Лишний вес при приеме тирозола

Гипертериоз и вес

904 просмотра

9 июня 2020

Здравствуйте. Три месяца назад на основании анализов, был поставлен гипертериоз и назначен тирозол 10 мг три раза в день в течении месяца, потом 5 мг три раза в день. 1. Пью тирозол, почти три месяца, а вес не восстанавливается до своих 47 кг, не поправилась за три месяца ни на грамм? Есть надежда набрать вес? 2. При т 4 свободном, норма, это все равно гипертиреоз. Симптомы тремор, сердцебиение, диарея, стали уходить, эмоцианальгый фон улучшил я а вес, так и остался 42. При росте 155,мне 42 года, 4 года назад родила. Повысится ли вес, правильно ли принимать тирозол? Спасибо огромное. Фото анализов, три месяца назад, до назначения лечения тирозол ом.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! В идеале вы пойдете потом с тирозола, это тогда и будет ремиссия. Если сейчас сойти нельзя, то ещё болезнь прогрессирует, просто вы ее подавляет тирозолом. При стабильном хорошем значении ТТГне Т 4св. где то через 1,месяц начнется медленная прибавка в весе. Учитывайте, что первичная доза была большая, 10мг, а у многих это 5мг. Поэтому процесс восстановления ещё не начпт, организм борется, ему не до прибавок а весе. Рекомендую поибавиь отвар ромашки для постоянного приема вместо любой жидкости. Чай и кофе вам противопоказаны как минимум на год. Также щитовидная не любит свинину, запрещены продукты из нее . Ромашку пьют год. Она медленно, но верно помогает щитовидной восстановиться. Для повышения веса принимать можно ферменты, они также снимают нагрузку с организма при приеме пищи:панкреатин по 30.000,2*3раза в день, на постоянной основе не менее месяца. После нормализации ТТГ точно помогут, сейчас, если и будет эффект, то небольшой, но хотя бы дальше вес не потеряете. Также запрещены все продукты с удлиненными сроками годности, консервантами и красителями.Здоровья вам.

Лилия, 9 июня 2020

Клиент

Ирина, спасибо огромное. Не написала, что ушла диарея, причину которой не могли найти, видно связано с гипертериозом была, эмоциональный фон стал лучше, тремор рук и ног не стало и учащенного сердцибиения. Т.е я правильно поняла, сто в моем случае, организм истощен и он восстанавливается прибавка в весе будет в последнюю очередь? Последую Вашим рекомендациям, низкий поклон.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, правильно, только после того, как почувствуете здоровой себя, через месяц начнется прибавка, не ранее.

Эндокринолог

Здравствуйте. Это все обследование, которое Вы проходили?

Лилия, 9 июня 2020

Клиент

Наталия,здравствуйте. По поводу веса, вроде все рбследовала. А с щитлвидкой, да, больше ничего не сдавала

Эндокринолог

Лилия, мы же Вам вроде все уже расписывали в марте. И что сдать и как пить.

Эндокринолог

АТ рец ТТГ Вы сдавали, я помню, они были повышены. Поэтому сейчас уже не нужно. Просто Вы не правильно проводите лечение и контроль. Нужно сдавать св.Т4 и снижать дозу тирозола по 5 сг каждые 3-4 недели до поддерживающей.

Эндокринолог

АТ к рец ТТГ у Вас 6,0 по прошлой консультации. У Вас подтверждена болезнь Грейвса. не ждите быстрой прибавки веса, пока не будет полной компенсации.

Лилия, 9 июня 2020

Клиент

Наталия, да, извините, что повторяюсь. Я надеялась на прибавку в весе, а её все нет от лечения.

Лилия, 9 июня 2020

Клиент

Наталия, здравствуйте. Да вернулась, из за веса, что прибавка от лечения нет

Эндокринолог

У Вас неизвестно, наступила ли нормализация гормонов. Для этого Вам нужно сдать именно СВОБОДНЫЙ Т4. Важно знать, есть ли в крови гормоны в большом количестве не заблокированные тирозолом. Т.е. Вы принимаете тирозол утром и вечером определенную дозу, через 3-4 недели сдаете свободный Т4 и по нему контролируем дозу тирозола. И так каждый месяц, пока не выйдете на поддерживающую дозировку, например 5-10 мг. Далее такая дозировка принимается длительно, до полного излечения. А это около 1-1,5 лет. Вес будет нормализоваться постепенно в течение этого срока.

Лилия, 9 июня 2020

Клиент

Наталия, здравствуйте, спасибо огромное

Эндокринолог

Сдайте за эти 3 дня, пока висит вопрос свободный Т4. Он стоит не дорого и напишите сюда, будем знать, как отрегулировать дозировку тирозола.

Лилия, 9 июня 2020

Клиент

Наталия, поняла сдам обязательно

Лилия, 9 июня 2020

Клиент

Наталия, подскажите пожалуйста , фото анализов сейчас прикреплены, которые я сдавала до лечение. Там т 4 в норме, а остальные гормоны завышены. Сейчас мне рекомендуете сдать только т 4, свободный ?Я пойду послезавтра сдам и отпишусь. Спасибо огромное

Лилия, 9 июня 2020

Клиент

Наталия, спасибо за внимательность.Да посмотрела Анти тг было 6,03( простите на фото в этот раз не видно)

Лилия, 11 июня 2020

Клиент

Наталия, добрый день. Не успела анализы сдать, завтра утром сдам и открою заново вопрос. Спасибо огромное

Эндокринолог

Диетолог, Эндокринолог

Здравствуйте. А УЗи щитовидной железы вы делали? АТ к рецепторам ТТГ?

Лилия, 9 июня 2020

Клиент

Ирина, здравствуйте, УЗИ щитовидной железы, делала полгода назад, все было в норме, к рецепторам не делала. Всё это рекомендуете сдать, подскажите, пожалуйста

Диетолог, Эндокринолог

Для подтверждения диагноза ДТЗ, который и лечится тиреостатиками, необходимо сдать АТ к рецепторам ТТГ, сделать УЗИ щит.железы. По результатам ваших анализов можно предположить ДТЗ и АИТ (аутоимунный тиреоидит), который в дебюте тоже может давать гипертиреоз, но лечение этих заболеваний отличается, при дтз это тиреостатическая терапия, а при АИТ только снятие симптомов и гипертиреоз проходит самостоятельно. Также рекомендую сдать анализ крови на ферритин. На сколько вы похудели и за какой промежуток времени, какой при этом был аппетит?

Лилия, 9 июня 2020

Клиент

Ирина, за 4 года на 6 кг, после родов, сижу дома,поэтому ем очень часто

Диетолог, Эндокринолог

Поскольку диагноз ДТЗ у вас все же подтвержден, то соглашусь с коллегой, что нормализации веса будет только после стабилизации гормонов. Необходим контроль анализов и медленное снижение тирозола, чтобы не уходить в рецидив на фоне снижения дозы. В питании старайтесь кушать небольшими порциями, по-чаще, делайте акцент на легкодоступном белке (курица, индейка рыба, морепродукты, яйца, творог) и сложных углеводах (крупы, паста из тв.сортов пшеницы, картофель), никаких ограничений по питанию при дтз нет.

Эндокринолог

Про свинину, чай и ромашку — ерунда бездоказательная. Нет никаких особых противопоказаний, кроме больших доз йода. Во-первых. По общим гормонам не контролируют лечение. Только св.Т4 может показать, есть ли у Вас компенсация или нет. Дозировка тирозола довольно странная в том отношении, что Вам резко ее снижают и на ней уже 2 мес. Это второе недопущение. Поэтому Вы и не поправляетесь. Начинают с дозировки 20-30 мг в день, снижая каждые 3-4 недели на 5! мг под контролем св.Т4. И потом диагноз не ясен. Что это? Болезнь Грейвса или тиреотоксическая фаза тиреоидита, не понятно. Нужно сдать кровь на АТ к рец. ТТГ, св.Т4. Тогда уже разбираться далее. Три месяца сохраняются симптомы, так не должно быть, если это отсутствие компенсации, то дозу тирозола придется повысить.

Лилия, 9 июня 2020

Клиент

Наталия, спасибо огромное. Сейчас заканчивается карантин, все анализы перечисленные сдам

Эндокринолог

АТ к рецептору ТТГ сдать нужно будет только через 6 мес от начала лечения. Для контроля лечения. Сейчас не нужно. Он должен снижаться постепенно.

Лилия, 9 июня 2020

Клиент

Наталия, спасибо огромное за ответ. Медленно снижаться, поэтомуи вес не прибавляется, потому что показатель такой медленный?

Лилия, 9 июня 2020

Клиент

Наталия, а как быть если я месяц пила тирозол 10 мг три раза а через мсяц по 5 мг? Можно подправить лечение?

Лилия, 9 июня 2020

Клиент

Наталия, да внимательно прочитала. Толко анализы дадут точную картину для дозировки тирозола. Спасибо

Эндокринолог

Сдаете сейчас только свободный Т4 и мы регулируем дозу тирозола и так каждый месяц. Все можно поправить. На это дан длительный срок лечения. т.к. антитела быстро в норму не придут.

Эндокринолог

В организме происходил какое-то время выброс большого количества тиреоидных гормонов, которые сжигали много калорий и снижали ваш вес. Быстро восстановить не всегда удается, как раз медленное снижение дозы помогает восстановить обмен веществ до прежнего уровня, а быстрое снижение может не дать такого эффекта.

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Вам действительно неверно была расписана схема лечения. Резко убрать 15 мг тирозола из суточной дозы! Вот и поэтому нет улучшения. Обязательно надо сдать свТ4, и с дозой тирозола разобраться. Это препарат уменьшают постепенно,когда такие колебания в дозах,а ещё хуже,пациент по какой-то причине отменяет его вообще, лечить сложнее намного.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Тиреотоксикоз и увеличение веса

152 просмотра

23 апреля 2021

Добрый день. У меня за 2 месяца произошла прибавка в вес- 6 кг. Появились отеки. Обратилась к терапевту, отправил на сдачу гормонов показал ТТГ 0.23 , затем отправили на узи, поставили диагноз тиреотоксикоз. ЭНДОКРИНОЛОГ прописал тирозол 1 месяц 10 мг. потом по 5 мг. Но у меня вес изначально не уменьшался, а наоборот были отеки и прибавка в весе. за месяц приема тирозола прибавила еще 2 кг. Хотя питание ограничила до 1300 ккал, хожу в спортзал. веду активный образ жизни. Может ли быть, что мне изначально поставили неверный диагноз и от тирозола вес стал еще увеличиваться. И как мне наоборот понизить вес и убрать отечность? Спасибо большое за ответ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Терапевт

Здравствуйте, вы сдавали только ТТГ и на основании этого назначили тирозол именно только на ТТГ 0.23?

Иринна, 23 апреля

Клиент

Оксана, добрый день. Да, сдавала кровь на ТТГ, затем врач отправила на Узи. После назначили тирозол и через 1.5 только сдать анализы на т3, т4. Т.к. этот сррк еще не прошел на т3 и т4 еще не сдавала.

Эндокринолог, Терапевт

А что на узи было? Не нравиться мне такое назначение тирозола честно вам скажу. ТТГ 0.23 это не основание для назначения тирозола, это основание дообследовать и понаблюдать пациента…есть возможность к другому врачу у вас ходить?

Иринна, 23 апреля

Клиент

Оксана,

УЗИ: признаки диффузных изменений щитовидной железы, по типу тиреоидита.

Да, есть возможность записаться к другому врачу.

Эндокринолог, Терапевт

А были жалобы тахикардия, бессонница, дрожание рук, похудение?

Иринна, 23 апреля

Клиент

Оксана, правильно ли я понимаю, что мне нужно сдать отдельно на Т3 и Т4 сразу. чтобы определить верный диагноз? спасибо

Эндокринолог, Терапевт

Нужно было сразу сдавать всё это, до назначения тирозола ((я думаю на ваш ттг не было необходимости тирозол назначать, ну не тиреотоксикоз это, тиреотоксикоз это 0.005 например, а ваш гормон был близок к норме, нижняя граница 0.4.Требовалось наблюдение.

Иринна, 23 апреля

Клиент

Оксана, похудения наоборот не было, было увеличение веса и постоянный голод, который пыталась контролировать подсчетом ккал.,больше 1300-1400 в день не употребляю. бессонница была совсем небольшая, но после тирозола наоборот начала спать долго, также была плаксивость, сухость кожи, особенно на лице, как аллергические пятна, тахикардии не было, был маленький пульс.

Эндокринолог, Терапевт

Поменяйте врача однозначно потому что нецелесообразно назначили вам тирозол. И сдайте ТТГ, свт4, т3 в ближайшее время.

Эндокринолог

Здравствуйте. Вам необходимо было дообследоваться по ттг и узи тирозол не назначается, необходимо сдать кровь на т4св, т3св, антитела к ТПО, антитела к ттг. При тиреотоксикозе наоборот наблюдается потеря веса, тахикардия, эмоциональная лабильность. По поводу лишнего веса сдать кровь на витамин д, ферритин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.8

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Гиперактивная ‘щитовидка’.

Гиперактивная ‘щитовидка’.

В 1835 году ирландский врач Роберт Грейвс впервые описал заболевание, которое всколыхнуло всю Европу. Психотерапевты наконец-то нашли одну из возможных причин депрессивных состояний у людей, неадекватного поведения и даже семейных скандалов.

Виновников оказался тиреотоксикоз. Другие названия этого заболевания — гипертиреоз, болезнь Грейвса, диффузно-токсический зоб. Чтобы понять связь между этими понятиями, мы побеседовали с заведующим эндокринологического отделения Нижегородской областной больницы имени Н.А Семашко, заслуженным врачом России Георгием Петровичем РУНОВЫМ.

— Считается, что тиреотоксикоз возникает из-за стрессов. Так ли это на самом деле?

— Стресс может стать провоцирующим фактором, если для этого есть предпосылки.

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузно-токсический зоб, который имеет наследственную предрасположенность и связан с незрелостью иммунной системы.

При сильном стрессе или болезни в организме человека, который имеет диффузный токсический зоб, вдруг начинают вырабатываться антитела, провоцирующие чрезмерную выработку гормонов щитовидной железой. Тиреотоксикоз дословно переводится — отравление тиреоидными гормонами.

Другими реже встречающимися причинами гипертиреоза являются подострый тиреоидит, тиреотоксическая аденома, многоузловой токсический зоб.

— Какие изменения происходят в щитовидной железе при тиреотоксикозе?

— Основная функциональная единица щитовидной железы — это клетки, объединенные в фолликул, вокруг которого накапливается запас гормонов. При необходимости тиреоидные гормоны поступают в фолликул.

Но иногда под влиянием неблагоприятных факторов выброс гормона тироксина (Т4) увеличивается, развивается гипертиреоз (гипер — много, тиреоз — гомроны). Большое количество тироксина ‘утекает’ в кровь, и когда там он достигает высокой концентрации, у человека появляются первые клинические признаки заболевания.

— Какие симптомы характерны для слишком активной щитовидной железы?

— Основных признака тиреотоксикоза три — зоб, тахикардия и экзофтальм. В 1840 году эти симптомы впервые описал немецкий врач Карл Адольф фон Базедов. Отсюда еще одно название тиреотоксикоза — болезнь Грейвса-Базедова, по фамилиям двух врачей, отличившихся в изучении этого заболевания.

Другими симптомами повышения функции щитовидной железы являются раздражительность, повышенная потливость, тремор рук, частый пульс, похудание.

Клиническая картина выглядит следующим образом: человек худеет несмотря на хороший аппетит, становится нервным, его кожные покровы теплые на ощупь, глаза выпучены, заметен зоб.

Тахикардия выражается сильным сердцебиением, бессонницей, возбуждением.

Экзофтальм, или пучеглазие имеются практически у 50 процентов пациентов. Глаза выступают из орбит, краснеют, увлажняются, веки припухают.

— В каком возрасте чаще всего развивается тиреотоксикоз?

— В группе риска находятся женщины после 30 лет. Возникновение у них тиреотоксикоза связано с физиологической особенностью организма, частыми перестройками в нем — беременность, роды, кормление грудью.

Так как тиреотоксикоз имеет наследственные корни, очень важно обнаружить это заболевание у беременной женщины и своевременно нормализовать уровень гормона тироксина. Есть препараты, которые не проникают через плацентарный барьер (например, пропицил) и не влияют на правильное формирование щитовидной железы у плода.

— Какие обследования проводятся при гиперфункции щитовидной железы?

— Обязательно нужно исследовать гормоны щитовидной железы (Т4 и Т3), тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), проверить уровень антител к пероксидазе, сделать УЗИ щитовидной железы.

— Правда, что болезнь Грейвса-Базедова нужно лечить всю жизнь?

— Поскольку диффузный токсический зоб вызван генетически обусловленным нарушением иммунной системы, лечение этого заболевания сложное и длительное. После прекращения лечения вероятность того, что болезнь не рецидивирует, составляет 50%.

Есть три основных способа лечения: тиреостатические препараты, радиойодтерапия и тиреоидэктомия.

Тиреостатики (тирозол, мерказолил, пропицил) подавляют активность щитовидной железы и снимают основные симптомы заболевания.

Пациенту важно соблюдать дозировку препарата. От больших доз щитовидная железы здоровее не станет, а вот гипотиреоз, то есть обратное состояние гипертиреоза, развиться может, что тоже не есть хорошо.

Например, первоначальная суточная доза мерказолила составляет 30 мг (по 2 таблетки 3 раза в день). Действие наступает не сразу, спустя 2-3 недели. Препарат принимают до наступления эутиреоза. Затем переходят на меньшие поддерживающие дозы по 10 мг в день.

В курс лечения тиреотоксикоза входят также бета-адреноблокаторы (атенолол, анаприлин, тразикор) и седативные средства (нозепам, тазепам).

Бета-адреноблокаторы предназначены блокировать действие избыточного количества гормонов на сердце, кровеносные сосуды и нервную систему.

Седативные средства могут использоваться и растительного происхождения. Они снимают раздражительность, нервозность, улучшают сон.

Лечится радиоактивным йодом эндокринологи советуют более пожилым людям, когда длительный прием тиреостатиков не оказывает нужного действия.

Тирсоидектомия (удаление части щитовидной железы) проводится в любом возрасте, но показания к ней строго ограничены.

— Существует ли профилактика гипертиреоза?

— Тиреотоксикоз — это запрограммированная болезнь. Доказано, ею болеют определенная группа людей, у которых есть к этому генетическая предрасположенность.

Если, например, наследственность при сахарном диабете 2 типа можно отсрочить правильным питанием и физической закалкой, то при тиреотоксикозе врачи такого, к сожалению, посоветовать не могут.

Екатерина Королева.

Источник