Лишний вес от клостилбегита
Содержание статьи
Моя история стимуляции клостилбегитом
21 Июль, 2009 21:26
Еще за полгода перед свадьбой я захотела ребенка. Я захотела. Я -Лев,живу по принципу «Здесь и сейчас». Абсурд, но я хотела выйти замуж вплатье, из-под которого выглядывало бы мое пузико…Мне кажется, этоприкольно, тем более что мне 26 лет
И завертелось…
Я отменила таблетки, которые пила до этого 3 года, и сказала мужу: «Соследующего месяца я не пью таблетки, имей ввиду». Муж что-то промычал вответ, и по-моему, даже не понял, о чем я….
После отмены таблеток — помнится мне, это был февраль месяц,месячные не пришли в положенный срок!!! Я так обрадовалась — Ну вотоно, и так сразу!!! И в ход пошли тесты. Одна полоса ???- я былаискренне удивлена, но не более. В ожиданиях месячных прошло 42 (!) дня.
Я все грешила на тесты, много кушала, и «чувствовала в себе» новуюжизнь. Подташнивало, с утра спалось, болела грудь — ну налицо были всепризнаки классической лже-беременности…
А потом было первое УЗИ. Знакомый врач-узист выложил мне правдуматку — капсулы яичников утолщены, циклы всего скорее ановуляторные ит.д Врач сказал :»В таком состоянии яичников не поможет лекарственнаятерапия. Я тебе советую идти на лапароскопию». Я была в шоке. Это ещелегко сказано, в шоке. «Кровь с молоком», никогда ничем не болела,грудь 4 размера, все замашки домохозяйки — и вот МНЕ, идеальнойкандидатке в матери, советуют лапароскопию — то есть будут резать,шить…Я рыдала неделю, я взрыла все форумы, я истерила, я не верила, яненавидела этого доктора и его проклятую правду. И вот в тот момент вомне включился тумблер, включился какой-то ужасный счетчик времени»Каждый месяц — бесценен!!!!!!!!!!»
И началась вереница врачей.
Сначала легкая артиллерия ввиде врача ЖК. Она, нестороннницагормональной терапии, узнав про мой сбитый цикл и результаты УЗИ, сужасающим меня спокойствием сказала:»Что вы истерите? еще даже года непрошло, рано еще делать выводы. Попейте травку для восстановленияцикла. Через 3 месяца — снова ко мне». Месяцные мои на эту травку неоткликнулись никак. В итоге — 3 месяца потерянного времени. Я поняла,что нужно нести кому-то деньги, чтобы хоть кто-нибудь зашевелился ипрописал мне супер средства для «заберемливания». Мне не жалко былоникаких денег, в итоге я попала к некоторому врачу-еврею-вымогателюденег. Он содрал с меня 2,5 тысячи за 15 минут общения (ну взял,конечно некоторые гормоны). Гормоны , кроме прогестерона, оказались внорме. А прогестерон, понятное дело, был 0- циклы то без овуляции,откуда прогестерону взяться???? Это я сейчас такая умная, а на тотмомент безоговорочно верила всяким шарлатанам. Итог — за 2,5 тысячи мнесказали, что нужно, во-первых , вызвать месячные, а во-вторых- пройти вэтом центре полное обследование 50-60 тысяч кровных денежек. Когда мыунесли оттуда свои ноги, муж сказал :»Что -то я ему не доверяю» и тудамы больше ни ногой
Единственный плюс этого «дорогого» визита был факт — месячные,оказывается, можно вызвать самостоятельно! ))) — муж вколол мнепрогестерон, и через недельку — долгожданные месячные!!!! Никогда бы неподумала, что можно этому радоваться, но я радовалась, как ребенок.
Потом была свадьба, стресс и после свадьбы второй виток моегостремления стать мамочкой . Маниакальная депрессия меня захватилаполностью.
Новый врач, новый центр, новые надежды.И снова ожидание :»Давайтетри месяца на утрожестане (дюфастоне) попробуем. У вас еще неи годапланирования, рано трубы проверять». — И еще три месяца выкинуты налекарства, выкинуты деньги, нервы…Вот тут уже началась злость. Мнетак хотелось хоть какого-то результата моих полуночных бдений, хотькаких-то подвижек в плане овуляции.На тот момент, по неопытности, ядумала:»Главное- добиться овуляции — и все случится»
Через три месяца я неслась к врачу и на все ее доводы «давайте ещеподождем» — я неизменно отвечала, что все эти сроки уже недопустимы дляменя… «Ну сделайте что-нибудь, давайте уже стимулировать овуляцию».Спасибо врачу, она сказала:»Давайте, но только после анализа напроходимость. Вот вам направление на ГСГ. Прийдете с результатами, воттогда будем стимулировать и делать фолликулометрию». Я ушла,окрыленная, я так верила…
Так я попала не на ГСГ, а к врачу, который делает эту самую ГСГ илапароскопию. Он сказал :»Так, я не вижу у вас показаний к ГСГ- ниабортов, ни инфекций в анамнезе не было. Давайте стимулироваться так» -я готова была его в этот момент расцеловать (вот дура! дурище!!!!!!!!)Мне казалось — вот единственный врач, который меня не кормит завтракамии сразу берет быка за рога!!
«Да!!!» — сказала я и побежала покупать клостилбегит и дюфастон. Нуи , естественно, записалась на фолликулометрию. Первый цикл меня непорадовал — 1 таблетка в день не позволила моему фолликулу вырасти доприличных размеров, но я пропила курс дюфастона, честно мерялатемпературу и высчитывала дни зачатия и СЕКАС. Вот тут начались моипытки над любимым мужем. Витамины, дни овуляции, гормоны, сделали свое»черное» дело и мое общение с мужем преобразилось до неузнаваемости — яинициировала секс в нужные дни, а в остальные во второй фазе циклаотказывала ему в близости, мотивируя «ну мы же помешаем малышу». Вобщем, любимый бред планирующих всего мира…
После первого цикла пришли мои Монстры и я , конеч6но, себяуспокаивала, что доза была маленькая и уж в следующем цикле -ОБЯЗАТЕЛЬНО получится.
И с 5 дня следующего цикла опять дорогущий клостилбегит, опятьфолликулометрия, опять секс по расписанию и замачивание тестов чуть лине после Секаса — ну это, я конечно, преувеличиваю, но на 12 деньпосле овуляции — я точно замочила первый тестик — и опять ничего… я решила, что буду ждать задержки и не буду торопиться раньше времени.А дюфастон, то бишь прогестерон, нужно было до 26 дня цикла пить, а я(начитавшись с форумов — резкое прекращение приема прогестерона можетвызвать оттторжение) продолжала его пить
Затянула, короче, с помощью этого дюфастона свой цикл на 5 дней, имесячных нет, и тесты не полосатятся ни в какую…Поревела, поревела,отменила дюфастон — и аккурат на нашу первую годовщину свадьбы , виюне, пришли очередные Монстры.
И опять к врачу :»Давайте сделаем мне или ГСГ или Лапару, ну ведь небывает так, что все идеально — и овуляция есть, и ПА в этот день, иэндометрий хороший — может, все таки в трубах дело? и клетки просто невстречаются????» — это говорила я светилу науки. Светило в ответзагадочно улыбалось и отвечало:»Ну что вы переживаете раньше времени -давайте еще один цикл простимулируемся. Ваш организм замечательнореагирует на 2 таблетки клостилбегита, вот так и будем принимать.Может, просто в том цикле не получилось»…
Ага,»звезды не так встали»… ;((
С истерикой, домой, мужу плакаться, просить денег на третий циклстимуляции. А в общей сложности выходит все равно не хило: 500(консультация)+ 690 (клостик) +590 (дюфастон)+ 600 (3 фолликулометрии)+300 (тесты на овуляцию) + 460 (тест ХГЧ)
Епрст, 3140 рублей… в первый раз сейчас посчитала, и еще раз ужаснулась.
Ну так вот — и снова цикл, но клостик — со второго дня цикла, чтобовуляция пришла на 14 день (а не на 17, как во втором циклестимуляции), отследила овуляцию, все замечательно, все в идеале, графикбазальной температуры — как в сказке, подташнивает — (ну по старойсхеме лжебеременность), все дела. А на 12 день после овуляции -анализ на ХГЧ(надоело кормить производителей тестов).
Утром с трясущимися ручонками, голодная, в очереди, СДАЛА.
После 4 — результат — меньше единицы (как у небеременных и мужчин) Я даже больше не рыдала — такое опустошение, выжженность ибезразличие было в первые секунды после этих результатов….
А уже потом — слезы, непонимание, неверие и верие в то, что Бога все таки нет…
Вот таким макаром прошло 1,5 года и я снова перед чистым листом -теперь и стимуляцию три месяца нельзя, и трубы непроверены — а вдругвсе дело в них??????????
Вывод номер 1: после отпуска на лапароскопию. Всеми правдами и неправдами…
Вывод номер 2: чудес не бывает. Бога — нет.
Вывод номер 3: какого хрена я потеряла 1,5 года, когда врач мне ссамого начала посылал на лапару???Почему правда нам до того режетглаза, что мы ищем обходные пути?
Вывод последний , заключительный — мы боремся за наше право статьродителями. Мамой и папой. Не всем легко дается этот итог, но мы неунываем. Да, порой теряем веру, да, ненавидим всех врачей, но!!!поднимаемся и идем дальше…
Источник
Клостилбегит: в каких случаях поможет забеременеть — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
В последнее время всё больше супружеских пар сталкиваются с диагнозом бесплодие. Провоцировать его могут различные факторы, в том числе стойкое отсутствие овуляции у женщины. В этом случае врач может предложить лечение Клостилбегитом. Насколько препарат эффективен, как его правильно принимать? Как отразится такая терапия на женском организме?
Клостилбегит как лекарственный препарат
Действующим веществом Клостилбегита является кломифена цитрат. Это синтетический стимулятор механизма овуляции, сам по себе он не является гормоном, но оказывает непосредственное влияние на их выработку. Кломифен воздействует на эстрогеновые рецепторы в женском организме (в яичниках и гипофизе) и связывает в них гормон эстроген. Организм словно «не видит» свои эстрогены и начинает усиленно их вырабатывать. В результате созревают фолликулы и происходит овуляция. Если же у женщины в избыточном количестве вырабатываются свои эстрогены (иногда овуляция не происходит именно по этой причине), то препарат просто нормализует их уровень.
Одновременно активизируется выработка фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, а также пролактина.
Клостилбегит содержит и ряд вспомогательных ингредиентов:
- стеарат магния;
- моногидрат лактозы;
- стеариновая кислота;
- тальк;
- картофельный крахмал и пр.
Выпускается средство в форме таблеток массой 50 мг. Они круглые и плоские, белого цвета, без запаха, расфасованы во флаконы тёмного цвета или в блистеры (в обеих упаковках по 10 таблеток).
Клостилбегит расфасован во флаконы тёмного цвета или в блистеры
Таблетка Клостилбегита довольно быстро всасывается в кишечнике, распространяясь во все ткани. Выводится препарат из организма в основном вместе с жёлчью. Период полувыведения составляет примерно неделю.
В больших дозах Клостилбегит тормозит секрецию гонадотропинов (гормонов, регулирующих работу половых желёз). И изначально препарат разрабатывался в 50-х гг. в качестве противозачаточного средства. После же дополнительных исследований в 60-е гг. средство было включено в комплекс терапии бесплодия.
Показания для назначения
Клостилбегит назначается женщинам при бесплодии, вызванном конкретной причиной — отсутствием овуляции. Это может быть полная ановуляция или же наличие очень редких овуляторных циклов. В ряде случаев у женщин наблюдается аменорея (отсутствие месячных) либо патологически длинные циклы (фолликул созревает очень долго, из-за этого в репродуктивном возрасте остаётся меньше попыток для зачатия).
В идеале овуляция должна происходить каждый месяц в середине цикла
Вообще, у здоровой женщины 2–3 раза в году могут быть ановуляторные циклы (после 30 лет их количество возрастает). И это абсолютно нормально. Но если ановуляция наблюдается постоянно, то женщина становится просто неспособной зачать ребёнка: для этого необходима созревшая яйцеклетка, которой нет.
Блокировать овуляцию могут следующие причины:
- гиперпролактинемия. Это повышенная секреция пролактина в организме, который препятствует росту фолликулов;
- синдром поликистозных яичников. Заболевание вызывает гормональные нарушения;
- резистентность яичников. Это состояние, при котором они не реагируют на половые гормоны;
- утолщение капсулы яичников. При этом фолликулы созревают, но не могут разорваться;
- заболевания щитовидной железы, надпочечников. Они также вызывают гормональный дисбаланс;
- истощение овариального запаса. У каждой женщины он свой (заложен с рождения), и когда яйцеклеток остаётся мало, овуляция может происходить очень редко;
- опухоли гипофиза и гипоталамуса;
- инфекционные заболевания, падение иммунитета;
- длительные сильные физические нагрузки (например, у спортсменок);
- продолжительный стресс.
- резкое изменение массы тела в ту или иную сторону (обусловлено, как правило, обменными нарушениями);
Интересно, что Клостилбегит иногда назначается и мужчинам при слабой активности сперматозоидов, олигоспермии (уменьшении общего количества спермы, которая выделяется при эякуляции). Препарат снижает повышенный синтез эстрогена и стимулирует секрецию тестостерона, что и приводит к улучшению количественных и качественных показателей спермы.
Видео: ановуляция и её причины (объясняет гинеколог-репродуктолог)
Насколько Клостилбегит эффективен
Что касается эффективности Клостилбегита, то, согласно статистическим данным, после шести терапевтических курсов (это максимальное разрешённое количество за всю жизнь) зачатие наступает у 60–70% женщин.
Нужно отметить, что течение такой беременности нередко сопряжено с повышенной угрозой прерывания на раннем сроке и бόльшим проявлением токсикоза.
При этом беременность после первого цикла стимуляции наблюдается не очень часто — примерно в 13% случаев. С каждым последующим циклом шансы на зачатие возрастают. Важно, женщина может забеременеть и после окончания трёхмесячного курса — срабатывает накопительный эффект кломифена, и в течение нескольких месяцев может происходить своя полноценная овуляция без приёма препарата.
При стимуляции овуляции Клостилбегитом успех во многом зависит от компетентности врача. Он должен полностью обследовать супружескую пару, убедиться в отсутствии прочих проблем, мешающих зачатию, помимо ановуляции (например, очень важно исключить непроходимость маточных труб или иммунологическую несовместимость с партнёром). Кроме того, во время цикла стимуляции необходимо несколько раз проводить УЗИ-исследование (мониторинг): вначале отслеживать рост фолликулов, а затем убедиться в образовании жёлтого тела (признака случившейся овуляции).
Если не учитывать все нюансы, то шансы на беременность при приёме Клостилбегита значительно снижаются.
Процесс стимуляции обязательно должен сопровождаться УЗИ-мониторингом
Противопоказания и побочные эффекты
Такой серьёзный препарат, как Клостилбегит, изменяющий гормональный фон организма, имеет противопоказания:
- беременность и период лактации;
- имеющаяся киста яичника (велика вероятность её разрыва в процессе стимуляции);
- онкологические образования в репродуктивных органах;
- патологии печени (ведь именно этот орган отвечает за метаболизм кломифена), очень важно обследовать её перед стимуляцией;
- маточные кровотечения в прошлом;
- заболевания щитовидной железы, надпочечников;
- непереносимость какого-то компонента препарата (например, лактозы);
- заболевания зрительного аппарата.
При приёме Клостилбегита не являются редкостью побочные явления:
- риск образования кисты, в редких случаях может случиться разрыв яичника (когда созревает слишком много фолликулов, которые достигают больших размеров);
- увеличение вероятности раннего наступления климакса (ведь яичники работают в усиленном режиме, тратя свои запасы);
- тошнота, рвота, болезненные ощущения в области живота, понос, метеоризм;
- слабость, сонливость, заторможенность реакций (именно поэтому во время приёма Клостилбегита не желательно водить автомобиль);
- кожная сыпь;
- бессонница;
- повышенная тревожность, депрессивные состояния;
- повышение аппетита, набор веса;
- проблемы со зрением (помутнение в глазах, появление пятен, вспышек);
- появление сухости во влагалище, уплотнений в молочных железах.
При передозировке лекарственного средства вероятность побочных реакций возрастает. Кроме того, они могут быть более выраженными.
При приёме Клостилбегита увеличивается риск развития кисты яичника
Вероятность многоплодной беременности
«Побочным явлением» от приёма Клостилбегита может оказаться многоплодная беременность (хотя для многих бесплодных пар такой эффект может стать очень даже желанным). С этим сталкиваются 12% женщин, принимающих Клостилбегит. Ведь в результате искусственной стимуляции созревает больше фолликулов, чем при естественном процессе, и овулировать могут сразу два, а то и три из них.
Статистика указывает на то, что в такой ситуации нет причин переживать за развитие эмбрионов и за возможные отклонения у детей после рождения.
Лекарственное взаимодействие
Приём Клостилбегита, как правило, совмещается с другими препаратами, необходимыми для поддержания нормального гормонального фона:
- Прогинова. Содержит аналог эстрогена. Препарат стимулирует рост эндометрия, который часто тормозится при приёме кломифена;
- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Инъекция этого вещества необходима для того, чтобы фолликул наверняка разорвался и из него вышла яйцеклетка и не образовались кисты яичника;
- Дюфастон (или Утрожестан). Это синтетический аналог прогестерона, его принимают для максимального снижения риска выкидыша из-за недостаточного функционирования жёлтого тела.
Часто приём Клостилбегита совмещают с Утрожестаном
Клостилбегит и алкоголь
Вообще, женщине, планирующей беременность, крайне нежелательно употреблять алкоголь, который может пагубно повлиять на прикрепившийся эмбрион. При приёме же Клостилбегита делать это и вовсе запрещено. Дело в том, что сочетание кломифена и этилового спирта грозит заболеванием печени (слишком большая нагрузка на этот орган), увеличением побочных эффектов и интоксикацией организма. Кроме того, даже небольшая доза спиртного может потенциально свести на нет действие препарата.
Нюансы применения при планировании беременности
Стимуляцию овуляции женщине назначает только гинеколог. Он же подбирает необходимую схему приёма (дозировку и длительность курса). Врач учитывает вес, возраст женщины, регулярность её менструального цикла и прочие показатели.
Между тем, чаще всего применяется схема приёма Клостилбегита, представленная в инструкции к препарату. С 5 по 9 день менструального цикла женщина принимает по одной таблетке (всего 5 дней) в дозировке 50 мг, иногда назначается 1,5 таблетки — 75 мг. Лекарство запивают водой, не разжёвывают.
На 10-й день нужно сделать УЗИ, которое определит, много ли выросло фолликулов и какого они размера. Такое исследование повторяется через день (в медицине оно носит название фолликулометрия), пока врач не зафиксирует, что один или более фолликулов достигли нужной величины (примерно 18–25 мм). В этом случае женщине назначается укол ХГЧ, за счёт которого фолликулы лопнут и выйдут яйцеклетки — это происходит обычно в течение последующих суток (дозу инъекции опять-таки подбирает врач). В это время гинеколог рекомендует пациентке активную половую жизнь, в том числе и ещё двое суток после предполагаемой овуляции.
Конечно, овуляция может произойти и без укола, но врачи обычно перестраховываются. Кроме того, данная инъекция заставляет лопаться и переросшие фолликулы, не позволяя перерасти им в кисты.
Когда фолликул достигент нужного размера, женщине показан укол ХГЧ, который поможет выйти яйцеклетке
Одновременно с началом приёма Клостилбегита пациентка пьёт и Прогинова — до 21 дня цикла. Препарат помогает нарастить необходимый для зачатия эндометрий. Через несколько дней после предполагаемой овуляции УЗИ также необходимо: оно должно зафиксировать наличие жёлтого тела (или двух и более).
На следующий день после укола врач назначает женщине прогестероновую поддержку — препарат Дюфастон (как вариант Утрожестан). Традиционно его принимают 10 дней: начиная с 15-го дня цикла (чаще всего овуляция происходит именно в это время, хотя возможна позже или раньше). После последнего дня приёма необходимо сделать тест на беременность, а лучше сдать кровь на этот гормон. Если он положительный — женщина продолжает и дальше принимать синтетический прогестерон, если отрицательный — заканчивает приём и ждёт месячных.
Нет смысла делать тест ранее, чем через 10 дней после укола ХГЧ: первые дни он в любом случае будет положительным, пока синтетический гормон не выведется из организма. Эмбрион же при случившемся оплодотворении начнёт выделять уже свой ХГЧ после имплантации.
Если фолликулярная фаза женщины относительно короткая (составляет 10–12 дней), то терапию Клостилбегитом лучше начинать уже на 3 день цикла (с 3-го по 8-й день включительно). Соответственно, овуляция, скорее всего, будет раньше, поэтому раньше нужно будет и пить Дюфастон. Если менструации вообще отсутствуют, терапию можно начинать в любой день (также 5 дней приёма в количестве 50 мг препарата).
Беременность может наступить во время перерыва между курсами Клостилбегита
Если в первый цикл стимуляции беременность не наступила, врач назначает второй и третий, при необходимости корректирует дозу Клостилбегита. После этого при отрицательном результате необходим перерыв как минимум в полгода, после чего снова назначаются три цикла стимуляции. Нужно помнить, что беременность очень часто наступает именно в этот интервал отдыха, поскольку кломифен обладает накопительным эффектом, овуляция, скорее всего, будет происходить самостоятельно после трёх циклов лечения.
Всего за всю жизнь можно проводить только 6 циклов стимуляции. При большем их количестве женщина рискует «заработать» истощение яичников и ранний климакс.
Что касается приёма Клостилбегита мужчинами, то обычно медики назначают по 50 мг 1–2 раза в сутки. Стандартный курс составляет 6 недель, в течение которых важно контролировать спермограмму.
Структурные и функциональные аналоги Клостилбегита
Клостилбегит имеет несколько структурных аналогов (препараты с таким же действующим веществом кломифеном):
- Кломид,
- Кломифен,
- Серофен,
- Серпафар.
Они имеют те же противопоказания и предполагают один способ применения (доза и длительность).
Кроме того, существует целый ряд функциональных аналогов, который имея другой состав (другое действующее вещество) также нацелены на восстановление в организме процесса овуляции при её отсутствии.
Наиболее подходящий препарат и его дозировку должен подобрать лечащий врач.
Таблица: функциональные аналоги
| Название | Форма выпуска | Состав | Противопоказания | Общая схема приёма |
| Гонал-Ф | Раствор для инъекций и лиофилизат (порошок, который при использовании нужно растворять в жидкости). | Фоллитропин альфа (в 0,5 мл раствора — 22 мкг). Действующее вещество синтезируется из половых клеток животных (китайского хомячка). Оно вызывает рост и развитие сразу нескольких фолликулов. |
| Препарат вводится подкожно либо внутримышечно (готовится раствор непосредственно перед введением). Терапия начинается в первые 7 дней цикла. Вначале это ежедневные уколы дозой 75–150 ME (0.13–0.25 мл раствора), с интервалом 4 или 14 дней доза увеличивается на 37,5 ME -75 ME, пока не появится эффект. Максимальная доза суточной инъекции — не более 225 ME (0.38 мл). Также проводится фолликулометрия. При достижении фолликулом нужного размера назначается укол ХГЧ. Мужчинам Гонал, как правило, назначают в дозе 150 ME (0.25 мл) трижды в неделю. Длительность приёма — от 4 до 18 месяцев. |
| Менопур | Лиофизилат во флаконах по 2 мл или в ампулах по 1 мл в комплекте с физраствором. | Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — 75 МЕ в одном флаконе; лютеинизирующий гормон (ЛГ) — 75 МЕ в одном флаконе. |
| Растворённый лиофизилат вводится подкожно и внутримышечно — по 1–2 флакона в сутки. При отсутствии реакции яичников доза увеличивается до достижения результата. Когда фолликулы достигнут нужного размера, назначается укол ХГЧ. Мужчинам для улучшения сперматогенеза показано введение Менопура в дозе 1000–3000 МЕ трижды в неделю. Лечение продолжается до нормализации уровня тестостерона. |
| Пурегон | Раствор во флаконах и картриджах. | Фоллитропин бета — 50 и более МЕ (в зависимости от объёма флакона или картриджа). |
С осторожностью при:
| Первые 7 дней цикла — 50 МЕ ежедневно. Если реакция отсутствует, суточная доза постепенно увеличивается. При достижении фолликулом нужного размера вводится ХГЧ. Мужчинам назначается 450 МЕ 3 раза в неделю в комбинации с ХЧГ. Курс лечения составляет не менее 4–6 месяцев (до 1,5 лет). |
Фотогалерея: аналоги Клостилбегита
Высшее филологическое образование. Опыт работы корректором, редактором, ведения сайта, имеется педагогический стаж (первая категория).
Оцените статью:
Источник