Лишний вес в брюшной

Внутренний жир: как с ним справиться? 10 работающих правил

Вы ходите в спортзал, стараетесь питаться по возможности правильно, а вес упорно стоит на месте или упрямый «животик» по-прежнему не радует глаз в зеркале? Возможно, причина в том, что организм накопил много висцерального (внутреннего) жира. Избавиться от него обычно труднее, чем от подкожного.

Висцеральный (абдоминальный) жир скапливается вокруг жизненно важных органов брюшной полости и находится под мышцами. Состоит из бурых клеток, в то время как подкожный — из белых.

Внутренний жир — не враг нашему телу. Но только до тех пор, пока не накапливается в избытке.

Хорошие функции висцерального жира:

✅ Защищает внутренние органы от механических повреждений.

✅ Поддерживает оптимальную температуру тела.

✅ Служит одним из источников запасной энергии для организма.

В чем опасность излишков висцерального жира:

???? Повышает артериальное давление.

???? Препятствует нормальной работе кишечника, печени и других органов.

???? Провоцирует развитие варикозного расширения вен (из-за повышенной нагрузки на ноги).

???? Может стать причиной инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний (из-за постоянного давления на область сердца).

???? Задерживает обмен веществ (замедляет метаболизм).

???? Повышает риск развития атеросклероза. Это связано с тем, что при попадании висцерального жира в печень, происходит переработка его в холестерин, который закупоривает сосуды.

???? Понижается чувствительность к инсулину и, как следствие, может развиться диабет 2 типа, ожирение.

???? Риск развития жирового гепатоза. Происходит из-за ожирения клеток печени.

???? Меняется гормональный фон.

И всё это — помимо эстетического дефекта. Ведь излишек висцерального жира неизменно приводит к увеличению объема живота. И если ваша талия (женская) превысила 80 см, то есть смысл серьезно задуматься о здоровье.

Как избавиться от излишков висцерального жира?

Если от подкожных жировых отложений организм избавляется в первую очередь, то наше «нутряное сало» так легко коррекции не поддается. И никакие липосакции тут не помогут. Зато мы сами вполне можем справиться при большом желании и некотором терпении.

1. Не садитесь на жесткие диеты!

А в идеале — вообще на них не садитесь. Практически любая диета для похудения — зло! В то время как здоровое питание — наоборот, только польза.

Никаким образом нельзя избавиться от висцерального жира с помощью резких ограничений в питании. Даже если подкожный и уйдет при таком стрессе для организма, то на висцеральный ситуация вполне может подействовать с точностью до наоборот. Экстремальные ограничения в питании только способствуют накоплению резервных запасов. С помощью «быстрых диет» можно потерять вес лишь за счет потери излишней воды и утраченной массы мышц.

2. Не отказывайтесь от углеводов.

Ведь они — источник энергии. Когда в ежедневном рационе резко падает объем потребляемых углеводов, то организм, опять же, поспешит создать стратегические запасы резервного источника энергии. То есть «обложит» внутренние органы еще бОльшим объемом висцерального жира.

Ешьте углеводы! Но по возможности — только сложные. То есть каши, злаки, бананы, макароны из твердых сортов. И старайтесь уложиться с углеводами до 16-17 часов.

Если не добавлять в свой рацион сложные углеводы, то рано или поздно вы все равно сорветесь на булочки, конфетки и прочие пустые сладости, которые не принесут никакой пользы и сведут на нет все усилия.

Простые углеводы — это, как правило, сахар в разных вариациях. А о том, насколько вредны такие сладости, я уже писала в другой статье:

Правда ли, что сладкоежки стареют раньше? Аргументы, пожалуйста!

3. Равнение — на завтрак!

Это вам скажет и народная мудрость (завтрак съешь сам), и любой диетолог, а также любой адепт восточной медицины.

Каким должен быть завтрак? Много лет я была уверена, что самое лучшее — это сложные углеводы. Пока не наткнулась на принципы питания от доктора Беловешкина и на систему омоложения от Елены Пятибрат.

7 принципов питания от доктора Беловешкина. Как худеть, не считая калории

Отличное тело в 60+? Снова секреты от Елены Пятибрат

Получается, что самый полезный завтрак — это одновременно и белки, и сложные углеводы, и клетчатка (овощи).

Когда я стала следовать этой схеме, то заметила, что, действительно, в течение дня вообще не тянет на «перекусы». И вечером не хочется чего-то сладкого. А стоит только уделить завтраку меньше внимания (например, просто залить мюсли кефиром), как весь день начинаешь кусочничать.

Самое сложное — это переучить себя на плотные завтраки. Совы поймут. Но я уверена в том, что если уж мне удалось (ленивой заядлой совушке), то любая другая женщина тем более сумеет перевести себя на хорошие завтраки.

4. Занимайтесь позвоночником.

Сказал бы мне кто еще пару лет назад, что это так сильно работает, я бы не поверила. За последние месяцы довелось увидеть столько фото «до и после» от людей разного пола и возраста, кто лежал на валике Фукуцудзи, что даже нет никаких сомнений: осанка и ровная спина в целом — основа всего: здоровья, красоты, молодости, хорошего самочувствия.

Конкретно в плане висцерального жира: вытяжение позвоночника помогает органам вернуться на свои законные места. И тот абдоминальный жир, который тело было вынуждено накопить в излишних количествах (ради того, чтобы избежать механического трения внутри), начинает уходить и распределяться иначе. И живот исчезает буквально на глазах.

Я не отличаюсь лишним весом. Скорее, даже наоборот. Но в области живота у меня все-таки бывает неидеально. Когда же я начала каждый день лежать на валике, то даже вернула собственный рост (прибавилось обратно в росте 2 см, потерянных после двух родов). Не говоря уже о том, что живот перестал выпирать — он стал более аккуратный. Без кубиков, без лишнего жира. Не впалый, но просто естественный, как и положено женщине в 41 год. И линия талии стала гораздо более выраженной.

Мои результат. Живот расслабленный, не втянутый

Как лежать на валике Фукуцудзи?

Минус 5 см в талии за неделю? Мой опыт похудения на валике Фукуцудзи.

❗️Внимание! Техника имеет противопоказания! Консультируйтесь с остеопатом или лечащим хирургом, если у вас есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

На самом деле, конечно, любые упражнения на осанку будут улучшать ваше здоровье и сохранять молодость тела. Поэтому если вам не нравится методика с валиком, то пользуйтесь другими вариантами. Благо, их — великое множество.

Читайте также:  3 триместр меню при лишнем весе

Например, такие:

Топ-10 упражнений для красивой осанки. Молодеем и хорошеем!

5. Пейте воду!

Теплую или ближе к горячей. Если, конечно, хотите, чтобы метаболизм ускорился и избавление от излишков висцерального жира пошло быстрее. Организму нужна вода для транспортировки и вывода продуктов распада.

Не устану повторять: классическая норма — это чистая питьевая вода из расчета 30 мл на 1 кг вашего веса в сутки. Цифра может меняться в большую сторону, если человек ведет активный образ жизни или проживает в регионе с жарким климатом. И наоборот: цифра может стать ниже, если образ жизни — малоподвижный, а регион проживания — достаточно суровый по климату (тут, правда, есть ремарка: в холодную погоду полезны горячие напитки без сахара).

6. Включите в свой рацион продукты, богатые Омега-3, Омега-6 и витамином С.

В совокупности эти элементы не только оздоравливают весь организм в целом, но и помогают наладить обменные процессы.

Согласно одному интересному исследованию, которое проводилось в течение 12 недель на 3 группах людей разного возраста, прием Омега-3 ускорил метаболизм:

на 3,8% у молодежи;

на 5,4% у взрослых;

на 14% у женщин пожилого возраста.

Кроме того, кислоты Омега дают чувство сытости, а в совокупности с физическими упражнениями ускоряют прирост мышечной массы и способствуют более быстрому расщеплению лишних жировых отложений.

В каких продуктах содержится много Омега-3:

Полезны также и другие ненасыщенные жирные кислоты. В частности, Омега-6.

А витамин С, в свою очередь, на 30% ускоряет избавление от лишнего жира. Лучшие источники «аскорбинки»:

Из этого списка особенно рекомендую шиповник. Он — не только рекордсмен по содержанию витамина С, но и сохранил его гораздо больше в себе, чем привезенные издалека киви.

7. Перевернутые асаны.

Очень полезны для ускорения обмена веществ и для оздоровления в целом. Висцеральный жир будет уходить гораздо быстрее, если хотя бы через день стоять по минуте в позе «Березка».

«Березка» — 1 поза, которая заменяет комплекс аэробной тренировки

Именно эта поза усиливает движение крови по позвоночной артерии в область затылка. А это, в свою очередь, стимулирует работу всех центров висцеральной регуляции в структурах головного мозга. В итоге функционирование всех систем совершенствуется.

Кроме того, в позе «Березка» мы зажимаем подбородком щитовидную железу. И это благотворно влияет на ее работу, нормализует гормональный фон, помогает избавиться от самых устойчивых жировых отложений на внутренних органах.

8. Укрепление мышц кора.

Лучшее упражнение для них — это обычная планка. Выполненная в правильной технике.

Укрепленные мышцы кора помогают поддерживать органы в нужном положении, а также снимают нагрузку с позвоночника и способствуют формированию осанки.

Всё это прямым образом влияет на объемы висцерального жира. Ведь если нет крепких мышц для поддержания позвоночника и органов, то что остается делать телу? Оно в любом случае будет стремиться защитить все внутренние системы. И выполнит это с помощью другого доступного способа — отложив «нутряное сало» в бОльших количествах.

Вы еще не делаете планку каждый день? 5 причин начать прямо сейчас!

9. Локальное усиление обменных процессов в области живота.

Имеются в виду упражнения и массаж, направленные на улучшение кровоснабжения и метаболизма в области живота.

А вы знали о том, что организм быстрее расходует жиры в тех зонах, где усилено кровообращение? Там все процессы проходят в ускоренном темпе.

Из упражнений самое простое — любимая моя «Кошечка».

Упражнение «Кошечка». Что может быть лучше для позвоночника?

Это упражнение я обычно завершаю «мостиком» и потом даю спине отдых в «складке» (сидя на полу, ноги вытянуты вперед, постараться лечь телом на ноги полностью, прижавшись лицом к голеням).

«Кошечка» помогает сделать позвоночник более гибким, улучшает работу органов ЖКТ и ускоряет расщепление жира в области живота.

Также очень полезен массаж живота. Но! Вот это делать самостоятельно я бы не рекомендовала. Либо стоит поучиться моделирующему массажу живота под очным руководством специалиста.

Самый безопасный способ — это просто аккуратно поглаживать рукой по животу по часовой стрелке. Но, конечно, массаж от специалиста даст результаты гораздо быстрее.

10. И, наконец, что же это за волшебный десятый способ?

Надеюсь, все понимают: одной лишь только «Кошечкой» или «планочкой» нельзя избавиться от внутреннего жира. Ведь чтобы ускорить метаболизм, нужно двигаться гораздо больше. И лучшее средство — это ходьба!

На месте, на улице, «скрытая ходьба» от Елены Пятибрат, на тренажере, на полу — где угодно! С палками (скандинавская) или просто в хорошем умеренном темпе.

Ходьба — гораздо более безопасный для здоровья вариант физической активности, если сравнивать с бегом и занятиями в спортзале.

Ходьба — бесплатная, доступная абсолютно всем. Всё, что для нее требуется — личное желание. Заметьте, я даже не пишу, что для ходьбы требуется время. Потому что на то, что человек по-настоящему хочет, он всегда найдет пусть даже несколько минут. Но зато ежедневно. А в идеале — хотя бы полчаса и на улице.

А если вы еще добавите к этому ежедневные приседания, то эффект усилите практически в 2 раза. Сможете присесть столько же раз, сколько вам лет?

***

Из других интересных техник по избавлению от висцерального жира можно отметить:

Содовые ванны. Я, возможно, напишу о них отдельную статью. Потому что методика приема таких ванн — особенная.

Обертывания с пищевой пленкой. Лучше совмещать их с физическими упражнениями и не носить на теле пленку более 30 минут.

Добавление в рацион продуктов, ускоряющих метаболизм. Это, в первую очередь, имбирь, куркума и другие специи. Однако тут есть одно большое «но»: согласно Аюрведе прием «разжигающих кровь» продуктов противопоказан людям, у кого преобладает желчный тип (Питта). Такие люди обычно очень темпераментны, порывисты в движениях, склонны к акне, имеют горячие руки и горящие глаза. Если же вы, напротив, обладаете прохладной кожей и не склонны бросаться куда-то сломя голову, то скорее всего, приправы и специи пойдут на пользу.

В любом случае — успехов!

***

Понравилась статья? Тогда ставьте лайк ???? — это очень простой и приятный способ поблагодарить автора за его работу. Также по вашим «пальцам вверх» я определяю самые актуальные темы для следующих публикаций.

Делитесь в соцсетях, сохраняйте на стены, не забывая при этом оставлять активной ссылку на мой канал. И подписывайтесь на «7 минут на красоту»! Вас уже больше 10000! Что может быть еще более вдохновляющим, чтобы развивать канал дальше!

Спасибо, что вы со мной! И до новых встреч!

Источник

Абдоминальное ожирение. Висцеральный жир. Что это такое

Небольшое количество внутреннего жира всегда должно присутствовать в организме человека. Но если появляется его избыток, начинаются проблемы со здоровьем.

Читайте также:  Лишний вес мешает зачатию

Врачи-гастроэнтерологи говорят, что эпидемия ожирения опаснее коронавирусной инфекции. COVID-19 действует открыто, в то время как лишний вес подрывает здоровье человека незаметно. Висцеральный жир и абдоминальное ожирение – понятия, которые вошли в нашу жизнь в последние несколько лет. Но до сих пор многие не понимают, что они значат. Давайте разбираться, в чём разница и как диагностировать у себя избыточное отложение жира.

Висцеральный жир – это что такое?

Висцеральный жир – это белый жир, который обволакивает жизненно важные внутренние органы (печень, поджелудочную железу, кишечник и проч.). Небольшое количество висцерального жира – не более 15% – всегда должно присутствовать в организме человека. Он защищает органы от травм и механических повреждений, а также служит резервным источником энергии. Но если висцерального жира в организме становится больше, начинаются проблемы со здоровьем.

Установлено, что 84% людей с брюшным ожирением являются метаболически нездоровыми. Жировые клетки не просто запасают энергию. Они также производят гормоны и воспалительные вещества:

  • интерлейкины (IL-6 и IL-1?);
  • ингибитор активации плазминогена первого типа (PAI-1);
  • фактор некроза опухоли (TNF-?).

Повышенные уровни этих маркеров связаны с высоким риском развития инсулинорезистентности, диабета 2-го типа, болезней сердца и даже некоторых видов рака.

А абдоминальное ожирение?

Не стоит искать отличия между висцеральным и абдоминальным жиром – по сути это одно и то же. У человека с абдоминальным ожирением, как правило, «пивной» живот. Жир скапливается не только под кожей, но и вокруг органов брюшной полости. Кроме того, в виде холестерина, триглицеридов и липопротеидов он попадает в кровь. Это вызывает проблемы сердечно-сосудистой системы и ожирение внутренних органов. У печени и поджелудочной железы из-за этого развивается неалкогольная жировая болезнь, сосуды поражает атеросклероз, сердцу грозит инфаркт.

Выступающий живот и большой объем талии – два признака абдоминального ожирения. Но бывает, что избыток висцерального жира обнаруживают у худощавых людей. Скрытое абдоминальное ожирение может возникнуть у человека с нормальным индексом массы тела.

Как понять, что у вас есть ожирение?

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диагноз ожирение ставят в следующих случаях:

  • ИМТ >= 25 кг/м2 (избыточный вес)
  • ИМТ >= 30 кг/м2 ожирение

Также ожирение делится на 3 степени тяжести:

  • ИМТ от 30 до 35
  • ИМТ от 35 до 40
  • ИМТ больше 40 (морбидное ожирение)

Первую и вторую степени можно корректировать при помощи питания и физической нагрузки, на третьей стадии применяют хирургические методы.

Важно знать, что ИМТ не является достоверным для:

  • Детей с незакончившимся периодом роста
  • Спортсменов и лиц с развитой мускулатурой
  • Людей старше 65 лет
  • Беременных женщин

Самый простой способ определить, есть ли у вас абдоминальное ожирение – измерить талию на уровне пупка. Если объём талии превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, то можно говорить о патологическом отложении висцерального жира.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Источник

Абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение – это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в области туловища и внутренних органов. Основные признаки – окружность талии больше 100 см, систематическое переедание, тяга к сладкому, усиленная жажда. Нередко определяется артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, апатия, сонливость, быстрая утомляемость, хронические запоры и другие нарушения пищеварения. Диагностикой занимается эндокринолог, применяется клинический опрос, осмотр с измерением окружности талии, расчетом ИМТ. Лечение включает соблюдение диеты, регулярные физические нагрузи, дополнительно назначается медикаментозная терапия.

Общие сведения

Абдоминальное ожирение также называют центральным, висцеральным, ожирением по мужскому типу и ожирением типа «яблоко». В МКБ-10 оно отнесено к категории «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Проблема лишнего веса известна со времен Гиппократа, однако успехи в лечении этого заболевания весьма скромны, а эпидемиологические показатели постепенно увеличиваются.

Последний факт связан с развитием пищевой промышленности, нездоровыми привычками в питании и малоподвижностью людей. По данным ВОЗ, избыточную массу тела имеет 30% населения планеты. Абдоминальному типу ожирения больше подвержены мужчины, в последние десятилетия увеличивается распространенность данной патологии среди детей и подростков.

Абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение

Причины

По этиологическому признаку ожирение бывает алиментарно-конституциональным и симптоматическим. Первый вариант встречается гораздо чаще, обусловлен наследственностью и образом жизни человека. По клиническому опыту врачей, набор лишнего веса на базе эндокринной и иной патологии – менее распространенное явление. Перечень причин абдоминального ожирения включает следующие пункты:

  • Конституциональные особенности. Генетическая предрасположенность является одной из причин болезни в 25-70% случаев. Наследуются характеристики обменных процессов, факторы развития метаболического синдрома и диабета.
  • Тип питания. Ожирению способствует избыточная калорийность пищи, употребление ее большого количества в вечернее и ночное время, переход от традиционного национального питания к индустриальному. В рационе пациентов преобладают жиры, легкие углеводы, алкоголь.
  • Пищевые расстройства. Пищевые пристрастия определяются семейными и национальными стереотипами в отношении еды и состоянием психического здоровья. При эмоциональных расстройствах нарушается обмен эндорфинов и серотонина, употребление сладостей и алкоголя становится «допингом», формируется зависимость.
  • Гиподинамия. Увеличение количества жира нередко вызывается малоподвижностью в повседневной жизни – недостаточным расходом энергии, поступающей с пищей. Жиры и углеводы, не растраченные организмом на двигательную активность, перерабатываются и откладываются в «депо».
  • Эндокринные нарушения. К ожирению приводят гиперкортицизм, инсулинома, гипогонадизм и гипотиреоз. Заболевание провоцируется изменением секреции гормонов, в итоге повышается аппетит, формируется привычка переедать, замедляется липолиз.

Патогенез

В большинстве случаев абдоминальное ожирение по механизму происхождения является экзогенно-конституциональным. В основе заболевания лежат наследственные факторы, регулярное переедание и недостаточная физическая активность. Избыточное потребление пищи приводит к повышению концентрации глюкозы в крови и развитию гиперинсулинемии – усилению производства инсулина, стимуляции аппетита, активации липосинтеза. Таким образом, формируется порочный круг, способствующий увеличению потребления пищи.

Возникновение чувства голода и насыщения зависит от активности вентролатерального и вентромедиального гипоталамических ядер. Активность центра голода контролируется дофаминергической системой, центр сытости функционирует согласно адренергической регуляции. При развитии абдоминального ожирения определяются первичные либо вторичные (экзогенные) отклонения во всех звеньях нейроэндокринной регуляции – в поджелудочной железе, гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках и половых железах.

Классификация

В практике общения врачей и пациентов складывается стихийное разделение абдоминального ожирения на первичное, алиментарное и вторичное, спровоцированное эндокринным или иным заболеванием, приемом лекарств. Первый тип более распространен, обусловлен питанием и характером физической активности больного, требует приложения волевых усилий для выздоровления.

Во втором случае необходимо лечение основной болезни, ответственность за положительный исход перекладывается пациентом на врача, действие препаратов. В клинической эндокринологии существует и более сложная клинико-патогенетическая классификация, согласно которой выделяют 4 формы ожирения:

  • Абдоминально-конституциональное. Связано с особенностями диеты, гиподинамией и наследственной обусловленностью накопления жира. ИМТ обычно не превышает 40 баллов.
  • Гипоталамическое. Развивается при патологиях гипоталамуса. Основано на усилении ощущения голода, притуплении чувства насыщения.
  • Эндокринное. Возникает как результат гормонального сбоя. Характерно для гипотиреоза, гиперкортицизма, гипогонадизма. Коэффициент ИМТ выше 40-50 баллов.
  • Ятрогенное. Медикаментозная форма ожирения. Ее развитие провоцируется применением лекарств – кортикостероидов, антидепрессантов, антипсихотиков, противозачаточных препаратов.
Читайте также:  Орск кодирование от лишнего веса

Симптомы абдоминального ожирения

Ключевой признак заболевания – избыточное скопление жировых отложений в районе живота, верхней половины туловища. Силуэт пациента становится округлым, отсюда распространенное название такого типа ожирения – яблоко. Обхват талии мужчин превышает 94 см, женщин – 80 см. При этом ИМТ может оставаться в пределах нормы, потому что в других частях тела жировая прослойка нормальная или гипотрофированная, мышечная ткань слаборазвитая.

Рацион состоит из высококалорийных продуктов. Пищевое поведение характеризуется частыми перекусами, обильными ужинами, приемом пищи ночью, злоупотреблением сладостями, копчеными и жареными блюдами, слабоалкогольными напитками. Нередко пациенты не замечают или неправильно оценивают высокую калорийность питания: не учитывают случайные перекусы, добавление жирных соусов, способ приготовления пищи (фритюр, обычная жарка).

Другая характерная особенность больных – переоценка своей повседневной активности. У многих существует низкая толерантность к физическим нагрузкам – недостаточная тренированность организма, неспособность выполнять упражнения на развитие выносливости и мышечной силы. Это способствует формированию энергосберегающего режима активности. Люди с ожирением отказываются от ходьбы в пользу передвижения на транспорте, не участвуют в командных играх либо остаются в них малоподвижными, избегают домашней работы, требующей физических усилий (мытье полов, уборка).

Часто у пациентов наблюдаются нарушения со стороны других систем организма. Ожирению сопутствует артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа и его осложнения, синдром обструктивного апноэ сна, желчнокаменная болезнь, запоры, синдром поликистозных яичников, мочекаменная болезнь, остеоартроз. Расстройства нервной системы проявляются апатией, сонливостью, быстрой утомляемостью. Пациенты жалуются на депрессию, повышенную тревожность, проблемы в общении, чувство неуверенности и комплекс неполноценности, связанный с лишним весом.

Осложнения

У людей с центральной формой ожирения повышается вероятность сахарного диабета второго типа, который возникает в результате нарушения толерантности к глюкозе, появления стабильной гиперинсулинемии, артериальной гипертонии. Большинство осложнений связаны с метаболическим синдромом, для которого характерны гипергликемия, неправильный углеводный обмен, дислипидемия. На фоне обменных нарушений формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.

У женщин абдоминальное ожирение провоцирует гормональную дисфункцию, в частности – ведет к усилению активности надпочечников, вырабатывающих андрогены. Это проявляется ростом волос на лице, груди и спине (мужской тип). На поздних стадиях ожирения диагностируется бесплодие, у мужчин – ухудшение потенции, нарушение репродуктивной функции.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-эндокринологом. В процессе дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний принимают участие другие специалисты – кардиолог, невролог, врач функциональной диагностики, лаборанты. Комплекс процедур включает:

  • Сбор анамнеза. Специалист выясняет наличие ожирения, диабета II типа, синдрома резистентности к инсулину среди ближайших родственников. Расспрашивает об особенностях питания, двигательной активности пациента. Поскольку больные склонны недооценивать калорийность своего рациона и переоценивать объем нагрузок, назначается ведение дневниковых записей в течение недели с их последующим анализом.
  • Осмотр. Специалист визуально и с помощью калипера оценивает наличие избытка жира, характер его распределения (в верхней части туловища, области талии). У больных нередко повышена активность потовых и сальных желез, что проявляется блеском кожи, сальностью, гнойничковыми высыпаниями, фурункулезом, пиодермией.
  • Измерение объемов, взвешивание. Производится измерение веса, роста, окружности бедер и талии. При абдоминальном ожирении у девушек и женщин ОТ превышает 80-84 см, соотношение ОТ/ОБ более 0,85; у юношей и мужчин ОТ свыше 94-98 см, показатель ОТ/ОБ больше 1,0. На основании данных о росте и весе пациента рассчитывается индекс массы тела. Для алиментарного ожирения характерен ИМТ более 30, для эндокринного – более 40.
  • Лабораторные тесты. Для диагностики осложнений ожирения, выявления причин заболевания назначается исследование липидного профиля. Характерно повышение в плазме уровня триглицеридов (≥ 150 мг/дл) и уровня глюкозы (> 5,6 ммоль/л), снижение концентрации липопротеидов высокой плотности (< 40 мг/дл), повышение холестерина (< 5,2 ммоль/л). Дополнительно проводится изучение гормонального статуса – типичен вторичный гиперальдостеронизм, повышение концентрации эстрадиола, отклонение от нормы показателя ЛГ/ФСГ.
  • Инструментальные исследования. Оценка количества и расположения жировой прослойки выполняется методом компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии абдоминальной области, двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Рассчитывается площадь и объем жировой ткани. Область висцерального жира чаще всего располагается на уровне 3 и 4 либо 4 и 5 поясничных позвонков.

КТ ОБП. Избыточное количество подкожной жировой клетчатки живота (красная стрелка), висцеральной клетчатки (синяя стрелка), жировой гепатоз (зеленая стрелка).

КТ ОБП. Избыточное количество подкожной жировой клетчатки живота (красная стрелка), висцеральной клетчатки (синяя стрелка), жировой гепатоз (зеленая стрелка).

Лечение абдоминального ожирения

При вторичном или симптоматическом ожирении требуется терапия основного заболевания. Значительная часть пациентов имеет алиментарно-конституциональный тип болезни, при котором наиболее важна коррекция образа жизни – изменение пищевых привычек, введение регулярной физической активности. Схема лечения составляется индивидуально эндокринологом, диетологом, спортивным инструктором. Учитывается степень ожирения, наличие у больного тяжелых соматических патологий (ИБС, остеоартроза, диабета и других). Программа может включать:

  • Диету. Основной принцип лечебного питания – сокращение калорийности рациона: для женщин до 1200-1500 кКал, для мужчин до 1400-1800 кКал. Сводится к минимуму употребление жиров и простых углеводов, в меню включаются продукты с содержанием белков и клетчатки. План питания составляется диетологом, для контроля его выполнения рекомендуется ведение дневника питания.
  • Увеличение физической нагрузки. Степень нагрузки и режим занятий зависят от общей физической подготовки, состояния здоровья пациента. При тяжелой степени ожирения занятия начинаются с увеличения продолжительности ходьбы, на втором этапе назначаются комплексы гимнастики и плавание, на третьем – посещение фитнес-залов, бег, другие виды спорта средней и высокой интенсивности.
  • Медикаментозную коррекцию. Прием лекарств показан при тяжелом ожирении, неэффективности диеты, наличии осложнений, не позволяющих усиливать физическую активность. Лечение направлено на снижение процесса расщепления и всасывания жиров, повышение активности рецепторов серотонина и адреналина (ускорение насыщения, угнетение аппетита, усиление термопродукции). Терапия проводится ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), фибратами, ингибиторами АПФ.
  • Оперативное лечение. Бариатрическая хирургия может быть использована при тяжелых формах ожирения, отсутствии общих противопоказаний для операции. Положительного результата удается добиться путем формирования малого желудка, обходного шунтирования желудка, резекции части кишечника.

Прогноз и профилактика

Соблюдение двух основных назначений врача – диеты и усиления двигательной активности – позволяет справиться с абдоминальным ожирением в подавляющем большинстве клинических случаев. Профилактика включает посещение диспансерных обследований, умеренное употребление пищи, регулярные занятия спортом. Людям с предрасположенностью к полноте рекомендуется ограничить высокоуглеводную и жирную пищу, увеличить количество овощей, фруктов, постного мяса и молочных продуктов, отказаться от еды за 3 часа до сна, ежедневно выделять время для пеших прогулок, утренней гимнастики, а 2-3 раза в неделю – для занятий спортом.

Источник