Лишний вес у мужчин при зачатии

Содержание статьи

Влияние ожирения на мужскую фертильность

Взаимосвязь ожирения и бесплодия у женщин давно известна, изучена и доказана. При этом на мужское ожирение внимание обратили намного позже и, как оказалось, оно тоже способно оказывать определенное влияние на фертильность. В некоторых случаях ожирение мужчин представляет собой лишь одну из причин бесплодия, в других является ключевой проблемой бездетности пары.

Немного общей информации об ожирении

Ожирение – это заболевание системы обмена веществ в организме, характеризующееся избыточным накоплением жира. Основной причиной считается излишнее употребление в пищу жирных или слишком калорийных продуктов. Для того чтобы понять, имеется ли ожирение, нужно высчитать индекс массы тела (ИМТ): рост в метрах возвести в квадрат, затем вес в килограммах разделить на полученное число. Конечный показатель и есть ИМТ. Если эта цифра равняется или больше 30, то ожирение уже реально, и стоит всерьез задуматься о похудении.

мужское ожирение и бесплодие Человек, страдающий от ожирения, может быть предрасположен к целому ряду серьезных нарушений здоровья:

сердечно-сосудистые заболевания,
сахарный диабет,
болезни печени и желчного пузыря,
синдром остановки дыхания во время сна (апноэ) и многое другое.

Из всех известных случаев ожирения только 1% развивается из-за различных заболеваний или нарушений в организме, причиной остальных 99% является неправильное питание.

Достоверно установлено, что при ожирении в организме мужчины образуется значительно меньше нормальных сперматозоидов, чем у мужчин со средним весом. Но каким же все-таки образом лишний вес способен стать причиной ослабления оплодотворяющей способности спермы? Попробуем рассмотреть проблему немного подробнее.

Существующие теории о том, как связаны ожирение и бесплодие

Влияние ожирения у мужчин на возможность иметь детей исследовано учеными многих стран, и все они сходятся в одном — ожирение способно существенно снизить способность мужчины стать отцом. Однако в остальном возникают разногласия и, соответственно, различия в теориях о том, каким образом лишний вес приводит к бесплодию.

Теория №1:
В подкожно-жировой клетчатке происходит выработка женского гормона эстрогена. Чем больше накапливается жира в организме мужчины, тем больше вырабатывается эстрогена, что приводит к снижению уровня тестостерона и некоторому увеличению количества пролактина. В связи с преобладанием в мужском организме женских гормонов нарушается и подавляется физиологический процесс сперматогенеза, ослабляется половое влечение и потенция. При длительном воздействии эстрогены способны даже привести к атрофии яичек и увеличению молочных желез.
Теория №2:
При ожирении у мужчины в паху откладывается очень большое количество жира, который не дает мошонке находиться в нормальной температуре (не выше 35 градусов). Из-за сильного нагревания яичек созревание сперматозоидов подавляется либо происходит в аномальных условиях, в результате чего они оказываются неспособны оплодотворить яйцеклетку.
Теория №3:
Если верить этой теории, то причиной бесплодия при ожирении является не само ожирение, а сидячий образ жизни, что в сочетании с отсутствием физической активности и приводит к ухудшению качества спермы и уменьшению в ней достаточного количества здоровых полноценных сперматозоидов.

Некоторые данные из различных исследований ученых:

Мужчины с ИМТ меньше 25 имеют эякуляцию немного больших объемов с содержанием в ней в несколько раз больше способных к оплодотворению нормальных сперматозоидов, чем мужчины с избыточным весом.
Чем выше становится ИМТ, тем все больше возникает дефектов в составе и характеристиках спермы, таких как общее число сперматозоидов, количество прогрессивно подвижных сперматозоидов, вязкость и время разжижения эякулята.
При похудении мужчины и избавлении от жировых отложений качество спермы обычно улучшается.
Возможной причиной бесплодия при ожирении может быть повреждение ДНК при выработке сперматозоидов в неблагоприятных условиях.
Повышенный ИМТ увеличивает риск возникновения бесплодия в несколько раз вне зависимости от возраста и влияния других факторов (алкоголь, сигареты, химикаты и др.)
В некоторых случаях обнаруживается связь высокого процента жира в организме с нарушениями в количестве белков, обеспечивающих нормальную вязкость, подвижность и функциональность спермы.

Таким образом, можно подвести итог, что на качество, количество и другие характеристики спермы могут повлиять:

нарушенный гормональный баланс в организме мужчины;
чрезмерное нагревание яичек из-за жировых отложений;
сидячий и малоактивный образ жизни.

Хотя до конца и неизвестно, один из этих факторов или их совокупность является главной причиной бесплодия у мужчин с избыточным весом, но однозначно понятно то, что ожирение оказывает негативное воздействие на репродуктивную систему мужчины и для восстановления оплодотворяющей способности требуется снижение веса.

Источник

Влияние массы тела на зачатие и беременность

05.03.2019Время чтения: 4 мин.

Автор статьи

Лебедева Марина Юрьевна

подробно

Масса тела и беременность

Природа не зря устроила так, чтобы сексуальное желание у обоих полов вызывали индивидуумы с нормальным весом. У слишком худых или слишком толстых женщин, как показала медицинская статистика, шансов зачать и выносить ребенка гораздо меньше, чем у нормальных. Какова же взаимосвязь между массой тела и успехом зачатия?

Сама по себе избыточная или недостаточная масса тела на работу детородных органов непосредственно не влияет. Но отклонения от нормы влекут за собой изменения гормонального фона. Жировая ткань является так называемым «депо» половых гормонов, управляющих репродуктивными процессами в организме. Это касается не только женщин, но и мужчин. Чем толще жировая прослойка у мужчины, тем больше у него продуцируется женских гормонов, что в свою очередь приводит к гормональному дисбалансу. Недостаток тестостерона на фоне общего дисбаланса является причиной снижения фертильности, обусловленного недостаточного качества спермы.

Следует отметить, что для женщин избыток или недостаток массы является более распространенной причиной разного рода бесплодия. В связи с этим фактор конституции был сформулирован как индекс массы тела (ИМТ). Данная величина представляет собой отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах. Например:

Вес тела = 60 кг.

Рост =170 см.

ИМТ = 60:(1,7×1,7) = 20,8

Зная собственный индекс массы тела, не составляет труда определить, является ли данная конституция нормальной для зачатия. Для этого существуют определенные интервалы недостатка, нормы и избытка массы. Вычисленный выше ИМТ является нормой, так как укладывается в диапазон 18,5-25, который по мнению Всемирной Организации Здравоохранения обеспечивает идеальные условия для зачатия. При индексе ниже 18,5 риск бесплодия или осложнений во время беременности резко возрастает. При превышении индекса 25 вероятность бесплодия возрастает, но уже не так стремительно. Критическая ситуация наступает при индексе 40. В данном случае речь идет об ожирении третьей степени.

Недостаток веса и беременность

Слишком худые женщины, индекс массы тела которых ниже 18,5 и даже 19, практически не имеют шансов зачать и выносить здорового ребенка. На способность к воспроизводству, как показывает практика, недостаток веса оказывает еще более негативное влияние, чем ожирение. У слишком худых дефицит женских гормонов является критическим. Необходимо обратиться к врачу, который поможет привести вес в норму. Именно с этого начинается строительство дальнейшей стратегии лечения данного вида бесплодия.

Для того чтобы набрать идеальный для зачатия вес, очень часто бывает недостаточно просто сесть на высококалорийную диету, если речь не идет о случаях анорексии. Причиной дефицита массы тела могут заключаться в заболеваниях желудочно-кишечного тракта и нарушении обмена веществ в организме. Очевидно, что в таких случаях необходимо пройти курс лечения и восстановить нормальную массу.

Беременность и избыточный вес

Беременность при избыточном весе В самом начале следует отметить, что если индекс массы тела женщины несколько превышает 25, то это еще не приговор. Вероятность успешной беременности все еще высока. Однако для вспомогательных репродуктивных технологий программы ЭКО данный показатель может оказаться критичным. Полные женщины чаще страдают поликистозом, их детородные функции слабее. Не стоит забывать и о том, что лишний вес сам по себе указывает на наличие заболеваний эндокринной системы, которые в свою очередь могут стать причиной бесплодия или невозможности выносить плод.

Большое количество вырабатываемого эстрогена также негативно сказывается на женской фертильности, как и недостаток этого гормона. Свои сложности существуют и при оперативном лечении бесплодия полных женщин, период реабилитации которых проходит дольше и сложнее.

Методику преодоления бесплодия у женщин с излишней массой тела назначает лечащий врач. В таких случаях пациентка проходит обследование, целью которого является диагностика причин ожирения. Во внимание также принимается ее образ жизни (питание, физические нагрузки). Дальше вырабатывается стратегия, которая в итоге должна привести к нормализации веса. Сбросить более 10 кг на деле бывает достаточно сложно, если речь идет только о диете и физических нагрузках. Не просто добиться результата и при помощи гормональной терапии. Но цель реализоваться как мать – это величайший стимул, помогающий преодолевать любы трудности.

При удачном прохождении этапа снижения веса остается риск набрать его снова уже в процессе беременности. В среднем женщины с нормальным весом в этот период набирают порядка 11-16 кг. Тем, кто имел избыток веса, даже при удачном зачатии, необходимо постараться набрать за время беременности как можно меньше. Для этого нужно строго следить за потребляемыми калориями. Чтобы минимизировать набор веса, необходимо отказаться от сладкого и свести к минимуму потребление мучных продуктов, заменив все некрахмалистыми овощами, богатыми витаминами и минералами.

Если вес после наступления беременности стремительно возвращается, то ни в коем случае нельзя решать эту проблему при помощи голодания. В организме будущей матери не должно возникать дефицита питательных веществ, необходимых для правильного развития плода. Набор веса контролируется врачом, который в случае чего дает диетические и прочие рекомендации.

Влияет ли вес на фертильность мужчины?

Говоря о массе тала и ее влиянии на мужскую способность к воспроизводству потомства, нельзя обойти стороной качество и баланс мышечной и жировой ткани. Например, у мужчин, атлетического телосложения с гипертрофированной мускулатурой индекс массы тела может быть довольно высоким. При этом его фертильность будет так же высока (а может быть и выше), как и у мужчины с нормальным весом и среднестатистическим телосложением.

Снижает фертильность мужчины, если говорить о факторе массы тела, то чаще всего ее избыток в виде чрезмерного накопления жировых тканей. Накопления жира в области талии и на животе способствуют перегреву области мошонки и соответственно к снижению качества эякулята.

Бесплодие при ожирении

Ожирение – заболевание, при котором объем жировой ткани в организме значительно увеличен, и при этом имеют место различные метаболические нарушения.

Ожирение может быть связано как с перееданием и малоподвижным образом жизни, так и с различными заболеваниями (в частности, эндокринными патологиями, нарушениями обмена веществ и деятельности центральной нервной системы).

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, избыточную массу тела имеет практически треть жителей экономически развитых государств, и, к сожалению, процент их постоянно растет.

Степени ожирения

В зависимости от того, насколько вес человека превышает нормальную массу тела, выделяют степени ожирения. В первую очередь следует оговорить, какой именно вес считается идеальным. Расчет ИМТ (индекса массы тела) предполагает использование следующей формулы: вес в килограммах следует разделить на квадрат роста в метрах (например, при параметрах 1.69 м и 65 кг формула будет выглядеть как 65/1,692, что равняется 22,8). Нормой считается ИМТ в интервале от 18,5 до 25. Однако об ожирении речь идет только в том случаев, если ИМТ превышает 30.

1 степень ожирения диагностируется при ИМТ от 30 до 34,9
2 степень ожирения диагностируется при ИМТ от 35 до 39,9
3 степень диагностируется при ИМТ свыше 40

Записаться на прием к врачу

Классификация

В зависимости от причин выделяют первичное и вторичное ожирение. Первичное ожирение не обусловлено какими-либо патологиями и выявляется примерно в ¾ случаев. Вторичное ожирение развивается на фоне какого-либо заболевания.

Андроидный (висцеральный) тип ожирения предполагает, что жировые отложения распределяются преимущественно в области живота. Гиноидный (феминный) тип ожирения предполагает, что жировые отложение сконцентрированы в области бедер и ягодиц. Жир может откладываться достаточно равномерно по всему телу – в этом случае говорят о смешанном типе ожирения. Для того чтобы определить тип ожирения, необходимо выяснить соотношение объема талии к объему бедер.

При феминном ожирении у пациентов определяется повышенная активность фермента ароматазы. Снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) в данном случае выражено умеренно. Уровень ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) в норме.

При висцеральном типе ожирения инсулинорезистентность, напротив, выражена в значительной степени. Уровень ГСПГ снижен.

Бесплодие при ожирении у мужчин

Клетки жировой ткани содержат специальный фермент ароматазу, которая способствует превращению тестостерона в эстрадиол. Таким образом, у мужчин с ожирением нередко выявляется пониженный уровень тестостерона, что провоцирует ухудшение сперматогенеза и, как следствие, становится причиной проблем с зачатием. Повышение уровня эстрогенов чревато снижением либидо и ухудшением потенции, уменьшением роста волос по мужскому типу, гинекомастией.

Бесплодие при ожирении у женщин

Как при первичном, так и при вторичном ожирении у женщин имеют место нарушение функций гипоталамуса и, как следствие, сбои в деятельности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Разница только в том, что они могут являться либо причиной этого состояния, либо возникают на его фоне.

Нарушение секреции половых гормонов, таким образом, по принципу обратной связи может обусловливать нарушения регуляции менструального цикла со стороны гипоталамуса и гипофиза.

У женщин с ожирением часто выявляются ановуляторные циклы и дефект лютеиновой фазы. Также при избыточном весе есть вероятность того, что у пациентки будет развиваться поликистоз яичников с последующими признаками андрогенизации. Почему это становится возможным? Дело в том, что мужской гормон андростендинион, производимый яичниками, превращается в том числе в женский стероидный гормон эстрон, который в свою очередь обусловливает повышение чувствительности гипофиза к воздействию гонадотропин-рилизинг-гормона. В связи с этим лютеинизирующий гормон (ЛГ) начинает продуцироваться в одинаковых избыточных количествах, без пикового выброса, которые в норме инициируют овуляцию.

Лечение бесплодия при ожирении

Лечение базируется на результатах обследования, в ходе которого выявляются причины ожирения у пациента. Нужно отметить, что при первичном ожирении (в частности, при ожирении 1 степени) нормализация веса часто приводит к нормализации репродуктивной функции, в результате чего возможно наступление самостоятельной беременности.

Беременность при ожирении

Будущие мамы, страдающие от лишнего веса, находятся в группе риска по развитию тех или иных осложнений как в гестационном, так и в родовом, и послеродовом периодах.

У женщин с избыточным весом повышается риск угрозы прерывания беременности, гестационного сахарного диабета, артериальной гипертензии, гестоза.

Помимо этого, у женщин, страдающих избыточным весом, нередко имеет место перенашивание беременности. Также часто выявляется слабость родовой деятельности, которая не всегда может быть скорректирована препаратами. В связи с этим, во многих случаях осуществляется родоразрешение методом кесарева сечения.

В послеродовом периоде возможны кровотечения, причиной которых является как нарушения в системе гемостаза, так и ухудшение сократительной активности матки.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с проблемой бесплодия при ожирении, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к эндокринологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Записаться на прием к врачу

Источник

Подготовка мужчины к зачатию: как повысить шансы?

Зачатие – процесс обоюдный и ровно половина успеха в этом деле зависит от мужчины: благополучная беременность требует от обоих партнёров подготовки и вдумчивого отношения. Мы расскажем о том, на что следует обратить внимание мужчине, который готовится стать отцом.

Для оплодотворения яйцеклетки в естественных условиях необходима доставка к ней мужской половой клетки, сперматозоида, с генетическим материалом. Для этого, разумеется, необходима регулярная половая жизнь между партнёрами, однако большую роль играют и хорошие показатели мужского эякулята (спермы). Во многом этот показатель зависит от общего состояния здоровья мужчины и влияющих на него факторов.

Судьба сперматозоидов

Сперматозоиды у взрослого мужчины непрерывно вырабатываются в яичках под действием фолликул-стимулирующего гормона (ФСГ). Тестостерон не только не участвует в этом процессе, а по результатам ряда исследований, негативно влияет на выработку спермы.

Яички состоят из множества канальцев, стенки которых покрыты клетками. Эти клетки делятся, и через несколько последовательных превращений в результате появляются сперматозоиды. Сначала клетки попадают в просвет канальца, оттуда — в придаток яичка, где окончательно созревают и приобретают подвижность. На выходе из придатка яичка многочисленные протоки, которые в нём находятся, сливаются в один. Он продолжается в виде семявыносящего, а затем — эякуляторного протока и открывается в простатическом отделе мочеиспускательного канала. Именно туда сперматозоиды попадают непосредственно перед семяизвержением. Таким образом, от деления клетки до попадания сперматозоида в состав эякулята, выбрасываемого при семяизвержении, проходит 65–75 дней. Это важно учитывать, планируя зачатие ребёнка — полезно заранее озаботиться оздоровлением своего образа жизни.

В результате полового акта выработанные сперматозоиды достигают яйцеклетки и оплодотворяют ее. Половой акт также состоит из нескольких фаз: возникновения полового влечения, развития эрекции, семяизвержения и сопровождающего его оргазма. Проблемы на каждой из этих стадий также могут негативно сказаться на качестве эякулята.

Если у пары присутствуют трудности с зачатием, необходимо провести спермограмму — анализ эякулята в лаборатории, позволяющий оценить состояние спермы: число, подвижность и морфологию (целостность строения) сперматозоидов. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), перед тем, как сдать эякулят на анализ, нужно воздерживаться от семяизвержения 2–7 дней.

Как повысить шансы на беременность?

Для повышения шансов на беременность, как уже говорилось раньше, необходимы регулярные половые акты с семяизвержением во влагалище женщины. Партнёрше при этом нужно следить за своим менструальным циклом и сроками овуляции. Так, половой акт за пару дней до овуляции может принести наилучший результат, поскольку сперматозоиды способны находиться в половых путях женщины несколько суток перед оплодотворением. Перед «важным» половым актом рекомендуется воздерживаться от совокупления 1–2 дня. Дольше не нужно: исследования показывают, что подвижность сперматозоидов сохраняется на высоком уровне при достаточно частых актах эякуляции. Также в процессе лучше воздержаться от использования любых лубрикантов, поскольку гели, лосьоны и даже слюна могут снижать подвижность сперматозоидов.

Кроме того, крайне важно при планировании беременности пойти и провериться на наличие заболеваний, передающихся половым путём. Только убедившись, что оба партнёра здоровы, можно приступать к попыткам зачатия.

Мужчине, который готовится стать отцом, нужно уделить внимание своему образу жизни. В частности, на пользу пойдёт соблюдение здоровой диеты с обилием фруктов и овощей. При наличии лишних килограммов лучше заняться этим вопросом и привести свой вес в порядок: у полных людей снижаются численность и подвижность сперматозоидов. Для оценки своего состояния можно обратиться к Индексу массы тела (ИМТ). Чтобы его рассчитать, нужно возвести свой рост в метрах в квадрат: например, 1,83 в квадрате ≈ 3,35. Затем на получившееся число нужно разделить свой вес в килограммах. Если итоговый показатель выше 25, стоит заняться похудением. Ещё один показатель — окружность талии: у мужчины она не должна превышать 94 см.

Вести активный образ жизни полезно не только для снижения веса. При здоровых физических нагрузках улучшаются кровоснабжение тканей и насыщение их воздухом, что также полезно для выработки эякулята. Главное — помнить о соблюдении меры. Чрезмерные нагрузки негативно сказываются на способности к зачатию.

Другая рекомендация при подготовке к отцовству — по возможности избегать стрессовых ситуаций. Дело в том, что стресс негативно воздействует на организм в целом. В частности, ухудшает половую функцию и нарушает выработку гормонов, необходимых для нормального синтеза спермы.

Важен для мужчин и температурный фактор: необходимо избегать перегрева в области мошонки. Лучше на время воздержаться от посещения соляриев, бани и сауны, пребывания на жаре, а также ношения термобелья. При длительной сидячей работе нужно иногда вставать, чтобы пройтись и привести мошонку в комфортные условия. Не надо держать на коленях сильно нагревающиеся предметы, к примеру, ноутбуки: лучше воспользоваться столом или специальной подставкой.

К факторам здорового образа жизни относится также отказ от вредных привычек: курения и злоупотребления алкоголем. Множество исследований показывают, что постоянная интоксикация организма этими веществами крайне негативно сказывается на показателях эякулята, а значит — снижает шансы на родительство.

Наконец, важным элементом, влияющим вероятность зачатия, является и возраст мужчины. Подвижность и морфология сперматозоидов, как правило, ухудшаются после 50 лет. По достижении этой отметки также возрастают риски невынашивания и наличия врождённых патологий у ребёнка. Поэтому если вы в принципе планируете родительство, лучше озаботиться этим вопросом пораньше.

Какие препараты ухудшают шансы на зачатие?

Также могут быть опасны некоторые лекарственные препараты. В их списке антиандрогены, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, препараты тестостерона и анаболитические стероиды. Сложности с зачатием могут, к сожалению, возникнуть и в том случае, если мужчина проходит химиотерапию или лучевую терапию. Готовясь к отцовству, обязательно нужно рассказывать врачу обо всех принимаемых препаратах и добавках. В ряде случаев, например, при борьбе с раком, можно задуматься о предварительной криоконсервации (заморозке) сперматозоидов перед началом терапии, чтобы потом их можно было использовать для оплодотворения.

Какие препараты улучшают шансы на зачатие?

На аптечном рынке существуют многочисленные биологически активные добавки, которые могут влиять на показатели спермограммы. Важным качеством таких добавок является количество антиоксидантов – веществ, которые угнетают процессы окисления путем взаимодействия со свободными радикалами и тем самым останавливают процесс повреждения тканей.

Главным свойством препаратов является эффективное сочетание ингридиентов и их синергичное взаимодействие между собой. Современный комплекс Мираксант содержит уникальное сочетание самого мощного на сегодня антиоксиданта – Астаксантина (который активнее в 75 раз, чем альфа-липоевая кислота, приблизительно в 550 раз сильнее, чем катехины зеленого чая, в 800 раз сильнее, чем коэнзим Q10, и приблизительно в 6000 раз сильнее, чем витамин С); L-карнитин, который обеспечивает энергией весь процесс сперматогенеза и Мака перуанская, которая улучшает подвижность сперматозоидов на 22,7%. Такие добавки можно применять в течение 3х месяцев перед сдачей спермограммы с целью возможного улучшения ее показателей.

Если, несмотря на все усилия, не удаётся получить беременность через год регулярной половой жизни без предохранения, паре нужно обратиться к врачу, который проведёт консультацию с обоими супругами и определит дальнейшую тактику.

Научный редактор Uroweb.ru
Председатель Ассоциации медицинских журналистов
В.А. Шадеркина

Источник