Лишний вес у мужчин сперма

Ожирение, облысение и низкое качество спермы — три наиболее частые проблемы мужчин за 30

Какие болезни сильного пола молодеют, от чего зависят общие показатели здоровья мужчины и как минимизировать риски — в интервью с врачом-урологом.

Герман Дружинин

кандидат медицинских наук, врач высшей категории, уролог

Мужская репродуктивная система более хрупкая, чем женская

— Мужчины реже, чем женщины обращаются к доктору. Причин несколько. Так сложилось, что относительно общества мужчина меньше отвечает за рождающееся и растущее поколение. Он больше добытчик. Сегодня о здоровье женщин заботится государство и требований к ней традиционно больше. О здоровье молодых мужчин заботятся только они сами.

Природой так задумано, что мужские половые органы расположены снаружи (в отличие от женских). Соответственно, многие отклонения от нормы можно определить при рождении, в детско-юношеском возрасте и при первых проявлениях заболевания. Поэтому, юноши вступают во взрослую жизнь уже неоднократно осмотренными врачами поликлиник и военкоматов, и отклонения от нормы уже скорректированы. Вследствие этого, приобретенная патология мужской сферы в этом возрасте выявляется не так часто, как женская. Поэтому у мужчин нет большой необходимости в молодом возрасте обращаться к доктору.

В целом же, по словам врача, мужская репродуктивная система более хрупкая, чем женская и может легче повреждаться внешними негативными воздействиями, такими как, токсические продукты производства, курение, лучевое воздействие, а также неправильным образом жизни: гиподинамией, стрессами, инфекциями. С другой стороны, человеческий организм — штука саморегулирующая, он способен подстраиваться под новые вызовы, которые предлагает ему окружающая обстановка.

Молодеют болезни обмена веществ, которые ухудшают мужское здоровье

— Молодежь сегодня мало двигается. Многие мужчины игнорируют регулярные занятия физкультурой. Гиподинамия и отсутствие тренированности сердечно-сосудистой системы в свою очередь может привести к инсультам, инфарктам и сахарному диабету. Причем, все чаще недуги проявляются к 30 годам.

С гиподинамией, как говорит доктор, пришло и переедание. Это значит, что количество потребляемой пищи превышает потребности организма. Он борется с избытком питательных веществ, что совсем не идет ему на пользу.

— Из-за переедания ухудшаются показатели холестерина и искажается усвоение липидов организмом. В результате развивается ожирение, которое является фактором риска таких заболеваний как гипертензия, инсульт и инфаркт. Организм страдает не локально, а полностью. В результате, у многих мужчин уже в молодом возрасте появляются проблемы с функцией половой сферы, в частности, с функцией предстательной железы. Полные мужчины жалуются на общее плохое самочувствие, что объясняется не только повышением артериального давления, но и повышенным внутрибрюшным давлением, что вызывает нарушение кровообращения тазовых органов и не только.

Из-за малоподвижного образа жизни наступает нарушение периферического кровотока, что может индуцировать развитие геморроя и простатита, а, следовательно, и репродуктивной функции, также как и эректильной дисфункции, что в просторечии называют «импотенцией».

По словам доктора, в Беларуси около 29% мужчин в 30 лет и чуть старше имеют лишний вес. Большинство из них стесняются обращаться к врачу.

Облысение с точки зрения урологии — это норма

— Есть еще один недуг, который распространен среди мужчин к 30 и чуть старше, — это алопеция (облысение, — прим.И.Р.). С точки зрения урологии, такое явление называется адреногенетическое облысение. Причем, это не болезнь, а норма.

Доктор объясняет, в некоторых ситуациях луковицы волос воспринимают мужские половые гормоны как токсины и избавляются от них. Причем, не по всему телу, а локально. Такое явление наблюдается у тех, кто имеет предрасположенность к проблеме в генетическом коде.

— Лечение предлагают косметологи: лазер или пересадка волос. Урологи по желанию пациента могут порекомендовать лекарственные препараты. Однако у лекарств есть побочные эффекты. Они блокируют выработку мужских половых гормонов, что ухудшает качество сексуальной жизни мужчины. Именно поэтому молодым их не назначают.

Онкология мужских половых органов встречается крайне редко

Как говорит врач-уролог, в молодом возрасте мужские заболевания, к счастью, редко бывают онкологическими. Исключения — травмы. В таком случае может возникнуть рак яичек. Болезнь не появляется в здоровом теле. Это бывает, если орган перенес хирургическое вмешательство из-за врожденной патологи или травмировался в процессе жизни. В таких случаях человеку требуются периодические осмотры уролога.

— Иногда к 30 и чуть старше мужчины болеют уретритами. Болезнь развивается при неблагоприятных внешних условиях. Например, при переохлаждении. Если недуг не лечить вовремя, уретрит может со временем вызвать простатит.

У мужчин-спортсменов часто встречается мочекаменная болезнь. По словам доктора, недуг характерен для тех, кто занимался тяжелыми видами спорта, а потом резко бросил физическую нагрузку.

— Причина в том, что у таких людей мощный, прочный скелет с большим количеством кальция, который, при отсутствии необходимых нагрузок на опорно-двигательный аппарат, отдаёт кальций в кровь, в итоге, соли кальция попадают в мочевыводящую систему в большом количестве и могут выпадать в виде камней.

Гиподинамия — палач нормального зачатия

Как говорит доктор, нет единого универсального списка процедур для одного или другого мужчины. Все индивидуально.

— Я бы рекомендовал современным молодым людям сдавать спермограмму. Это не закреплено государственными нормативными документами, но никогда не помешает для определения мужского здоровья. От качества этого показателя зависит здоровье последующих поколений.

К сожалению, как говорит доктор, некоторые показатели в спермограмме современных мужчин в последние десятилетия ухудшились. Международное урологическое сообщество связывает это с ухудшением экологической обстановки на Земле в целом. Например, раньше нормой было 40 миллионов сперматозоидов в миллилитре спермы, сейчас планка понизилась до 15-20 миллионов.

— Ранее бесперспективными в лечении с диагнозом «бесплодие» считались те, у кого по результатам анализа насчитывалось менее 5 миллионов спермотозоидов на миллилитр спермы. Сейчас такие люди теоретически могут стать отцами.

Причину снижения качества спермы доктор видит опять же в гиподинамии и злоупотреблении вредными привычками.

— Своим пациентам я всегда говорю, что для формирования качественной спермы мужчине следует ежедневно подвергаться физическим нагрузкам и умеренным стрессам. В таком случае спермограмма будет в хорошем состоянии. Малоподвижный образ жизни для мужчины — это палач нормального зачатия. Чем меньше мы будем двигаться, тем больше будет искусственных оплодотворений.

Мужское здоровье слабеет после 35-40

Рискам, по мнению доктора, меньше всего подвержены те, кто ведет здоровый образ жизни. Ситуация по здоровью у мужчин меняется после 35-40 лет.

— Это объясняется возрастными гормональными изменениями в организме, физиологий. С этого возраста уже имеются международные рекомендации и наша, государственная программа, регламентирующая частоту и объём профилактических осмотров урологом, в зависимости от возраста и наличия жалоб.

Однако, как считает доктор, применительно к молодым людям этим вопросом нужно заниматься не врачу, а каждому мужчине самостоятельно. Поскольку, как раз знаний о строении и функционировании своего тела многим мужчинам и не хватает. Ведь, как говорится, кто осведомлен, тот и вооружен.

Читайте также:

Какие болезни появляются у белорусок к 30 годам?

Источник

Влияние избытка массы тела и ожирения на половую активность у мужчин

Сексуальную активность людей молодого и среднего возраста с различной массой тела изучали в Отделе Семейной и Occupational Медицины Университета Дебрецена, Венгрия. В трех андрологических центрах были проведены опросы и исследования 531 мужчин в возрасте 20-54 лет.

Средняя частота половых актов у них составила 2.55 раз в неделю. Наиболее часто этим занимались участники исследования в возрасте 25 — 29 лет (в среднем 3.02 раза в неделю), причем наиболее часто те, у кого рост был ниже 175 см, вес менее 78 кг, нормальный ИМТ и объем талии и отсутствие метаболических заболеваний. С возрастом половая активность у мужчин падала, но при отсутствии избытка массы тела и ожирения она в основном сохранялась на прежнем уровне плоть до 45 лет. Авторы считают, что предупреждение ожирения — залог регулярной и активной половой жизни у мужчин в зрелом и среднем возрасте ( J Sex Med. 2014).

Зависимость сексуальности пожилых мужчин от их массы тела изучали в совместной работе сотрудников Университетов Техаса, СШа и Торонто, Канада. Для этой цели были привлечены 849 участников исследования National Life, Health, and Aging Project, проведенного в 2010-2011 г.г. У всех оценивали физическое, психическое и сексуальное здоровье. Интересно, что у мужчин с ожирением (даже выраженным) не было выявлено, в отличии от женщин, ухудшения половой активности по сравнению с соответствующим контролем — мужчинами и женщинами того же возраста с нормальной массой тела. Авторы делают вывод, что у немолодых мужчин с ожирением проблемы с половой жизнью менее вероятны, чем у женщин того же возраста и габаритов (J Aging Health. 2016).

Сотрудники Терапевтического Центра Клиник Отто Вагнера, Вена, Австрия в своем обзоре обратили внимание на механизмы нарушения сексуальности у мужчин при ожирении. Авторы считают, что это явление комплексное и включает нейробиологические, гормональные, сосудистые и психологические составляющие, что в итоге и определяет уменьшение интереса к сексу и желания им заниматься, снижение половое возбуждения и качества оргазма, болезненность сексуальных взаимоотношений, преждевременное семяизвержение, явления гипогонадизма (недостаточность функции яичек, ведущая к снижению выработки мужских половых гормонов), эректильтной дисфункции. Для проведения исследований авторы рекомендуют Международный Индекс Эректильной Функции (МИЭФ-5), включающий 15 пунктов (Wien Med Wochenschr. 2016 ) .

По мнению сотрудников Института Урологии и Андрологии Клиник Сегебергер, Нордерштадт, Германия и их коллег из Университетов Дрездена (Германия) и Шеффилда (Великобритания), наиболее частые проявления сексуальных нарушений у мужчин, усиливающиеся на фоне ожирения — эректильная дисфункция и гипогонадизм. При оценке диагностических методов этих проблем авторы работы особо обратили внимание на такой показатель, как объем талии, значимость которого известна при диагностике сердечно-сосудистой патологии, но совершенно не изучена как признак нарушений половой активности и критерий качества жизни у мужчин с ожирением. В ходе исследования с привлечением 261 пациентов с диагнозом гипогонадизм были отобраны больные с уровнем тестостерона ниже 3.5 нг /мл-1, которых лечили внутримышечным введением этого гормона. Средняя продолжительность лечения составляла 4.7 лет, а наибольшая — 6 лет. У участников исследования оценивали в динамике показатели массы тела, ожирения, ИМТ и объема талии, а также такие индексы, как вышеупомянутый МИЭФ-5, Шкалы симптомов старения мужчины (ШССМ) и Международной Системы Оценки Симптомов при Заболеваниях Простаты (IPSS). Самым информативным антропометрическим показателем, наилучшим образом коррелирующим с результатами этих тестов, был объем талии, но не ИМТ (Andrologia. 2016).

Наиболее частым вопросом, обсуждаемым в контексте развития половой дисфункции у мужчин — инфертильность (бесплодие). Эта серьезная проблема может возникнуть у мужчин различного возраста. По данным сотрудников Отдела Эндокринологии Департамента Внутренней Медицины Университета Болоньи, Италия, важным фактором развития инфертильности у молодых мужчин является раннее ожирение с ИМТ выше 30 баллов, сопровождающееся снижением уровня тестостерона и эректильными дисфункциями. Отягощающим фактором является инсулинорезистентность (Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2007).

Механизмы влияния ожирения на развитие мужской инфертильности изучали в Отделе Урологии и Андрологии Клиник Короля Абдул-Азиза, Мекка, Саудовская Аравия. Для этой цели авторами работы был проведен анализ литературы из базы данных PubMed. Эта патология проявляется в нарушении сперматогенеза (количества, подвижности и активности сперматозоидов), сексуальными дисфункциями, эндокринопатиями, снижением выработки тестостерона и повышением активности процесса ароматизации (трансформации мужских половых гормонов в женские), психологическими эффектами, ночным храпом (синдромом обструктивного апноэ сна), нарушением выработки лептина и других гормонов регуляции адипогенеза, возможно признаками хронического воспаления. Авторы работы считают, что большинство из этих нарушений обратимы при снижении массы тела и проведении соответствующего лечения (Cent European J Urol. 2015).

Этой же теме посвящен обзор сотрудников Отдела Медицинской Физиологии Факультета Наук о Здоровье Университета Стелленбош, Южная Африка. Авторы считают, что важнейший механизм нарушения гормонального профиля у мужчин с ожирением — снижение уровня ингибина В (белка — маркера экзокринной тестикулярной функции, т.е. состояния сперматогенеза). и андрогенов с повышением уровня эстрогенов, повышением температуры мошонки, приводящему к нарушению количественных и качественных показателей спермы (снижению количества сперматозоидов, их концентрации и подвижности; повышению индекса фрагментации ДНК сперматозоидов — разрыву ДНК, ведущему к их инактивации). Для устранения этих проблем не доказана абсолютная эффективность ни различных консервативных методик снижения массы тела, ни специфические терапевтические мероприятия (Nat Rev Urol. 2010).

Этот же вопрос изучали в Отделе Репродуктивной Эндокринологии и Инфертильности Отдела Акушерства и Гинекологии Университета штата Юта, США. Авторы обратили внимание на явление гипогонадизма у мужчин с ожирением, снижение у них либидо и развитие эректильной дисфункции. Все эти проявления связаны прежде всего с падением уровня тестостерона и гонадотропных гормонов, изменением соотношение андрогенов и эстрогенов, инсулинорезистентностью, ночным апноэ. К сожалению, действенных способов решения этих проблем пока не найдено. Методы лечения включают снижение массы тела, использование ингибиторов ароматазы (средств, блокирующих фермент, трансформирующий андрогены в эстрогены), гонадотропина хорионического (препарата, широко применяемого в бодибилдинге) и препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. Среди методов лечения нарушений половой функции рекомендуется изменение образа жизни, повышение физической активности, контроль веса, здоровое питание и отказ от курения. В случаях снижения уровня тестостерона — применение этого гормона в качестве лекарственного препарата, при гипогонадизме — эффективно лечение ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (эти средства в настоящее время широко используются при терапии эректильной дисфункции) ( Semin Reprod Med. 2012).

Теме лечения мужской инфертильности посвящен обзор сотрудников Центра Диабета, Эндокринологии и Метаболизма, Оксфордский Университет, Великобритания. Авторы работы считают, что вопрос этот сложен и тактика лечения пока не отработана. Не ясно, может ли снижение массы тела улучшить эту ситуацию и повысить качество спермы и количество и активность сперматозоидов. Что касается применения тестостерона, то, хотя у больных и снижена выработка этого гормона, применение его в качестве лечебного средства может иметь серьезные побочные эффекты. Использование еще одной группы гормонов — модуляторов эстрогенных рецепторов (ингибиторов ароматазы) для лечения мужского гипогонадизма и/или фертильности пока нелицензировано. В целом, все эти методы следует признать экспериментальными и требующими подтверждения эффективности в ходе клинических исследований ( Clin Endocrinol (Oxf). 2015).

Осторожность по поводу применения тестостерона в такой ситуации проявляют и сотрудники Отдела Урологии Школы Медицины Университета Северная Каролина, США. Они считают, что использование этого гормона для лечения гипогонадизма у пожилых мужчин с ожирением требует очень индивидуального подхода. Авторы ссылаются на недавние рекомендации US Food and Drug Administration (Управления по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами США) по пересмотру показаний к применению тестостерона у пожилых мужчин в связи с появляющимися данными о повышении риска заболеваний сердца и сосудов и преждевременной смерти ( Ther Urol. 2016).

Более оптимистичное отношение к применению тестостерона по этим показаниям у сотрудников Отдела Биохимии и Урологии Школы Медицины Бостонского Университета, Массачусетс, США. Авторы обзора полагают, что существующие данные подтверждают целесообразность продолжительной терапии тестостероном мужчин с ожирением и дефицитом этого гормона. Такое лечение приводит к значительному и стабильному снижению массы тела, уменьшению объема талии и ИМТ, снижению содержания жира, уменьшению выраженности признаков метаболического синдрома и повышению сексуальной активности. Механизмы этого явления — улучшение функции митохондрий, повышение утилизации энергии, позитивное влияние на сердечно-сосудистую систему и возможность более активной физической нагрузки. Авторы считают, что этот метод очень перспективен и требует более внимательного и глубокого изучения ( Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014).

Таким образом, судя по большинству исследований, ожирение у мужчин — значимый фактор снижения половой активности и инфертильности. Значительно чаще это происходит в пожилом возрасте, хотя при выраженном ожирении может случиться и в юности. Поскольку, к сожалению, однозначно эффективных и безопасных методов лечения этой проблемы пока не существует, то одним из относительно простых и универсальных способов является только один — предупреждение набора излишней массы тела.

Источник