Метипред и лишний вес

Здравствуйте.

С октября 2006г принимаю метипред 8 мг в день (2табл). За год поправилась на 10кг. Если бы не постоянный жесткий контроль за питанием, диеты — прибавила бы много больше. Очень беспокоит что лицо стало мясистым, «обвисание» щек и шея от подбородка вниз напоминает «жабью».

Мой вопрос: Как, какими диетами или методами, можно избежать прибавления в весе принимая метипред? И можно ли уберечься от таких внешних изменений — щеки, шея?

О себе: Мне 50 лет, жен.,рост 173, вес 80кг. Диагноз: Семейный идиопатический легочный фиброз (обычная интерстециальная пневмония).
В сентябре 2007г сдавала анализы на гормоны — все в пределах нормы. По поводу щитовидки — доктор сказал, что узлов нет, а незначительные изменения жить не мешают, и беспокоиться об этом не стоит, лучше заниматься ИЛФ.

Melnichenko

02.01.2008, 23:53

Вы описываете типичные кушингоидные изменения, о возникновении которых Вас должны были предупредить прии начале лечения метипредом, кроме того, возрастные изменения могут давать наслоения
При ряде заболеваний использование глюкококортикоидов жизненно необходимо и им нет альтернативы, и при них измениями внешности пренебрегают — при других стероидам есть альтератива

Я не знаю стандартов лечения Вашего заболевания и буду благодарна коллегам за помощь
Пларируется ли уменьшение дозы?Планируется ли профилаткика других осложений и обсуждали ли Вы это с врачем?

Вы описываете типичные кушингоидные изменения, о возникновении которых Вас должны были предупредить прии начале лечения метипредом, кроме того, возрастные изменения могут давать наслоения
При ряде заболеваний использование глюкококортикоидов жизненно необходимо и им нет альтернативы, и при них измениями внешности пренебрегают — при других стероидам есть альтератива

Я не знаю стандартов лечения Вашего заболевания и буду благодарна коллегам за помощь
Пларируется ли уменьшение дозы?Планируется ли профилаткика других осложений и обсуждали ли Вы это с врачем?

Спасибо за ответ. Всю серьезность своего диагноза я знаю, и знаю, что альтернативного лечения нет. В январе-марте 2007г мне проводили три курса пульс-терапии преднизолоном и циклофосфаном.
Диагноз звучит так: Семейный идиопатический легочный фиброз (обычная интерстициальная пневмония) с умеренной активностью воспаления и формированием сотового легкого. Хронический бронхит курильщика в стадии обострения. Буллезная эмфизема. Хронические вентиляционные нарушения по смешанному типу с преобладанием обструкции 2ст. ДН 1ст. Хроническое легочное сердце в фазе компенсации.
Несахарный диабет. Первичная (?) гипертрофическая остеоартропатия. Хронический гастродуоденит вне обострения. Дискинезия желчевыводящих путей.
Деформирующий остеоартроз с преимущественным поражением коленных суставов, кисты Бейкера. Распространенный остеохондроз позвоночника. Дискуляторная энцефалопатия IIIст., комбинированная форма (последствия перенесенной черепно-мозговой травмы). Хроническая вертебно-базилярная недостаточность.

Понимаю так, что профилактика осложнений проводится (принимаю в день):
Метипред 4мг
Колхикум-дисперт 500мг 1т х 3р
Флуимуцил 600 1т х 3р
Верошпирон 0,025 1т х 2р
Омепразол (Омез) 0,02 1т/веч
Нормодипин 2,5мг 1т/д
Магнерот 2т х 3р
Беродуал 2вд х 3р

Структум 500 1т х 2р (ревматолог)
Кальций Д-3 1т х 2р

Минирин 0,1 1т х 3р (несахарный диабет)

В ноябре повторили КТ органов грудной клетки, по сравнению с данными исследования от марта 2007г без существенной динамики.
Понимаю так, что назначенное лечение дает положительный результат.
Снижать дозу метипреда по апреля месяца не планируют.

Еще раз спасибо Вам за ответ.
И у меня очень хороший доктор. Она предупреждала и о последствиях приема метипреда, и о диете, «всю плешь проела» (в хорошем смысле, и я ей очень благодарна, т.к. значительно снизила кол-во сигарет) о вреде курения не только мне, но и любому из моих родственников, попадающих в поле ее зрения.
Но уж очень мне мое лицо не нравится теперь, я думала, а вдруг есть метод вернуть ему «стройность».

Melnichenko

03.01.2008, 10:55

Здравствуйте, доктор.
Саркоидоза нет. В клинике проводили обследования сочетания несахарного и ИФА (поясню: с ноября 2006 по октябрь 2007 у меня был диагноз — Идиопатический фиброзирующий альвеолит (обычн.интерст.пневмония), сечас его изменили на Семейный идиопатический легочный фиброз (ОИП).
Как я поняла, несахарный и фиброз друг с другом не связаны.

Семейный ИЛФ — мой папа 21 год назад умер от силикоза, был шахтером на шахте, добывающекй вольфрам/молибден. Тогда всем ставили силикоз, ИФА еще не диагностировали. По фото 50-60х годов у папы были такие же очень выпуклые ногти и барабанные палочки, как у меня. Сейчас сделали запрос в архив больницы, где он лечился (на Сев.Кавказе) — может быть по анализам и исследованиям что-то прояснится.
И моя родная сестра с детства с такими же ногтями (она живет в Литве). Этим летом сестра была в Москве, сделали КТ — и тоже ИФА.

Несахарный диагностировали в 1997г, записали как посттравматический. В 1994г я попала в автоаварию, ТЗЧМТ, больницы, затяжная депрессия, фобии, весь организм разболтался. Но мое мнение — посттравматический несахарный — неверно. Я с раннего детства очень много пила воды, и больше часа без туалета обходиться не могла, ночной энурез у меня был лет до 14-ти, кол-во тогда не посчитывала, т.к. вопрос такой никогда не ставился. В моей памяти, что папа тоже очень много пил жидкости. У моего младшего сына (сейчас ему 22 года) тоже несахарный диабет с детства, но почему-то в свое время записали как нефрогенная форма, а принимает также минирин. А 3 мес назад ему добавился еще и сахарный 1 типа.

Про «стройность» лица. В больнице я видела больных, которые принимали метипред, и далеко не юного возраста, но далеко не у каждого «такие» лица.

Извините, доктор. Посмотрела Ваш профиль. Я наблюдаюсь в Клинике госпитальной терапии ММА.

Melnichenko

03.01.2008, 18:59

Сочетание сахарного и несахарного может быть составной частью с-ма DIDMOAD ( обсуждали эту версию?)

Относительно лица — нечувствительность к стероидам приведет к тому, что лицо будет лучше — но эффект меньше
В целом, раз вопросов у нас много, а Вы наблюдаетесь в госпиталке, милости прошу с доктором к нам — доктор можт мне позвонить 9-го или 10-го , обсудим тему

Спасибо большое. Я была у доктора 27.12. и она назначила мне показаться у неё в конце января-начале февраля. Мне не очень удобно раньше беспокоить её, вроде как моя внешность — лицо, не самое основное в лечении ИЛФ. Если это возможно, тогда же и выйдет на Вас.
Но если вдруг появится необходимость встретиться с доктором раньше, обязательно скажу.

«Сочетание сахарного и несахарного может быть составной частью с-ма DIDMOAD ( обсуждали эту версию?)» — это по сыну?

Конкретно мы сами пока этим вопросом не занимались, никуда за консультацией не обращались. Если говорить о сыне, то в анамнезе у него такой набор заболеваний, что понять что из чего произрастает сложно.
В больнице, где он лежал после манифестации, задавались вопросом о нефрогенной форме несахарного диабета, но назначение минирина оставили, только увеличили дозу с 0,1х3р до 0,2х3р.
О с-ме DIDMOAD я прочитала в интернете, больше о нем никто не говорил. Что такое сочетание редко, но возможно — это говорили. Вероятно, имелся в виду этот синдром.
Честно говоря, сейчас мы разбираемся с сахарным, спасибо интернету и консультациям врачей в профильных диа-форумах. Пока, как понимаю, у него «медовый месяц» и неплохая компенсация 5.1-7.5. О сочетании несахарного и сахарного подумаем чуть позже.
Спасибо.

Anna_Shvedova

03.01.2008, 20:34

Melnichenko

03.01.2008, 21:45

Anna_Shvedova
Dr.Anna, здравствуйте. Очень приятно Вас слышать. Вы правы, у Бориса нет осложнений с глазами и со слухом. Но на роговице одного глаза есть темное пятно, похожее на родимое. Оно постепенно растет, очень медленно, но увеличивается. Окулист говорила, что это пятно на зрение не влияет и отношения к остроте зрения иметь не будет.
Мы еще до несахарного не добирались.
(И Hb пока не пересдали. Но это в другом форуме.)
Спасибо

Melnichenko
Спасибо Вам большое. Минирин-метипред — это для меня. Принимаю метипред год, но дозу минирина не увеличивала, и кол-во выпитого-выделенного у меня держится вроде на прежнем уровне.

Melnichenko

06.01.2008, 11:19

В целом, раз вопросов у нас много, а Вы наблюдаетесь в госпиталке, милости прошу с доктором к нам — доктор может мне позвонить 9-го или 10-го , обсудим тему

Галина Афанасьевна, добрый день.
Я только сегодня смогла придти на консультацию в «госпиталку».
На следующей неделе, когда Вы будете на Пироговке, мой лечащий доктор свяжется с Вами.
Спасибо.
(Погорелова Ирина)

Melnichenko

22.02.2008, 17:49