Ком в горле от лишнего веса

Симптом «кома в горле»

Это одна из самых распространённых жалоб, с которой человек приходит к эндокринологу.

Ком в горле можно охарактеризовать как неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле, обычно в районе яремной ямки, это такая «ложбинка» между ключицами.

Это может ощущаться как «щекотание» в горле, чувство «застрявшей таблетки». Этот симптом отличается от симптома дисфагии свободным прохождением пищи через пищевод без попёрхивания и удушения.

По сути это невроз глотки. Но чтобы это понять надо разобраться с критериями. По медицинским параметрам симптом «кома в горле» выставляется по следующим Римским рекомендациям III (при условии, что симптомы присутствуют уже не менее 3 месяцев, это не «разовая акция».

1. постоянное или периодически возникающее неболевое ощущение присутствия объёмного инородного тела в горле;

2. появление комка в горле между приёмами пищи;

3. отсутствие данных в пользу того, что данный симптом обусловлен желудочно-пищеводным рефлюксом;

4. отсутствием гистопатологических изменений (по ФГДС), которые могли бы сказаться на моторике пищевода.

«Ком в горле» — это функциональное состояние (чаще связанное со стрессом по типу

globus hystericus

, а не болезнь. Чтобы это доказать, обязательно надо исключить заболевания, которые под ним маскируются.

А это:

— нарушение моторики пищевода;

— опухоли головы и шеи;

— заболевания щитовидной железы с зобом;

— шейная лимфоаденоаптия;

— ГЭРБ;

— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

— хронический тонзиллит, фарингит или ларингит;

— стеноз пищевода;

— спондилёз шейного отдела позвоночника;

— психологические расстройства;

— повышенный тонус верхнего пищеводного сфинктера.

Для диагностики этих состояний требуется пройти:

— ЛОР врача, иногда с видеоэндоскопией гортани

— ФГДС с определением кислотности желудка (ph -метрия) с последующей консультацией гастроэнтеролога

— УЗИ щитовидной железы и кровь на гормоны

— консультация невролога

— психотерапевта.

Собственно globus hystericus могут дополнять и другие жалобы, поддтверждающие его психогенную природу, а это:

— учащенное сердцебиение

— усиление потоотделения

— нарушение аппетита

— бессонница

— повышенная возбудимость

— раздражительность.

Качественно отличается от симптома «кома в горле» понятие дисфагия. Это разные понятия

Дисфагия — это чувство застревания твёрдой или жидкой пищи, задержки или нарушения прохождения её через пищевод .

И причин, вызывающих это состояние гораздо больше и они более тяжёлые. Приведу лишь несколько примеров.

Дисфагии возникают при инсультах, рассеянном склерозе, миастении, бутулизме (отравление грибами), амилоидозе, дивертикулах пищевода и др.

Поэтому дисфагии делят по уровням возникновения, что облегчает диагностику:

— ротоглоточная: церебральная, нервно-мышечная, механическое препятствие прохождения пищи

и пищеводная.

С целью диагностики врач может провести опрос пациента по специальному врачебному «Опроснику по дисфагии Клиники Мэйо». На основе которого и решается — какие диагностические мероприятия применить в конкретном случае.

В основе дисфагии, в отличие от «кома в горле» всегда находится конкретное заболевание.

Лечение проводится в зависимости от установленной причины.

Источник

Ком в горле

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ощущение кома в горле — не редкость. Многие испытывали это безболезненное, но некомфортное состояние хотя бы раз в жизни. В медицинской литературе оно обозначается как глоточный шар. В большинстве случаев этот симптом не связан с серьезными заболеваниями, однако точный ответ можно получить только после консультации со специалистом, ведь существует ряд болезней, которые могут сопровождаться ощущением инородного тела в горле.

Разновидности

Общепринятой классификации не существует. Все зависит от причины, вызвавшей данное состояние.

Возможные причины появления ощущения кома в горле

Пациентов с жалобой на ком в горле можно разделить на две группы: у одних данное состояние возникает вследствие психоневрологических расстройств, а у других причина кроется в соматических, то есть относящихся непосредственно к внутренним органам, заболеваниях.

Нередко ощущение кома в горле появляется у людей легко возбудимых, чутко реагирующих на стресс и эмоциональные потрясения. Ком в горле еще издавна описывался врачами как симптом невротического расстройства, чаще возникающего у молодых женщин. Однако в настоящее время это состояние с одинаковой частотой встречается у людей обоих полов.

Если ощущение кома в горле постоянно и сохраняется в течение нескольких недель, то в первую очередь необходимо исключить онкопатологию. Это может быть злокачественный или доброкачественный процесс в области гортани, пищевода или других органов шеи, вызывающий сдавление окружающих тканей. Особое внимание следует проявить при возникновении у пациента жалоб на боль в области шеи или при глотании, повышенную утомляемость, снижение аппетита и массы тела.

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов также могут стать причиной глоточного шара.

Очень часто появление ощущения кома в горле связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Необходимо выяснить, отмечаются ли у пациента такие симптомы, как изжога, кашель, кислая отрыжка, боль в желудке и чувство тяжести после еды.

Ощущение инородного тела в горле может быть вызвано патологией щитовидной железы. Увеличение объема железы чаще связано с нехваткой йода в пище или с аутоиммунным поражением (аутоиммунным тиреоидитом).

Иногда причиной ощущения кома в горле становится уменьшение и даже полное прекращение слюноотделения.

Такое состояние может возникнуть у больных сахарным диабетом, у женщин в климактерическом периоде, при системных аутоиммунных заболеваниях.

Увеличение лифматических узлов в области шеи так же может привести к дискомфорту и ощущению комка в горле.

Затруднение при глотании иногда может возникать вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом человека могут беспокоить головная боль, головокружение, боль в шее, спине, скованность движений.

Не стоит забывать о возможной роли травматического воздействия на ткани. Эндоскопические исследования и даже прием грубой пищи могут способствовать появлению неприятных ощущений в горле.

Ощущением кома в горле в основном сопровождаются:

1. Заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит, эпиглоттит, фарингит).
2. Заболевания щитовидной железы (эндемический зоб, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит).
3. Новообразования в области шеи.
4. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
6. Дискинезия пищевода.
7. Гетеротопия слизистой желудка.
8. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гормональные нарушения).
9. Системные аутоиммунные заболевания (склеродермия, синдром Шегрена).
10. Психологические факторы, стресс.

К каким врачам обращаться

При появлении жалоб на ком в горле целесообразно обратиться в первую очередь к

врачу-терапевту, который после осмотра сможет направить пациента к специалисту узкого профиля, таких как:

• врач-гастроэнтеролог;
• врач-оториноларинголог;
• врач-эндокринолог;
• врач-онколог;
• врач-невролог;
• врач-психотерапевт.

Диагностика

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие виды обследования:

1. Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) при подозрении на гастроэзофагеальную болезнь и дискинезию пищевода.
2. УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы.

3. Рентгенография шейного отдела позвоночника.
4. Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (при инфекционном процессе для выявления возбудителя с целью назначения адекватной антибактериальной терапии может потребоваться посев мокроты и соскоб эпителиальных клеток ротоглотки).

Тщательный сбор анамнеза (истории заболевания) с учетом жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных исследований помогут врачу поставить правильный диагноз.

Лечение

Исходя из причины, приведшей к возникновению ощущения кома в горле, врач назначит соответствующее лечение. Если причиной являются психоэмоциональные нарушения, нужно устранить травмирующий фактор, снизить напряжение дома и на работе. Возможно, понадобится фармакологическая терапия и консультации психотерапевта.

В случае диагностирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни врач-гастроэнтеролог даст рекомендации по коррекции диеты и режима питания, назначит антациды для снижения кислотности желудка и препараты-ингибиторы протонной помпы, подавляющие секреторную функцию желудка.

При инфекции ЛОР-органов врач-оториноларинголог может назначить местную противовоспалительную, антисептическую терапию и антибактериальные препараты.

При заболеваниях щитовидной железы врач-эндокринолог может рекомендовать гормональную терапию, а в ряде случаев — оперативное вмешательство.

Что делать при ощущении кома в горле

Если возникновение ощущения кома в горле вызвано стрессом, постарайтесь успокоиться. Обильное питье может улучшить состояние.

Не стоит курить, громко говорить, кричать.

Если причина — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, не ложитесь сразу после еды.

Не переедайте, старайтесь придерживаться дробного питания; последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.

Не носите тесную одежду и тугие пояса, корсеты, бандажи, приводящие к повышению внутрибрюшного давления. Откажитесь от курения и употребления алкоголя.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Источник

Ком в горле

Терапевт

Здравствуйте прикрепите мрт

Дмитрий, 26 декабря 2020

Клиент

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! ком в горле чаще всего бывает либо из-за шейного остеохондроза или же психогенный ком

Дмитрий, 26 декабря 2020

Клиент

Екатерина, Здравствуйте. И что делать ?

Дмитрий, 26 декабря 2020

Клиент

Дмитрий, 26 декабря 2020

Клиент

Екатерина, помогите пожалуйста я вижу вы хороший специалист.

Невролог, Терапевт

так как вы пишите, что этот ком мешает вам употреблять пищу, то есть препятствует глотанию, то первым делом нужно исключить заболевания ЖКТ, и ЛОР органов. Нужно выполнить ФГДС и пойти на консультацию к ЛОРу. Желательно сдать еще сахар крови, так как есть сухость во рту.

По поводу шеи, обязательно делать зарядку для шеи, избегать длительных вынужденных ее положений, можно носить воротник Шанса.

Сейчас еще можно пропить фенибут по 250 мг 2 раза в день меясц

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Екатерина, ком то исчезает то появляется.

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Екатерина, Мне в прошлом месяце удалили апендикс

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Екатерина, анализы выложил

Невролог, Терапевт

Удаление аппендицита на ком никак не влияет. Это кишечник, а проблемы нужно исключать проблемы с желудком и пищеводом

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Екатерина, я ещё выложил документ. Что вы скажете?

Невролог, Терапевт

Там вам ставят гастрит, чтобы его подтвердить нужно сделать ФГДС

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Екатерина, а от гастрита может ком в горле?

Невролог, Терапевт

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Екатерина, месяц назад мне удалили апендикс я находился в стационаре 3 дня после операции мне кололи антибиотик и обезбаливающие и к в это время кома в горле не было, приехал домой на 4й день опять появился ком и мышечные спазмы на шеи

Невролог, Терапевт

Так как кололи обезболивающее, то велика вероятность того, что этот ком как раз связан с остелхонродом позвоночника, но всё де нужно пройти обследование

Дмитрий, 28 декабря 2020

Клиент

Екатерина, принял 1 таблетку сейчас Фенибут. Утром за руль. Сирдалуд приму на ночь. Правильно ?

Невролог, Терапевт

да, фенибут на управление транспортом не влияет

Дмитрий, 28 декабря 2020

Клиент

Екатерина, фенибуд и сирдалуд как мне тогда пить?

Невролог, Терапевт

Фенибут 2 раза в день и сирдалуд тоже

Дмитрий, 29 декабря 2020

Клиент

Екатерина, фенибу вчера выпил и через 2 часа моментально уснул, утром ехать на работу, вечером выпью ещё

Педиатр

Здравствуйте, жкт обследовали?

Лор органы?

Дмитрий, 26 декабря 2020

Клиент

Екатерина, месяц назад удалили апендикс

Терапевт

Здравствуйте сдайте анализ на сахар,узи щитовидной железы и консультация лора планово. Фгдс делали? С желудком проблем нет?

Дмитрий, 26 декабря 2020

Клиент

Танзиля, узи щетовидки делал вчера, все норм

Невролог, Терапевт

Здравствуйте.

Вам нужно дообследоваться:

1. Проконсультироваться у лора (осмотреть глотку и гортань на предмет новообразований, гипертрофии миндалин, инородного тела),

2. Консультация гастроэнтеролога (гастроэзофагиальная Болезнь? Образование пищевода? Спазм пищевода? Ахалазия кардии?)

3. консультация эндокринолога (есть ли патология щитовидной железы? Сахарный диабет?),

4. консультация невролога (миастения, окулофарингеальная миопатия?).

То есть начать с очного осмотра терапевта, который назначит Вам необходимые анализы (общий анализ крови, биохимический анализ, анализ мочи), затем к ЛОРу, Гастроэнтерологу, затем к эндокринологу. В самом конце — к неврологу. Если ничего не будет найдено — консультация психотерапевта и лечение функционального расстройства

Невролог, Терапевт

По поводу боли в шее и в голове — они болят не от грыжи.

На МРТ у Вас нет ничего страшного.

Облегчить боль можно нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС): противоболевой эффект у всех этих препаратов одинаковый, но самый высокий профиль безопасности у целекоксиба( 100-400 мг в сутки, в таблетках).

Если у Вас нет проблем с желудком и сердцем, можно попробовать любой НПВС, например, нимесил.

Долго и часто эти препараты принимать нельзя.

Если головная боль беспокоит слишком часто, нужно обратиться к неврологу за профилактической терапией.

Будьте здоровы!

Дмитрий, 26 декабря 2020

Клиент

Гузель, мрт было 2 года назад

Невролог, Терапевт

Что Вас больше всего беспокоит в Вашем МРТ?

Дмитрий, 26 декабря 2020

Клиент

Гузель, да я особо не понимаю. Меня беспокоит комок в горле. Месяц назад мне ещё удалили апендикс

Невролог, Терапевт

На МРТ действительно нет ничего страшного, просто находки, они не имеют клинического значения и на тактику лечения по поводу кома в горле не влияют.

Просто начните с анализов и терапевта.

Будьте здоровы!

Невролог

Начните принимать грандаксин 1т 2р в день, анвифен 1к 3р в день, сирдалуд 2мг 2р в день, артракам 1порошок в сутки 6 недель. Скорее это состояние носит невротический характер.

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Людмила, здравствуйте. Мне тут советуют. Что вы об этом думаете: Попробуйте такое лечение: для снятия мышечного спазма Толперизон 150 мг по пол таб 3 раза вдень — 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день — 12 дней.

Фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день после еды — 1-2 месяца , он рецептурный препарат, в принципе как и любой другой более менее эффективный, но он помогает справиться с комом, рецепт выписать любой врач может, будь то терапевт или невролог.

На шею регулярно выполнять гимнастику по Шишонину 1 раз в день стабильно. Спать на ортопед подушке

Невролог

Толперизон-препарат немного послабее сирдалуд, можно начать с него. Фенибут-тот же анвифен, только в таблетках. Гимнастику приветствую.

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Людмила, сердалут принял по 1 таблетки на ночь вчера и сегодня

Невролог

Если нормально переносите, можно 2р в день

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Людмила, месяц назад мне удалили апендикс я находился в стационаре 3 дня после операции мне кололи антибиотик и обезбаливающие и к в это время кома в горле не было, приехал домой на 4й день опять появился ком и мышечные спазмы на шеи

Дмитрий, 28 декабря 2020

Клиент

Людмила, принял 1 таблетку сейчас Фенибут. Утром за руль. Сирдалуд приму на ночь. Правильно ?

Дмитрий, 29 декабря 2020

Клиент

Людмила, что вы думаете? Артракам хондропротеткор, лечит остеохондроз, ноя предпочитаю из этой группы двукомпонентные хондропроеткторы, например Терафлекс по 1 капсуле 2 раза в день — 6 месяцев. Но он на Ваши жалобы не подействует, он как БАв идет, для питание суставов, хрящей, межпозвонковых в том числе.

Психолог

Здравствуйте, связано ли ощущение комка в горле со стрессом, волнением? Вспомните события, произошедшие в тот момент, когда Вы первый раз почувствовали этот ком в горле?

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Психолог

Если Вы хотите проработать эту проблему с психологической точки зрения, ответьте, пожалуйста, не все вопросы более глубоко?

Невролог

Здравствуйте. Вам гастроэнтеролог ставит глоссит, хронический фарингит. При хроническом фарингите очень часто возникает ощущения кома в горле, Вас ЛОР врач осматривал (ларингоскопия нужна).

Ком в горле бывает из-за шейного остеохондроза и как невроз, но прежде нужно исключить другие причины.

Есть ли напряжения, стрессы ( до того как ком возник как было Ваше эмоциональное состояние?). ЛОР врачу показаться.

УЗИ щитовидной железы пройти нужно.

Нет ли стягиваний в шее, болей, ощущения спазма мышц?

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Яна, УЗИ щитовидки делал, все нормально. Стрессы были

Невролог

Попробуйте такое лечение: для снятия мышечного спазма Толперизон 150 мг по пол таб 3 раза вдень — 3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день — 12 дней.

Фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день после еды — 1-2 месяца , он рецептурный препарат, в принципе как и любой другой более менее эффективный, но он помогает справиться с комом, рецепт выписать любой врач может, будь то терапевт или невролог.

На шею регулярно выполнять гимнастику по Шишонину 1 раз в день стабильно. Спать на ортопед подушке.

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Яна, здравствуйте, а после этих препаратов можно управлять траспортным средством?

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Яна, ощущение спазм мышщ на шеи были с обоих сторон

Невролог

Если Вы за рулём, фенибут принимайте только на ночь

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Людмила, а фенибут отпускается по рецепту и какую дозировку брать?

Дмитрий, 27 декабря 2020

Клиент

Яна, месяц назад мне удалили апендикс я находился в стационаре 3 дня после операции мне кололи антибиотик и обезбаливающие и к в это время кома в горле не было, приехал домой на 4й день опять появился ком и мышечные спазмы на шеи

Невролог

Фенибут по рецепту, может выписать терапевт, доза 250мг. Ком мог исчезнуть на фоне спазмолитиков.

Невролог

Здравствуйте. Все седативные препараты могут оказывать влияние на концентрацию внимания, Фенибут из них более менее, но тогда только на вечером ( не на ночь) а именно вечером, чтобы прошло достаточное время перед тем как за руль.

Невролог

Ком в горле мог исчезнуть от отвелкания, очень часто на фоне появления новой другой жалобы, внимание не заострялось на коме и он проходил временно, и плюс то что Вам обезболивающие кололи, то же тут имеет роль я думаю.

Дмитрий, 28 декабря 2020

Клиент

Яна, принял 1 таблетку сейчас Фенибут. Утром за руль. Сирдалуд приму на ночь. Правильно ?

Невролог

Да так будет лучше. Сирдалуд смотрите тоже сонливость может вызывать. Если сонливость будете чувствовать , то сирдалуд лучше днём пить.

Дмитрий, 29 декабря 2020

Клиент

Яна, фенибу вчера выпил и через 2 часа моментально уснул, утром ехать на работу, вечером выпью ещё

Невролог

Да я думаю такой режим принимать Фенибут для Вас более менее нормальный.

Дмитрий, 29 декабря 2020

Клиент

Яна, тут мне ещё посоветовали артракам ко всему этому. Что вы думаете?

Невролог

Артракам хондропротеткор, лечит остеохондроз, ноя предпочитаю из этой группы двукомпонентные хондропроеткторы, например Терафлекс по 1 капсуле 2 раза в день — 6 месяцев. Но он на Ваши жалобы не подействует, он как БАв идет, для питание суставов, хрящей, межпозвонковых в том числе.

Дмитрий, 29 декабря 2020

Клиент

Яна, я продолжаю принимать Фенибут и Сирдалуд по 1т на ночь.

Невролог

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник