Могут ли отказать в эко по омс из за лишнего веса

Содержание статьи

Лишний вес и ЭКО

Ни для кого сегодня не секрет, что лишний вес может быть причиной безуспешных попыток зачать ребенка. Поэтому одной из основных задач при планировании беременности, в том числе и по проколу ЭКО, является избавление от лишнего веса.

Как связаны беременность и вес?

На первый взгляд кажется, что масса тела никак не влияет на репродуктивную функцию, но это не так. Сам по себе лишний вес не является противопоказанием к беременности, однако у таких пациенток зачатие происходит намного трудней, чем у женщин с нормальной массой тела. Дело в том, что процесс созревания яйцеклетки и обмен веществ тесно связаны между собой, и нарушения в метаболизме влекут за собой снижение качества ооцитов.

Для определения наличия и степени ожирения высчитывают индекс массы тела — соотношение роста и веса. Незначительное превышение нормальных значений не влияет на результат протокола ЭКО, но если получившиеся показатели существенно превосходят его, пациентка находится в зоне риска. По этой причине женщина должна стабилизировать вес перед тем, как вступить в программу ЭКО.

Особое внимание также следует обратить на зону талии. У некоторых женщин с нормальным индексом массы тела есть абдоминальное ожирение — жировые отложение сосредоточены в области живота. Проверить это очень просто: такой диагноз ставят, если объем талии превышает 80 см. Женщинам с подобными показателями перед прохождением протокола ЭКО следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Почему так важно снизить вес перед ЭКО?

В ходе протокола ЭКО производится забор яйцеклеток, после оплодотворения которых возникают эмбрионы. При нарушениях метаболизма страдает качество ооцитов, что негативно сказывается и на состоянии получаемых из них эмбрионов. Во избежание подобных негативных последствий женщине с избыточным весом перед протоколом ЭКО необходимо похудеть.

Безусловно, при очень высоких показателях ожирения оперативно сбросить большое количество килограммаов не получится, кроме того, быстрое похудение может навредить здоровью. Однако даже незначительное снижение веса под четким контролем врача позволяет ощутимо улучшить метаболизм, следовательно, и качество яйцеклеток. Пациентка должна строго придерживаться разработанной специалистом индивидуальной программы похудения, и тогда положительный результат не заставит себя долго ждать.

Перед планированием беременности женщина с избыточным весом проходит диагностику, которая включает:

измерение массы тела, роста;
расчет индекса массы тела;
измерение окружности талии;
контроль за артериальным давлением;
выявление нарушений углеводного обмена — проводят тест на толерантность к глюкозе, уровень инсулина, выясняют другие необходимые показатели;
биохимический анализ крови;
УЗИ брюшной полости;
тест на гормоны;
определение уровня витамина D.

Программа снижения веса перед ЭКО

Наиболее эффективен в борьбе с лишними килограммами комплексный подход. Он включает:

коррекцию рациона питания;
физические нагрузки;
медикаментозное лечение.

Пациентке рекомендуется отказаться от жирной, жареной, богатой простыми углеводами пищи. В рационе должны преобладать блюда с большим количеством клетчатки, овощи и фрукты (только с низким содержанием сахара), белое мясо, рыба. Снижение количества потребляемых в сутки калорий приводит к потере веса, при этом перечисленные продукты обладают отличным запасом витаминов и минералов, необходимых организму для подготовки к зачатию.

В качестве физических нагрузок могут быть рекомендованы пешие прогулки, посещение спортзала 2-3 раза в неделю или занятия плаванием (если нет противопоказаний).

В рамках медикаментозной терапии пациентке могут быть назначены лекарства, влияющие на пищевое поведение человека. Такие препараты влияют на уровень инсулина, всасывание жиров и т. д. Оценить необходимость их приема, подобрать адекватную дозу и вид может только врач, поэтому ни в коем случае не следует самостоятельно приобретать лекарства и начинать их пить.

Процесс нормализации веса и метаболического фона может занять несколько месяцев, поэтому лучше всего решить данную проблему перед тем, как планировать беременность.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

ЭКО — мама

Информация от модераторов

Развернуть

7 дпп

Ждём результаты ХГЧ //

Всем привет. Чудо не произошло. На 7 дпп тест отрицательный (переносили 2 пятидневки). Я так понимаю, ждать // уже нет смысла. Нужно ли сдать хгч для отмены поддержки?

Ну вот и у меня мазня????

Сохранение ЭКО-беременности

На 20дпп утром меня насторожили выделения,они стали жидкие как вода и даже Ипрожин их не загустил…. ну подумала что ничего страшного. Вечером разболелся живот, как будто у меня М в самом разгаре, несколько шт. ношпы, папаверин, магний, все без толку, живот не проходит,а наоборот боль усиливается. И естественно уже и кровь добавилась,не коричне

Читайте также: Если у малыша лишний вес

Мечта сбылась , но пришло горе.

Сохранение ЭКО-беременности

Всем доброго времени суток.

Сегодня уже наступает 12 дпп.

Я 8 Лет ждала этого момента , этого счастья и свою мечту .

И вот на 6 дпп (пятидневки АА) тест показал 2 полоски , на 8 дпп с утра сдала ХГЧ . Днём уснула и ждала результат . Муж уехал за телефоном к следователю ( у него его изъяли , мой муж оперуполномоченный по обороту на

Секс после переноса?

Всё о нашей беременности

У меня 6 неделя после переноса, всё хорошо.Только вопрос можно ли заниматься сексом, низ живота ещё может ныть(

Налоговый вычет

Возврат 13% налога

Я подала документы в начале апреля на возврат 13%. 11 мая в личном кабинете на сайте налог.ру пришло сообщение о том, что налоговым органом подтверждена сумма налогового вычета в полном объеме. Девочки кто знает через какое время после завершения камеральной проверки поступают деньги на счёт?

Криопротокол

Все об эмбрионах (+ПГД и Хэтчинг)

Здравствуйте, девочки. У меня планируется заморозка эмбрионов и ПГД. Делаю всё в центре Кулакова. Подскажите, пожалуйста, кто там делал — когда закрывают больничный, если переноса не будет! ПГД делают на какой день? Заморозка после ПГД или как? И после пункции через сколько можно идти домой? Результаты оплодотворения сообщают через сколько? Спа

4 день стимуляции и яб

Протоколы ЭКО (Все о них, все об этом периоде+Гиперстимуляция)

Сегодня 4 день стимуляции ,первый протокол Эко,стимуляция гонал 150 раз в день,вечером появились выделения яб не рановато?к врачу только во вторник.Девочки поделитесь у кого как было

Анализы

Гормоны (АМГ,Прогестерон,Эстрадиол,ФСГ и т.д)

Девочки здравствуйте скажите какие сейчас гормоны сдают с 2021 года или все тоже самое просто у меня ещё нет нового бегунка.

Список анализов для платного крио в Новаклиник

Анализы и процедуры. Помощь в расшифровке результатов

Девочки, привет!

Кто ходил/идёт платно в крио в этом году, скиньте пожалуйста список анализов. Репродуктолог дала, а я потеряла. А собиралась завтра анализы сдавать((

Смутно помню, что список для крио моей репродуктолога немного отличался от общего списка, что висит на сайте.

Спасибо большое заранее!

Депрессия

Протоколы ЭКО (Все о них, все об этом периоде+Гиперстимуляция)

Привет, девочки! Скажите, было у кого-то такое:( Уже пару дней плачу без повода???? Не знаю что со мной творится, из лекарств принимаю метипред по 2 т и 4 дивигеля + витамины. Может ли быть от таблеток? Скоро перенос, а у меня руки опустились, ничего уже не хочется????

Я стала мамой

Я стала МАМОЙ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Я стала мамой замечательной девочки. В пятницу, в 10:40 путем ПКС на сроке 37 недель родилась моя дочка. Назвали ее Полина, что по одной из версий значит «малышка». И это действительно так.

Всю беременность не было никаких проблем (не считая, что это был долгий с сложный путь ЭКО) , а на 30ой неделе загремела в стационар с высоким АД. В о

Гематолог

Клиники,врачи,санатории (отзывы и рекомендации)

Посоветуйте хорошего гематолога занимающего невынашиванием и эко.Была у Куртова и Гриценко один прописал клексан,другой отменил,хочу третье мнение услышать.

А я всё жду и жду. Нервы на пределе (((

ЭКО по квоте и полису ОМС

Ох, девчонки????сразу извиняюсь, что ною тут, и вроде бы всего месяц прошёл с момента подачи документов…. Но блиииин, как же долго????время идет, по квоте тишина и глухо как в танке, хотя обещали в течение месяца. Я наверное везунчик 80 уровня. Не знаю, есть ли смысл звонить и дергать тетку, которая мои доки по клиникам рассылала? По идее таких, к

Каменный живот целый день,тонус

Всё о нашей беременности

Девочки,Привет!

Вот не знаю чего делать,27 недель нам ,уже лежала с тонусом,а тут вчера утром прихватило и живот каменный,постояла в КЛП и отпустило,но потом днём снова и так до сегодняшнего дня живот каменный ☹️….ночью ныло,пила но-шоу и папаверин ,но что-то не отпустило….со страха ко врачу вчера съездила,сказали по узи тонуса нет ,с

22дпп хгч после месячных

Неудачные попытки((( Разбор пролета, мозговой штурм в дообследовании

Ночью пришел анализ, упал хгч на 20 единиц, сейчас 160.

Пятых была права, она сказала, что будет падать после месячных. Сколько теперь он будет до 1,2 падать? Как думаете? Внематочная исключена теперь?

У кого был аденомиоз, надо гистеру снова делать? Узи как-то расстроило, не было всего этого, от гормонов разрослось?

14639

14638

14637

…

Источник

Лишний вес и ЭКО

Планируя беременность, встаньте на весы и измерьте талию. Есть ли у вас лишний вес, мешающий забеременеть, и как похудеть грамотно?

Доказано, что избыточный вес снижает шансы наступления беременности. Поэтому женщина, которая планирует иметь ребенка, должна, по возможности, максимально нормализовать свои метаболические показатели еще на этапе подготовки к беременности. Выяснить, есть ли у вас избыточная масса тела, можно самостоятельно. А вот чтобы похудение было физиологичным и не навредило здоровью, индивидуальную программу по снижению веса должен разработать врач. Специалисты отделения Андрологии и эндокринологии Клиники МАМА Елена Ивановна Ельцова подготовили пробную онлайн-консультацию.

Далеко не все осознают, что метаболизм и процесс созревания яйцеклеток тесно связаны. А ведь нарушенный обмен веществ существенно снижает качество ооцитов. Высокий индекс массы тела сам по себе не является противопоказанием к беременности. Зачатие происходит у женщин и со второй, и с третьей степенью ожирения, но значительно реже, чем у их ровесниц с нормальным весом.

Важное значение имеет процент избытка массы тела. Соотношение роста и веса, которое называется индексом массы тела, в норме должно быть от 18,5 до 25. Незначительный избыток массы тела (ИМТ от 25 до 27) не влияет на эффективность протокола ЭКО. А вот все, что выше 27-ми — зона риска. Так что каждая женщина, которая готовится к беременности и программе ЭКО, должна постараться снизить избыточный вес.

Высчитывается ИМТ по формуле:

ИМТ =масса тела (кг) /рост (м)2

И классифицируется следующим образом:

18,5-24,9 — норма

25,0-29,9 — избыток массы тела

30,0-34,9 — ожирение 1 степени

35,0-39,9 — ожирение 2 степени

40,0 и более — ожирение 3 степени или морбидное ожирение

В ряде случаев даже внешне стройные женщины на самом деле имеют нарушенный обмен веществ. Даже при хорошем индексе массы тела возможны избыточные жировые отложения в районе талии. Это так называемое абдоминальное ожирение -изолированное отложение жира в области живота. В таком случае при нормальном весе окружность талии у женщины превышает 80 сантиметров (для женщин европеоидной расы). Так что, планируя беременность, стоит измерить окружность талии. Если она превышает 80 сантиметров, стоит проконсультироваться с врачом и исследовать свои метаболические показатели.

Чем выше степень ожирения, тем выше риск метаболических нарушений. Как правило у такой женщины наблюдаются повышенные уровни холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты. Женщины с ожирением имеют склонность к нарушению углеводного обмена: повышению уровня глюкозы, инсулина. На этом нарушенном метаболическом фоне происходят сбои в процессе созревания яйцеклеток, качество ооцитов существенно снижается.

Беременность и ВЕС

Соответственно в программах ЭКО эмбрионы, получаемые из таких яйцеклеток, заведомо будут худшего качества. Поэтому в Клинике МАМА женщинам с избыточной массой тела перед программой ЭКО помогают нормализовать вес.

Разумеется, готовясь к программе ЭКО, с ожирением вряд ли удастся справиться полностью. Общая рекомендация такова: женщине с избыточным весом, которая вступает в программу ЭКО, желательно похудеть хотя бы на 10-15% от исходной массы тела. Даже если это все равно будет далеко от оптимального показателя индекса массы тела, такая потеря веса уже улучшит метаболический фон, а значит, и качество созревающих ооцитов.

Что касается скорости похудения, снижать вес очень быстро не рекомендуется. Физиологичной считается потеря массы тела с динамикой 4-7 кг за 1 месяц. А это не так много в случае выраженного ожирения. Конечно, на жестких диетах — например, гипокалорийная (менее 1200 ккал/сут) и столь популярная в последнее время белковая — можно потерять больше и быстрее, но такой режим снижения веса будет нефизиологичным. Чтобы спланировать предстоящие репродуктивные процедуры, для каждой пациентки в Клинике МАМА формируется индивидуальная программа похудения.

Перед планированием беременности пациентке, которая страдает избыточным весом, обследование придется пройти очень подробное:

Измерение окружности талии, массы тела, роста, оценка индекса массы тела;
Контроль артериального давления;
Выявление нарушений углеводного обмена — при ожирении любой степени обязательно проводится пероральный глюкозо-толерантный тест с 75 гр глюкозы, в первой точке которого определяется уровень глюкозы натощак, уровень инсулина натощак, что позволяет нарушение чувствительности к инсулину и другие нарушения углеводного обмена, часто предшествующее развитию в будущем сахарного диабета 2 типа у данной пациентки и серьезно повышающие риски развития гестационного диабета у нее во время планируемой беременности.
Выявление данного состояния делает возможным его коррекцию еще на этапе подготовки к беременности. Специальная терапия способствуют не только нормализации показателей углеводного обмена, но и снижает аппетит, приводят к потере веса.
Эндокринолог обязательно будет оценивать показатели биохимического анализа крови. Ведь абдоминальному ожирению часто сопутствует дислипидемия — повышение и нарушение соотношений между фракциями холестерина. А высокие уровни триглицеридов ассоциированы с повышенным риском преэклампсии (ПЭ) и гестационного сахарного диабета (ГСД). Кроме того, врача будут интересовать уровень креатинина, мочевой кислоты, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), общего и прямого билирубина;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости — для исключения жировой инфильтрации печени, часто сопутствующей ожирению;
Гормональный профиль, позволяющий выявить возможные эндокринные причины избыточного веса (нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, синдром поликистозных яичников, повышение уровня пролактина).
Исследование крови на 25(ОН) витамин Д
При ожирении повышается потребность организма в витамине Д, а, так как избыток массы тела, как правило, существует годами, то и недостаток витамина Д прогрессирует вплоть до выраженного дефицита этого витамина в организме женщины. Следует помнить, что витамин Д регулирует уровень нескольких гормонов в организме, в частности, в репродуктивной сфере. Назначение эндокринологом курсового лечения препаратами витамина Д перед программой приведет к нормализации его уровня в организме, что сделает процесс снижения веса более эффективным. При референсных значениях данного витамина 30 — 100 нг/мл, оптимальным уровнем считается более 50 нг/мл.

Программа снижения веса, которую разрабатывает врач, состоит из трех аспектов: физические нагрузки, диетотерапия и медикаментозное лечение.

Для максимальной эффективности все компоненты лечения должны быть подобраны индивидуально.

Физические нагрузки

Из нагрузок практически всем пациентам с избыточным весом рекомендуется и доступна ходьба — либо на воздухе, либо дома на дорожке-тренажере. Продолжительность тренировки должна быть не менее 45 минут в день, 11000-12000 шагов за тренировку. Чтобы точно рассчитать количество калорий, которые «сгорели» при ходьбе, рекомендуется использовать шагомер. Он замеряет не только количество шагов, но и потраченную энергию.

В случаях выраженного ожирения, которому обычно сопутствует поражение суставов, пациентам в качестве физических нагрузок следует выбрать плавание.

Пациентам, не имеющим проблем с суставами, рекомендуются посещения тренажерного зала 2-3 раза в неделю, не менее. Либо занятия на домашних тренажерах не менее 45 минут в день.

Но даже если график жизни пациента не позволяет ему регулярно посещать тренажерный зал, выход все же есть. Например, завести за правило гулять с собакой, выходить из транспорта на одну остановку раньше или преодолевать пешком небольшие расстояния, которые привычно проезжать на автомобиле. Все это — физическая нагрузка, которая необходима при снижении веса.

Диета

Другая важнейшая часть программы похудения — диетотерапия. Первый шаг — редуцирование калоража. То есть снижение количества калорий, потребляемых в сутки.

Но энергетическая ценность продуктов не единственный фактор. Рацион нужно строго структурировать. 45-50% должны составлять углеводы, но углеводы «трудноусваиваемые». Исключение или резкое ограничение потребления углеводов может привести к гипогликемии — уменьшению уровня сахара крови, что будет вести к желанию срочно съесть что-то сладкое, головным болям, головокружению, слабости, а через несколько дней к проблемам с кишечником.

Поэтому углеводы в рационе должны быть обязательно, но углеводы «правильные». Крупы, фрукты, ягоды и овощи с максимальным количеством клетчатки. Крупы разрешаются все, кроме манной и белого риса. Предпочтителен необработанный бурый или черный рис. Можно потреблять цельнозерновой хлеб и цельнозерновые макароны. Из фруктов рекомендуются грубоволокнистые грейпфруты, апельсины, помело, яблоки, груши. А вот от бананов, винограда, дынь, арбузов, слив придется отказаться. У этих фруктов очень высокий гликемический индекс (показатель того, насколько быстро вещество всасывается и повышает уровень глюкозы в сыворотке). Также нужно потреблять 30-40 грамм клетчатки в сутки — в виде отрубей или клетчатки.

Лекарственная терапия

Безусловно, результативность лечения во многом зависит от психологического настроя пациента, от нацеленности на результат. И все же дисциплина и сила воли зачастую не могут обеспечить необходимый эффект. Сделать процесс похудения более продуктивным позволяют медикаментозные средства. Их может подобрать только врач, исходя из терапевтического и эндокринного статуса пациента.

В свободной продаже в аптеках в изобилии присутствуют различные биодобавки. Но они подходят только людям с незначительным избытком массы тела, которые сами могут контролировать свой аппетит. А вот лечебных препаратов, которые разрешены российской фармакопеей, в арсенале врача не так уж и много.

Первая группа препаратов влияет на пищевое поведение человека. Вторая — на всасывание жиров, содержащихся в принятой пище. Третья группа лекарственных веществ — это препараты влияющие на углеводный обмен — они помогают снизить уровень инсулина, тем самым, способствуя снижению веса.

Особенно часто последняя группа препаратов используется у пациенток с поликистозом яичников, при котором нарушение чувствительности к инсулину выявляется часто, и даже не только у женщин с избытком массы тела, но и у худых.

Метаболическая анархия, которая зачастую наблюдается в организме людей с избыточным весом, безусловно снижает шансы для наступления беременности. Планируя завести ребенка, важно нормализовать вес и метаболический фон. Но процесс похудения должен быть физиологичным, поэтому на него нужно отвести несколько месяцев. Так что записаться на прием к врачу стоит еще до того, как планировать беременность. Особенно важно, чтобы эндокринолог, который разрабатывает стратегию снижения веса, точно знал, как у пациента проходит программа ЭКО. В Клинике МАМА накоплен обширный опыт по работе с пациентами, страдающими от избыточного веса. Разные специалисты, которые работают с пациентом, разрабатывают единую программу лечения, которая учитывает все факторы каждого индивидуального случая.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

или позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России @ma-ma.ru

Источник