Лечение лишнего веса гормонами

Гормональные нарушения и проблемы с набором веса и потерей веса у женщин

Ожирение или избыточный вес часто связаны с чрезмерным потреблением калорий, «перееданием» и отсутствием физической активности, а также с генетическими факторами. Но не только. Оказывается, что иногда проблемы с потерей веса вызваны женскими заболеваниями и гормональными нарушениями, например, синдромом поликистозных яичников или гипотиреозом. В этом случае, не устранив эндокринную патологию, похудеть не удастся даже на голодной диете и при часовых нагрузках в спортзале.

Ожирение и лишний вес — результат «переедания» или болезни?

Наиболее распространенной причиной наличия лишних килограммов является переедание, связанное с неправильными привычками питания и «заеданием» эмоциональных проблем.

Гораздо реже оказывается, что основой избыточного веса или ожирения являются другие заболевания, симптомом которых являются жировые отложения. Эта группа включает в себя гормональные нарушения, связанные с нарушением функционирования щитовидной железы, надпочечников или гипофиза, а также, как правило, синдром поликистозных яичников у женщин.

Всегда ли установка на избыточный вес и ожирение хранится в генах?

Условия окружающей среды играют в наборе веса ключевую роль. Доступность всевозможных пищевых продуктов способствует нездоровому питанию и перееданию. Если добавить к этому снижение физической активности, во время которого можно было бы сжигать большое количество потребляемых калорий, становится понятно, откуда берутся дополнительные килограммы.

Многие семьи, члены которых из поколения в поколение борются с проблемой избыточного веса и ожирения, объясняют свою проблему генетической обусловленностью. На самом деле проблема фактического наследования генов ожирения гораздо сложнее и затрагивает лишь небольшой процент людей в мире. То, что мы «наследуем», — скорее это склонность к нездоровому питанию и пассивному досугу.

С другой стороны, есть заболевания, которые связаны с набором веса. Их патомеханизм основан на чрезмерном потреблении энергии, связанном с нарушениями осей, регулирующих прием пищи, или снижением основного обмена веществ, что вызывает трудности с потерей ненужных килограммов. Хотя такие проблемы могут встречаться у представителей обоих полов, они чаще диагностируются у женщин.

Гипотиреоз — причина проблем с потерей веса

Гипотиреоз на самом деле представляет собой набор клинических симптомов, которые являются эффектом уменьшения количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой: тироксина и трийодтиронина. Это, в свою очередь, приводит к замедлению метаболических процессов, что усугубляет трудности избавления от лишнего веса.

Гипотиреоз

Гипотиреоз встречается у женщин примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что в настоящее время наиболее распространенной причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото, которая относится к группе аутоиммунных заболеваний, то есть тех, в которых аномальные иммунные процессы, происходящие в организме, приводят к разрушению клеток организма. В случае болезни Хашимото антитела разрушают клетки щитовидной железы, что приводит к снижению выработки гормонов. Аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин, поэтому гипотиреоз также больше ассоциируется с представительницами прекрасного пола.

Среди симптомов гипотиреоза могут быть перечислены: увеличение массы тела, несмотря на отсутствие увеличения потребления пищи, хроническая слабость и усталость, снижение концентрации внимания, чувство холода, запоры и нарушения менструального цикла. Лечение патологии основано на приеме недостающих норм гормонов щитовидной железы.

Синдром Кушинга и жировые отложения

Синдром Кушинга представляет собой совокупность клинических симптомов, вызванных избытком глюкокортикостероидов — одного из гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Это происходит, когда пациент принимает слишком много глюкокортикостероидов или когда в коре надпочечников образуются вегетативные опухоли, которые выделяют слишком много гормона. Эти типы изменений также чаще встречаются у женщин.

Пациенты с синдромом Кушинга страдают ожирением с характерным распределением жировой ткани преимущественно в области туловища и шеи, в то время как конечности остаются стройными. Кроме того, вокруг живота, бедер и ягодиц у них образуются неприглядные красно-коричневые растяжки. Пациенты с синдромом Кушинга также имеют характерное круглое луноподобное лицо.

На фоне синдрома Кушинга у пациента могут развиться серьезные заболевания, такие как диабет, гипертония и остеопороз. Лечение патологии основано на приеме лекарств, которые ингибируют синтез глюкокортикоидов. Затем рекомендуется удалить узелок — причину повышения уровня гормонов надпочечников.

«Я не могу похудеть» — аденомы гипофиза

Симптомы гипотиреоза или гиперадренокортицизма, описанные выше, также могут быть вызваны нарушениями работы гипоталамуса и гипофиза. Это связано с гормональной осью «гипоталамус — гипофиз — периферические железы: щитовидная железа, надпочечники». Отдельные гормоны, вырабатываемые гипоталамусом, стимулируют или подавляют выработку последующих гормонов гипофизом, что, в свою очередь, влияет на выработку гормонов в периферических железах.

Наиболее распространенной причиной дисфункции оси гипоталамус-гипофиз является наличие в гипофизе аденомы, которая чаще всего продуцирует гормон гипофиза одного типа (в половине случаев это пролактин). По размерам их делят на микроаденомы (до 1 см в диаметре) и макроаденомы (более 1 см).

Наличие микроаденомы в первую очередь связано с симптомами заболеваний, вызванных избытком гормона, продуцируемого клетками аденомы. При макроаденоме, помимо избыточной выработки гормонов, важен размер самого поражения, которое растет внутри черепа. Это может привести к головным болям, нарушениям зрения (из-за близости к гипофизу и зрительному соединению), а также к снижению выработки других гормонов гипофиза из-за сжатия паренхимы.

Благодаря вышеуказанным механизмам наличие опухоли гипофиза может привести к развитию гипотиреоза. Затем аденома сдавливает оставшуюся паренхиму гипофиза и вызывает нарушение выработки гормонов, стимулирующих щитовидную железу гипофиза, что увеличивает выработку гормонов щитовидной железы.

Симптомы и последствия гипотиреоза были описаны выше. С другой стороны, аденома гипофиза может продуцировать избыточное количество адренокортикотропного гормона, что, в свою очередь, увеличивает выработку надпочечниковых глюкокортикостероидов, вызывая гиперадренокортицизм и симптомы болезни Кушинга, также описанные выше.

Ожирение и лишний вес — симптомы синдрома поликистозных яичников

В отличие от вышеупомянутых заболеваний, которые также могут встречаться у мужчин, типичной женской патологией, приводящей к развитию избыточного веса и ожирения, является синдром поликистозных яичников. Это заболевание связано с чрезмерной выработкой андрогенов, то есть мужских половых гормонов, которые должны выделяться физиологически у женщин в небольших количествах.

Поэтому у большинства пациенток наблюдаются нарушения менструального цикла в виде значительно продолжительных циклов или даже аменореи. С другой стороны, менструация происходит гораздо реже, и без овуляции во время циклов. Пациентки имеют кожные симптомы, связанные с гиперандрогенизмом — мужские волосы на лице, груди, прыщи и андрогенную алопецию. Кроме того, около половины случаев связаны с избыточным весом или ожирением.

Нарушения менструального цикла

Эндокринологи могут бороться только с симптомами СПКЯ, такими как менструальные нарушения или изменения кожи. Затем рекомендуется снизить массу тела, а также фармакологическое лечение двухкомпонентными противозачаточными таблетками или препаратами, снижающими выработку или ингибирование андрогенов. Полностью избавиться от поликистоза нельзя.

Почему мы толстеем? — эмоциональные расстройства

Избыточный вес и ожирение также могут быть результатом эмоциональных расстройств. Современный мир навязывает очень интенсивный образ жизни, что отражается на психическом состоянии многих из нас.

Часто спасением от повседневных проблем становится еда. Пациенты заедают стресс, так как это приносит им удовольствие. Однако со временем наступает зависимость от нездоровых привычек питания, и в норму входят постоянные ночные перекусы и поглощение большого количества сладостей. Такой режим быстро влияет на увеличение массы тела и ухудшает самочувствие и самооценку пациентов, что способствует дальнейшим проблемам с питанием. Создается замкнутый круг.

Единственная форма разрушения этого самоходного колеса — обращение к хорошему эндокринологу. К сожалению, в этом случае нет чудесного лечения или операции, которые помогут эффективно избавиться от проблемы избыточного веса и ожирения без лекарств и физических усилий.

Важное условие успешной терапии: помимо нормализации веса пациент должен восстановить самооценку и научиться справляться с повседневными проблемами, избавляясь от разочарования более лучшим способом, чем прием пищи.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Почему с возрастом сложнее худеть и как это связано с гормонами? Объясняет эндокринолог

Проблемы с массой тела могут быть вызваны гормональными сбоями, которые часто связаны с возрастными изменениями в организме. О гормонах, влияющих на набор веса, рассказывает врач-эндокринолог 3-й центральной районной клинической поликлиники Минска Татьяна Савич.

• Татьяна Савичврач-эндокринолог, ведет блог в Instagram

Правда ли, что с возрастом сложнее худеть?

— Действительно, чем человек старше, тем сложнее ему похудеть, а набрать вес — проще.

Во-первых, замедляются обменные процессы: даже при былом рационе и подвижности можно перейти в избыток килокалорий в сутки. Когда человек молодой, его мышечная ткань потребляет больше энергии и увеличивает основной обмен, а с возрастом эта ткань уменьшается в количестве, ей нужно меньше энергии. Но зачастую человек все же начинает меньше двигаться: это может быть связано и с постоянными поездками на автомобиле, и с сидячей работой, и с физиологическими изменениями в работе опорно-двигательного аппарата.

Во-вторых, меняется гормональный фон. У женщин после 40 лет начинает развиваться пременопауза, снижается уровень половых гормонов (эстрогенов): этот фактор влияет на особенности обмена. У мужчин снижается уровень полового гормона тестостерона, развивается гипогонадизм (недостаточность яичек, сопровождающаяся снижением уровня половых гормонов — прим. TUT.BY). Это может способствовать развитию метаболического синдрома, ожирению, повышению давления. С возрастом повышается уровень гормона стресса (кортизол) и гормона, регулирующего аппетит (грелин). Снижается уровень «гормона счастья» (серотонина). Входят в привычку хронические стрессы.

В целом надо понимать, что каждые 10 лет способности обмена снижаются на 2−5%. Неспроста в формуле расчета суточной калорийности учитывается пол, вес и возраст.

Фото: pixabay.com

Какие гормоны влияют на вес?

— Некоторые гормоны напрямую, а некоторые опосредованно влияют на жировой обмен. Вот основные.

• Кортизол — гормон стресса — синтезируется в надпочечниках и отвечает за многие функции организма, в том числе за синтез и рост жировых клеток, распределение жировой ткани. Нарушения синтеза кортизола может приводить к ожирению. Однако надо понимать, что сам по себе избыток массы тела — это тоже своего рода стресс для организма, а значит, с ростом жировой ткани увеличивается и скорость синтеза кортизола. И тут врач должен выяснять, что первично: сначала увеличились показатели кортизола, и отсюда лишний вес — или же первичная причина набора килограммов была в другом, а высокий уровень кортизола лишь отражает сложившуюся ситуацию.
• Эстрогены — половые гормоны, отвечающие за функционирование женского организма. Дефицит эстрогенов, как правило, возникает с возрастом или из-за оперативных вмешательств (например, хирургического удаления яичников). Их недостаток может повлечь за собой абдоминальное ожирение — отложение подкожно-жировой клетчатки в области талии. Кроме того, у женщины может нарушаться липидный обмен, формироваться инсулинорезистентность, снижаться скорость базального метаболизма (минимальное количество энергии, которое организм тратит на кровообращение, дыхание, переваривание пищи).
• Тестостерон — половой гормон, отвечающий за функционирование мужского организма. Он контролирует распределение подкожно-жировой клетчатки и рост мышечной массы.
• Гормон грелин синтезируется в желудке и отвечает за аппетит, а также за чувство насыщения. Его избыток может приводить к постоянному желанию есть и развитию ожирения. На понимании его функционирования базируется суть диетических рекомендаций, когда нужно потреблять большие объемы пищи с более низкой калорийностью, например, вводить большое количество овощей в рацион (это помогает регулировать аппетит).
• Гормон лептин регулирует энергетический обмен, снижает аппетит. Его нехватка приводит к отсутствию чувства насыщения после еды.
• Гормон инсулин усиливает синтез жиров и белков, подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры. Уровень инсулина повышается при избытке массы тела — чувствительность ткани к инсулину снижается. Получается замкнутый круг: из-за избыточного веса растет уровень инсулина, а высокий уровень инсулина провоцирует набор веса.
• Гормон роста влияет на перераспределение мышечной и жировой ткани, способствует уменьшению абдоминального жира и увеличению периферического жира, он снижает общую жировую массу. Дефицит этого гормона чаще всего связан с генетической предрасположенностью или возрастными изменениями в организме.
• Гормон пролактин может влиять на жировую ткань напрямую или опосредованно — через дефицит эстрогенов. Пролактин стимулирует аппетит, увеличивает секрецию инсулина, влияет на энергетический баланс. Однако опять же, его избыток может быть связан с увеличением объема ткани, и только врач может разобраться, повышенный пролактин привел к увеличению массы тела либо наоборот.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) отвечает за щитовидную железу. Он снижает скорость основного обмена, стимулирует аппетит, может влиять на развитие депрессии. Из-за избытка ТТГ возможны нарушения функций щитовидной железы, может наблюдаться набор веса либо его увеличение из-за отечности.

Если не получается похудеть, надо проверять гормоны?

— Дисбаланс гормонов действительно может быть причиной, которая мешает сбросить лишние килограммы. Но нельзя все списать на гормоны. Обследования для постановки точного диагноза должен назначить эндокринолог. Если хотите прийти на прием к врачу с минимальным набором исследований, то вот какие анализы рекомендует взять с собой Американская ассоциация клинических эндокринологов: анализ на глюкозу, гликированный гемоглобин, биохимический анализ крови (выполнить контроль печеночных ферментов АЛТ и АСТ), анализ на ТТГ. Для белорусов еще актуально сделать анализ на витамин D. Это первоначальный список, его врач может расширить, учитывая другие симптомы. Что точно сразу не надо делать, так это проверять гормон роста, лептин, грелин и кортизол.

Источник