Как влияет мирена на лишний вес
Содержание статьи
Мирена и масса тела.
Мирена – уникальная внутриматочная контрацептивная система на российском фармацевтическом рынке. Уникальность её в том, что она содержит левоноргестрел – аналог женского полового гормона прогестерона. Этот препарат выделяется в низкой дозе (около 20 микрограмм в сутки) непосредственно в полость матки, где и оказывает своё действие. Из-за этого Мирена превосходит по контрацептивной эффективности почти все известные методы.
Но есть и обратная сторона медали: левоноргестрел из полости матки поступает в кровь. Конечно слизистая оболочка матки – не кишка, всасывание оттуда незначительное, но всё же в крови обнаруживается 150 — 200 пг/мл препарата. Много это или мало? Мало!!! Судите сами – при приёме контрацептивных таблеток концентрация данного препарата в крови колеблется от 2000 до 6000 пг/мл, т.е. более чем в 10 раз выше. И всё же, наличие «постороннего» гормона в крови вызывает у многих пациенток негативные эмоции и страх перед побочными эффектами, в частности – увеличением массы тела при использовании Мирены. Обоснованы ли эти страхи? Однозначно да, обоснованы! Набор массы тела происходит, об этом сказано в инструкции по использованию Мирены. Этот эффект наблюдается достаточно часто – до 10 % пациенток, установивших эту систему. Один только вопрос – НА СКОЛЬКО ВОЗРАСТАЕТ ВЕС? На 10 кг, на 20 или на 50 за год? Или на 3 кг за пять лет? Согласитесь, вопрос не самый последний. Есть, правда, ещё один вопрос – происходит ли увеличение массы тела с возрастом без использования гормонов вообще? Давайте разбираться.
Начнём с того, что левоноргестрел не совсем «посторонний» гормон для организма. Он, конечно, отличается по химической структуре, но очень похож по действию на «родной» женский гормон прогестерон. На этом основано его применение в противозачаточных таблетках и в средствах для замещения функции яичников, если они не работают.
Далее. Происходит ли увеличение массы тела с возрастом без использования гормонов? Да, происходит. Это факт широко известный. Поэтому для разных возрастных групп существуют разные нормативы индекса массы тела (см., например, здесь https://hv-life.ru/post/24696 или просто наберите в лю-бом поисковике «масса тела» и «возраст»).
Наконец, самый важный вопрос о величине набора массы на Мирене. В Кохрейновской базе (самые высокодостоверные данные в мире) нет ответа на этот вопрос. Причина – малое количество исследований в этой области. Однако, при поиске по базе национальной электронной библиотеки США (www.pubmed.com) кое-что нашлось. Вот эти данные.
1). Исследование проведено в Италии, опубликовано в августе 2011 года.
Проводилась оценка побочных эффектов у 128 женщин с Миреной в течение 2 лет.
Заключение: Хотя в Италии внутриматочная контрацепция мало востребована, женщины, однажды поставившие Mirena, считают её безопасным и эффективным противозачаточным средством. Единственным значимым побочным эффектом была болезненность молочных желёз; кроме того наблюдалось появление кист яичников, которые исчезали без медицинского вмешательства (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21747343).
2). Исследование проведено в Сингапуре, опубликовано в январе 2009 года. Сравнивали влияние на обмен липидов Мирены и медь-содержащей спирали Т380.
Заключение: у Мирены нет никаких отрицательных воздействий на метаболизм липидов (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19041437).
3). Исследование проведено в Бразилии, опубликовано в 2006 году. Проведено сравнение Мирены, медь-содержащих спиралей и медроксипрогестерона (препарат «Депо-Провера» на российском рынке) на массу тела. В исследовании участвовали 163 женщины с Миреной.
Заключение: к концу 5 года отмечено увеличение массы тела на 3,1 кг при использовании Мирены, на 4,9 кг при использовании медь-содержащей спирали и на 8,2 кг при использовании медроксипрогестерона. Не было различий в наборе массы тела при использовании Мирены и медь-содержащих спиралей (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16622536).
Таким образом, набор массы тела при ношении Мирены происходит, но примерно равен физиологическому увеличению массы тела с возрастом или его увеличению при ношении спиралей без гормонов. Страхи относительно чрезмерного увеличения массы тела при использовании левоноргестрел-содержащей внутриматочной системы Мирена, по-видимому, очень сильно преувеличены и с лихвой окупаются теми положительными эффектами, которые данная ВМС производит.
Будьте здоровы!
Источник
Внутриматочные спирали и лишний вес: как связаны, может ли при использовании ВМС возникать ожирение, как похудеть и что делать, альтернативы
Женское здоровье и гинекология
Публикация: 8 августа 2018
Последнее обновление: 8 августа 2018
Автор: Екатерина Баранова
24705
0
Внутриматочные спирали — одно из самых эффективных средств контрацепции. В целом спирали не представляют опасности для здоровья женщин, но могут вызывать побочные эффекты. В некоторых случаях они приводят к набору лишнего веса.
В текущей статье мы рассмотрим принцип действия внутриматочных спиралей (ВМС) и объясним, каким образом они могут вызывать набор лишнего веса. Кроме того, мы обсудим безопасность и эффективность ВМС, их преимущества и недостатки, а также опишем альтернативные методы контрацепции и дадим общие советы по управлению лишним весом.
Содержание статьи:
1. Что такое внутриматочные спирали?
2. ВМС и набор лишнего веса
3. Насколько безопасны и насколько эффективны ВМС?
4. Плюсы, минусы и побочные эффекты ВМС
5. Альтернативы
6. Общие советы по управлению весом
7. Выводы
Что такое внутриматочные спирали?
Внутриматочные спирали бывают негормональными или гормональными
Внутриматочные спирали — долгосрочное средство предотвращения беременности. Это небольшие приспособления, которые вводятся в матку и мешают оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом.
Существует два типа спиралей.
- Негормональные спирали. Негормональные ВМС также называют медными. Медь, которая используется при изготовлении таких приспособлений, уничтожает сперматозоиды перед тем, как они встречаются с яйцеклетками. Одну спираль женщина может успешно использовать на протяжении десятилетнего периода.
- Гормональные спирали. Гормональные спирали выделяют гормоны, которые приводят к сгущению цервикальной слизи. Это не позволяет сперматозоидам достигать яйцеклеток. Гормональные спирали начинают работать примерно через неделю после введения в матку и обеспечивают защиту от нежелательной беременности на период от 3 до 5 лет.
Врач или медсестра вводят ВМС через влагалище в матку. Это быстрая и простая процедура, которая не требует применения анестезии.
Однако введение ВМС иногда вызывает болевые ощущения, спазмы и даже головокружения. Чтобы помочь справиться с этими эффектами, врач может предложить пациентке приём специальных лекарственных препаратов перед процедурой введения спирали.
Негормональные ВМС начинают защищать от нежелательной беременности сразу после введения. Гормональные спирали обеспечивают полноценную защиту приблизительно через 7 дней после процедуры.
ВМС и набор лишнего веса
Медицинское сообщество пока не располагает достаточной научно-исследовательской базой, которая могла бы показать, каким образом использование ВМС влияет на массу тела. Те исследования, которые уже были проведены, устойчивой связи между ВМС и набором лишнего веса не выявили.
В целом данная область фармакологии достаточно непросто поддаётся изучению, поскольку для получения достоверных результатов учёным необходимо сравнивать большие группы женщин, использующих спирали, с большими группами женщин, использующих плацебо. Плацебо — это приспособления, которые по своему виду напоминают настоящие спирали, но не оказывают на организм никакого эффекта. Учёные часто используют плацебо для тестирования фармакологической продукции.
Многие женщины отказываются принимать участие в исследованиях, в рамках которых они на протяжении продолжительного периода времени не будут надёжно защищены от нежелательной беременности.
Одни женщины жалуются врачам на то, что при использовании гормональных средств контрацепции набирают лишний вес, другие сообщают о снижении массы тела. На самом же деле в список побочных эффектов большинства существующих на современном рынке гормональных контрацептивов входит как набор веса, так и его потеря.
Учёные указывают на то, что существует очень низкая вероятность существенного набора веса при использовании гормональных методов контроля рождаемости. По мере старения женского организма, вес обычно набирается. Женщины могут связывать набор веса с использованием спиралей или приёмом противозачаточных таблеток, но на самом деле в большинстве случаев увеличение массы тела представляет собой естественный процесс повышения объёма жировых и мышечных тканей.
У каждой женщины организм имеет свои особенности, и иногда имеет место очень тонкая грань между содержанием гормонов в теле и теми факторами, которые, также могут вызывать заметные изменения. Поэтому часто бывает трудно определить, связан набор лишнего веса с использованием ВМС или с чем-то ещё.
Например, некоторые исследования показали, что замужество или просто переезд женщины к своему партнёру для совместного проживания могут приводить к набору веса. Такие события в жизни женщины по понятным причинам часто совпадают с началом использования долгосрочных средств контрацепции, к которым относятся спирали.
Разумеется, те женщины, которые не живут с мужчинами, также используют спирали. И они также могут наблюдать набор веса. В настоящее время исследователи продолжают изучать возможную связь между набором веса и взаимоотношениями полов.
Насколько безопасны и насколько эффективны ВМС?
Эффективность защиты внутриматочных спиралей от нежелательной беременности составляет около 99%. Это означает, что в среднем только одна из 100 женщин, использующих ВМС, становится беременной.
Значительная часть других методов контрацепции имеют более низкую надёжность, поскольку люди ошибаются, когда их применяют. Например, женщины могут забывать принимать противозачаточные таблетки вовремя, из-за чего шансы на незапланированное зачатие возрастают.
ВМС не защищают от инфекций, передающихся половым путём (ИППП). Если женщин беспокоит этот вопрос, то они могут использовать дополнительные средства защиты, например презервативы, которые предотвращают передачу ИППП.
Исследования не выявили устойчивой связи между использованием внутриматочных спиралей и набором лишнего веса
Продолжая тему инфекций, следует отметить, что существует вероятность инфицирования органов таза во время ввода внутриматочной спирали.
К симптомам таких инфекций относится следующее:
- боль в нижней части живота;
- спазмы в животе;
- лихорадка;
- озноб;
- затруднённое дыхание.
Если женщина сталкивается с такими симптомами, ей следует немедленно обратиться к врачу, поскольку инфекции в большинстве случаев требуют лечения.
Внутриматочные спирали иногда смещаются и выходят из матки, хотя случается это достаточно редко. Если женщина подозревает, что её спираль покинула привычное место, то ей необходимо обратиться к врачу, а перед визитом в больницу следует использовать дополнительные средства контрацепции.
ВМС может проткнуть стенку матки, хотя это также наблюдается в очень редких случаях. Если прокол произошел, у женщины могут возникнуть боль и кровотечение. В таких ситуациях врачи обычно удаляют спирали, а иногда делают это хирургическим путём.
Плюсы, минусы и побочные эффекты ВМС
Как и другие средства контрацепции, внутриматочные спирали имеют свои преимущества и недостатки. Каждая женщина имеет уникальный организм, поэтому у одних женщин ВМС вызывают побочные эффекты, а у других нет.
К числу преимуществ ВМС относится следующее:
- высокая эффективность при защите от нежелательной беременности;
- экономическая целесообразность;
- долгосрочное действие;
- обратимость;
- отсутствие необходимости постоянно помнить об их использовании;
- возможность удаления в любое время;
- приватность (возможность использования таким образом, чтобы об этом не узнали партнёры);
- возможность использования для экстренной контрацепции;
- возможность быстрого восстановления способности забеременеть.
К числу недостатков ВМС относится следующее:
- необходимость участия врача при вводе;
- неспособность защитить организм от ИППП;
- побочные эффекты;
- невысокий риск развития инфекций органов таза.
Ввод ВМС иногда сопровождается болью. Кроме того, на протяжении нескольких дней после ввода у женщины могут возникать спазмы. К числу побочных эффектов ВМС относится следующее:
- более острые менструальные спазмы;
- прорывные кровотечения;
- сильные кровотечения;
- нарушение менструального цикла.
Побочные эффекты, как правило, проходят через несколько месяцев после начала использования спиралей. Если они не исчезают и не ослабевают, то об этом необходимо поговорить с врачом.
Существует множество альтернативных методов контрацепции. Иногда женщинам нужно попробовать несколько средств, чтобы найти те, которые обеспечивают удобство в использовании и не взывают неприятных побочных эффектов.
Альтернативы
Помимо ВМС, можно использовать множество других средств контроля рождаемости. При осуществлении выбора следует учитывать личные приоритеты. Например, некоторые женщины ищут такие методы, которые ослабляют менструальные кровотечения, а защита от ИППП при этом у них отходит на второй план.
Противозачаточные импланты в части предотвращения беременности работают также эффективно, как ВМС, но период их действия составляет не более трёх лет.
Кроме того, фармакологический рынок предлагает широкий выбор противозачаточных таблеток. Женщины, которые сталкиваются с побочными эффектами при использовании других методов контроля рождаемости, могут выбрать один из многочисленных видов и брендов оральных контрацептивов.
Общие советы по управлению весом
Здоровый образ жизни предполагает регулярную физическую активность
Лишний вес часто возникает естественным образом по мере старения организма. При этом значительное увеличение массы тела может оказывать существенное влияние на здоровье женщины и её общее самочувствие.
Эффективно управлять весом можно при помощи внесения позитивных изменений в диету и образ жизни. Женщины, которые хотят это сделать, могут обратить внимание на следующие рекомендации:
- потребляйте только те объёмы калорий, которые рекомендованы для вашего пола и уровня активности (определить их поможет врач или диетолог);
- включайте в свою диету больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов;
- употребляйте обезжиренную молочную продукцию;
- ограничьте потребление насыщенных жиров, соли и сахара;
- употребляйте постное мясо, рыбу, бобовые и орехи в качестве источника белков;
- регулярно занимайтесь спортом.
Согласно рекомендациям экспертов, каждому человеку следует практиковать следующие объёмы еженедельной физической активности:
- 150 минут умеренной нагрузки, например быстрой ходьбы или езды на велосипеде;
- 75 минут повышенной нагрузки, например бега или плавания.
Выводы
Внутриматочные спирали — безопасный и эффективный метод защиты от нежелательной беременности. Проведённые исследования не показали устойчивой связи между использованием ВМС и набором лишнего веса.
Существует множество других методов контрацепции, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Если женщину не устраивает используемый метод, она может поговорить с врачом об альтернативных вариантах.
Загрузка…
Источник
Мирена. Не могу скинуть вес. — 23 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
1129 просмотров
25 января 2020
Добрый день! После родов мне поставили спираль «Мирена», мой гинеколог утверждал, что лучше спирали нет. Только после постановки этой спирали, все попытки похудеть увенчиваются фиаско. После приема эндокринолога, мне сказали, что с миреной похудеть вообще не возможно, даже с приемом лекарств. А у меня излишний вес. Болезней по гинекологии нет. Подскажите верен ли диагноз эндокринолога?(на гормоны анализы были сданы), и если верен, что делать?
Возраст: 30
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Сколько ферритин крови?
Педиатр
Напишите рост,вес, об,ем живота
Акушер, Гинеколог
Надежда, добрый день! С какой целью установили спираль-лечебной или контрацептивной???
Надежда, 25 января 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
Надежда, спираль «Мирена» действует только местно, в большинстве случаев, не влияя на вес. Сколько времени она у Вас стоит?
Надежда, 25 января 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог
До спирали вес был такой же?
Надежда, 25 января 2020
Клиент
Илона, кг на 2 меньше. до Родов 65.
Акушер, Гинеколог
Это больше похоже на метаболический синдром или нейроэндокринное ожирение, связанное с родами. Спираль к этому не имеет никакого отношения! Какие анализы сдавали у эндокринолога? Вы кормите грудью?
Надежда, 25 января 2020
Клиент
Илона, сдавала: АКГТ, homa,ттг, т4, кортизол, пролактин
Акушер, Гинеколог
Липидограмму, кортизол, лептин, сахар крови не сдавали?
Надежда, 25 января 2020
Клиент
Илона, кортизол, и сахар сдавала.Лептин и липидограмму нет
Акушер, Гинеколог
Сдайте, это входит в программу обследования пациентов с лишним весом. Если все будет в норме-уберите спираль и перейдите на пластырь «Евра»
Надежда, 25 января 2020
Клиент
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте напишите рост и вес, сколько ккалорий вы употребляете?
Надежда, 25 января 2020
Клиент
Иван, 167см 83кг. 1200ккал, + тренажерка 3 раза в неделю, и пп.
Педиатр, Терапевт, Массажист
И сколько вы уже так питаетесь и занимаетесь?
Надежда, 25 января 2020
Клиент
Наталья, 4 месяца и минуса нет, ни на 100гр
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Это действительно самая лучшая спираль, вы ее с лечебной целью поставили?
Надежда, 25 января 2020
Клиент
Асиет, нет, в целях контрацепции
Акушер, Гинеколог
Тогда можно было поставить другую. Обычно на мирене не поправляется. Сколько она уже стоит?
Гинеколог
Добрый день! Такое может быть на фоне Мирены. У большинства действительно вес не набирается, так как гормон действует в основном местно на матку и все хорошо. Но у небольшого процента женщин даже небольшое количество гормона, которое все таки попадает в общий кровоток бывает достаточно что бы набрать вес. Поэтому если есть связь введение Мирены и набор веса пошел, то лучше ее удалить. так как действительно вес набранный на фоне гормонов очень плохо уходит. Но это не говорит что спираль плохая. Просто она Вам не подошла, а заранее спрогнозировать эту ситуацию нельзя! Удачи!
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Да в индивидуальных случаях может быть набор веса, если вы уверены, что это из-за этого то стоит удалить
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник