Лишний вес пяточная шпора

Нелёгкий шаг. Как избавиться от пяточной шпоры

Пяточная шпора — достаточно распространённая проблема в зрелом возрасте. Как правило, болезнь даёт о себе знать после 40 лет и проявляется болью при каждом шаге. Как справиться с проблемой?

Наш эксперт — врач-травматолог-ортопед, специалист по ЛФК и спортивной медицине, физиотерапевт, зав-отделением восстановительного лечения ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н. Н. Приорова» Минздрава России Андрей Панов.

Откуда боль?

Пяточная шпора состоит из разросшейся ткани пяточной кости и отложений солей кальция. Всё это вместе образует твёрдый шип, основание которого располагается в области пяточного бугра. Этот костно-солевой нарост раздражает подошвенную фасцию — соединительную ткань, которая формирует дугу продольного свода стопы. В результате фасция воспаляется и возникает сильная боль.

Чаще всего это стартовые боли, то есть те, что возникают при первых шагах с утра после сна. После того как человек «расходился», боль может слегка притупиться, но в середине дня она возвращается снова, приобретая ноющий характер. Помимо этого больного может беспокоить чувство онемения в пальцах и подошве. В особо тяжёлых случаях, когда шпора достигает больших размеров, появляются зоны некротических изменений кожи в области пятки.

Если оставить пяточную шпору без внимания, проблемы возникнут не только со стопами. Боль при ходьбе и нарушение походки приводят к появлению болей в коленных, тазобедренных суставах, в позвоночнике, болям в шейном отделе и головным болям.

В группе риска — женщины

Многие уверены, что раз пяточная шпора — результат отложения солей, значит, в первую очередь необходимо пересмотреть свою диету. Однако появление шпор имеет мало отношения к питанию.

Основная причина разрастания кост­ной ткани — перегрузка пяточной кости и стопы. На фоне чрезмерной нагрузки возникают микротравмы подошвенной части стопы, организм пытается «залатать» эти травмы, откладывая кальцинаты, в результате чего формируется шпора.

Чаще всего пяточные шпоры появляются в зрелом возрасте, когда организм уже не в силах справляться с повышенными нагрузками. Лишний вес, неудобная обувь, плоскостопие — всё это лишь усугубляет ситуацию. Неслучайно женщины мучаются от пяточных шпор чаще мужчин. Это происходит по двум причинам. Во‑первых, появление шпоры часто связано с менопаузой и набором лишних килограммов на фоне гормональной перестройки. А во‑вторых, дамы нередко предпочитают обувь на каблуке не только для выхода в свет, но и для повседневной носки. А когда девушка постоянно ходит на каблуках, физиологические изгибы стоп меняются, формируется плоскостопие и нагрузка на свод стопы распределяется неправильно. К такому же эффекту приводит и обувь на совершенно плоской подошве, а также чрезмерно узкие туфли.

Раздробить шип

На медицинском языке пяточная шпора называется «подошвенный фасциит», то есть воспаление подошвенной фасции. И главная задача врача — остановить воспалительный процесс. Для этого применяется множество методов, но, как правило, подход к лечению пяточной шпоры комплексный: это и ношение правильной обуви, способствующей разгрузке пятки и поддержке нормальных сводов стоп, и подбор индивидуальных стелек с силиконовой вставкой, и диета для избавления от лишнего веса, и лечебная физкультура. В тяжёлых случаях назначают уколы глюкокортикостероидов — сильных противовоспалительных препаратов.

Также для избавления от пяточных шпор применяют ударно-волновую терапию. Акустические волны способствуют размягчению шпоры, подошвенная фасция рубцуется и постепенно замещается новой, в результате чего воспаление сходит на нет и боль исчезает. Для достижения наилучшего эффекта ударно-волновую терапию сочетают с введением лекарств под кожу с помощью ультразвука. Процедуры ультразвуком выполняются в течение двух недель, а ударно-волновая терапия проводится раз в 5-7 дней. В общей сложности потребуется 6-8 сеансов физиотерапии. Помимо всего прочего назначается специальная гимнастика для растяжения подошвенной фасции.

Когда без операции не обойтись

Однако бывает, что все эти методы не приводят к выздоровлению, и тогда прибегают к оперативному вмешательству. Операция показана, если в течение года не наступает положительного эффекта от консервативного лечения, если шпора слишком велика, а также в случаях частичного повреждения и разрывов подошвенной фасции. Ведь при полном разрыве фасции стопа теряет продольный свод и вся ударная нагрузка при ходьбе приходится на голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. А это очень быстро приведёт к их разрушению.

Сегодня существуют два вида операций по удалению пяточных шпор: открытая операция при массивных повреждениях подошвенной фасции и эндоскопическая операция через проколы. Чаще всего прибегают к малоинвазивным вмешательствам. В ходе такой операции хирург делает отверстие в области пятки. Через него к месту прикрепления фасции к пяточной кости (туда, где расположена шпора) проводится специальная микрохирургическая техника, и с её помощью шпору удаляют. Как правило, уже на следующий день после такой операции пациент может наступать на ногу. А средний период реабилитации составляет от 1 до 3 месяцев в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Лечимся дома

В лёгких случаях народные средства способны облегчить боль при пяточной шпоре. Наиболее действенные из них — прикладывание капустного листа, компрессы с медицинской желчью и тёплые водно-солевые ванны. Но примочки, ванночки и компрессы — это лишь симптоматическое лечение с рефлекторным воздействием на кожу. Такие процедуры на время облегчают боль, но не способны навсегда устранить проблему.

Также при пяточной шпоре рекомендуется снизить нагрузку на стопы, исключить поднятие тяжестей и регулярно выполнять лечебную гимнастику. Вот упражнения, которые улучшают самочувствие и помогают избежать рецидивов пяточной шпоры после лечения.

1. Возьмите скалку или теннисный мяч и медленно катайте его по полу подошвенной частью стопы, начиная от кончиков пальцев и заканчивая пяткой в течение 3 минут.
2. Возьмите ремень и закиньте его на подошвенную часть стопы в области подушечек. Прижмите пятку к полу, а ремень тяните на себя в течение 40 секунд, растягивая подошвенную часть. Выполните 8 повторений.
3. Встаньте лицом к стене, слегка поднимите ногу и прижмите к стене пальцы ног. Медленно скользя пальцами по стене, ведите стопу вниз до самого пола. Выполните 10-12 раз. Подобная растяжка фасции снимает нагрузку и исключает повторные микроповреждения.

Важно!

Чтобы избежать появления пяточной шпоры:

• Выбирайте удобную обувь на гибкой, но не слишком тонкой подошве.
• Откажитесь от обуви на высоком каблуке или хотя бы не носите её постоянно. Оптимальная высота каблука для повседневной обуви 3-5 см.
• Следите за весом. В этом поможет правильное питание.
• Укрепляйте мышцы голени и подошвенной части стопы при помощи физкультуры.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом

Источник

Пяточная шпора

СОДЕРЖАНИЕ

• Общая информация
• Виды
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение пяточной шпоры
• Медикаментозное лечение
• Физиотерапия
• Ударно-волновая терапия
• Лазерное воздействие
• Рентгенотерапия
• Хирургическое лечение
• Гимнастика при пяточной шпоре
• Массаж
• Диета
• Профилактика
• Последствия и осложнения
• Лечение в клинике «Энергия здоровья»
• Преимущества клиники

Пяточная шпора — это заболевание, при котором на подошвенной стороне пяточной кости появляется выступ — экзостоз. В результате опора на стопу становится болезненной. Заболевание встречается у каждого пятого человека старше 50 лет и значительно ухудшает качество жизни.

Общая информация

Шпора развивается на фоне хронического воспаления плантарной (подошвенной) фасции. Это тонкий, но очень прочный лоскут соединительной ткани, который связывает между собой пальцы стопы и пяточную кость. Она отвечает за формирование свода стопы и в процессе ходьбы испытывает значительные нагрузки.

Эти нагрузки нередко становятся причиной микроповреждений ткани, которые заживают самостоятельно в период ночного отдыха. Если этот процесс происходит недостаточно быстро, утром травматизация повторяется. Когда человек встает с кровати, он ощущает боль различной интенсивности. Регулярное повреждение фасции неизбежно приводит к развитию воспалительного процесса, который постепенно нарастает.

Воспаление начинает захватывать расположенные рядом ткани, в частности, кость и сухожилия. На поверхности костной ткани начинается отложение солей кальция и рост отростка (остеофита), который и носит название пяточной шпоры. Он еще больше повреждает фасцию, и патологический круг замыкается. Без помощи врача ходьба становится невыносимо болезненной.

Шпора может образоваться только на одной пятке, а может поразить обе стопы. Все зависит от индивидуальной предрасположенности человека.

Записаться на прием

Виды

В зависимости от расположения патологического отростка, выделяют два основных типа заболевания:

• подошвенная (внутренняя) пяточная шпора: наиболее распространенный вариант, при котором остеофит располагается в нижней части пяточной кости;
• ахиллова (задняя, верхняя) пяточная шпора: отросток формируется в месте прикрепления ахиллова сухожилия; эта разновидность патологии встречается крайне редко.

Причины

Пяточная шпора, равно как и вызывающий ее развитие плантарный фасциит — это мультифакторное заболевание. Его возникновение обусловлено комплексным воздействием нескольких причин:

• пожилой возраст (риск появления заболевания повышается после 45-50 лет из-за изменения обмена веществ и снижения кровоснабжения нижних конечностей);
• ожирение (избыточная масса тела является причиной чрезмерной нагрузки на фасцию);
• плоскостопие, неправильная похода (нагрузка на стопу распределяется неравномерно, что приводит к повышенной травматизации отдельных ее участков);
• ношение неправильной с точки зрения ортопедии обуви (чрезмерно тесной, на высоких каблуках и т.п.);
• искривление позвоночника (сколиоз) и некоторые другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
• беременность (смещение центра тяжести, изменения в гормональном фоне и обмене веществ);
• особенности профессии, из-за которых человек длительное время находится на ногах (продавцы, официанты, промоутеры, многие рабочие специальности) или вынужден часто носить тяжести;
• профессиональные занятия спортом;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения обмена веществ, связанные с повышенным отложением солей в тканях (в частности, подагра);
• сосудистые заболевания, в частности, атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит (повышают риск развития шпоры из-за нарушения кровоснабжения тканей и ухудшения процессов регенерации);
• травмы позвоночника, нижних конечностей;
• сахарный диабет;
• заболевания костей и суставов ног (артрозы, ревматоидный и псориатический артрит и т.п.), а также использование гормональных средств для их лечения.

Симптомы

Симптомы пяточной шпоры зависят не от причины заболевания, а от локализации и размера костного нароста, а также степени запущенности процесса.

Первыми признаками неблагополучия является боль. На начальной стадии развития болезни она ощущается на уровне легкого дискомфорта и только в утренние часы. Многие люди отмечают ощущение гвоздя в пятке во время ходьбы, которое вскоре исчезает.

По мере развития заболевания боль начинает появляться после длительной нагрузки на ноги и постепенно усиливается. Интенсивность ощущений зависит не столько от величины отростка, сколько от его расположения. Чем ближе к нервным окончаниям находится остеофит, тем сильнее болит нога. Спровоцировать острый приступ может резкая опора на пятку (при вставании со стула или кровати) или подъем по лестнице. В редких случаях заболевание протекает практически бессимптомно, но воспаление все равно присутствует, а костный шип выявляется при обследовании.

Если к процессу присоединяется острое воспаление подошвенной фасции, пациенты отмечают:

• постоянное покалывание и ощущение жара в области пятки;
• покраснение кожи в пораженной области;
• огрубение кожи стоп;
• усиление болей при ходьбе.

Со временем болевой синдром становится привычным, и у человека изменяется походка. Он начинает ставить ногу так, чтобы не затрагивать пораженную область и опирается, в основном, на носок и боковую поверхность стопы. Нередко это становится причиной развития поперечного плоскостопия, что еще больше усугубляет течение болезни.

В тяжелых случаях способность к самостоятельной ходьбе полностью утрачивается из-за невыносимых болей при опоре на ногу.

Диагностика

Диагностикой и лечением пяточной шпоры занимается врач ортопед. Основным способом выявить патологию и оценить степень ее развития является рентгенография. На снимке хорошо виден костный нарост, его форма, расположение и величина.

Дополнительные методики обследования включают:

• общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса, оценки уровня мочевой кислоты (важно для диагностики подагры) и некоторых других показателей;
• анализ мочи;
• УЗИ стопы для оценки состояния мягких тканей, выявления возможного абсцесса;
• дуплексное исследование сосудов нижних конечностей (выявляет возможные нарушения кровообращения);
• МРТ стопы, для определения состояния всех анатомических структур стопы, включая нервные волокна.

При наличии сопутствующих заболеваний назначаются соответствующие лабораторные и инструментальные исследования, консультации узких специалистов.

Важно помнить, что боль в области пятки необязательно говорит о развитии пяточной шпоры. Подобную симптоматику могут вызывать:

• подагра;
• ревматоидный артрит;
• остеомиелит (воспаление костной ткани);
• болезнь Бехтерева;
• туберкулез костей;
• травмы и т.п.

Не стоит заниматься самолечением и бесконтрольно принимать обезболивающие препараты. Выбрать подходящую схему может только врач.

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры во многом зависит от ее причин и симптомов и назначается в индивидуальном порядке. Врачи используют несколько методик:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия — ударно-волновое воздействие; лазерное лечение;
• рентгенотерапия;
• массаж;
• лечебная физкультура и гимнастика;

От пациента в обязательном порядке требуется коррекция образа жизни и питания, а также ношения ортопедической обуви.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, используемые при лечении пяточной шпоры, направлены на снятие воспаления и болевого синдрома. Наиболее востребованы:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): средства на основе индометацина, диклофенака, ибупрофена в виде таблеток, инъекций и местных средств (кремов, мазей, обезболивающих пластырей);
• кортикостероидные препараты продленного действия (дипроспан и его аналоги), вводятся непосредственно в фасцию для остановки воспалительного процесса;
• антибиотики при наличии гнойного воспаления или при инфекционной природе заболевания.

При наличии сопутствующих заболеваний, назначаются средства для их лечения, например, препараты для нормализации кровотока, противоподагрические средства и т.п. Подбором конкретных лекарств, их дозировки и режима приема занимается только врач.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения и регенерации тканей, а также на усиление действия лекарственных средств. Для этого используется:

• электрофорез: введение препаратов в толщу тканей с помощью электрического тока;
• сонофорез: обработка тканей ультразвуковыми волнами, улучшающими проникновение лекарственных средств;
• ультразвуковая терапия: прогрев тканей и снижение воспалительных реакций с помощью ультразвуковых волн;
• грязевые и минеральные ванны.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия — это один из наиболее эффективных методов лечения пяточной шпоры на ранних стадиях развития. Методика основана на воздействии ультразвуковых волн определенной частоты, которая способствует:

• разрушению отложений кальция;
• уменьшению воспаления и отечности;
• активации регенерации тканей.

При небольшом размере пяточной шпоры методика позволяет избавиться от нее полностью, а в запущенных случаях тормозит или останавливает ее рост.

Лазерное воздействие

Прогревание глубоких слоев тканей лазером способствует улучшению кровотока в них. В результате повышается качество снабжения клеток кислородом и питательными веществами, активируются обменные процессы и восстановление пораженных тканей.

Рентгенотерапия

Эта методика лечения пяточной шпоры подходит только для людей моложе 40 лет и используется крайне редко, если другие способы не приносят эффекта. На область поражения воздействуют рентгеновскими лучами в определенной дозировке. В результате достигается стойкое купирование болевого синдрома и улучшение состояния.

Хирургическое лечение

Все предыдущие методики направлены на снятие боли и воспаления, а также улучшение состояния пациента. Правильно подобранный комплекс методик помогает затормозить процесс роста шпоры или даже полностью остановить его, но он не позволяет избавиться от него полностью. Исключение составляет ударно-волновая терапия, но она разрушает лишь совсем маленькие наросты.

Избавиться от крупной пяточной шпоры можно только хирургическим путем. При выборе классического варианта операции хирург разрезает фасцию полностью и сразу удаляет костный выступ. При полном пересечении тканей у пациента значительно меняется анатомия стопы и походка, что становится поводом для назначения группы инвалидности.

Более современной и щадящей методикой является радиочастотная микротенотомия. Суть операции заключается в устранении поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.

В интернете и популярной литературе можно найти большое количество домашних методик лечения пяточной шпоры с помощью трав и самодельных компрессов. Использовать их без предварительного согласования с врачом категорически запрещено. В лучшем случае состояние пациента останется без изменений, в худшем — возникнут осложнения, например, ожоги.

Записаться на прием

Гимнастика при пяточной шпоре

Упражнения лечебной физкультуры — это один из важных факторов лечения пяточной шпоры. Оно способствует улучшению кровообращения в пораженной области, а значит — стимулирует восстановление тканей при условии регулярных занятий. Минимальный комплекс включает следующие упражнения:

• приседания: пациент сгибает одну ногу и ставит ее вперед, другую отводит назад, ступни находятся на одной линии, ладони опираются на стену; из этого положения выполняются приседания без отрыва пятки от пола;
• катание предмета: в положении сидя пациент катает ногой небольшой мячик или бутылку с водой в течение 5 минут;
• «ступенька»: ноги ставятся на порог, ступеньку или стопку книг так, чтобы пятки висели в воздухе, производятся наклоны вперед с опорой на стул для растяжения мышц голеностопного сустава; в положении максимального наклона нужно замереть на 5-20 секунд, а потом вернуться в исходное положение;
• сбор предметов: с помощью пальцев ноги необходимо поднимать с пола мелкие предметы: горошины, бусины, фасоль и т.п.; в идеале упражнение выполняется стоя, но допускается и сидячее положение;
• растяжка: пациент садится на стул, кладет ступню одной ноги на колено другой и руками тянет пальцы на себя, одновременно выворачивая стопу наружу; упражнение хорошо растягивает пяточную фасцию;
• заминка: финальное упражнение выполняется с помощью скакалки, резинового эспандера, полотенца, пациент вытягивает ноги вперед в положении сидя, проводит ленту под стопами и тянет их на себя.

Идеальное время для занятий — утренние часы, когда стопы еще не перегружены.

Массаж

Массаж — еще одно средство улучшить кровообращение в стопах при пяточной шпоре. Простейший комплекс вполне можно выполнять самостоятельно. Предварительно стопы разогреваются интенсивным растиранием, после чего начинается активное воздействие:

• мелкие щипки с постепенным перемещением от кончиков пальцев к пятке;
• растирание пятки: выполняется подушечками пальцев с усилием в разных направлениях;
• круговое растирание: сначала захватывается внешний радиус пятки, затем круги концентрируются на области шипа;
• разминание: большими пальцами рук интенсивно разминается область шпоры;
• легкое поколачивание ребром ладони.

Цикл воздействия повторяется 2-3 раза и завершается растиранием и поглаживанием. В конце при необходимости используется обезболивающая мазь.

Важно помнить, что массаж не должен быть чрезмерно болезненным, а вот легкая боль — это признак правильного выполнения упражнений. Для дополнительной стимуляции пораженной области можно использовать массажную рукавичку.

Помимо классического мануального массажа допускается использование специальных рельефных ковриков и электрических массажеров.

Диета

Питание при пяточной шпоре преследует несколько целей:

• снизить массу тела и не допустить ее повышения;
• минимизировать воспалительные процессы;
• вывести из организма избыток солей.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• контролировать суточный калораж пищи, не допускать переедания;
• при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2-3 литров чистой воды (чай, кофе, соки и другие напитки не считаются);
• сбалансировать меню по белкам, жирам и углеводам, обеспечить достаточное количество витаминов;
• регулярно делать разгрузочные дни;
• минимизировать употребление пряных, острых, копченых, соленых блюд, соусов, консервов, а также продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы;
• исключить из рациона крепкие бульоны, грибы, субпродукты, кофе, алкоголь;
• снизить количество соли;

Профилактика

Развитие пяточной шпоры можно предупредить и значительно замедлить коррекцией образа жизни. Чтобы избежать проблем, связанных с воспалением подошвенной фасции, необходимо:

• носить удобную обувь на небольшом, удобном каблуке (рекомендуемая высота 2-4 см);
• использовать ортопедические стельки с супинатором;
• поддерживать массу тела на нормальном уровне, не допускать ожирения;
• обеспечить полноценное, сбалансированное питание, употреблять достаточное количество чистой воды;
• заниматься любительским спортом, приносящим удовольствие;
• минимизировать перегрузку ступней (длительная ходьба или пребывание в стоячем положении);
• периодически делать массаж стоп (упражнения аналогичны лечебному воздействию);
• своевременно и полноценно лечить нарушения осанки, плоскостопие.

При первых признаках боли в области пятки необходимо обратиться к врачу для обследования. Многие физиотерапевтические методики эффективны именно на ранней стадии и позволяют полностью избавиться от шпоры еще до того, как она сделает жизнь невыносимой.

Последствия и осложнения

При развитии пяточной шпоры пациенту приходится опираться на носки или боковую поверхность стопы. Это может привести к осложнениям:

• отеки и боль в голеностопном суставе;
• артрит и артроз сустава большого пальца ноги;
• развитие или усугубление плоскостопия;
• выраженные нарушения осанки.

Без лечения пяточная шпора вырастает настолько, что полностью лишает пациента возможности опереться на ногу. Качество жизни значительно ухудшается.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вас беспокоят боли или дискомфорт в пятке, приходите на прием в клинику «Энергия здоровья». Опытный врач ортопед выслушает и осмотрит Вас, а также назначит необходимые обследования. После постановки диагноза мы предложим современные методики лечения патологии:

• блокады для быстрого устранения боли;
• все виды физиотерапии;
• профессиональный лечебный массаж;
• обучение упражнениям лечебной физкультуры и занятия под присмотром тренера.

Дополнительно мы назначим медикаментозное лечение в соответствии с современными стандартами, а также проконтролируем эффект от терапии.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» — это современный многопрофильный медицинский центр, предлагающий своим пациентам комплексные услуги по лечению и профилактике заболеваний. Вот преимущества обращения к нам:

• обзорные и расширенные программы раннего выявления заболеваний;
• современное диагностическое оборудование;
• квалифицированный медперсонал, регулярно повышающий свою квалификацию;
• комплексный подход к диагностике и лечению.

Мы делаем все, чтобы обеспечить каждому пациенту максимальный комфорт с первых минут пребывания в клинике. Адекватные цены делают качественную медицину доступной.

Пяточная шпора — это всего лишь небольшой костный отросток, который, тем не менее, может полностью изменить жизнь человека. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».

Источник