Какие анализы сдавать на гормоны лишнего веса

Анализы и обследования перед похудением

Вы — диетолог или консультант по правильному питанию, к которому часто обращаются клиенты с просьбой помочь им похудеть. Как специалисту вам понятно, что у лишнего веса может быть множество причин, и нередко они сочетаются друг с другом или находятся в созависимости. Ваша задача — найти эти причины, а не просто бороться со следствием.К сожалению, избыточная масса тела — это не всегда результат исключительно неправильного питания и отсутствия адекватных физических нагрузок. В некоторых случаях виной всему являются сопутствующие заболевания или синдромы, без коррекции которых на стабильное похудение можно особо не рассчитывать.

Если после общения с клиентом вы поняли, что дело тут не только в рационе и пассивном образе жизни, то лучше назначить ему дополнительное обследование и анализы. Они облегчат диагностику и помогут найти корневые причины избыточного веса, что значительно упростит процесс избавления от лишних килограмм и увеличит вероятность стабилизации массы тела на долгие годы.

Сегодня эксперты школы диетологии Академии Wellness Consulting расскажут об анализах и обследованиях, которые нужно рекомендовать клиентам перед похудением, а также о проблемах со здоровьем, влияющих на вес…

Почему появляется лишний вес?

Избыточные килограммы принято списывать на неправильное питание и пассивный образ жизни. О полных людях часто рассуждают: мол, много кушают и вообще не занимаются спортом. Однако это не всегда так. Порой даже на низкокалорийном меню и с нормальными физическими нагрузками коррекция веса идет очень медленными темпами или скачками, когда человек то теряет несколько килограмм, то снова их набирает.

В таком случае диетологу следует задуматься о других причинах лишнего веса у клиента. Как правило, в тандем нужно взять эндокринолога, хотя иногда могут понадобиться консультации гинеколога и гастроэнтеролога (мы сейчас не рассматриваем психологические причины ожирения на фоне расстройств пищевого поведения).

Если консультант по питанию прошел качественные курсы по диетологии и получил необходимые знания по эндокринологии, ему может и не понадобится профильный специалист. Все анализы и обследования он назначит самостоятельно, а после разработает максимально эффективную программу коррекции веса для своего клиента.

Опытные диетологи знают, что чаще всего трудности в похудении и стабилизации массы тела вызывают неполадки в работе щитовидной железы. Дефицит гормонов щитовидки, называемый гипотиреозом, во многих случаях приводит к беспричинному набору лишних килограмм (даже на фоне вполне сбалансированного питания).

Еще одна важная эндокринная проблема — сахарный диабет второго типа, при котором наблюдается стойкая резистентность к инсулину. Диабетикам тоже достаточно сложно избавиться от своей полноты без соответствующего лечения и нормализации уровня глюкозы в крови.

Не стоит забывать, что дисфункция половой системы, а именно, переизбыток или нехватка определенных гормонов, также сопровождаются лишним весом. Данная проблема характерна для женщин репродуктивного возраста, у которых нарушен гормональный фон, а также в период климакса.

В указанном случае к коррекции веса лучше подключить грамотного гинеколога-эндокринолога, который назначит необходимую гормональную терапию для нормализации состояния. А уже потом диетолог поможет клиенту сбросить лишние килограммы с помощью правильного питания и регулярных физических нагрузок.

Из всего вышеописанного становится понятно, что перед разработкой программы похудения диетолог или консультант по питанию должен посоветовать клиенту сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования. В нашей школе диетологии мы рекомендуем поступать именно таким образом.

Какие анализы нужно сдать перед похудением?

Базовые знания по эндокринологии, полученные на курсах для диетологов, позволят вам уже по описанным симптомам заподозрить те или иные нарушения. Однако в вопросах, касающихся здоровья, гадать не стоит, поэтому лучше назначить клиенту такие анализы:

1. Развернутый анализ крови, показывающий количество лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, эритроцитов, тромбоцитов, СОЭ и уровень гемоглобина. По нему можно судить об общем состоянии здоровья человека, поставить предварительный диагноз «анемия», заподозрить склонность к тромбозам и аллергическим реакциям, увидеть наличие воспалительных, бактериальных или вирусных процессов.
2. Биохимический анализ крови, в частности, печеночный и почечный комплекс, исследование функций поджелудочной железы. Он покажет уровень жирового обмена в организме, общий уровень холестерина и липопротеидов, количество инсулина, лептина и С-пептидов в крови, а также многое другое. По биохимии можно судить о работе почек, печени и поджелудочной железы.
3. Анализ на уровень сахара в крови — это первичная диагностика сахарного диабета. В случае повышенного уровня глюкозы натощак дополнительно назначается глюкозотолерантный тест, проводится динамическое исследование сахара в крови (натощак и после приема пищи), анализ на уровень инсулина и другие.
4. Ферментативный анализ работы поджелудочной железы для исследования количества выделяемых ферментов (панкреатическая и альфа-амилаза, липаза). Его результаты позволяют судить об эффективности переваривания пищи в организме.
5. Анализ на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ и прочие). Позволяет заподозрить гипотиреоз или гипертиреоз.
6. Анализ на гликированный гемоглобин, который показывает средний уровень сахара в крови за последние 6-8 недель (в норме он должен быть до 6%).
7. Анализ на гормон кортизол, участвующий в процессе формирования и накопления брюшного жира. Активизация кортизола происходит в период стресса, поэтому после серьезных стрессовых ситуаций его нужно сдавать обязательно.
8. Анализ на половые гормоны (сдают только женщины!), а именно: пролактин, эстрадиол, прогестерон и оксипрогестерон, тестостерон. Данные анализы у женщин репродуктивного возраста сдаются в определенные дни менструального цикла.
9. Общий анализ мочи, который покажет состояние мочеполовой системы и почек.

После указанных анализов эндокринолог (гинеколог-эндокринолог) и диетолог могут назначить дополнительные исследования, которые нужны для более точной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Какие обследования нужно пройти перед похудением?

Помимо лабораторных исследований крови могут понадобится и другие виды диагностики, например, такие обследования:

1. УЗИ-щитовидной и молочной железы, по которым можно заподозрить гормональные нарушения или опухоли.
2. УЗИ органов малого таза (для женщин), которое включает обследование матки и яичников. По его результатам можно предположить гормональные нарушения, а также наличие поликистоза — заболевания, которое часто сопровождается набором лишнего веса.
3. УЗИ органов ЖКТ и мочеполовой системы (желудок, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка, почки). Покажет, есть ли острые или хронические заболевания данных органов, например, гастрит, язва желудка, панкреатит, камни в почках или желчном пузыре и т.д.
4. Исследование состава тела с помощью биоимпедансного анализатора, которое показывает жировую, мышечную и костную массу тела, количество жидкости в организме, биологический возраст клеток. По данному обследованию можно сделать заключение о дефиците мышечной и/или костной массы, переизбытке жировых накоплений, недостатке жидкости и обезвоживании.

После проведения диагностики вы можете направить своих клиентов на консультацию к профильным специалистам, которые пропишут при необходимости гормональную коррекцию или другое лечение.

Такой комплексный подход позволит значительно увеличить шансы на успешное избавление от лишних килограмм и стабилизацию веса. Кроме того, вы сможете назначить клиенту правильную лечебную диету, которая повысит эффективность основной терапии.

Удачи вам и прекрасных результатов работы! Ждем Вас в нашей школе диетологии!

Нам очень важно знать ваше мнение на счет только что прочитанной темы. Обязательно поделитесь с нами в комментариях, приходилось ли вам назначать клиентам дополнительные анализы и обследования, как после этого продвинулась коррекция их веса?

Также не забудьте поставить лайк за наши старания в написании материала. Нам ценно каждое ваше сердечко. Чем больше их у нас, тем радостней мы пишем новые статьи.

Эти материалы вам тоже понравятся:

Источник

Ожирение

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ожирение — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около одной трети всего населения страдает от ожирения. Устоявшейся характеристикой ожирения считают излишнее накопление жира, который увеличивает массу тела больше чем на 20% относительно оптимальной массы, соответствующей возрасту и полу. Для оценки стадии ожирения используют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как соотношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат.

С учетом этого показателя ожирением считают случаи, когда ИМТ превышает 30 кг/м2, а избыточной массой тела — если данный показатель более 25 кг/м2.

Разновидности

Скопление жира преимущественно на животе и в верхней части туловища называется ожирением по мужскому типу, а в области бедер и ягодиц — ожирением по женскому типу. В большинстве случаев диагностируют алиментарно-конституциональное ожирение, т. е. связанное с особенностями питания и генетической предрасположенностью.

Эндокринные заболевания могут стать причиной возникновения ожирения.

Нарушение работы структур мозга, отвечающих за выработку гормонов и влияющих на метаболизм, может быть следствием недостаточного поступления кислорода (ишемии), инфекционных, посттравматических и опухолевых процессов.

Возможные причины

Алиментарно-конституциональное ожирение развивается под влиянием разных факторов, но к основным относятся переедание, высокоуглеводная диета и низкая физическая активность. При ожирении такого типа ИМТ обычно не превышает 27-35 кг/м2. Избыточная масса тела сопровождается повышением уровня общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности в плазме.

Ожирение может стать причиной сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, синдрома апноэ во сне, артрозов.

У женщин ожирение может сопровождаться ановуляцией, нарушениями менструального цикла, бесплодием, полипозом эндометрия.

Совсем недавно виновником переедания считали гормон лептин, который, проникая в гипоталамус, контролирует потребление пищи. Чем меньше лептина в организме, тем сильнее чувство голода и тем выше потребность в насыщении. При дефиците лептина ожирение развивается очень быстро. Однако выяснилось, что у тучных людей, как правило, содержание гормона достаточно велико, и проблема алиментарного, т. е. пищевого, ожирения вызвана не гормональной зависимостью.

Ожирение может быть эндокринного типа. Например, при болезни и синдроме Иценко-Кушинга происходит избыточная выработка гормонов — кортикостероидов, в первую очередь глюкокортикоидов. При этом у большинства пациентов выявляется нарушение толерантности к глюкозе, а у остальных — сахарный диабет 2-го типа. Ожирение у таких больных характеризуется излишним накоплением подкожно-жировой клетчатки в области плеч, шеи и живота, тогда как конечности остаются тонкими. Лицо приобретает лунообразную форму.

При гипотиреозе ожирение вызывается снижением скорости метаболизма. Кроме того, накопление в тканях мукополисахаридов способствует задержке воды, что ведет к отеку, который еще больше подчеркивает ожирение.

К ожирению также приводит заболевание, характеризуемое недостаточностью гормонов гипофиза, — гипопитуитаризм.

Снижение выработки гормонов гипофизом влечет за собой нарушение функций периферических эндокринных желез, что сопровождается задержкой полового развития у подростков, нарушением менструального цикла у женщин, снижением потенции у мужчин.

У мужчин снижение выработки тестостерона, которое происходит при гипогонадизме, сопровождается накоплением жировой ткани и повышением инсулинорезистентности. Ожирение вследствие гиперинсулинизма возникает вследствие повышения в крови уровня инсулина. Поскольку инсулин отвечает за усвоение глюкозы, пациенты с гиперинсулинизмом постоянно испытывают чувство голода и отличаются повышенным аппетитом. Как правило, это приводит к накоплению излишней массы тела.

Ожирение может быть следствием заболевания мозговых структур — коры, гипоталамуса, а также возникать после травм, инфекций и опухолевых процессов. Ряд вырабатываемых в аденогипофизе гормонов, в частности, адренокортикотропный гормон (АКТГ), эндорфины, обладают жиромобилизующей активностью, поэтому играют важную роль в развитии ожирения.

Выявлены не только гормональные, но и генетические нарушения, приводящие к развитию ожирения.

Диагностика и обследования

Как и при любом другом заболевании, первоначальное обследование должно включать опрос и выявление жалоб. Необходимо уточнить характер питания, а лучше — записать рацион за последние 3-5 дней. Это помогает рассчитать калорийность питания и сравнить ее с расходом энергии.

При осмотре выявляют характер ожирения: по мужскому типу или по женскому.

Измеряют окружность талии: если она превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, это служит показателем абдоминального ожирения.

Необходимо обратить внимание на клинические симптомы, которые могут свидетельствовать о синдромальной природе ожирения, например, симптом «грязных локтей» при гипотиреозе, «гипоталамические стигмы» ожирения — цианотичные стрии (растяжки), пигментации в местах трения, гипертрихоз при поликистозе яичников.

При подозрении на эндокринный характер ожирения необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных тестов. В любом случае назначают общие анализы крови и мочи. Биохимический анализ крови (уровень креатинина,

печеночных ферментов — АЛТ,

помогает оценить функциональное состояние печени, почек. Глюкозотолерантный тест и определение уровня глюкозы в крови необходимы для выявления нарушений углеводного обмена, которые могут привести к сахарному диабету 2-го типа.

Более точно о наличии этого заболевания можно судить по уровню гликированного гемоглобина.

Определение показателей, входящих в состав липидного профиля, также помогает выявить нарушения обмена веществ.

При наличии признаков гипотиреоза (микседема, ломкость ногтей с образованием на ногтевых пластинах бороздок, бледность кожи с шелушащимися очагами и участками гиперкератоза на локтях и стопах) необходимо определение концентрации гормонов щитовидной железы.

Снижение уровня Т3 и Т4 указывает на гипофункцию щитовидной железы, что ведет к увеличению массы тела. При подозрении на гипогонадизм назначают анализы на половые гормоны (тестостерон).

Для исключения церебральных органических поражений обязательно выполнение рентгенографии черепа, в том числе рентгенографии области турецкого седла для диагностики поражения гипоталамуса и нейрогипофиза.

К каким врачам обращаться?

В любом случае при наличии признаков ожирения пациента должен осмотреть

эндокринолог

.

Любое нарушение обмена веществ, даже вследствие неправильного питания, требует ряда обязательных клинических исследований.

Однако если в процессе обследования выявляется опухоль эндокринных желез, лечение продолжает онколог-эндокринолог.

Что следует делать при ожирении

Если ожирение развивается постепенно, в течение нескольких лет, и не сопровождается резким увеличением массы тела, в первую очередь необходимо пересмотреть режим питания, рацион и увеличить физическую активность. Следует помнить, что ожирение и гормональный фон оказывают взаимное влияние друг на друга.

Даже небольшое снижение массы тела положительно сказывается на процессах метаболизма.

Лечение ожирения

Хронический характер ожирения предусматривает необходимость долгосрочного и последовательного лечения.

Основная задача заключается в постепенном снижении массы тела и поддержании достигнутого результата в течение длительного времени.

Решению проблемы способствует коррекция пищевого поведения и физической активности. Требуется свести к минимуму употребление продуктов с высоким содержанием жиров, включать в рацион больше пищевых волокон, которые содержатся в свежих овощах, фруктах, хлебе грубого помола. Необходимый компонент лечения — физические нагрузки.

Лекарственная терапия рекомендуется при ИМТ более 30 кг/м2 и при недостаточной эффективности изменения образа жизни на протяжении трех месяцев. Кроме того, она показана при наличии факторов риска (диабет, дислипидемия). При этом основной акцент, как правило, делается на воздействие на центры голода и насыщения, блокирование всасывания пищевого жира и усиление его расщепления. Хирургическое лечение назначается пациентам с ИМТ более 40 кг/м2 или с ИМТ более 35 кг/м2 и при наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник