Лишний вес и сперматозоиды

Ожирение и бесплодие

Ожирение — это заболевание, которое характеризуется превышением нормы массы тела. Такое состояние опасно для здоровья, так как в целом повышает нагрузку на сердце, может стать причиной повышенной утомляемости и нередко ведет к проблемам с пищеварением. Одним из побочных явлений ожирения является бесплодие.

Развиться подобное состояние может как у женщин, так и у мужчин. Проблема проявляется по-разному, зависит от степени ожирения и сопутствующих патологий.

Индекс массы тела

ИМТ, или индекс массы тела — это классификация степеней ожирения, предложенная Всемирной организацией здравоохранения в 1997 году. Предложены следующие категории:

• Норма — ИМТ от 18,5 до 24,9. Этот показатель говорит об оптимальном весе тела.
• ИМТ больше 29,9 — избыток веса, риск ожирения.
• От 30 до 34,9 — говорит о I стадии ожирения.
• От 35 до 39,9 — II степень ожирения.
• От 40 — сигнализирует об ожирении III степени.

Области распределения жировых отложений

Кроме индекса массы тела, важное значение имеются и зоны, в которых располагаются жировые отложения. Выделяют следующие типы:

• Абдоминальный (андроидный). Жир чаще всего находится в области живота. Такой тип наиболее опасный, так как жировые ткани скапливаются вокруг органов, что приводит к начальной дестабилизации АД и сахарному диабету. Существенно возрастают риски патологий сердечно-сосудистой системы. Отдельно выделяют нижнее абдоминальное ожирение, при котором жир скапливается в области ягодиц и бедер. В этом случае возрастает влияние на позвоночные диски и крупные суставы.
• Промежуточный (смешанный). В этом случае жировые отложения равномерно распределяются по всему телу.

Причины ожирения

Патология имеет различные причины возникновения. Чаще всего спровоцировать подобное состояние могут следующие факторы:

• употребление сладких газированных напитков;
• низкаяя двигательная активность;
• преобладание сахара в рационе;
• ряд генетических отклонений;
• сниженный метаболизм;
• хроническое недосыпание;
• сильный стресс;
• наличие гипотиреоза и других отклонений в работе щитовидки;
• прием определенных психотропных препаратов;
• употребление сверх нормы углеводной пищи;
• расстройствапищевого поведения.

Ожирение у женщин

При подозрении у пациентки бесплодия назначается ряд анализов и диагностических процедур, направленных на выявление состояния здоровья. Если у женщины определены высокие показатели ИМТ, необходимо обследование на определение причин лишнего веса.

Избыточная масса тела в большинстве случаев негативно влияет на способность к зачатию. В случае наступления беременности ожирение может спровоцировать риск ее преждевременного прерывания и ряд осложнений в развитии плода.

Бесплодие при ожирении чаще всего вызвано отсутствием овуляций. Избыточный вес практически всегда приводит к нарушениям менструального цикла, что ведет к проблемам с созреванием яйцеклетки. В результате естественное зачатие ребенка становится невозможным.

Еще одна причина бесплодия при ожирении заключается в гормональных изменениях в организме. Чаще всего у пациентки с избыточным весом присутствуют нарушения гормонального фона, что ведет к ряду серьезных осложнений для всего организма.

Ожирение у женщины может спровоцировать следующие осложнения:

• Развитие поликистоза яичников. Наличие такого синдрома приводит к появлению эндокринного бесплодия.
• Неправильная выработка гормонов щитовидной железы. В этом случае избыточная масса тела вызвана гипотиреозом, что в конечном итоге приводит к снижению фертильности.
• Сахарный диабет. При появлении сахарного диабета второго типа в организме женщины происходят серьезные нарушения углеводного обмена.

Лечение бесплодия в этом случае заключается в устранении лишнего веса. Чаще всего необходима гормональная или другая медикаментозная терапия.

Ожирение и бесплодие у мужчин

У мужчин избыточная масса тела может привести к нежизнеспособности спермы. В результате зачатие ребенка естественным путем станет невозможным.

В мужском организме при наличии лишнего веса в большом количестве начинает синтезироваться эстроген. Большое количество этого гормона подавляет сперматогенез и делает сперматозоиды малоподвижными. Помимо этого, у пациента наблюдается следующее:

• снижение либидо;
• увеличение груди (гинекомастия);
• атрофия яичек.

У мужчин ожирение часто проявляется не только на животе, но и на других частях тела. Особую опасность представляют жировые отложения на ногах. Это может спровоцировать перегрев яичек, что ведет к снижению числа сперматозоидов.

Что происходит в организме мужчины при избыточном весе?

• Снижается количество эякулята (по сравнению с нормой).
• Понижается количество подвижных сперматозоидов (даже при сохранении нормального количества спермы, бесплодие возникает в результате ухудшения морфологии эякулята).
• Из-за высокого содержания жира в организме нарушается количественное содержание белков, отвечающих за вязкость спермы.

Для восстановления фертильности в большинстве случаев достаточно снижения массы тела. Также мужчине может назначаться гормональная терапия, которая позволяет восстановить работу эндокринной системы.

Врачи нашей Международной клиники Гемостаза всегда готовы помочь вам в борьбе с бесплодием, независимо от того, какие причины вызвали подобное состояние. Мы гарантируем доступные цены, точную диагностику и грамотное лечение вашей проблемы.

Будем ждать вас на приеме в нашем медицинском центре в Москве. Записывайтесь к нам при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 106-91-83.

Источник

Влияние ожирения на частоту получения сперматозоидов, качество ранних эмбрионов и клинические исходы у мужчин с НОА при лечении методом ТЕСА/ИКСИ

Исследование, проведенное специалистами из Чжэнчжоуского Университета показало, что ожирение очевидно не влияет на частоту извлечения сперматозоидов, качество ранних эмбрионов и клинические исходы у бесплодных мужчин с необструктивной азооспермией, проходящих циклы ТЕСА/ИКСИ. Хотя у них отмечаются более низкий уровень тестостерона и более высокий уровень эстрадиола в сравнении с пациентами, имеющими нормальный вес. Работа была опубликована в журнале Andrologia.

Необструктивная азооспермия (НОА) диагностируется примерно у 60% мужчин с азооспермией. Несмотря на отсутствие сперматозоидов в эякуляте, некоторые пациенты с НОА могут зачать благодаря процедуре ЭКО/ИКСИ. Для получения сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции используется малотравматичная операция — чрескожная аспирация сперматозоидов из ткани яичка (ТЕСА). Однако различные факторы могут повлиять на частоту извлечения сперматозоидов и клинические исходы у пациентов.

Так, некоторые исследования показали, что частота получения сперматозоидов у мужчин с НОА связана с объемом яичек и уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В других исследованиях сообщалось, что гистология яичек влияет на частоту извлечения сперматозоидов и показатели оплодотворения, но не на частоту наступления беременности и живорождения у пациентов с НОА после ИКСИ.

По мнению ряда авторов, рост заболеваемости ожирением является одной из причин ухудшения семиологических показателей и возрастания частоты мужского бесплодия. Увеличение индекса массы тела (ИМТ) у мужчин связано со снижением уровней ГСПГ, тестостерона, повышением уровня эстрогена, снижением концентрации и увеличением индекса фрагментации сперматозоидов. Хотя корреляция между ожирением и низким качеством спермы остается недоказанной. Кроме того, спорным остается вопрос о влиянии избыточного веса на эффективность применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Например, одно обсервационное исследование показало, что ИМТ отца оказывает большее влияние на качество эмбрионов и результаты ЭКО/ИКСИ, чем параметры эякулята. Другие исследования не выявили корреляции между отцовским ИМТ и частотой оплодотворения, качеством эмбрионов, наступлением беременности и живорождением у пар, применявших ВРТ.

В новом исследовании китайские специалисты оценили влияние ИМТ на частоту извлечения сперматозоидов, качество ранних эмбрионов и клинические исходы у пациентов с НОА, перенесших ТЕСА/ИКСИ.

Для этого они изучили данные 3005 мужчин с НОА из бесплодных пар, проходивших лечение в период с янв. 2010 г. по июнь 2017 г. Из них нормальный вес (ИМТ < 25 кг/м²) имели 1585 мужчин, избыточный (ИМТ 25-29,99 кг/м²) — 847, ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м²) — 573.

По результатам анализа, авторы не обнаружили значимой связи между ИМТ и подвижностью или частотой получения сперматозоидов (которая составила 22,4%, 24,3% и 25,1% в группе с нормальным, избыточным весом и ожирением соответственно). Среди 705 мужчин, прошедших циклы ТЕСА/ИКСИ, у пациентов с ожирением отмечался более низкий уровень тестостерона и более высокий уровень эстрадиола, чем у пациентов с нормальной и избыточной массой тела. Однако существенной разницы в уровнях других гормонов (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и пролактина) между группами не наблюдалось.

Высокий ИМТ также не влиял на параметры спермы, качество эмбрионов и клинические исходы у пациентов, получивших лечение методом ТЕСА/ИКСИ.

Источник: Li F, Yang Q, Shi H, Xin H, Luo X, Sun Y. Effects of obesity on sperm retrieval, early embryo quality and clinical outcomes in men with nonobstructive azoospermia undergoing testicular sperm aspiration-intracytoplasmic sperm injection cycles. Andrologia. 2019;51(6):e13265. doi:10.1111/and.13265.

Источник

Лишний вес и бесплодие

По статистике женщины с лишним весом чаще сталкиваются с проблемой бесплодия, чем при нормальных показателях индекса массы тела. Всё дело в гормональной активности жировой ткани. Она продуцирует множество гормоноподобных веществ, которые действуют на системном уровне, и оказывают влияние на репродуктивную систему. И как результат — гормональный дисбаланс и проблемы с овуляцией.

Если же беременность наступает, при избыточном весе значительно возрастает риск невынашивания.

Чтобы исключить данные проблемы с зачатием и вынашиванием, женщине необходимо уже на этапе планирования беременности максимально нормализовать массу тела.

Как определить наличие лишнего веса у женщины

Наиболее объективный показатель для расчета индекс массы тела (ИМТ) — биоимпедансометрия или анализ состава тела. При помощи такой быстрой и безопасной диагностики можно узнать уровень метаболизма, количества жировой ткани и ее распределение в организме, рассчитать двигательную активность и составить вместе с врачом эффективный план нормализации параметров.

Рассчитать же индекс массы тела можно самостоятельно. Он определяется по формуле: масса в килограммах, разделенная на квадрат роста в метрах. ИМТ от 18 до 25 — норма, от 25 до 29 — избыточный вес, а ИМТ от 30 и выше свидетельствует об ожирении.

Нарушение репродуктивной функции начинается уже с ИМТ 25-26, по мере роста цифр — растет и риск развития бесплодия. При этом лишний вес — помеха не только для естественного зачатия, но и для успешного ЭКО и для дальнейшего вынашивания беременности.

Также есть ряд случаев, когда женщины внешне не имеющие избыточного веса на самом деле имеют нарушенный обмен веществ, коррекцию данного нарушения также необходимо провести перед планированием беременности.

Влияние лишнего веса на репродуктивную функцию

Лишний вес провоцирует нарушение гормонального баланса.

В жировой ткани женского организма, мужские гормоны андрогены превращаются в женские — эстрогены. При ее избытке, количество эстрогена превышает норму. Вследствие чего образуется дисбаланс, который проявляется в виде различных проблем, одна из них связана с деторождением и проблем на стадии зачатия. Чем больше лишнего веса, тем выше риск возникновения трудностей зачатия.

Лишний вес, особенно избыточный брюшной жир, связан с инсулинорезистентностью (когда организму приходится вырабатывать больше инсулина для поддержания сахара в крови на нормальном уровне) и снижением уровня глобулина, связывающего половые гормоны белка, который участвует в регуляции половых гормонов — андрогенов и эстрогенов. Это повышает риск нерегулярных менструальных циклов, что, в свою очередь, снижает фертильность.

Изменения в гормональном балансе на фоне ожирения также увеличивают риск ановуляции. Это нарушение менструального цикла характеризуется отсутствием овуляции. У многих женщин с избыточным весом овуляция все же есть, но качество яйцеклеток значительно ниже, чем у женщин с нормальным весом.

При ЭКО вероятность нормального течения и завершения беременности у женщин с избыточным весом или ожирением ниже, чем у женщин с нормальным ИМТ. В среднем, вероятность рождения здорового малыша при ЭКО снижается на 9% у женщин с избыточным весом и на 20% у женщин с ожирением.

Решение проблемы лишнего веса

Как уже было сказано выше, данную проблему необходимо решить на стадии планирования беременности.

Потеря веса увеличивает шансы забеременеть — исследования доказали, что у 80% женщин, похудевших хотя бы на 10%, репродуктивная функция улучшается без дополнительного лечения. А также это снижает риски возникновения осложнений во время беременности и родов.

Если Ваш показатель ИМТ значительно превышает 25 и не получается забеременеть, лучше обратиться к репродуктологу в Краснодаре в OXY-center, а также пройти дополнительную диагностику у эндокринолога и диетолога. Врачи назначат необходимое обследование и по его результатам составит план лечения, даст рекомендации по изменению образа жизни, питанию, скорректирует гормональную функцию с последующим контролем овуляции.

Источник