женщины вполне могут забеременеть без утраты лишних килограммов после приема сильных гормональных лекарств. Однако в процессе вынашивания малыша вероятны непредвиденные проблемы, которые будет трудно диагностировать. Риск рождения крохи с аномалиями развития повышается вдвое, а то и втрое. Ультразвуковое исследование сложно проводить под толстым слоем жира. Так больше вероятность пропустить дефекты или пороки.
Нормализация массы – это важно
Похудение для полненьких перед процедурой искусственного оплодотворения – долгий, кропотливый процесс. Не стоит умалять его значения. При большом «переборе» доктора рекомендуют понизить его хотя бы на пятнадцать-двадцать процентов.
Правильное питание
Калорийность употребляемых продуктов следует просчитывать. Сильно ущемлять себя не стоит, но приложить усилия придется. Чаще всего суточная норма сводится к потреблению 1 500, но порой ее советуют понизить до 1 200 килокалорий. Хорошо будет отказаться хотя бы частично от сахара, жирных, копченых продуктов, сдобной выпечки.
Следует включить в рацион побольше овощей, а сладости заменить фруктами, в том числе сушенные. Орехи, грибы, водоросли, морепродукты и рыба – отличная замена привычным «вкусняшкам». Они имеют низкую степень калорийности, при этом качественно наполняют желудок, чтобы утолить чувство голода. Придется отказаться от спиртного, сладких и газированных напитков. Желательно употреблять травяные чаи без подсластителей и ароматизаторов.
Медикаментозные средства
Обычно для снижения массы применяют препараты трех основных видов.
- Блокаторы калорий.
- Анорексигенны.
- Стимуляторы.
Блокаторы наиболее безопасны для здоровья будущей матери, имеют мало побочных эффектов. Однако они могут стать причиной затяжных сбоев работы ЖКТ. Анорексигенные препараты более опасны, так как при неправильном приеме могут вызвать обратный эффект, вплоть до булимии. Самыми опасными считаются стимуляторы. Они «умеют» оказывать неблагоприятное влияние на общий гормональный фон, вызывать нервозность, раздражительность, даже необратимые изменения в организме, что может воспрепятствовать зачатию через ЭКО. В любом случае без предписаний врача лучше отказаться от каких-либо лекарств.
Физическая активность
Одинаковых людей не бывает, а физическая подготовка у каждой девушки разная. Потому общих рекомендаций по нагрузкам для всех дать не получится. Некоторым стоит начинать с прогулок в парке прежде, чем перейти к каким-либо упражнениям. Другим можно сразу обратиться к пробежкам, велосипедным поездкам или занятиям в зале под наблюдением опытного тренера.
Если форма утрачена довольно сильно, стоит начинать с малого. Не нужно недооценивать обычную утреннюю гимнастику – она дает великолепный результат, а также заряд бодрости на целый день. Хорошо выполнять ее на свежем воздухе.
Прежде чем выбрать для себя подходящий метод похудения, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Он может направить пациентку к эндокринологу, терапевту и иным специалистам. Неплохо также предварительно сходить к репродуктологу, который будет проводить процедуру. Таким образом, можно обеспечить себе качественное снижение массы без риска заполучить взамен дополнительную «болячку». Но главное – позитивный настрой и вера в себя.
Источник