Лишний вес у детей москва

Детское ожирение

Лечение детского ожирения не стоит откладывать на завтра. Детский медицинский центр имени Святослава Федорова предлагает эффективные методики лечения ожирения у детей и специальные программы, направленные на снижение лишнего веса. У нас Вы получите консультации врачей высшей категории — детского гастроэнтеролога, педиатра, эндокринолога, невролога.

Мы сможем точно установить причину недуга, назначить результативную терапию и избавить ребенка от физического и психологического дискомфорта. Детское ожирение диагностируют, когда масса тела ребенка на 15% превышает нормативный показатель. Сейчас ожирение очень распространено среди взрослых и детей. Если не предпринимать никаких мер по снижению веса, то ожирение будет прогрессировать и способствовать развитию заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата.

Причины детского ожирения

Ожирение у детей может иметь две формы. Причиной первичного ожирения является нерационально питание или наследственная предрасположенность, особенности метаболизма. Вторичное ожирение возникает по причине эндокринных заболеваний. Основным провоцирующим фактором, который вызывает ожирение, является повышенное потребление энергии при пониженном ее расходовании.

Если оба родителя страдают ожирением, то в 80% случаев ребенок будет иметь лишний вес. Предрасположены к излишнему весу дети, чья масса при рождении превышала четыре килограмма. Набор веса происходит из-за перекармливания детей высококалорийными питательными смесями.

Причиной ожирения у школьников является нарушения режима питания и отсутствие физических нагрузок. Чрезмерное употребление в пищу сладостей, сладкого чая, газированных напитков, магазинных соков, «фаст-фуда» — первый шаг на пути к лишнему весу. Большая умственная нагрузка, которая приводит к возникновению гиподинамии, длительное нахождение за компьютером или у телевизора — также способствуют накоплению жировой массы.

Причина детского ожирения может крыться и в наличии серьезных заболеваний, опухолей, эмоциональном состоянии (психологических травмах). Причину избыточного веса точно определяет только врач. Поэтому при наличии у ребенка лишнего веса, его увеличении, следует обратиться в медицинское учреждения для выявления истинных причин такого состояния, предотвращения его развития и исключения других заболеваний.

Как бороться с детским ожирением

Чтобы ребенок избавился от ожирения, необходимы усилия всей семьи. Придется изменить не только рацион питания и вкусовые пристрастия, но и образ жизни в целом. И касаться это должно всех членов семьи. Первое, что нужно сделать в таком случае — отказаться от продуктов, содержащих быстрые углеводы (конфет, печенья, других сладостей). У детей такие перемены вызывают стрессовое состояние. Поэтому родители должны проводить беседы с ребенком, объясняя ему пользу от правильного питания и здорового образа жизни.

Питание ребенка должно быть пересмотрено, для чего необходимо:

• уменьшить порцию, которую съедает ребенок во время однократного приема пищи
• исключить из рациона сладкие газированные напитки, пить простую воду
• ежедневно употреблять свежие фрукты и ягоды
• включить в меню нежирное мясо и рыбу
• увеличить в рационе количество свежих овощей и овощных блюд

Не стоит прибегать к голоданию или монодиетам. Если ребенок съел «запрещенный» продукт, то следует применить «наказание» — отжимание, прыжки со скакалкой или другие физические упражнения. Жизнь ребенка должна стать активной, пусть он сам выберет вид спортивных занятий. Но заниматься спортом следует регулярно. В отдельных случаях ожирение в детском возрасте является следствием нарушений гормонального фона. В таких случаях, кроме рационального, дробного питания, терапия предполагает массажные и физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию. Для снижения аппетита приписывают гомеопатические препараты. Но использование таких средств приписывается врачом и проводится под его наблюдением.

Источник

Персональная программа коррекции веса для детей и подростков

Причины лишнего веса у детей

Существует несколько видов и, соответственно, причин ожирения у подростков:

1. Избыточное поступление калорий в условиях малоподвижного образа жизни и наследственной предрасположенности.

2. Избыточная продукция гормона кортизола, недостаточная работа щитовидной железы.

3. Длительный прием глюкокортикоидов, антидепрессантов и др.

4. Генетические изменения.

Вне зависимости от причины важно работать над проблемой веса совместно с ребенком, ведь часто к избыточному весу приводят именно семейные традиции:

• приучение детей с раннего возраста доедать насильно — родители закладывают в ребенке понимание того, что если он много ест, он хороший;

• традиции проводить много времени в общении за столом; в этом случае, как правило, избыточный вес выявляется у всех членов семьи;

• психологические проблемы, связанные с обстановкой в семье, когда стимулом к приему пищи является не голод, а эмоциональный дискомфорт; провоцирующими факторами могут стать напряженные отношения в семье, развод родителей, старший ребенок может чувствовать недостаток внимания и любви по отношению к себе после рождения младшего.

С помощью еды заглушаются такие негативные эмоции, как одиночество, гнев, страх, тревога. Чаще всего возникает потребность в чем-то сладком, мучном, иногда желание съесть большую порцию, чем обычно. Так же часто подростки перекусывают в ночное время, стараясь скрыть свои привычки от родителей. Всё это — нарушения пищевого поведения. Еда для детей с нарушением пищевого поведения является своеобразным лекарством, так как приносит не только насыщение, но и успокоение, удовольствие, релаксацию, снимает эмоциональное напряжение, повышает настроение.

Проблема нарушения пищевого поведения комплексная, она включает как биологические механизмы, связанные с получением удовольствия, так и психологические факторы. Важно не заниматься самолечением и не ждать, что проблема уйдет сама, а вовремя обращаться к специалистам.

Последствия ожирения у детей

Ожирение в детском возрасте приводит ко многим негативным последствиям, некоторые из которых проявляются уже в молодости, а некоторые дают о себе знать в зрелом возрасте.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ожирение у детей и подростков повышает риск развития в молодом возрасте сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Позднее могут проявиться мышечно-скелетные нарушения, особенно остеоартрит, и некоторые виды рака (рак эндометрия, молочной железы и толстой кишки).

Так же результатом детского ожирения могут стать заболевания печени, бесплодие и др. заболевания.

Программа коррекции веса в клинике ЕМС

Врачи ЕМС разработали комплексную программу, включающую на первом этапе определение причин лишнего веса, а на втором — лечение, подобранное индивидуально для вашего ребенка. Лишний вес — непростая задача, с которой эффективнее всего будет справиться, прибегнув к помощи грамотных специалистов, которые, работая сообща, определят истинную причину избыточного веса и разработают вместе с вами и ребенком персональный план борьбы с недугом.

Обследование при ожирении

1 ЭТАП. Определение причин лишнего веса:

• Прием врача-педиатра

• Прием врача-эндокринолога

• Консультация диетолога-нутрициолога

• Прием врача-психиатра

• УЗИ органов брюшной полости

• Биоимпедансометрия (оценка состава тела — соотношения жировой, костной и мышечной массы)

• Анализы крови

По итогам консультаций и обследования врачи на консилиуме принимают совместное решение о тактике ведения пациента.

Лечение ожирения в клинике EMC

2 ЭТАП. Персональная программа коррекции веса

Лечение может включать следующие медицинские услуги:

• Разработку системы питания на основании данных биоимпедансометрии и с учетом ритма и образа жизни, вкусовых предпочтений, возможного наличия пищевой непереносимости. Это не краткосрочная диета, а система питания, которая останется на всю жизнь. Диетолог всегда на связи — поможет привыкнуть к новому рациону, сориентироваться в свойствах продуктов. Возможно проведение консультаций в режиме он-лайн.

• Медикаментозное лечение (нормализующее гормональный фон, уменьшающее тревогу, стабилизирующее настроение, избавляющее от навязчивых мыслей);

• Психотерапевтическую поддержку с обучением контролю над приемами пищи: психотерапевт помогает пациенту решить эмоциональные проблемы, которые могут способствовать развитию зависимости от еды.

Основная задача — изменение пищевых привычек и формирование навыков здорового образа жизни. Не стоит забывать и о физических нагрузках. Если доктор назначил медикаментозную терапию ожирения, то крайне важно соблюдать не только режим приема, но и своевременно приходить на контрольные осмотры и быть под наблюдением врача.

Процесс снижения веса у детей и подростков требует длительного наблюдения. Кратковременное изменение образа жизни не приведет к долгосрочному и стойкому эффекту.

Неэффективные и опасные методы лечения

Питание детей должно быть максимально разнообразным. Ни в коем случае нельзя лишать растущий организм ребенка какого-либо нутриента, это может лишь усугубить проблему и привести к серьезным последствиям.

Детям противопоказаны:

• «взрослые» диеты, которые, возможно, помогли вам; более того, диеты, подходящие старшим школьникам, могут абсолютно не подойти детям дошкольного возраста,

• монодиеты — повторим, дети должны получать достаточное количество и белков, и жиров, и углеводов,

• полный отказ от мяса (вегетарианство в любых его проявлениях),

• долгое чувство голода,

• «таблетки для похудения» (волшебных средств не существует, такие псевдо-средства из рекламы противопоказаны всем).

Источник

Ожирение у детей

Ожирение у детей — хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

Общие сведения

Ожирение у детей — состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности. Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Ожирение у детей

Причины ожирения у детей

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери — 50%; только у отца — 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний. Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Классификация

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

• Ожирение I степени — масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
• Ожирение II степени — масса тела ребенка превышает норму на 25-49%
• Ожирение III степени — масса тела ребенка превышает норму на 50-99%
• Ожирение IV степени — масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I-II степени.

Симптомы ожирения у детей

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и нарушением липидного обмена (дислипидемией). На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.

Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.

Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.

Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек — отсутствие менструаций.

Осложнения

Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний — атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа. Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем — цирроза печени. У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия. Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения. У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.

Диагностика ожирения у детей

Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности. При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей. В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком. Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св., кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

Лечение ожирения у детей

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий. Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста — спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.). Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.

Профилактика

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей — это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

Источник