Лишний вес после удаления желчного

Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов с избыточной массой тела

Избыточная масса тела и ожирение — это серьезная медико-социальная проблема, актуальность которой прежде всего определяется масштабом ее распространения. Около 1,1 млрд человек в мире имеют избыточную массу тела [15]. На территории СНГ 30% лиц трудоспособного возраста страдают ожирением. Патологическое, или морбидное, ожирение, критерием которого является индекс массы тела (ИМТ) больше 40 кг/м2, наблюдается у 2-4% населения планеты, а к 2025 г. от ожирения будут страдать 40% мужчин и 50% женщин [14].

Желчнокаменная болезнь — одно из самых распространенных хирургических заболеваний, являющееся причиной госпитализации в хирургические стационары 30% больных. При избыточной массе тела происходит перенасыщение желчи холестерином, вследствие чего возрастают индекс ее литогенности и соответственно частота развития желчнокаменной болезни, превышающая среднестатистические показатели и достигающая в такой ситуации 50-60% [12]. У 20% больных желчнокаменная болезнь сочетается с ожирением, у 5% — с его патологической формой [10]. Наличие острого калькулезного холецистита обусловливает наиболее сложную клиническую ситуацию у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, а ожирение увеличивает риск осложнений при оперативных вмешательствах [9].

Лапароскопическая холецистэктомия — предпочтительный вариант хирургического вмешательства для всех групп пациентов с желчнокаменной болезнью, в том числе с избыточной массой тела и ожирением [6]. В результате стремления хирургов к радикальному сокращению длины оперативного доступа появилась минилапаротомная технология, снижение диаметра рабочих инструментов повлекло за собой развитие минилапароскопии, а уменьшение количества разрезов на передней брюшной стенке — к хирургии единого лапароскопического доступа (ЕЛД) [5, 8, 11].

Для больных калькулезным холециститом значимым прогностическим фактором возможной конверсии лапароскопического доступа в лапаротомный служит показатель ИМТ, превышающий 30 кг/м2, поэтому эндоскопические хирурги считают одним из условий успешного выполнения холецистэктомии по технологии ЕЛД наличие у пациентов ИМТ, равного или менее 30 кг/м2 [1, 4]. Несмотря на технические трудности, возникающие во время лапароскопической холецистэктомии, что связано с толщиной передней брюшной стенки и объемом брюшной полости, а также сложности дифференцировки анатомических структур и исходно имеющуюся высокую вероятность развития тромбоэмболии, применение минимально инвазивных технологий у больных с избыточной массой тела и ожирением рационально как в плановой, так и в неотложной хирургии [2, 3, 7, 13].

В период с 2011 по 2016 г. мы выполнили лапароскопическую холецистэктомию у 538 больных, которые были разделены в зависимости от варианта перенесенной операции на 4 группы: традиционная лапароскопическая холецистэктомия — ТЛХЭ — (n=176), холецистэктомия из ЕЛД (n=91), холецистэктомия по технологии ЕЛД с троакарной поддержкой — ЕЛД+ (n=211), комбинированная минилапароскопическая холецистэктомия — КМЛХЭ (n=60). Из них 88 (16,4%) пациентов имели избыточную массу тела и ожирение: 33 (6,1%) перенесли ТЛХЭ, 12 (2,3%) — холецистэктомию по технологии ЕЛД, 43 (8,0%) — холецистэктомию по технологии ЕЛД+ (табл. 1). В нашем исследовании максимальное значение ИМТ, равное 52,3 кг/м2, констатировано у пациентки из группы ЕЛД+.

Таблица 1. Распределение пациентов в зависимости от ИМТ и варианта перенесенной лапароскопической холецистэктомии

Одним из технически трудных этапов ТЛХЭ у пациентов с избыточной массой тела и ожирением является введение иглы Вереша для создания пневмоперитонеума и первого 11-миллиметрового троакара для видеокамеры. В этой ситуации довольно трудно выполнить лапаролифтинг на безопасную высоту и дифференцировать тактильные ощущения при прохождении иглой через переднюю брюшную стенку, что может сопровождаться нагнетанием газа в предбрюшинную клетчатку. Газовая сепарация тканей приводит к образованию искусственного пространства значительного размера, в которое попадает первый 11-миллиметровый троакар и его длины не хватает, чтобы перфорировать париетальную брюшину. После эндоскопической визуализации невскрытой брюшины приходится выполнять дополнительные манипуляции для создания в ней «окна», через которое уже без усилий проходит троакар.

С целью предупреждения развития подобных ситуаций мы предпочитаем выполнять открытую безгазовую лапароскопию, послойно вскрывая брюшную полость из минилапаротомного доступа длиной 25-30 мм, визуально контролируя установку гильзы 11-миллиметрового троакара с последующей герметизацией раны вокруг нее узловыми швами.

Техника установки через пупочное кольцо в брюшную полость мультипортов Эндокон и Икс-Кон для выполнения холецистэктомии по технологии ЕЛД и ЕЛД+ соответственно имеет определенные нюансы, связанные с конструктивными особенностями этих устройств. Значимым фактором, определяющим возможность применения однопортовых технологий, является выраженность подкожной жировой клетчатки в пупочной области, так как высота усеченных конусов, образованных стенками мультипортов от их шеек, находящихся непосредственно в ранах на уровне париетальная брюшина-апоневроз, до оснований, которые закрываются специальными устройствами — герметичной пластиной и съемным уплотнителем, составляет 53 мм у Эндокона и 45 мм у Икс-Кона.

Для инсталляции Эндокона выполняем продольный трансумбиликальный разрез длиной около 40 мм, у каждого угла раны накладываем по два узловых шва-держалки, осуществляем их тракцию вверх и в стороны с «ввинчиванием» Эндокона.

Преодолевая интраоперационные технические сложности при выполнении лапароскопической холецистэктомии по технологии ЕЛД, связанные со значительным ограничением подвижности специальных изогнутых инструментов, что не позволяет достигнуть желаемой триангуляции их рабочих частей, мы пришли к выводу: в непростых ситуациях установка дополнительного порта позволяет закончить операцию лапароскопическим способом. При этом холецистэктомия, начатая по технологии ЕЛД, претерпевает конверсию в холецистэктомию ЕЛД+.

Устройство доступа Икс-Кон имеет определенные конструктивные отличия от доступа Эндокона, не позволяющие выполнить холецистэктомию по технологии ЕЛД у больных с избыточной массой тела. Главная его особенность — меньший диаметр рабочего канала, равный 20 мм, через который не представляется возможным создать необходимую триангуляцию рабочих частей специальных инструментов и обеспечить достаточную тракцию желчного пузыря. В связи с этим, используя исходный мультипорт у больных с избыточной массой тела, а тем более с ожирением, мы исходно планируем установку дополнительного троакара.

Для успешного введения Икс-Кона, состоящего из двух полуконусов, выполняем продольный трансумбиликальный разрез длиной около 20 мм — целенаправленно немного меньше диаметра шейки Икс-Кона, составляющего 25 мм, что позволяет добиться герметичности брюшной полости без дополнительных швов за счет умеренного натяжения апоневроза и брюшины. Затем в брюшную полость поочередно вводим «ножки» — конструктивно изогнутые продолжения полуконусов, одновременно ими же осуществляя лапаролифтинг. По специальным направляющим с некоторым усилием складываем полуконусы, формируя единый перевернутый конус.

Добиться триангуляции рабочих частей специально изогнутых инструментов, необходимой для прецизионных манипуляций у больных с избыточной массой тела и ожирением, удается путем приложения значительных угловых усилий на их рукоятки, что зачастую приводит к конфликту между инструментами и стенками рабочих каналов мультипортов. Возникающее при этом изменение угла визуализации подпеченочного пространства нивелируется поворотом оптики, скошенной под углом 30°, по оси либо сменой ее позиции в соседний порт.

Удалить желчный пузырь из брюшной полости при холецистэктомии из ЕЛД и холецистэктомии ЕЛД+ намного проще, чем при ТЛХЭ и КМЛХЭ. Эластичность тканей брюшной стенки и длина исходно выполненных оперативных доступов для установки Эндокона и Икс-Кона позволяют извлечь желчный пузырь практически при любых размерах находящихся в нем конкрементов без увеличения длины операционного доступа в пупочной области, что необходимо выполнять при ТЛХЭ и КМЛХЭ.

В подтверждение возможностей технологии ЕЛД+ приводим клинический пример.

Больная Г., 69 лет, поступила в клинику 04.04.16 с диагнозом: хронический калькулезный холецистит. При росте 162 см масса ее тела составила 131,7 кг, ИМТ был равен 50,2 кг/м2, что соответствует ожирению III степени по классификации ВОЗ. Ультразвуковая картина органов брюшной полости: желчный пузырь размером 13×4 см, полностью выполнен крупными конкрементами, один из которых в максимальном измерении равен 55 мм; диаметр общего желчного протока 6 мм, состав его гомогенный. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2-го типа, инсулинзависимая форма; ИБС, кардиосклероз; гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия II степени, риск 4. Учитывая ИМТ, размер конкрементов, 07.04 была выполнена холецистэктомия ЕЛД+. Через рассеченное до 4 см пупочное кольцо был установлен и герметизирован 4 швами мультипорт Эндокон, в правом мезогастрии — дополнительный 11-миллиметровый порт, желчный пузырь удален. Необходимости в расширении трансумбиликального доступа при извлечении желчного пузыря из брюшной полости не возникло. Препарат: слизистая желчного пузыря атрофирована, в его полости 4 крупных конкремента диаметром около 30, 40, 50 и 55 мм (см. рисунок). Послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка выписана на амбулаторное лечение через 4 дня. При УЗИ брюшной полости через 7 мес после операции патологических изменений не выявлено, послеоперационной грыжи нет. Масса тела женщины снизилась до 120 кг, ИМТ 45,7 кг/м2.

Конкременты желчного пузыря после холецистэктомии ЕЛД+.

Ближайшие результаты лечения пациентов мы оценивали по продолжительности лапароскопической холецистэктомии и послеоперационного лечения в стационаре, выраженности болевого синдрома через 24 ч после операции по визуально-аналоговой и цифровой рейтинговой шкалам (ВАШ и ЦРШ). При оценке статистической значимости результатов было выявлено отклонение от нормального распределения по исследуемым признакам, в связи с чем использован непараметрический критерий Крускала-Уоллиса (Н).

В исследуемом ряду групп пациентов, перенесших различные варианты хирургического лечения желчнокаменной болезни (ТЛХЭ, холецистэктомию ЕЛД+, холецистэктомию из ЕЛД), отмечено уменьшение продолжительности операции и среднего срока послеоперационного пребывания в стационаре, однако выявленные различия статистически значимыми не оказались. Статистически значимую (р<0,05) наименьшую выраженность болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде (через 24 ч) мы отметили в группе ЕЛД: по шкале ВАШ 3,7±0,6 балла, по шкале ЦРШ 3,5±0,6 балла (табл. 2).

Таблица 2. Результаты лечения пациентов

Послеоперационные осложнения наблюдали у 5 (5,7%) из 88 пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Внутрибрюшное кровотечение из пузырной артерии у 2 (2,3%) больных после ТЛХЭ было остановлено клипированием при релапароскопии. У 1 (1,13%) пациента этой группы при контрольном УЗИ был выявлен холедохолитиаз, что потребовало эндоскопической папиллосфинктеротомии с литоэкстракцией.

В группе ЕЛД+ у 2 (2,3%) больных возникли осложнения, приведшие к летальному исходу, который непосредственно с технологией выполнения оперативного вмешательства был связан у 1 (1,13%). При установке устройства доступа Икс-Кон между фиксирующими элементами полуконусов была ущемлена поперечная ободочная кишка, распластанная вместе с брыжейкой и большим сальником по передней брюшной стенке за счет интимных висцеропариетальных сращений. В течение суток произошла перфорация ранее ущемленного участка кишки. В срочном порядке выполнена лапаротомия, резекция поперечной ободочной кишки, назоинтестинальная интубация. Через сутки на фоне полиорганной недостаточности зафиксирован летальный исход. Еще в 1 (1,13%) наблюдении послеоперационный период осложнился двусторонней вирусной пневмонией (грипп h2N1), на 9-е сутки на фоне прогрессирующей дыхательной недостаточности констатирован летальный исход.

Контрольное обследование через 6 и 12 мес после выписки из стационара прошли 56 (63,6%) пациентов. Послеоперационную вентральную грыжу выявили у 1 (1,13%) больной после холецистэктомии из ЕЛД, у которой в раннем послеоперационном периоде на фоне инсулинзависимого сахарного диабета произошло нагноение раны.

Таким образом, у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, страдающих желчнокаменной болезнью, лапароскопическая холецистэктомия является операцией выбора, несмотря на возникающие технические трудности, связанные с большим размером брюшной полости и толщиной передней брюшной стенки. Минимизация хирургической агрессии позволяет активизировать больных этой категории в ранние сроки, избежать возможных тромбоэмболических осложнений, улучшив результаты их лечения. Мы считаем технически возможным и оправданным применение технологий ЕЛД и ЕЛД+ у пациентов с избы-точной массой тела и ожирением при условии соблюдения прецизионности выполняемых манипуляций.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник

После удаления желчного пузыря

Полноценная жизнь после удаления желчного пузыря

Нарушения работы пищеварительной системы в той или иной степени встречаются у каждого человека. Вместе с тем существуют заболевания, которые буквально делят жизнь на до и после. Именно к таким относится желчнокаменная болезнь, требующая хирургического вмешательства.

По статистике, ЖКБ встречается примерно у 10―20% взрослого населения нашей страны в зависимости от региона. Орган играет важную роль в процессе пищеварения, поэтому жизнь без желчного пузыря требует соблюдения ряда правил и ограничений, о которых мы расскажем далее.

Функции желчного пузыря

Желчный пузырь (ЖП) вместе с протоками образует билиарную систему. Ее основная функция — накопление желчи и ее заброс в двенадцатиперстную кишку. Полый орган вмещает около 50―80 мл секрета, при этом его эвакуация происходит только в ответ на прием пищи.

За сутки печень вырабатывает около полутора литров желчи, однако ее состав и свойства меняются при попадании в желчный пузырь. В нем почти в 10 раз повышается концентрация желчных кислот, билирубина и холестерина за счет всасывания воды и других элементов через стенки органа.

Работа желчного пузыря обеспечивает следующие процессы:

• нейтрализация кислотной среды желудочного сока;
• активизация ферментов поджелудочной железы;
• полноценное переваривание пищи, расщепление жиров и усвоение витаминов;
• перистальтика кишечника и выработка в нем слизи;
• обеззараживание частиц пищи и предотвращение гельминтоза за счет создания щелочной среды;
• выработка гормонов и кишечных ферментов.

Причины появления камней в желчном пузыре

В норме орган должен полностью избавляться от желчи при сокращении, но так происходит не всегда. Появлению желчнокаменной болезни способствуют:

• врожденные патологии строения органа, перегиб пузыря или протоков;
• изменение состава желчи, в результате чего она становится густой, застаивается, начинает образовывать твердый осадок и камни;

• изменение моторики билиарного тракта;
• гормональные сбои, в частности, после приема некоторых препаратов (пероральных контрацептивов);
• наличие лишнего веса, сахарный диабет;
• несбалансированное питание, употребление продуктов с высоким содержанием углеводов и холестерина;
• малоподвижный образ жизни;
• частые стрессы;
• курение, употребление алкоголя.

Симптомы желчнокаменной болезни

ЖКБ проявляется болью, тяжестью и дискомфортом в правом подреберье, нарушением пищеварения (рвотой, тошнотой, вздутием живота, отрыжкой). Возникает непереносимость жирной пищи, молочных продуктов, а также острых и жареных блюд. Среди других симптомов нарушения работы желчного пузыря можно отметить:

• повышение температуры тела;
• потемнение мочи и осветление кала;
• постепенное снижение массы тела;
• пожелтение кожных покровов, склер глаз;
• быструю утомляемость, общее ухудшение самочувствия.

Желчнокаменная болезнь диагностируется на основании лабораторных анализов, УЗИ, КТ, МРТ, а также рентгенологического исследования.

Выявление камней в желчном пузыре не всегда требует специфического лечения. Если у пациента нет осложнений, то врачи прибегают к выжидательной тактике. Помимо этого, разработаны методы растворения песка и камней с помощью ряда препаратов, но подобная терапия не является панацеей от ЖКБ. Со временем камни образуются снова.

Удаление ЖП показано при появлении осложнений, таких как острый или хронический калькулезный холецистит. При успешном хирургическом лечении пациент избавляется от негативных симптомов без каких-либо серьезных последствий для качества жизни.

Что происходит в организме после операции по удалению желчного пузыря?

В 95% случаев хирургическое лечение приносит только облегчение и пациент начинает себя чувствовать так, словно вмешательства не было. Вместе с тем удаление органа пищеварительной системы не может пройти бесследно. После операции в организме происходит как минимум 3 важных изменения:

1. Желчи больше негде скапливаться, поэтому она начинает непрерывно поступать в двенадцатиперстную кишку.

2. Образующийся в печени секрет оказывает давление на протоки.

3. Желчь больше не очищается от избытка воды, хлора и натрия, поэтому постепенно меняется состав микрофлоры кишечника.

Около 30% пациентов первое время после операции могут отмечать:

• тянущие боли в правом подреберье;
• чувство тяжести и вздутие в животе;
• тошноту до или после приема пищи;
• горечь во рту, изменение вкуса и пр.

Ухудшение самочувствия и другие негативные последствия могут наблюдаться у пациентов с заболеваниями двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы, в остальных случаях у операции больше плюсов, чем минусов.

Пищеварение после удаления желчного пузыря

После операции у пациента могут наблюдаться:

• нарушения стула, вызванные снижением концентрации желчи и, как следствие, ухудшением обработки пищи;
• изменение обмена веществ, в частности, недостаток жирорастворимых витаминов, жирных кислот, кишечных белков и гормонов;
• признаки раннего старения организма за счет снижения усвоения антиоксидантов.

Со временем организм пациента перестраивается и «учится» обходиться без удаленного органа. При соблюдении рекомендаций лечащего врача хорошее самочувствие возвращается:

• исчезают хронические боли в правом подреберье и животе;
• нормализуется стул;
• сглаживаются проявления других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Восстановление после удаления желчного пузыря

Начиная с первых дней после операции, пациент столкнется с рядом ограничений. В первую очередь они связаны с режимом питания. Так, в первые сутки разрешается пить только воду, причем не более полутора литров.

На вторые сутки разрешено пить травяные отвары, нежирный кефир, можно есть жидкое картофельное пюре на воде. Далее на протяжении недели в меню постепенно вводятся протертые каши, легкие бульоны, нежирное мясо и рыба, ржаные сухари.

Важно! Желчь выводится из протоков только во время приема пищи, поэтому пациенту необходимо перейти на дробное питание. Кушать необходимо 5―6 раз в день. При соблюдении этого правила желчь не будет застаиваться, следовательно, в протоках не образуются новые камни и не начнется воспалительный процесс.

Полное восстановление организма после удаления желчного пузыря занимает около полугода. Для того чтобы этот процесс прошел успешно, пациенту рекомендуется:

• в течение 1-2 месяцев не поднимать тяжести, не выполнять тяжелую работу по дому, исключить интимную близость;
• ограничить занятия спортом, но при этом малоподвижный образ жизни не приветствуется;
• отказаться от посещения солярия, пляжа, бани и сауны — необходимо избегать как перегрева, так и переохлаждения.

Лекарства после удаления желчного пузыря

В период послеоперационной реабилитации пациенту необходимо принимать ряд медикаментов. Для предотвращения инфекционного и воспалительного процесса первые несколько дней нужно пить антибиотики. Для устранения боли врач может назначить анальгетики и спазмолитики. Для восстановления выработки желчи назначаются желчегонные препараты. Перечислим основные.

«Холосас» — сироп растительного происхождения с широким терапевтическим эффектом. Действующий компонент препарата — экстракт плодов шиповника, богатый витаминами и минералами.

Сироп, как указано в инструкции, усиливает секрецию желчи, стимулирует перистальтику кишечника, оказывает мягкое противовоспалительное действие, активизирует работу поджелудочной железы, повышает устойчивость организма к инфекционным и бактериальным заболеваниям.

«Аллохол» — желчегонное средство растительного происхождения, в состав которого входят экстракты крапивы, чеснока, пчелиный воск, а также сухая желчь животных.

Препарат, в соответствии с аннотацией, способствует стимуляции работы печени, восстановлению моторных функций органов пищеварения, устранению воспалительных процессов, выведению токсических веществ из кишечника.

«Хофитол» — средство растительного происхождения на основе экстракта артишока полевого. Назначается в лечебных и профилактических целях.

Препарат, согласно инструкции, способствует очищению печени от токсинов, нормализации работы мочевыделительной и желчегонной системы. Многие пациенты отмечают на фоне приема «Хофитола» нормализацию артериального давления и улучшение аппетита.

«Одестон» — сильнодействующий желчегонный препарат синтетического происхождения, который необходимо принимать строго по назначению лечащего врача.

Применение этого средства позволит устранить боль в правом подреберье, тошноту, изжогу. «Одестон», как сказано в аннотации, усиливает синтез и эвакуацию желчи, снижая риск образования камней, а также снимает спазмы гладкой мускулатуры кишечника.

Помимо этого, врач может назначить гепатопротекторы — лекарства, которые необходимо принимать после удаления желчного пузыря. Это группа препаратов, направленных на нормализацию работы печени и других органов пищеварения.

«Карсил» — натуральный препарат для лечения и восстановления функций печени. Основа лекарства — экстракт плодов расторопши.

«Карсил», согласно инструкции, обладает мембраностабилизирующим и антигипоксическим свойствами. Кроме этого, средство препятствует жировому перерождению клеток печени и нарушению оттока желчи. Препарат способен значительно облегчить симптоматику заболеваний печени, при этом его часто назначают вместе с другими лекарствами.

«Урсофальк» — препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая обладает желчегонным и гипогликемическим действием.

Как сказано в инструкции, действующее вещество лекарственного средства снижает концентрацию холестерина в желчных протоках. Благодаря этому в желчи повышается содержание желчных кислот, которые способствуют растворению конкрементов. Помимо этого, препарат усиливает секрецию желудка и поджелудочной железы.

«Эссенциале Форте Н» — препарат, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты, ускоряющие процесс восстановления клеток печени. Фосфолипиды бобов сои снижают вязкость желчи и регулируют жировой обмен.

Согласно инструкции «Эссенциале Форте Н» регулирует процессы углеводного и жирового обмена в организме, а также усиливает дезинтоксикационные функции печени. Фосфолипиды предотвращают жировую дистрофию органа, снижают вероятность образования новых камней в протоках. Это один из немногих препаратов, которые врачи иногда назначают беременным женщинам при проблемах с пищеварением.

«Гепабене» — натуральный гепатопротекторный препарат на основе растительных компонентов. В его состав входят экстракт травы дымянки лекарственной, плоды расторопши пятнистой и другие вещества.

Препарат, в соответствии с аннотацией, оказывает выраженный гепатопротекторный и желчегонный эффект, а также умеренное антиоксидантное действие. После курса приема «Гепабене» многие пациенты отмечают избавление от дискомфорта и спазмов в животе, устранение отрыжки и изжоги.

«Гепатрин» — это биологически активная добавка (БАД), признанная одной из наиболее эффективных для поддержания и восстановления функций печени.

Препарат содержит растительные экстракты расторопши, листьев артишока, витамины группы В, лецитин и другие вещества, улучшающие работу системы пищеварения. Вместе с тем «Гепатрин» не может применяться как самостоятельное лекарство, его назначают в составе комплексной терапии.

Важно! Несмотря на то, что многие перечисленные препараты изготовлены на основе натуральных растительных компонентов, их применение должно согласовываться с лечащим врачом. Бесконтрольный прием гепатопротекторных лекарств может привести к ухудшению самочувствия пациента, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря.

Диета после удаления желчного пузыря

Жизнь после удаления желчного пузыря: важные советы

Питание. Помимо дробного приема пищи, пациентам рекомендуется выпивать в день до 2 литров воды без газа. Запивать еду при этом нежелательно, чтобы не снижать концентрацию пищеварительных ферментов. Следует ограничивать употребление растительного и сливочного масла, сладостей и консервированных продуктов. Алкоголь и курение также под запретом.

Физическая активность. Несмотря на то, что интенсивные занятия спортом первые полгода не допускаются, движение необходимо для нормальной работы пищеварительной системы. Первые тренировки можно начинать на 6 неделе после операции. Сначала это может быть ходьба, затем по нарастающей легкий бег и упражнения в тренажерном зале.

Лекарства. Жить полноценно после удаления желчного пузыря помогает прием препаратов, стимулирующих выработку пищеварительных ферментов. Схему лечения должен составлять врач в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента. Самолечение и прием БАДов без согласования со специалистом не допускается.

Болевой синдром. Многие пациенты после холецистэктомии жалуются на боли в области печени. Этот орган лишен нервных окончаний, поэтому дискомфорт связан с операцией. Если боль не проходит, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома, или ПХЭС. Такое состояние вызвано нарушением работы билиарной системы и требует наблюдения у врача.

Помните, что даже после удаления желчного пузыря возможно образование новых камней в протоках, поскольку изначально эта проблема связана с изменением физико-химических свойств желчи. Для того чтобы не допустить осложнений, пациенту необходимо пересмотреть особенности питания и образа жизни, только в этом случае ситуацию можно взять под контроль и добиться улучшения самочувствия.

Источник