Лишний вес и мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия и ожирение | MedPro

Известно, что ожирение негативно влияет на сердечно-сосудистую систему и, в частности, является фактором риска развития мерцательной аритмии. Недавно ученые решили проверить, насколько верно обратное – приводит ли снижение веса к нормализации сердечного ритма?

Лишний вес и мерцательная аритмияМерцательной аритмией называется нарушение сердечного ритма, при котором электрические импульсы, заставляющие сокращаться сердечную мышцу, генерируются нерегулярно и обычно с превышением нормальной частоты. Существуют различные причины генерации аномальных электрических импульсов, приводящих к мерцательной аритмии. В последние 15-20 лет активно ведутся исследования, направленные на поиск механизмов влияния ожирения на сердечный ритм. Пока речь идет преимущественно о сборе статистических данных в различных комбинациях, однако по мере их накопления можно сделать некоторые выводы.

Известные факты

Многие страны уже представили отчеты национальных исследований, из которых неопровержимо следует, что ожирение является фактором риска развития мерцательной аритмии. По сравнению с людьми нормального веса, женщины с ожирением в 2,3 раза чаще страдают от аритмии, а мужчины – в 1,99 раза. Ученые даже разработали калькулятор расчета риска мерцательной аритмии в зависимости от возраста, веса, роста, систолического артериального давления и других факторов. Все эти выводы были сделаны на больших выборках пожилых граждан и молодежи обоих полов, здоровых и склонных к сердечно-сосудистым заболеваниям.

В 2005 году группа американских ученых показала, что в кардиохирургии риск развития мерцательной аритмии в послеоперационном периоде у пациентов с ожирением повышается в 1,4-2,4 раза по сравнению с пациентами с нормальным весом. Причем вероятность заполучить аритмию после хирургического вмешательства растет пропорционально индексу массы тела (ИМТ).

Убедившись, что ожирение и мерцательная аритмия связаны между собой, ученые решили выяснить, каким образом ожирение становится причиной аритмии. В 2008 году были опубликованы результаты мета-анализа, в который вошли 16 исследований (123.249 пациентов). Результаты исследования показали, что ожирение приводит к расширению предсердий и диастолической дисфункции желудочка. При этом риск развития мерцательной аритмии возрастает на 49% по сравнению с людьми без ожирения.

Мощный всплеск интереса к ожирению и мерцательной аритмии произошел спустя пять лет – в 2013 году.

Сентябрь 2013 года: отчет о наблюдениях за кроликами, страдающими от ожирения, от избыточного веса или имеющими нормальный кроличий ИМТ. Исследователи поставили перед собой цель – изучить влияние эпикардиального жира на электрофизиологию сердца. Им удалось продемонстрировать, что у животных с сердечной недостаточностью эпикардиальный жир значительно повышает сократимость левого предсердия и может приводить к его деполяризации, что провоцирует спонтанную активность сердечной мышцы.

Лишний вес и мерцательная аритмияОктябрь 2013 года: международная команда ученых из Бостона (США) и Базеля (Швейцария) обнародовала результаты обследования 34.713 здоровых женщин, из которых было отобрано 796 пациенток с периодическими проявлениями мерцательной аритмии. У 41% из них было зафиксировано увеличение левого предсердия (более 40 мм). При этом связь между увеличенным левым предсердием и мерцательной аритмией обнаруживалась только у женщин, страдающих излишним весом.

Ноябрь 2013 года: турецкие ученые сообщили об очередном подтверждении зависимости между ожирением и мерцательной аритмией, а также о предполагаемом механизме этой связи. В своем исследовании они обратили внимание на резистин – гормон, вырабатываемый адипоцитами (жировыми клетками), который понижает чувствительность клеток к инсулину. Резистин – основная причина развития ожирения у диабетиков 2 типа. В ходе экспериментов с участием более полутора сотен пациентов оказалось, что повышенный уровень резистина в плазме крови наблюдается при пароксизмальной и персистирующей мерцательной аритмии. Впрочем, связи между постоянной мерцательной аритмией и резистином обнаружить не удалось.

Таким образом, на настоящий момент можно говорить о существенном ремоделировании сердца при ожирении, вследствие которого, в частности, происходит гипертрофия левого желудочка и нарушение его диастолической функции, а также увеличение объема левого предсердия. Прирост объема циркулирующей крови в левом предсердии на фоне повышенного диастолического давления в левом желудочке приводит к расширению легочной вены. А это, в свою очередь, является причиной развития мерцательной аритмии. То есть ожирение приводит к нарушению электрофизиологических функций сердечной мышцы и, как следствие, к мерцательной аритмии.

Помимо прямого воздействия на сердечную мускулатуру, ожирение повышает риск развития мерцательной аритмии косвенным путем. Известно, что при ожирении растет вероятность заболевания гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, а также проявлений синдрома обструктивного апноэ сна и застойной сердечной недостаточности. Все эти заболевания сами по себе также являются факторами риска развития мерцательной аритмии.

Кроме поисков механизма влияния ожирения на мерцательную аритмию, у исследователей набирает популярность еще одно направление – лечение мерцательной аритмии путем борьбы с ожирением. В 2011 году американцы из нескольких медучреждений штата Юта опубликовали работу, посвященную влиянию шунтирования желудка (бариатрическая хирургия для снижения веса) на электрофизиологические функции сердца. Сравнивались две группы: экспериментальная (прооперированные пациенты в количестве 423 человек) и контрольная (733 пациента с ожирением, не подвергавшихся операции). Оказалось, что шунтирование желудка ведет к частичному обратному ремоделированию сердца. Через два года после процедуры у прооперированных пациентов наблюдалось сокращение массы левого желудочка сердца и, в частности, уменьшение толщины его стенок. При этом, хотя объем левого предсердия после операции не изменился, сравнение с контрольной группой показало, что без операции его объем, скорее всего, заметно бы увеличился, чем ухудшил бы состояние пациентов. В целом, после операции было отмечено общее улучшение электрофизиологических показателей работы сердца. 

Читайте также:  Как убрать лишний вес с бедер упражнения

Новое исследование показало…

В ноябре 2013 года результатами своей научной работы поделились австралийские исследователи. В их эксперименте приняли участие 150 человек, страдающих от ожирения и мерцательной аритмии. Половина из них (75 человек) вошла в «группу управления весом», а вторая половина продолжила вести обычный образ жизни (контрольная группа). Члены экспериментальной группы в течение 8 недель «сидели» на низкокалорийной диете, после чего перешли на поддерживающую схему питания. Кроме того, они регулярно занимались физическими упражнениями. Все пациенты проходили обследование каждые 3 месяца на протяжении следующих 15 месяцев.

Лишний вес и мерцательная аритмияЗа время эксперимента участники из «группы управления весом» похудели в среднем на 14,3 кг каждый. В контрольной группе результат был намного скромнее – только 3,6 кг. При этом проявления мерцательной аритмии в экспериментальной группе уменьшились на 11,8 баллов, а контрольная группа смогла похвастаться снижением аналогичного показателя только на 2,6 балла (по шкале от 3,25 до 30 баллов). В экспериментальной группе по сравнению с контрольной уменьшилась толщина межжелудочковой перегородки: на 1,1 и 0,6 мм соответственно, а также сократилась частота приступов аритмии и их продолжительность. Произошли и другие изменения, наглядно демонстрирующие процесс обратного ремоделирования сердца на фоне снижения веса пациента.

Достоверность исследования

Проведенное австралийцами исследование является рандомизированным и, в целом, соответствует общепринятым критериям корректно поставленного эксперимента. Однако выборка пациентов слишком мала, чтобы делать далеко идущие выводы. Кроме того, отсутствует деление пациентов на женщин и мужчин, а также нет деления на возрастные подгруппы. При этом и гендерные характеристики, и возрастные крайне важны при исследовании аритмии.

Что это дает практическому врачу

Любой практикующий врач понимает, что ожирение само по себе является фактором риска развития широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому вполне логичны попытки убедить больного, страдающего избыточным весом, заняться физическими упражнениями, сесть на диету или обратиться к врачам за медикаментозной или хирургической терапией ожирения.

В данном случае важно то, что не только хирургические методы лечения ожирения способны запустить процессы обратного ремоделирования сердца у тучных людей. Исследование австралийцев продемонстрировало, что регулярные физические тренировки и диета также оказывают положительное воздействие на сердечную мышцу. Даже 10-15 кг, сброшенные в течение года, могут заметно улучшить здоровье пациента, страдающего от ожирения, и уменьшить проявления мерцательной аритмии.

Таким образом, полученные данные могут стать весомым аргументов в беседе с пациентами, не желающими обращаться к хирургическим методам сброса лишнего веса, но готовыми вместе с врачом работать над спасением собственного сердца.

Ссылки по теме:

Фото: shutterstock.com

Автор Нестерова Ю.В.

Источник

Питание при мерцательной аритмии сердца: полезные продукты и диета

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия (МА), – абсолютная форма аритмии (отклонения от синусового ритма). Синусовый узел полностью утрачивает функцию главного водителя ритма, и в предсердиях возникают очень частые (350-700 за минуту) хаотические волны возбуждения и сокращения отдельных мышечных волокон (появляются эктопические очаги возбуждения). Большинство сгенерированных импульсов не доходят до желудочков, только небольшая часть вызывает неритмичное сокращение желудочков.

Причин возникновения пароксизмов МА множество: фоновые заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия и т. д.), гиперпродукция гормонов щитовидной железы, климактерический период у женщин, передозировка препаратов (диуретики, атропин, адреналин), злоупотребление алкоголем, кофеином, электролитный дисбаланс, психоэмоциональное напряжение.

Причины возникновения мерцательной аритмииПациенты с мерцательной аритмией жалуются на ускоренное сердцебиение, затрудненное дыхание, головокружение, дискомфорт в грудной клетке. Клинически у человека определяют аритмический пульс.

Больные с МА получают комплексную медикаментозную терапию: «Аспирин» длительно, непрямые антикоагулянты под контролем МНО («Варфарин», «Прадакса»), антиаритмические препараты (бета-блокаторы, «Амиодарон»), «Дигоксин». При неэффективности – электроимпульсная терапия, имплантация кардиостимулятора, катетерная абляция очага возбуждения.

Какие особенности диеты при мерцательной аритмии?

Всем пациентам, независимо от возраста и причины возникновения МА, в состав комплексной терапии включают специальную диету, основанную на преобладании в рационе растительной пищи и нежирных продуктов.

По энергетической ценности, распределению основных питательных веществ и ограничении определенных продуктов, диета при аритмии максимально приближена к столу №10 по Певзнеру.

Диета

Основные правила организации питания:

  • частое дробное употребление пищи (четыре-шесть раз в сутки). При переедании раздутый желудок и кишечник подпирает диафрагму, стимулирует корешки блуждающего нерва и провоцирует пароксизм МА. Исключить потребление продуктов, способствующих газообразованию (бобовые, капуста, цельное молоко);
  • температура употребляемого не должна быть экстремально холодной или горячей;
  • предпочтение отдавать блюдам, приготовленным на пару, вареным, тушеным, запеченным;
  • во время приготовления пищу не рекомендуется солить. Досаливание за столом помогает контролировать общее потребление соли;
  • ограничение поваренной соли до шести граммов (чайная ложка);
  • контроль потребления жидкости;
  • увеличение в меню продуктов, богатых калием, магнием, кальцием, фосфором;
  • повышение потребления клетчатки, снижение – блюд с высоким уровнем ненасыщенных жирных кислот;
  • энергетическая ценность рациона – 2600-2800 ккал. Доля углеводов 350-400 г, белков 90-100 г, жиров 80 г;
  • уменьшение суточной дозы сахара до 50 граммов;
  • ограничение жидкости до 1,5 л/сутки.
Читайте также:  Избавиться от лишнего веса заговоры

Пациентам, принимающим «Варфарин», стоит особое внимание уделить контролю потребления витамина К (более подробно смотрите в таблице ниже). «Варфарин» – непрямой антикоагулянт, который действует на свертываемость через витамин К. Переизбыток этого витамина снижает эффект от «Варфарина» и становится причиной тромбообразования. Суточное количество не должно превышать 105 мкг/сутки. Максимальная концентрация витамина К содержится в листовых овощах, зеленом чае, капусте. Также не стоит без назначения врача принимать поливитамины. Избыточное потребление клюквы усиливает действие «Варфарина»

Таблица продуктов

Список запрещенных продуктов

Диета при мерцательной аритмии сердца исключает такие продукты:

  1. Кофеиносодержащие напитки – крепкий кофе, чай (излишняя стимуляция сердца).
  2. Копченые колбасы, бекон (излишки животных жиров, соли).
  3. Соления, маринованные продукты, консервы (избыток соли, провокация дополнительного употребления жидкости).
  4. Жирные виды мяса и субпродукты (избыток холестерина и калорий).
  5. Цельножирные молочные продукты.
  6. Сдобную и кремовую выпечку, белый шоколад (тугоплавкие жиры, излишек сахара).
  7. Полуфабрикаты, вредный фастфуд (способствуют набору веса).
  8. Острые соусы, специи, приправы (рефлекторно возбуждают сердечную деятельность).
  9. Алкоголь (вызывает спазм коронарных артерий, ухудшает питание миокарда).

Меню рекомендованных элементов пищи

Специальная диета включает полезные для сердца продукты при аритмии и базируется на обеспечении важными микроэлементами питания сердечной мышцы (К, Са, Mg).

Магний содержится в пшеничных отрубях, какао, орехах, соевых бобах, нешлифованном рисе, овсяной крупе, бобовых, гречке, зерновом хлебе, твердом сыре, огурцах.

Калия достаточно в пророщенных зернах, печеном картофеле, бананах, фасоли, моркови, тыкве, авокадо, изюме, кураге, черносливе.

Кальций содержится в молоке, твороге, твердом сыре, орехах, свекле, кукурузной каше, тыквенных семечках, морепродуктах.

Список разрешенных продуктов и блюд:

  • хлеб из муки грубого помола, отрубной, ржаной, зерновой. Затяжное печенье, несдобная несладкая выпечка;
  • нежирное мясо, птица (отварная, тушеная или печеная телятина, курица, индюшка, крольчатина);
  • постная речная рыба, бурые водоросли, ограничено разрешена кижуч и запеченная скумбрия;
  • яйца до трех штук в неделю, преимущественно отварные, в составе омлетов и запеканок;
  • нежирные кисломолочные продукты, кисломолочный сыр 5% жирности, диетический несоленый сычужный сыр, сметана 10% до 2 столовых ложек;
  • масла – преимущество отдавать растительному, использовать для приготовления, заправки салатов (подсолнечное, оливковое, льняное, кукурузное);
  • крупяные каши в отварном рассыпчатом виде, запеканки; макароны только из твердых сортов пшеницы; фасоль, чечевица, горох в разваренном виде;
  • овощи в больших количествах, приготовленные различными способами, свежие в салатах. В качестве заправки используют оливковое масло. Рекомендовано добавлять петрушку, укроп;
  • сезонные фрукты и ягоды (не в сезон – сухофрукты), компоты;
  • соусы на основе молока, томатов, ягод;
  • из напитков – легкий травяной чай, цикорий с молоком, разбавленные соки (преимущественно из овощей), компоты, отвар шиповника.

Ориентировочно 60% от общего рациона составляют овощи и фрукты, 25% углеводные продукты и 15% – белковая пища.

Выводы

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в рейтинге причин смерти в развитых странах. На сегодня мерцательную аритмию наряду с экстрасистолией все чаще определяют у молодых людей. Шансы получить нарушения сердечного ритма увеличивает гиподинамия, ожирение, курение, алкоголизм, наследственная семейная история.

Питание при мерцательной аритмии сердца должно полностью обеспечивать энергетические потребности организма и быть разнообразным, полноценным, сбалансированным. Больным, страдающим ожирением, рекомендуют снизить суточную калорийность до 2500 ккал. Рациональное питание и систематический прием антиаритмических препаратов дает возможность уменьшить общий кардиологический риск, уменьшить частоту пароксизмов и облегчить течение заболевания.

Источник

Диета при мерцательной аритмии

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 06.07.2020 14:24
Обновлено 06.07.2020 07:38

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия — это состояние, которое вызывает нерегулярное сердцебиение. Диета, способствующая здоровью сердца, может помочь справиться с симптомами этого состояния и уменьшить их.

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий (ФП) — это наджелудочковая тахиаритмия с хаотичной некоординированной электрической активностью, что приводит к нерегулярному сердцебиению.

Сама по себе мерцательная аритмия не является опасным для жизни состоянием, однако может увеличить риск инсульта, тромбозов и застойной сердечной недостаточности.

Несколько факторов риска повышают вероятность развития фибрилляции предсердий. К ним относятся:

  • избыточный вес
  • диабет
  • высокое кровяное давление (гипертония)
  • курение
  • потребление алкоголя
  • обструктивное апноэ сна
  • высокий уровень холестерина
  • наличие в семейном анамнезе мерцательной аритмии

 Излечения от фибрилляции предсердий не существует. Некоторым людям может потребоваться медикаментозное лечение, кардиоверсия, кардиостимулятор или катетерная абляция для лечения этого состояния.

Кардиологи рекомендуют людям, которые испытывают мерцательную аритмию, потреблять продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, соли и холестерина.

Диета при мерцательной аритмии сердца

Обзор 2017 года показал, что растительная диета с высоким содержанием фруктов, овощей и цельных злаков может уменьшить ожирение и гипертонию. Такие диетические меры могут предотвратить развитие этого заболевания. Существуют также данные, что средиземноморская диета может снизить риск развития фибрилляции предсердий. Исследование 2014 года показало, что оливковое масло является полезной частью рациона питания.

Читайте также:  Лишний вес при гастрите

Преимущества средиземноморской диеты включают в себя:

Общее здоровье сердца

Исследование показало, что люди, которые следуют средиземноморской диете, имеют лучшее здоровье сердца по сравнению с теми, кто этого не делает.

Улучшение функции тромбоцитов

Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают организму образовывать тромбы, чтобы остановить кровотечение.

Исследование 2015 года показало, что средиземноморская диета может положительно повлиять на функцию тромбоцитов у людей с мерцательной аритмией.

Снижение уровня холестерина

Средиземноморская диета помогает снизить уровень холестерина. Поскольку высокий уровень холестерина является фактором риска мерцательной аритмии, тот, кто снижает уровень холестерина в крови, снижает риск развития этого заболевания.

Снижение риска сердечного приступа и инсульта

Согласно исследованию 2015 года, средиземноморская диета может снизить риск сердечного приступа или инсульта у людей с фибрилляцией предсердия.

Особенности средиземноморской диеты при ФП

Каждый прием пищи должен содержать хорошую порцию овощей, белка, сложных углеводов и ненасыщенных жиров. В дополнение к оливковому маслу, жир может включать масло авокадо, льняное масло или масло семян конопли.

Если человек вегетарианец или веган, он может придерживаться общей растительной диеты, состоящей из овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых и растительных белков.

Продукты, которых следует избегать при мерцательной аритмии

Кофеин и энергетические напитки

Следует избегать кофеиносодержащих продуктов и напитков, таких как кофе и чай.

Алкоголь

Исследование 2014 года показало, что даже умеренное потребление алкоголя может быть фактором риска для фибрилляции предсердий. Поэтому целесообразно ограничить или избегать употребления алкоголя.

Красное мясо

В целом, красное мясо, такое как говядина или баранина, содержит больше насыщенных жиров, чем белое мясо. Насыщенные жиры могут увеличить уровень холестерина, что является фактором риска развития мерцательной аритмии. Человек, заменяющий растительным белком красное мясо, может снизить уровень холестерина в крови.

Обработанные продукты

Обработанные продукты, такие как готовые блюда или колбасы, содержат большое количество соли и консервантов. Лучше всего ограничить их потребление, так как они могут негативно влиять на сердце.

Сладкие продукты и напитки

Люди должны избегать продуктов и напитков, содержащих большое количество сахара, так как они могут вызвать эпизоды фибрилляции предсердий. Сладкая пища также увеличивает риск сердечных заболеваний.

Соль

У человека могут быть более частые эпизоды мерцательной аритмии, если он потребляет пищу с большим количеством соли. Сокращение потребления соли может уменьшить частоту фибрилляцию предсердий.

Есть некоторые доказательства, что низкоуглеводные диеты, такие как кето-диета, могут увеличить риск развития фибрилляции предсердий. Однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить и понять эти выводы.

Упражнения при мерцательной аритмии

В дополнение к диете, физические упражнения также могут помочь справиться с факторами риска мерцательной аритмии, такими как ожирение и гипертония.

Исследование 2016 года показало, что люди с фибрилляцией предсердий, которые регулярно занимаются спортом, имеют низкий шанс развития аритмии. У этой группы также были более легкие симптомы.

Исследования показывают, что даже незначительное количество упражнений помогает снизить частоту симптомов мерцательной аритмии. Человек может выполнять такие упражнения, как ходьба, легкий бег трусцой или плавание.

Людям с фибрилляцией предсердий врачи могут поставить кардиостимулятор. Пациенту, которому недавно установили кардиостимулятор, должен избегать интенсивных физических упражнений в течение 4-6 недель. После этого времени он может продолжать занятия, но должен принимать меры предосторожности в контактных видах спорта, таких как футбол или бокс.

Другие советы при ФП

Существует несколько других способов, чтобы человек с мерцательной аритмией мог скорректировать свой образ жизни для укрепления здоровья сердца.

Бросить курить

У людей, которые курят, вероятность развития фибрилляции предсердий в 2,1 раза выше. Существует также связь между курением и другими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца.

Достаточный сон

Лишение сна, обструктивное апноэ сна и другие нарушения сна могут увеличить риск фибрилляции предсердий. Управление апноэ сна и стрессом может помочь человеку улучшить качество сна.

Использование релаксации

Стресс, гнев и тревога оказывают значительное влияние на мерцательную аритмию. Исследователи сообщают о снижении симптомов мерцательной аритмии на 85% у людей, которые чувствуют себя счастливыми. Регулярное расслабление и снижение стресса с помощью таких занятий, как йога, могут помочь управлять этими эмоциями.

Заключение

Фибрилляция предсердий проявляется нерегулярным сердцебиением. Несколько факторов риска, таких как ожирение, высокое кровяное давление и диабет, повышают вероятность развития состояния.

Диета помогает снизить количество факторов риска, вызывающих мерцательную аритмию, и, в некоторых случаях, уменьшить ее симптомы. Средиземноморская диета или диета с большим количеством фруктов, овощей и ненасыщенных жиров может принести пользу здоровью сердца, снизить уровень холестерина и снизить риск сердечного приступа.

Другие изменения, которые могут улучшить здоровье сердца, включают выполнение умеренных упражнений несколько раз в неделю, высококачественный сон, отказ от курения и снижение стресса.

Научная статья по теме: холодная погода связана с повышенным риском инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Источник