Лишний вес от лекарств
Содержание статьи
Лечусь и толстею. Какие препараты могут вызвать прибавку веса
Наш эксперт — заместитель главного редактора журнала «Клиническая фармация», генеральный директор Центра фармакоэкономических исследований Дмитрий Белоусов.
Что согреет душу
Медикаменты могут вызывать увеличение массы тела двумя путями: стимулируя аппетит и изменяя обмен веществ. Сильное чувство голода возникает, например, при приеме противосудорожных препаратов, которые назначают больным эпилепсией. Такой же побочный эффект есть у психотропных лекарств. К ним относятся антидепрессанты и нейролептики, которыми лечат интенсивное чувство страха и тревоги, депрессию, шизофрению.
Нужно учесть, что депрессия сама по себе может способствовать бесконтрольному увеличению массы тела. Еда, вернее, сам процесс приема пищи, помогает заглушить чувство тревоги и беспокойство, и многие пациенты бессознательно прибегают к этому способу немного улучшить настроение. А прием антидепрессантов может еще больше усилить аппетит.
«Нехорошие» гормоны
Когда речь заходит о гормональной контрацепции, у большинства женщин возникают противоречивые чувства. С одной стороны, такие средства действительно эффективны для предохранения от нежелательной беременности, а с другой… все же знают, что от гормонов полнеют.
На самом деле это достоверно только для лекарств прошлого поколения — в них были большие дозы женских половых гормонов, из-за чего у женщин менялся обмен веществ, усиливался аппетит, что губительно сказывалось на фигуре. Современные контрацептивы, считается, такого эффекта не дают. Однако здесь все индивидуально.
К тому же помимо контрацептивов существуют гормональные препараты для лечения различных заболеваний. Одна из распространенных групп лекарств — глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Это искусственные аналоги гормонов, вырабатываемых в надпочечниках, которыми лечат бронхиальную астму, ревматоидный артрит и некоторые другие серьезные заболевания.
Если врач назначает длительное применение таких медикаментов, возникает очень специфический тип ожирения: руки и ноги худеют, а основная масса жира откладывается в верхней половине туловища. Лицо при этом становится лунообразным, сильно полнеют шея и плечи.
Такого эффекта можно избежать, если пользоваться глюкокортикостероидами местного применения. Например, при бронхиальной астме их вводят непосредственно в бронхи с помощью ингаляции, а при артрите — в полость больного сустава.
Сейчас гормонами лечат бесплодие, нежелательные явления менопаузы. Реакция на такую терапию индивидуальна — пациентка может полнеть, а может — худеть.
Коварство «простых» таблеток
Но не стоит думать, что к набору веса приводят только лекарства, применяемые при серьезных болезнях. Порой провоцировать увеличение массы тела могут средства, которые время от времени может принимать каждый.
Например, такие известные обезболивающие, как индометацин и диклофенак. Правда, лишние килограммы в этом случае появляются из-за задержки жидкости в организме, после окончания лечения вода уходит — и вес возвращается в норму.
Некоторые аллергические средства, например кетотифен, могут усиливать аппетит, но, скорректировав дозировку или заменив препарат на другой, ситуацию можно изменить.
Осторожнее нужно быть гипертоникам — для нормализации артериального давления им часто назначают альфа- и бета-блокаторы, которые тоже влияют на вес. Приводить к его увеличению могут также противоязвенные (циметидин), противорвотные (метоклопрамид) препараты, а также средства, нормализующие работу ЖКТ (домперидон).
Если вы и без этого склонны к полноте, уточните у лечащего врача, можно ли заменить препарат другим, сходным по действию, но не «полнящим».
Если для лечения вам необходим именно тот препарат, который может спровоцировать увеличение веса, заранее купите абонемент в спортзал и обязательно исключите из меню мучное и сладости.
Смотрите также:
- Лекарства, от которых толстеют. Как лечиться без вреда для фигуры? →
- Обратная сторона таблетки. Чем опасны побочные эффекты лекарств →
- Повышенная потливость — болезнь или особенность организма →
Источник
Побочный эффект: лекарства и лишний вес
От некоторых препаратов можно поправиться во всех смыслах: как выздороветь, так и набрать вес. Мы выяснили у специалистов, как избежать этого побочного эффекта.
Опубликовано: 9 июня 2016 г.
Противозачаточные препараты
Прибавка веса считается неизбежным побочным эффектом гормональных оральных контрацептивов. И напрасно: это вовсе не так, объясняет Инга Попова, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог клиники ОАО «Медицина». Действительно, первые противозачаточные таблетки содержали очень высокую дозу эстрогена — 50 мкг. У женщин нарушался обмен веществ, жир накапливался по абдоминальному типу, то есть увеличивался живот. Но со временем дозы синтетических эстрогенов, в особенности этинилэстрадиола (ЭЭ) стали снижать. В современных контрацептивах вдвое-втрое меньше ЭЭ, чем первых поколениях подбных лекарств. Исследования последних лет показали, что при применении высокоселективных прогестагенов 3-го поколения в сочетании с низкими и ультранизкими (20 и 15 мкг ЭЭ) дозами эстрогенов углеводный обмен практически не меняется. То есть современные микродозированные препараты не провоцируют прибавку веса.
Почему же тогда не исчезает миф, что от противозачаточных препаратов толстеют? Объяснений несколько.
- Оральные контрацептивы задерживают жидкость в организме.
В любом таком препарате содержится аналог гормона прогестерона (менно с ним, например, связаны отеки во время беременности). Если на фоне приема контрацептивов вы прибавили не более 1-4 кг — это, скорее всего, лишняя жидкость. Скажите об этом вашему врачу, и он сменит препарат: есть современные контрацептивы, обладающие легким мочегонным эффектом.
- Повышается аппетит.
К сожалению, любые гормональные контрацептивы повышают аппетит. Важно это понимать, соблюдать баланс между потреблением и расходом калорий, ограничивать простые углеводы и жиры (особенно насыщенные).
- Эндокринологические нарушения.
Если вы достаточно двигаетесь, у вас нет отеков и аппетита борца сумо, а вес растет, обратитесь к эндокринологу. Возможно, нужно исследовать функцию щитовидной железы: снижение ее активности часто проявляется повышением массы тела».
Здоровая женщина, которая рационально питается и ведет активный образ жизни, может смело предохраняться гормональными таблетками без риска испортить фигуру. Главное — обследоваться перед тем, как начать их прием.
Счастливые и пополневшие
Тревожность, бессоница, депрессия приводят нас к психотерапевту. Но вскоре многие обнаруживают, что прибавили несколько килограммов. «Многие средства от тревоги, депрессии, бессонницы имеют побочным эффектом набор веса», — подтверждает кандидат медицинских наук, врач высшей категории, психиатр, психотерапевт Екатерина Наркевич. Дело в том, что подобные препараты могут прямо или опосредованно влиять на гормональный фон и обмен веществ. Врач-нейропсихолог, доктор медицинских наук М. Хаснаин приводит в Postgraduate Medical Journal данные исследования, что на фоне лечения трициклическими и некоторыми современными сератонинэргическими антидепрессантами в первые месяцы можно набрать до 5% от исходной массы тела. Снизить такой вес удается не быстро. Врачи об этом побочном эффекте знают, и если вы заметили, что поправились, обязательно посоветуйтесь с психотерапевтом: он может скорректировать дозу препарата или заменить его.
Исключите и другие возможные причины. При тревожности и депрессии многие снижают уровень активности, ведут малоподвижный образ жизни. Нередко ожирение само по себе является признаком депрессии. Ведь депрессия — это подавление не только настроения, но также иммунитета и обменных процессов. Пища усваивается медленно и неправильно, возникает порочный круг: ожирение — депрессия — ожирение. Поэтому так важно лечиться под контролем врача.
Наконец, бывает, что на фоне лечения уровень тревожности начинает снижаться, депрессия отступает — и многие просто начинают больше есть, отмечает Мадлен Фернстром, доктор медицины и директор Центра коррекции веса в Питтсбурге (США). Набор нескольких килограммов в этом случае — своего рода показатель выздоровления».
В любом случае не отказывайтесь от терапии. Антидепрессанты назначаются по четким показаниям и в целом переносятся хорошо. А избавившись от тревоги и депрессии, организм быстрее справится и с лишними килограммами.
Прощай, язва! Здравствуй, лишний вес?
Бытует мнение, что, пройдя курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, мы рискуем поправиться. Но специалисты так не думают.
«Самые популярные из назначаемых в гастроэнтерологии препаратов — спазмолитики. Никаких доказательств того, что они приводят к увеличению массы тела, нет», — говорит Алексей Парамонов, кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, терапевт медицинского центра «Дипломат — Клиник».
Гастроэнтерологи широко используют и ферменты. Их прием улучшает переваривание и усвоение пищи, поэтому многие считают, что они способствуют набору веса. «Организм здорового человека производит в 10 раз больше ферментов, чем требуется, — объясняет Алексей Парамонов. — Показанием для их приема должно быть десятикратное уменьшение их выработки. Такое бывает, например, при панкреатите, когда развивается внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. У таких пациентов ухудшается усвоение питательных веществ, они резко худеют, а при лечении ферментами вес нормализуется. Но это не частое заболевание. В России диагнозы «панкреатит» и «внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы» не всегда ставят обоснованно, но есть простой тест. Нужно сдать анализ на панкреатическую эластазу — фермент, вырабатываемый поджелудочной железой».
С другими препаратами ситуация также описывается схемой «Похудел — вылечился — вернулся к исходному весу». Например, раньше при язвенной болезни, гастрите и функциональной диспепсии «голодную боль» снимали пищей и действительно полнели. Сегодня нет необходимости заедать боль: ее всего за 1-2 дня купируют препараты группы ингибиторов протонной помпы. Если во время лечения соблюдать диету и есть часто, но понемногу, вес просто вернется к цифрам, что были до болезни.
Если язвенную болезнь вызвала бактерия хеликобактер, в дополнение к ингибиторам протонной помпы назначают антибиотики. Нередко они вызывают диспепсию — тошноту, диарею, горечь во рту. В результате человек меньше ест и худеет, а когда курс заканчивается, вес восстанавливается.
Наконец, при самых частых гастроэнтерологических заболеваниях — синдроме раздраженной кишки и синдроме функциональной диспепсии — сегодня назначают противотревожные средства и антидепрессанты. К этому случаю относится написанное в предыдущей главе».
На фоне лечения от заболеваний желудочно-кишечного тракта происходит постепенный возврат к весу, который был до болезни, и это нормально. Однако, как только самочувствие и пищеварение наладятся и появится аппетит, важно не начать на радостях переедать.
По жизненным показаниям
Когда говорят «От гормонов толстеют», чаще всего имеют в виду глюкокортикоиды. Они действительно способствуют набору веса. Отказываться от лечения нельзя: такие препараты назначают, когда исчерпаны другие возможности помочь. Но можно минимизировать побочные эффекты.
«Глюкокортикоиды — это естественные гормоны коры надпочечников (кортизон и гидрокортизон) и их синтезированные аналоги (преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон, — объясняет Екатерина Сергеева, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук. — Это самые мощные противовоспалительные средства и спасение от многих серьезных болезней». Только эти гормоны помогают при ревматоидных полиартритах, красной волчанке, тяжелых хронических воспалениях, бронхиальной астме, опухолях, экземе, лейкозах — список можно продолжать. Также глюкокортикоиды необходимы при лечении острой и хронической надпочечниковой недостаточности.
«Есть выражение «по жизненным показаниям», — продолжает Екатерина Сергеева. — В такой ситуации возможный набор веса — наименьшее зло по сравнению с тем, какими осложнениями грозит болезнь». А вот принимать данные препараты по рекомендации друзей и родственников категорически нельзя. Как и самостоятельно снижать назначенную дозировку. Если набор веса очень заметен, поговорите с врачом: возможно, в вашем случае можно использовать глюкокортикоиды в виде не инъекций и таблеток, а пластырей, лосьонов и назальных спреев — у них меньше побочных эффектов. Сегодня есть и препараты пролонгированного действия, которые можно принимать реже.
По статистике, 80% пациентов за время лечения глюкокортикоидами набирают в среднем по 8-10 кг. Причина в том, что эти средства повышают уровень глюкозы в крови, а усваивается она хуже. Жир накапливается и перераспределяется: откладывается в верхней части туловища, на лице, шее. Конечности, наоборот, худеют за счет атрофии мышц. Кроме того, кортизол усиливает аппетит, а человек часто оказывается элементарно не готов к этому. Он увеличивает порции, а набрав лишнее, начинает меньше двигаться.
Избежать набора веса на глюкокортикоидах трудно, но постараться можно. Ешьте 5-6 раз в день небольшими порциями: меньше жирного, больше животного белка (постной говядины, филе курицы и индейки, нежирной рыбы, обезжиренных молочных и кисломолочных продуктов), сложные углеводы (крупы, макароны из твердых сортов пшеницы, овощи). Ограничьте сладкое. Очень важно получать с едой много калия (крупы, сухофрукты) и кальция (молочные продукты, кунжут). И как можно больше двигайтесь».
Если же результате лечения глюкокортикоидами вес все-таки набран, начинайте худеть сразу после окончания лечения. Чем меньше времени пройдет после гормонотерапии, тем легче уйдет лишнее.
Опубликовано: 9 июня 2016 г.
Источник
Расплата за фигуру. Как калечат таблетки для похудения
https://ria.ru/20180129/1513411500.html
Расплата за фигуру. Как калечат таблетки для похудения
Расплата за фигуру. Как калечат таблетки для похудения
В погоне за стройной фигурой люди готовы на все. Даже риск заболеть или угодить в больницу с диагнозом «язва желудка» их не особенно пугает. Проблемы с… РИА Новости, 29.01.2018
2018-01-29T08:00
2018-01-29T08:00
2020-03-03T09:10
/html//[@name=’og:title’]/@content
/html//[@name=’og:description’]/@content
https://cdn25.img.ria.ru/images/sharing/article/1513411500.jpg?15134200341583215844
россия
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2018
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs//copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
internet-group@rian.ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
россия, общество
08:00 29.01.2018 (обновлено: 09:10 03.03.2020)
МОСКВА, 29 янв — РИА Новости, Камила Туркина. В погоне за стройной фигурой люди готовы на все. Даже риск заболеть или угодить в больницу с диагнозом «язва желудка» их не особенно пугает. Проблемы с пищеварением — лишь один из побочных эффектов лекарств для похудения, которые вновь оказались на пике популярности. РИА Новости разбиралось, можно ли избавиться от лишнего веса с помощью препаратов от ожирения.
Проблема налицо
На прошлой неделе в России зафиксировали бум продаж лекарств для похудения — объем купленных препаратов для сброса веса вырос на 12%, а аптеки благодаря спросу на таблетки получили солидную выручку. А вот биологически активные добавки, которые при правильном подборе могут принести пользу, наоборот, стали покупать реже. Это может быть связано с тем, что при регулярных физических нагрузках человек обойдется и без них, поясняют эксперты.
Число россиян, страдающих от ожирения, в последнее время тоже резко увеличилось. Согласно статистике Роспотребнадзора, больше половины населения страны имеет избыточный вес, а у четверти жителей России лишние килограммы давно превратились в затяжную хроническую болезнь. Вероятно, спрос на препараты обусловлен именно этим. Но неужели лекарства от ожирения настолько эффективны и могут заменить собой диеты и физические упражнения?
Врачи и фитнес-тренеры настроены не слишком оптимистично. По их словам, препараты для похудения — лишь часть необходимой терапии, без ограничений в питании и физнагрузок здесь точно не обойтись. К тому же жиросжигающие таблетки чаще всего выписывают только пациентам с запущенной стадией ожирения.
«Настоящих лекарственных препаратов для похудения всего два: в состав первой категории входит способствующее похудению вещество сибутрамин, в состав второй категории — действующее вещество орлистат. Первый препарат отпускается исключительно по рецепту врача, второй можно приобрести без рецепта, но за достаточно большие деньги. Все остальное — не лекарственные препараты, а биологически активные добавки, которые тоже обладают определенными свойствами и используются диетологами во всем мире», — объясняет врач-диетолог, доктор медицинских наук Алексей Ковальков.
Именно таблетки с сибутрамином на протяжении нескольких месяцев принимала 24-летняя Александра Ковалевская (имя изменено). Девушка с детства борется с лишним весом, но любовь к сладкому и малоподвижный образ жизни мешали ей добиться ощутимых результатов.
«После приема этого лекарства и побочных эффектов я решила взять себя в руки и хотя бы начать правильно питаться. На таблетках я скинула всего лишь пару килограммов, которые потом быстро наела обратно. К тому же появились боли в животе, постоянная сухость во рту и сильный стресс, ведь сибутрамин влияет и на нервную систему. Поэтому я отказалась от препарата и ограничила себя в мучных и жирных продуктах. Результат не заставил себя ждать: за месяц я скинула пять килограммов», — рассказывает свою историю Ковалевская.
Похудеть с помощью таблеток без соблюдения диеты невозможно, утверждает Алексей Ковальков. Дело в том, что все лекарства работают симптоматически — они помогают справиться с симптомами болезни, а не с причиной. То есть как только пациент перестанет принимать пилюли, лишние килограммы вернутся, потому что человек не знает, по какой причине возник лишний вес.
«Когда у пациента, например, болит голова, он идет в аптеку и покупает таблетки от температуры, вместо того чтобы сходить к врачу. А если у человека сердечная аритмия, он пьет лекарство от нее, но не лечит само заболевание. Стоит прекратить прием, как ритм сердца снова нарушится. Лишний вес появляется из-за дисбаланса, недостатка или переизбытка определенных веществ в организме. Врачи назначают лекарства только после ознакомления с анализом крови, когда уже понятно, чего именно не хватает. В любой нормальной аптеке вам скажут, что перед приемом сибутрамина или орлистата необходимо проконсультироваться с диетологом», — говорит врач.
Цена стройной фигуры
Главное — ни в коем случае не покупать сильнодействующие препараты без рецепта врача, поясняет Алексей Ковальков: вы не только не похудеете, но и усугубите проблемы со здоровьем.
Тридцатидвухлетняя Варвара Фомина (имя изменено) успешно сбросила девять килограммов на таблетках с содержанием орлистата, не отказываясь при этом от любимых пирожных и сдобных булок. Правда, сразу после этого девушка угодила в больницу с язвой желудка и воспалением поджелудочной железы. Из стационара пациентку выписали только через две недели.
«На восстановление желудочно-кишечного тракта ушел не один месяц. Сначала я очень радовалась, что избавилась от лишнего веса, но очень страшно расплачиваться за стройную фигуру такой ценой. Врачи, поставившие мне диагноз «язва желудка», запретили есть острое, мучное и жареное — именно так я и похудела. Сейчас иногда позволяю себе что-нибудь сладкое, но стараюсь не злоупотреблять: очень не хочу снова возвращаться в больницу. Здесь главное — понять, что килограммы не уйдут сами по себе с помощью каких-то чудодейственных таблеток. Если вы действительно задались целью похудеть, надо взять себя в руки и хотя бы исключить из своего рациона вредные продукты», — призывает теперь Варвара.
Сейчас девушка не только соблюдает диету, но и самостоятельно занимается в спортзале — это помогло ей сбросить вес с 78 килограммов до 65 и нарастить мышечную массу.
О спорт, ты — минус килограммы
Стройность фигуры зависит не только от обмена веществ, но и от возраста пациента, утверждают спортсмены и фитнес-тренеры. Молодым людям избавиться от лишнего веса проще — если речь не идет о запущенной стадии ожирения, то правильно подобранной диеты будет вполне достаточно. Пациентам более зрелого возраста сбросить вес без регулярных физических нагрузок будет несколько сложнее.
«Похудеть без физических упражнений возможно, только надо понимать, что у каждого возраста своя скорость метаболизма. После 35 лет проверенные диеты уже не дают такого быстрого результата, а после 55 лет ограничения в питании в 50% случаев не работают без физкультуры. Даже если у человека огромная сила воли и он не ест днями, результата практически не будет, к тому же потом мотивация пропадает и человек снова полнеет. Привести себя в форму могут и зрелые люди, но без физических нагрузок вряд ли получится скинуть много килограммов», — разъясняет фитнес-тренер и чемпионка России по легкой атлетике Наталия Прохорова.
Есть у нее свое мнение и насчет препаратов: «Что касается лекарств для похудения, то одних таблеток недостаточно. К тому же все таблетки надо принимать под строгим контролем врача, в противном случае можно себе навредить. Например, препараты-жиросжигатели усиливают нагрузку на сердце и нервную систему, поэтому злоупотреблять такими лекарствами не стоит: хорошо, если просто аритмией отделаетесь или хроническим недосыпом».
«Другой подвид лекарств для похудения — блокаторы аппетита. На внутренние органы они не действуют — просто нет аппетита и все. Но как только курс заканчивается, человек снова потихоньку возвращается к своим привычкам. А еще есть левокарнитин, он работает только при тяжелых формах ожирения и наличии постоянных физических нагрузок», — отмечает Прохорова.
Если лишних килограммов очень много, эффективнее всего сочетать фитнес и правильное питание не с лекарствами, а с биодобавками, подобранными врачом индивидуально, говорит тренер. Биологически активные добавки содержат комплекс необходимых веществ, которые нормализуют микрофлору желудочно-кишечного тракта и насыщают организм необходимыми витаминами. А вот заедать торты таблетками для похудения — это путь в никуда, в унисон заключают эксперты.
Источник