Минусы от лишнего веса

От лишнего веса спасёт операция? Плюсы и минусы

Попытки нормализовать вес с помощью диет, голодания, «сжигателей» жира или занятий в спортзале в подавляющем большинстве случаев успеха не приносят. Особенно когда идет речь о тяжелом, так называемом морбидном ожирении, при котором человек всем своим полновесным обликом напоминает борца сумо. Последним и подчас единственным выходом для таких отчаявшихся похудеть тяжеловесов становится операция: им предлагают провести… хирургическое уменьшение объема желудка.

Слово — нашему эксперту, доктору медицинских наук, профессору, президенту Российского общества бариатрических хирургов (раздел медицины, занимающийся лечением ожирения) Юрию Яшкову.

Взвешенный подход

На счету Юрия Ивановича, который является одним из ведущих в нашей стране специалистов в области хирургии ожирения, — более 600 подобных операций. У большинства прошедших их пациентов результат превзошел все ожидания. Решившись на уменьшение желудка, вчерашние толстяки и толстушки не только сбросили ненавистные килограммы, но и избавились от груза многочисленных проблем со здоровьем, которые они нажили вместе с лишним весом.

В том числе — в интимной сфере. Не секрет, что ожирение тесно связано с бесплодием: у тучных женщин нарушается функция яичников, меняется соотношение женских и мужских половых гормонов. А у мужчин избыток жировой ткани, которая сама по себе является эндокринным органом, ведет к дефициту тестостерона, угнетая не только эрекцию, но и стимулируя развитие сахарного диабета, гипертонии и атеросклероза. С уходом веса жизнь страдавших ожирением людей налаживается: они начинают лучше себя чувствовать, устраивают личную жизнь и обретают долгожданное материнство.

Есть у хирургического лечения ожирения и еще один, удивительный для эндокринологов эффект: похудев, пациенты с сахарным диабетом 2-го типа (если, конечно, эта болезнь у них не слишком запущена) расстаются с сахароснижающими таблетками и даже с… инъекциями инсулина. По словам профессора Яшкова, это происходит благодаря нормализации деятельности поджелудочной железы, а также за счет того, что собственный инсулин пациента начинает работать в полной мере после некоторого вида операций.

В Америке бариатрическая хирургия очень популярна. В России производится всего лишь несколько сотен таких операций в год. Но интерес к этому разделу хирургии и у нас в стране растет.

Сегодня в ряде отечественных клиник производится несколько видов хирургического лечения ожирения. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. При этом закономерность такова: чем сложнее методика, тем более стабильный и устойчивый она имеет результат. По нашей просьбе профессор Яшков рассказал о самых популярных на сегодняшний день методах хирургического лечения ожирения, которые давно и успешно практикуются у нас в стране.

Кстати

Лица в возрасте от 25 до 35 лет, страдающие ожирением, умирают в 12 раз чаще, чем их сверстники с нормальным весом, а лица в возрасте от 35 до 45 лет — в 6 раз чаще.

Гастрошунтирование, при котором от желудка отделяется небольшая часть и вшивается в тонкую кишку, а большая его часть выключается из пассажа пищи, относится к сложным типам операций. При другой их разновидности — билиопанкреатическом шунтировании — помимо уменьшения объема желудка выполняется реконструкция тонкой кишки, направленная на уменьшение всасывания наиболее «вредных» компонентов пищи — жира и крахмала.

Достоинства метода. Значительное, устойчивое и долгосрочное снижение массы тела в среднем на 65-75% и отчетливый положительный эффект на течение многих заболеваний, вызванных ожирением, в том числе — диабета 2-го типа.

Минусы. Пациент, перенесший такую операцию, должен пожизненно принимать минеральные и витаминные добавки. К тому же операция есть операция. Врачи не скрывают: хоть и небольшой, но риск осложнений есть всегда. Правда, случаев «вертай все назад» на памяти Юрия Ивановича пока не было. Ведь и само ожирение — часто риск. И куда больший. Для тех, кто после мучительных раздумий все же решился на подобные операции, хирургия становится реальным шансом начать новую жизнь без нескольких десятков килограммов.

Внутрижелудочная баллонотерапия. Во время этой процедуры под контролем эндоскопа в желудок устанавливается специально разработанный для этой цели заполняемый жидкостью или воздухом силиконовый баллон. Заполняя часть объема желудка, баллон способствует более раннему насыщению во время еды. И за счет уменьшения потребления пищи пациент теряет в весе. Спустя полгода баллон извлекают: агрессивная желудочная среда рано или поздно способна растворить любой, даже самый прочный материал.

Достоинства метода. Малая инвазивность и в целом хорошая переносимость. Подходит пациентам с небольшим избытком веса, а также тем, кто имеет тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, несовместимые с хирургическим вмешательством.

Минусы. Баллонотерапия позволяет сбросить в среднем 30-40% лишнего веса. Но после извлечения баллона похудевшие пациенты нередко набирают его вновь, оставшись один на один со своим прожорливым желудком.

Продольная резекция желудка, а по сути — его уменьшение за счет удаления его боковой части (гастропластика) более сложна в исполнении. Зато и более эффективна.

Достоинства метода. Чаще всего эта операция выполняется лапароскопическим способом. Приобретая форму узкой трубки, уменьшенный в объеме желудок сохраняет все свои функции, а снижение избыточной массы тела в среднем достигает 60%. При этом полученный эффект сохраняется в течение нескольких лет.

Минусы. Операция эта довольно молодая, и ее технология до сих пор совершенствуется. Пока неизвестно и то, насколько устойчивы ее отдаленные результаты. К тому же не исключено, что некоторым пациентам, перенесшим продольную резекцию желудка, со временем может потребоваться повторная операция. Ведь желудок — орган эластичный. Со временем может растянуться и «потребовать» от своего хозяина «сверхурочных» порций еды.

Бандажирование желудка. Эта операция, при которой на верхнюю часть желудка накладывается специальная манжетка, регулирующая количество поступающей пищи, является одной из самых популярных в мире методик лечения ожирения и применяется начиная с 80-х годов прошлого столетия.

Достоинтва метода. Относится к сравнительно несложным операциям и выполняется, как правило, лапароскопическим методом. При этом количество потребляемой пищи уменьшается в несколько раз, а пациент теряет в среднем около 50-55% избыточной массы тела.

Минусы. Несмотря на то что бандаж ставится на неограниченное количество времени, «сдавливающую» желудок манжету нужно постоянно регулировать через соединенное с ней устройство наружного доступа, что совершенно не подходит тем, кто приехал на операцию из глубинки, где нужных специалистов нет. К тому же, как и любая техника, бандажная система со временем может выйти из строя.

Важно

Хирургическое лечение ожирения показано:

► если избыток массы тела превышает 45 кг, по сравнению с нормой;

► при индексе массы тела (ИМТ) более 40 кг/м2, а также и при ИМТ более 35 кг/ м2 и наличии серьезных заболеваний, связанных с ожирением;

► если предшествующее консервативное лечение не обеспечило желаемого эффекта.

Хирургическое лечение ожирения противопоказано при:

► обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

► онкологическом заболевании;

► тяжелых необратимых изменениях со стороны жизненно важных органов.

Смотрите также:

• Ошейник на желудок. Как выглядят радикальные способы похудения →
• Ошейник на желудок. Какие операции помогут от ожирения? →
• В борьбе с диабетом. Как уменьшают объем желудка →

Источник

Лишний вес. Размышления

1 часть.

Размышления в последнее время стали моей любимой формой подачи информации. Хотя должна сказать, такие размышления отнюдь не «отсебятина», а выводы анализа надежной научной информации. Сегодня речь пойдет о лишнем весе, не люблю слово ожирение, уж очень оно грубое.

Обращаются с такой проблемой пациенты каждый прием. Но должна честно оговориться — это «не мой конек», я не люблю работать с этой проблемой из-за следующих моментов:

— выяснять причины возникшего лишнего веса очень дорогостоящее мероприятие;

— при назначении диеты, рекомендаций по лекарствам и физиопроцедурам, большинство людей не соблюдают и 50% назначенного, а работать с такими недисциплинированными людьми нет смысла, так как один комплекс мероприятий, как правило, дополняет другой;

— еще причина: в голове современных людей слишком много мифов по поводу лишнего веса, и пациенту проще довериться тренеру, чем врачу, а без доверия — не будет результата, никогда! К тому же современные фитнес залы более разрекламированный бизнес-проект и выглядит это намного привлекательнее, чем посещение поликлиники /или больницы.

Но тренировочные схемы снижения веса, которые одинаковы у девушек и в 20, и в 35, и в 50 лет, для 35 и старше, результатов иметь не будут, поэтому в этих возрастах люди в зале и не худеют — механизмы набора веса меняются. Они на протяжении жизни не могут быть одними и теми же, но тренеру верится больше, чем врачу, даже по банальной причине — физически привлекательный здоровый тренер может легче убедить человека в необходимости участия в платных мероприятиях, чем врач, выписывающий анализы и план питания.

Потом, сколько медицинские центры не пытались, и я, кстати, тоже пыталась, составить программы похудения комплексные, единые для всех — нет, не получается, это всегда будет индивидуальный процесс, а он сложнее и дольше, чем «схемы одинаковые для всех — низкожировое и низкоуглеводное питание меньше 1200 ккал/сутки и спорт 3-4 раза в неделю».

Нет, дорогие мои, к сожалению, не пройдет для всех одно и то же лечение!

Правда нужно заметить, если человек здоров и молод, у него не сбиты восстановительные адаптационные резервы организма, а это самая важна фраза здесь!, он похудеет на ЛЮБОЙ диете. Но как только в организме начнут развиваться хронические заболевания, хроническое переутомление, к возрасту 30+ — ранее работавшая диета, а затем и абсолютно новая — работать не будут, вес может только набраться еще больше.

Вот почему лишний вес часто является «проигрышным» заболеванием в смысле результата, как для врача, так и для пациента.

Похудение — многоступенчатый процесс, это работа. На первом визите к врачу редко удается наметить все возможные пути борьбы, хотя иногда бывают исключения, когда после первого же визита, результат превосходит не только мыслимые, но и не мыслимые ожидания:), но это редкость.

Чтобы не создалось ложное впечатление — я ничего не имею против фитнес-центров, но сама часто добавляю нагрузку спортом только через 2-3 месяца после начала лечения. Да, именно лечения — потому что лишний вес это болезнь, как ОРВИ, гипертония и другие. Нетренированному ранее организму спортом можно и навредить.

Обдумывая эту статью наблюдала семью в торговом центре: мама, папа -лет 33-х и девочка — лет 5, с этими двумя уже все понятно, а вот ребенка жалко — уже 2 степень ожирения, Х-образная деформация ног из-за перегрузки весом и не только, капризы и истеричное поведение. Подумалось: — «и как скоро они станут пациентами эндокринолога?», причем всей семьей, если выбрать модную одежку для ребенка важнее, чем кормить ребенка правильно.

Европейские исследования показали — «похудеть» можно 90% детей, остальные 10% те, кто не соблюдает назначения врачей! Пищевая зависимость мощный регулятор поведения и не многие готовы от этого отказаться. Еда — способ получения быстрой радости.

Но не буду обижать людей, не всегда те, кто имеют лишний вес переедают. Иногда эти люди даже недоедают, это хорошо видно по признаками инсулинорезистентости, своего рода запасательного обмена веществ. Поэтому тоже прибавляют в весе и важно это понять! Поэтому пациенты с лишним весом — это сложные пациенты.

Главное перед «стартом снижения веса» каждый должен понять — все зависит от только от него самого ! …..Хотя, тут я немного недооценила важность врача — без грамотной медицинской информации, вряд ли человек своими умозаключениями поймет, что с ним произошло и откуда лишний вес, а главное что сделать, чтобы вернуть его в норму. Так что будем работать в команде! Но, с дисциплинированными людьми! Иначе нет смысла тратить свое время и время врача!

Часть 2

Здесь приведу «нетрадиционную классификацию»лишнего веса по форме тела. Смотрим фото. Действительно, по моим наблюдения — такие типы имеют место быть.

1. Ожирение переедания. Интерпретировать нет смысла, все и так понятно. Лишний груз равномерно оседает по всей верхней части тела, не минуя шею, руки, грудь и спину. Иногда такой тип ожирения трактуется как «создание жирового панциря, как альтернативы психологической защиты», «готовность к атаке, активной защите своих позиций». Может быть у людей многократно неудачно сидевших на разных диетах!

2. «Нервный животик». Дислокация жира исключительно в нижней части живота. Грудь, спина, руки-ноги имеют вполне приемлемый вид. Причины появления: Стресс или депрессия / страх или сильное беспокойство.

3. Глютеофеморальное ожирение, по женскому типу. Дислокация жира на бедрах и ягодицах. Все остальное в хорошей, иногда даже прекрасной форме. Причины появления. Гормональный дисбаланс. Чаще всего случается у женщин во время менопаузы, но может возникнуть в любом возрасте при гинекологических заболеваниях. Бывает и мужчин, но реже.

4. Метаболический дисбаланс (самый знаменитый тип)

Дислокация жира — живот и талия. Со стороны выглядит, как «хроническая беременность». Люди с этим типом ожирения, как правило, накапливают жир в брюшной полости, а потому имеют проблемы с дыханием. Причины появления. Нарушение обмена веществ. Может иметь наследственную природу или же возникнуть из-за чрезмерного увлечения фастфудом.

5. «Отечное ожирение». Здесь больше речь идет об отеке, любом: сердечном, почечном, лимфатическом, венозном и надо работать с поиском причин отеков.

6. Андроидное ожирение, связано с малоподвижным образом жизни, выраженное накопление жира на животе по всей поверхности, плотного. Часто связано с плохой работой кишечника и опущением внутренних органов. Склонность к психосоматических заболеваниям и отсутствие поддержки со стороны близких родственников, психологический аспект данного ожирения.

Источник