Как считает калории пульсометр

Как фитнес-браслет считает калории? Или «простой» способ похудеть со смартфоном и браслетом! — Deep-Review

учет калорий

Оценка этой статьи по мнению читателей:

Сегодня мы обсудим одну очень актуальную тему, связанную со здоровьем. И чтобы разговор был еще интереснее, построим его вокруг наших любимых гаджетов!

Мне часто попадаются на разных форумах и сайтах вопросы касательно учета калорий различными фитнес-браслетами и часами. Кто-то считает это полной ерундой, другие слепо доверяют информации на экранчике браслета, даже не задумываясь о том, откуда она берется.

Но прежде, чем мы перейдем к ответу на вопрос, поставленный в названии статьи, давайте вкратце углубимся в суть проблемы.

Ожирение!? Меня это не касается!

Если вас не касается проблема лишнего веса или ожирения, можно сказать, вам крупно повезло! Ведь еще в 2016 году, согласно данным ВОЗ, эта проблема касалась 2 млрд человек во всем мире!

Ситуация до того абсурдна, что подавляющая часть населения земли живет в странах, где смертельную угрозу представляет не голод, а переедание.

Если посмотреть статистику по США, картина становится совсем ужасающей. Еще в 90-е годы все мы, вдохновленные Голливудом, представляли себе этих стройных и красивых американцев в то время, как в реальности каждый второй из них имел избыточный вес! А сегодня у 8 из 10 жителей США старше 20 лет есть проблемы с лишним весом:

статистика ожирения в США

На этом графике показано ожирение среди женщин, но у мужской части населения проблемы и того серьезнее.

Но да ладно, это они! А как обстоят дела у каждого из нас? Кто вообще имеет право судить о лишнем весе? С чего это вдруг девушка, весом 72 кг и ростом 170 см, считается «толстой»?

Конечно же, дело не в моде на какие-то «идеальные пропорции». Для оценки степени соответствия массы человека и его роста, в медицине используется понятие индекс массы тела (ИМТ или на англ. BMI). Высчитывается он очень легко и вы можете прямо сейчас узнать, как обстоят дела с лишним весом у вас лично. Для этого воспользуйтесь простой формулой:

  • ИМТ = вес/(рост*рост)

Если, к примеру, вес составляет 70 кг, а рост — 1.75 м, тогда ИМТ=70/(1.75*1.75) или 23. Теперь смотрим в табличку:

ИМТРезультат
<15Острый дефицит массы тела
15-20Недостаточная масса
20-25Норма
25-30Избыточная масса тела
30-35Ожирение
35-40Ожирение второй степени
>40Все очень плохо, но вы это понимаете и без таблицы

Если ваш ИМТ находится в диапазоне 20-25, дальнейшую информацию можно почитать, разве что, ради праздного интереса. В противном случае, постараемся разобраться, как исправить ситуацию и может ли в этом помочь фитнес-браслет.

Считать калории сегодня уже не модно!

Действительно, если посмотреть самые популярные ролики на YouTube или почитать свежие заметки различных фитнес-тренеров, получается, что подсчет калорий — это глупости! И тут хотелось бы возразить, но… эти изящные кубики пресса очередной фитоняшки говорят красноречивее любой занудной теории.

Еще вчера все считали калории и материала на эту тему собралось слишком много. Сегодня, чтобы как-то выделяться из толпы, все решили разоблачать эту пагубную практику, навязанную злыми маркетологами и считать БЖУ (белки/жиры/углеводы). А завтра придумают новую методологию или вернутся снова к калориям. Так и работает интернет.

Тем не менее, фундаментальный закон природы (он же — закон сохранения энергии) еще не удалось опровергнуть ни одному фитнес-тренеру. Можно до бесконечности обвинять в своей полноте медленный метаболизм (обмен веществ), наследственность или тайное мировое правительство, но если количество потребляемых калорий будет превышать количество сжигаемых, в организме создастся дисбаланс. Он то и приведет к набору лишнего веса.

Именно несоответствие между полученной и потраченной энергией приводит к набору или потере веса. В одном случае, лишняя энергия будет откладываться в организме в виде жира (не только), а в другом — жир будет использован для получения энергии.

Естественно, это слишком упрощенная схема и вначале в «топку» пойдет гликоген (углеводы). Он очень быстро и легко превращается в энергию, из-за чего и используется первым делом. Но, количество запасов гликогена в любом организме очень невелико и когда он истощается, в расход идет тот самый жир, хранящийся внутри жировых клеток — адипоцитов:

адипоцитыАдипоциты на фото

Именно эти аппетитные шарики — главный враг человека, мечтающего о стройном теле! Их количество в организме растет в детстве и подростковом возрасте, а затем сохраняется примерно на одном уровне всю оставшуюся жизнь. И не важно, страдает человек ожирением или нет, количество жировых клеток не изменяется. Но эти мешочки могут «наполняться» и растягиваться, увеличиваясь в размере и весе.

А теперь самое интересное (и страшное)! Так как пища — это источник энергии, у каждого продукта есть своя энергетическая ценность, то есть, количество энергии, которое из нее может извлечь наш организм. Измеряется она в калориях. Так вот, энергетическая ценность 1 грамма белков или 1 грамма углеводов составляет 4 ккал (4000 калорий), а 1 грамма жиров — 9 ккал.

Получается, если в нашем организме 30 килограмм жира (лишнего веса) — это запас энергии, равной 270 000 ккал!

Вы можете представить себе, сколько нужно проделать физической работы, чтобы сжечь столько энергии? Забегая наперед, скажу, что за изнурительную получасовую пробежку со скоростью 8 км/час, мне не удалось сжечь и 300 килокалорий!

Выходит, теоретически, похудеть не сложно. Нужно всего-то сжигать больше калорий, чем потребляешь. Но на практике это очень тяжелый труд. И дальше вы узнаете, почему.

Начинаем подсчет калорий с использованием смартфона и фитнес-браслета

Главное, понять одну простую вещь — не важно, съели вы 300 грамм куриной грудки или 100 грамм орешков кешью, ваш организм получит одинаковое количество энергии (~600 ккал). И если вы ее не израсходуете, она отложится в организме на потом.

Представляете, как обидно! Человек отказывается от мяса, старается не есть после шести, а тут какие-то 100 грамм безобидных «диетических» орешков добавляют калорий столько же, сколько и сытная 200-граммовая порция стейка рибай!

Поэтому, для человека, решившего похудеть, крайне важно начать подсчет потребляемых калорий. Первое время это оказывает отрезвляющий эффект, когда узнаешь, сколько калорий содержится в том или ином продукте. Но как все это делать?

На страницах Deep-Review мы уже много раз рассказывали о популярном приложении Samsung Health. Это целый «программный комбайн» для тех, кто хочет следить за своим здоровьем. Помимо всего прочего, здесь есть и отличная функция учета питания под названием Контроль веса:

Контроль веса в приложении Samsung Health

Заходим в этот раздел и сразу же видим баланс потребленных и потраченных калорий:

питание в samsung health

Нажав на маленькую иконку со знаком плюс возле Потреблен. калор., открывается окошко, в котором можно учитывать свою еду (завтрак, обед, ужин, различные перекусы). Например, выбираем «Завтрак» и вводим название блюда. Приложение сразу же показывает огромный выбор продуктов и блюд. Выбираем подходящее, указываем порцию и все посчитано!

Читайте также:  Расход калорий при уходе за детьми

Любимые блюда и наиболее часто используемые продукты можно сохранять в избранном списке. Также можно смотреть подробные отчеты по дням, неделям или даже месяцам:

отчет о калориях в samsung health

Конечно же, все это позволит лишь приблизительно узнать количество потребляемых калорий, но точная информация здесь и не нужна. Достаточно даже примерной оценки. Это будет в любом случае гораздо лучше, чем продолжать наивно полагать, будто орешки «не считаются».

Помимо Samsung Health существуют тысячи других приложений. Но принцип работы у них один и тот же. Поэтому можно смело выбрать для себя наиболее подходящий вариант.

Но как посчитать расход калорий? На что они вообще тратятся? И здесь мы подходим к еще одной важной теме!

Прежде всего, организм расходует энергию постоянно и непрерывно, вне зависимости от вашей активности (на работу сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем). Называется это базальный метаболизм.

Другими словами, чтобы просто существовать (даже в состоянии сна), каждому из нас ежедневно требуется определенное количество энергии. А вот сколько именно калорий — зависит от конкретного человека и его физиологических особенностей. Для расчета базального метаболизма используется длинная и в то же время очень простая формула Харриса-Бенедикта, предложенная более 100 лет назад и доказавшая за это время свою точность:

  • BMR = 655.0955 + (9.5634 * вес в кг) + (1.8496 * рост в см) – (4.6756 * возраст в годах)

Это формула для женщин, а вот для мужчин:

  • BMR = 66.4730 + (13.7516 * вес в кг) + (5.0033 * рост в см) – (6.7550 * возраст в годах

Для примера посчитаем базальный метаболизм 40-летней женщины, весом 55 кг и ростом 170 см. Просто подставляем эти значения в первую формулу:

BMR = 655.0955 + (9.5634 * 55) + (1.8496 * 170) — (4.6756 * 40) = ~ 1308 ккал

Получается, даже если такой человек проведет весь день в постели без единого движения, он потратит 1308 килокалорий, которые предварительно нужно получить с едой! Но мало кто из нас проводит дни напролет в постели. Как же быть с физической активностью?

Именно активный метаболизм (расход энергии на физическую активность) и является слабым звеном во всех этих расчетах. Если базальный метаболизм можно более-менее точно определить по формуле, то с расчетом активного метаболизма все гораздо сложнее.

Возьмем, к примеру, пробежку. Количество потраченных калорий будет зависеть от массы факторов, включая:

  • Вес, пол (на этот счет есть разные мнения) и возраст человека
  • Наличие, сила и направление ветра
  • Поверхность, по которой бежит человек (песок, асфальт, беговая дорожка)
  • Угол наклона
  • Скорость движения

И как же высчитать этот активный метаболизм? Если все делать грамотно, нужно надеть на лицо специальную маску, подключенную к аппарату и анализировать, например, количество потребляемого кислорода (он участвует в биохимической реакции, благодаря которой и происходит получение энергии).

Также можно поместить человека в специальную респирационную камеру и следить за кислородом, углекислым газом и другими показателями. Все эти методы называются непрямой калориметрией.

Но нам они не подходят! Поэтому мы будем использовать самый обыкновенный фитнес-браслет, подсчитывающий количество потраченных за день калорий. И я уже слышу ваш скепсис — а не лучше ли тогда сразу брать данные с потолка? Разве фитнес-браслет делает это иначе?

Как фитнес-браслет считает калории и насколько точны эти данные?

Я уже рассказывал подробно о том, как и насколько точно современные фитнес-браслеты измеряют наш пульс и даже уровень кислорода в крови. В частности, там я приводил данные одного медицинского исследования, которое утверждает, что даже во время пробежек, погрешность работы пульсометра на браслетах и смарт-часах не превышает 5% (а иногда и 1%):

точность пульсометров в исследовании

Конечно, у каждого пользователя может быть разная точность работы одного и того же пульсометра. О том, почему так происходит и как это исправить, мы подробно рассказывали в этой статье.

Но с калориями дела обстоят не так однозначно. Прежде всего, любой фитнес-браслет или умные часы подключаются к фирменному приложению на смартфоне. И в этом приложении вам необходимо указать свои данные (пол, вес, рост и возраст).

Эта информация обязательно учитывается каждым приложением для автоматического расчета базального (в состоянии покоя) и активного (при нагрузках) метаболизма.

Приведу простой пример. В упомянутом приложении Samsung Health я не вводил информацию о своем метаболизме и, тем не менее, программа ежедневно показывает мне количество сожженных калорий, разбивая их на активные и общие (базальный метаболизм):

расчет базального и активного метаболизма в приложении Samsung Health

То есть, приложение самостоятельно определило эти параметры, основываясь только на тех физиологических данных, что были введены ранее. К слову, вес я не ввожу вручную, многие Bluetooth-весы, включая недорогие модели от Xiaomi, автоматически передают информацию в это приложение.

Фитнес-браслет не может определить наличие ветра, угла наклона или тип поверхности, по которой вы бежите. Он отталкивается от показаний пульсометра для определения нагрузки на организм, а также учитывает все введенные в приложение данные о пользователе. Также фитнес-трекер также следит за любым движением с помощью акселерометра и гироскопа.

Далее каждая компания использует свои собственные алгоритмы для подсчета потраченных калорий. Но, зачастую, в основе всех этих алгоритмов лежит один и тот же принцип — сравнение ваших показателей с предварительно загруженным набором данных о людях разного веса/пола/возраста и количестве расходуемой ими энергии при различных нагрузках.

Естественно, браслет может ошибаться, неверно определив случайные движения рукой или внезапно подскочивший пульс в результате какого-то стресса. Все это будет вносить погрешность в общий учет потраченных калорий.

Кроме того, во время тренировок точность показаний может варьироваться в зависимости от устройства. К примеру, авторы упоминаемого чуть выше исследования пришли к выводу, что погрешность при подсчете калорий фитнес-трекерами может достигать 25% и выше. Причем, во время ходьбы ошибок возникает больше, чем во время бега или езды на велосипеде.

В другом исследовании приняло участие 28 мужчин и 24 женщины в возрасте от 18 до 65 лет. Его целью было определить точность подсчета расхода калорий различными трекерами от Fitbit, Jawbone, Misfit, Nike и Polar. Вот результаты этого исследования:

результаты исследования точности расчета калорий фитнес-браслетов

На этом графике показана погрешность различных трекеров при подсчете калорий в зависимости от активности, где:

  • Total — весь 80-минутный протокол
  • SB — любая сидячая работа (на выбор участника)
  • AE — аэробные упражнения
  • RE — упражнения с отягощением

Выводы этого исследования я цитирую дальше: «В целом, приборы исследовательского класса, а также Fitbit Flex, Jawbone Up24 и Nike+ Fuel Band показывали достаточно точную общую оценку расхода калорий. Тем не менее, для отдельных видов активности погрешность была слишком большой, особенно это касается упражнений с отягощением».

Еще в одном свежем исследовании от 2 марта 2020 года, делаются следующие выводы (на основе проверки 40 различных моделей):

  • Точность определения количества сожженных калорий зависит от видов деятельности.
  • Наибольшую погрешность показывают устройства, использующие только акселерометр; дополнительное измерение сердечного ритма улучшает оценку расхода энергии в большинстве видов деятельности.
  • В некоторых видах активности фитнес-трекеры не уступают устройствам исследовательского класса.
Читайте также:  Расходы калорий в еде

Я также провел небольшое сравнение трекеров и вот какие данные получил в результате пробежки (3 километра со скоростью 8 км/час):

  • Samsung Galaxy Watch Active 2: 276 ккал
  • Xiaomi Mi Band 4: 295 ккал
  • Honor Band 5: 332 ккал

Разница между самым низким и самым высоким значением составила всего 56 килокалорий. При этом, показания пульсометров практически совпадали все время. Вот как выглядели эти отчеты в приложениях:

Несмотря на небольшую разницу, использование фитнес-трекера помогает лучше понимать, сколько и куда уходит энергии. Если оценивать мой реальный расход энергии на эту пробежку согласно самым различным справочникам, он действительно составляет порядка 300 ккал. Так что, все браслеты показали достаточно точный результат. Поэтому, можно смело использовать эти устройства для примерного подсчета потраченных калорий. Равно как и смартфоны для примерного учета потребляемых калорий.

Более того, некоторые браслеты показывают достаточно подробный расход энергии. Например, все браслеты от Xiaomi и Amazfit буквально расписывают калории по часам:

подробный отчет о потраченных калориях за день

И последнее. Если вы хотите использовать Samsung Health для учета калорий, но у вас браслет другой марки (Huawei/Honor/Xiaomi/Amazfit/Fitbit), вы можете легко синхронизировать все свои данные с этим приложением! На нашем сайте есть подробная инструкция, как это сделать.

Алексей, главный редактор Deep-Review (alexeysalo@gmail.com)

P.S. Мы открыли Telegram-канал и сейчас готовим для публикации очень интересные материалы! Подписывайтесь в Telegram на первый научно-популярный сайт о смартфонах и технологиях, чтобы ничего не пропустить!

Понравилась статья? Поделитесь с другими:

Источник

Шаги, калории, аритмия: в чем нам (не) врут фитнес-трекеры?

В прошлом году авторитетный ACSM’s Health & Fitness Journal назвал носимые фитнес-гаджеты главным трендом в области заботы о здоровье. Стартовав с подсчета шагов, потраченных калорий и других параметров активности, браслеты и смартфоны стали претендовать на роль карманных центров мониторинга здоровья. Сегодня разработчики уже вовсю тестируют функции, способные диагностировать серьезные заболевания. Рассказываем обо всем по порядку.

Здоровые шагов не наблюдают

Подсчет шагов — одна из функций, с которой началось развитие носимых фитнес-устройств, главным образом благодаря простоте в реализации, дешевизне и удачной маркетинговой истории. В 1965 году молодой ученый Йосиро Хатано из Университета Кюсю выпустил прибор под названием Manpo-kei (дословно «10 000 шагов»). Хатано был озабочен тем, что японцы быстро перенимали у американцев вредные привычки. Он решил таким образом подстегнуть интерес соотечественников к здоровому образу жизни.

Норму 10 000 шагов, позднее растиражированную журналистами и фитнес-инструкторами, ввел тоже Хатано. На протяжении нескольких лет он с помощью прибора собирал данные о количестве шагов у разных людей, и определил, что средний японец делает от 3500 до 5000 шагов в день. Чтобы сжечь до 20% дневных калорий, он предложил делать в два раза больше шагов. И конечно, проверять себя с помощью шагомера. В 1998 году министерство здравоохранения Японии включило норму Хатано в национальные рекомендации.

В 2018 году выводы Хатано проверили ученые из Шеффилдского университета. Они сравнили ее с другим планом физической активности — Active 10. Он учитывал не количество шагов, а время и интенсивность ходьбы. Для достижения оздоравливающего эффекта нужно было в течение дня устраивать три прогулки быстрым шагом минимум по десять минут. Темп ходьбы по программе Active 10 ученые определяли тоже без всяких измерителей. Нужно было идти так быстро, чтобы на ходу еще можно было говорить, а петь — уже невозможно.

Во время эксперимента одна группа придерживалась рекомендаций Active 10, а другая — считала шаги. Все участники носили на теле датчики, которые измеряли сердечный ритм. Выяснилось, что норму 10 000 шагов смогли осилить только двое из трех участников, остальные прошли меньше. А вот те, кто выполнял норму Active 10, сообщили, что это не требовало от них никаких усилий. При этом анализ данных показал, что объем физической нагрузки у этой группы был на 30% больше. Авторы заключили, что интенсивность движений оказалась важнее количества.

Впрочем, это не значит, что считать шаги — пустая затея. Любой объем физической активности так или иначе несет пользу для здоровья (например, снижает инсулинорезистентность тканей — признак диабета 2-го типа). А шагомер может дать дополнительную мотивацию. В 2009 году обзор 26 исследований показал, что пользователи таких устройств совершали как минимум на 2000 шагов в день больше, чем те, кто ими не пользовался. К тому же общий уровень их активности был выше на 27%.

Стоит учесть, что шагомеры, встроенные даже в передовые смартфоны, не дают абсолютной точности. Отклонение может достигать 21% — или в среднем 1340 шагов в день. Но реальное число шагов обычно больше, чем указанное в отчете. Объясняется это принципом работы датчиков. Самые простые шагомеры используют данные об ускорении. За это отвечает акселерометр. Точность его показаний выше всего при быстром шаге — об этом стоит помнить пожилым, людям с инвалидностью и тем, кто восстанавливается после травмы.

Меньше ошибок выдают смартфоны, в которых акселерометр дополняется гироскопом, который определяет положение в пространстве, а также системой спутниковой навигации (GPS или ГЛОНАСС). На точность влияет и положение устройства (лучше всего ближе к ноге, в районе бедра).

Калории сожгли, но это не точно

Четкий контроль питания (в том числе его калорийности) практикуют прежде всего спортсмены. Но чтобы похудеть или просто поддерживать себя в форме, следить за балансом энергии тоже полезно. Например, исследования показывают, что программы похудения, которые включают в себя подсчет калорий, эффективнее тех, где такого пункта нет. Есть данные, что люди с лишним весом склонны недооценивать калорийность своего рациона, если не ведут подсчет. Но стоит ли полагаться на помощь «умных» устройств?

Анализировать приготовленное блюдо на предмет энергетической ценности смартфоны пока не умеют. Даже те, которые подсказывают калорийность по фотографии (например Foodvisor или Lifesum), просто распознают разные виды продуктов и сопоставляют их с данными о калорийности из базы. Но полагаться на них стоит лишь в том случае, если ваше питание достаточно однообразно, а ингредиенты легко различимы.

Плюс приложений-диетологов в том, что они автоматизируют работу с данными, облегчая пользователю жизнь. Съели на завтрак яичницу с черным кофе — вписываем калорийность двух яиц (у кофе без молока и сахара она практически нулевая). Приложение запоминает это и добавляет в общий график. Чем сложнее программа, тем больше данных она закладывает в свои уравнения — в том числе возраст, индекс массы тела, уровень повседневной активности, привычки. Но источник данных все равно — вы.

А вот с учетом расхода энергии все обстоит сложнее. Большинство популярных носимых устройств рассчитывает его на основе параметров, введенных пользователем (BMR, примерный уровень физической активности, возраст, пол) и своих собственных измерений. Данные поступают от датчиков ускорения и положения в пространстве (уже знакомых акселерометра и гироскопа) и могут дополняться данными измерения пульса (за это отвечает оптический датчик на запястье, если это браслет).

Читайте также:  Кулинарные рецепты и калории

Проблема здесь та же, что и с подсчетом шагов, — неточность. Обзорное исследование 64 работ от 2018 года показало, что наручные трекеры активности не очень аккуратны при измерении расхода энергии (в среднем менее 75%). Особенно это проявляется при нагрузке низкой интенсивности, такой как ходьба или работа по дому. В работе 2017 года ученые сравнили точность нескольких популярных фитнес-браслетов с данными, которые получаются при лабораторных измерениях. Ни одно устройство не показало результат с точностью выше 80%. Лучшими оказались Fitbit Surge и Apple Watch (около 27% ошибок), худшие — PulseOn (97% ошибок).

Если вы стремитесь к умеренному дефициту калорий (250 в день), можно поработать над калибровкой своего фитнес-трекера. Носите его в течение месяца и подсчитывайте все свои калории, вписывая всю еду. Точный подсчет калорий — это большая работа. Но сопоставление результата с вашим весом и отслеживаемой активностью позволяет увидеть, насколько фитнес-трекер точен. И в случае необходимости откалибровать его.

Так или иначе, полагаться на данные гаджета нужно с осторожностью. Например, по данным исследования 2017 года, есть связь между постоянным использованием фитнес-трекеров для этой цели и признаками РПП.

Неспящие в браслете

Отслеживать состояние своего сна стоит в нескольких случаях. Например, если вы часто просыпаетесь ночью — это может быть признаком расстройств, например, обструктивного апноэ (остановки дыхания во сне). Или если вы часто чувствуете сонливость в течение дня, страдаете бессонницей. Женщинам в период пременопаузы врачи также советуют позаботиться о своем сне, чтобы улучшить настроение, память и концентрацию.

«Чтобы получить точные данные о состоянии сна, нужно провести медицинское обследование, которое называется полисомнографией, — объясняет сомнолог Михаил Полуэктов. — Оно включает запись мозговых волн, движения глаз, сердечного ритма, анализ дыхательного потока, насыщение крови кислородом, движения и позу во сне». В результате врачи получают полные данные о структуре сна, качестве и количестве его фаз.

Фитнес-браслеты способны регистрировать по крайней мере некоторые из этих параметров: движения (за них отмечает уже упомянутый акселерометр), частоту пульса, уровень кислорода в крови (его замеряют с помощью пульсоксиметрического датчика, который есть, например, в устройствах Fitbit, Garmin и Withings Scanwatch). Частые движения могут говорить о нарушении фаз сна. А снижение уровня кислорода может быть признаком апноэ (задержки дыхания) во сне. Однако уровень кислорода в крови обычно измеряют на пальце, это точнее.

В целом измерение сна с помощью наручных устройств (Fitbit, Jawbone UP, Apple и Android Watch) может подсказать, сколько времени вы спите, но только если у вас нет серьезных проблем. Например, при тяжелой бессоннице человек может долго лежать в одном положении, и тогда гаджет «решит», что он заснул. Также приложения не могут верно определить смену циклов сна — это пока можно сделать только с помощью записи движений глаз и мозговых волн.

Сейчас у сомнологов нет единого мнения по поводу трекеров сна. С одной стороны, данных пока мало. С другой, есть обнадеживающие результаты. В исследовании Калифорнийского университета Сан-Франциско от 2017 года приложение Cardiogram на базе Apple Watch смогло определить признаки апноэ во сне у 1000 из 6000 пользователей, причем точность составила 90%. Приложение использовало самообучающийся алгоритм, который работает тем лучше, чем больше данных он обрабатывает.

С другой стороны, эксперты предупреждают, что увлечение приложениями для отслеживания сна может привести к ортосомнии — болезненной одержимости здоровым сном. Навязчивая озабоченность данными сна может стать причиной нервозности, чувства вины и — как следствие — плохого сна. То есть ухудшить проблему вместо того, чтобы справиться с ней.

Читаем между ударов

В отличие от подсчета шагов и калорий, измерение сердечного ритма с помощью браслетов работает довольно неплохо. Например, в одном из исследований ремешок AliveCor Kardiaband для часов Apple Watch, позволяющий снимать кардиограмму, выявил признаки мерцательной аритмии в 113 случаях из 169, при этом точность составила около 80%. Показатели недавно выпущенного Huami Amazfit Health Band еще выше: около 90% точности, что сравнимо с медицинскими стандартами.

Важность определения именно мерцательной аритмии в том, что ее трудно «уловить», но в то же время она очень опасна. Она может быть кратковременной и бессимптомной, и вместе с тем пятикратно повышает риск инсульта. От нее страдают более 46 миллионов пациентов во всем мире (в том числе, например, кандидат в президенты США Джо Байден), ежегодно диагностируется почти 4 миллиона новых случаев. Кроме того, есть данные, что при тяжелом течении болезнь COVID-19 может вызвать повреждение сердечных клеток — кардиомиоцитов — и увеличивать риск аритмии. К тому же и некоторые лекарства от коронавируса (лопинавир и ритонавир) способны вызывать аритмию. 

Нарушения сердечного ритма можно перехватить с помощью периодических «провалов» в пульсовых сигналах. Это может случаться раз в несколько месяцев, поэтому необходим именно постоянный мониторинг. Для этого в браслетах используется технология оптической детекции — фотоплетизмография. Зеленые светодиоды излучают свет на кожу в районе кровеносного сосуда, а детекторы регистрируют уровень его отражения. В Apple Watch, если алгоритм фиксирует аномальные интервалы между пульсовыми ударами, отправляет пользователю предупреждение.

Но здесь есть и подводные камни. Измерение пульса с помощью оптических датчиков работает нормально, только если человек находится в покое или датчик очень плотно прилегает к телу. Если датчик имеет свободный ход на руке, датчики не всегда попадают в нужное место и процент ошибок растет. Это проблема касается именно устройств на основе фотоплетизмографии — с ЭКГ такого нет, потому что она основана на электропроводимости кожи.

Игорь Ефимов, заведующий лабораторией сердечно-сосудистой инженерии и профессор Университета Джорджа Вашингтона, считает, что у подобных технологий большая перспектива, но нужно больше данных об эффективности. «Если мы возьмем недавнее исследование Apple Watch, в нем участвовало больше 400 тыс., — говорит ученый. — Всего 2 тыс. получили сигнал, что у них нерегулярный ритм. Из них подтверждено только 34%. 600–700 человек. Как видите, погрешность пока большая». Еще более скромные результаты показала и свежая проверка от авторитетной Mayo Clinic: только у 10% пациентов, обратившихся за помощью после уведомления Apple Watch, проблема подтвердилась.

В то же время, по мнению Ефимова, сама практика отслеживания сердечной функции от рождения до смерти могла бы спасти множество жизней. Особенно это было бы полезно людям с мутациями, которые вызывают врожденные нарушения сердечного ритма. Сегодня существуют операции, которые помогают устранить проблему у некоторых пациентов. Но многие не подозревают о наличии у себя такого состояния.

Нет сомнений — мониторинг здоровья с помощью носимых устройств станет все более массовым. И значит, будет больше обратной связи для разработчиков. Например, только в 2020 году Fitbit запустила проект по выявлению аритмии у 200 тыс. обладателей своих устройств. Но ждать от такой электроники медицинской точности пока не стоит. Лучше использовать их как данные как подсказку, дополнительный, но не решающий голос для принятия решений о своем здоровье.

Антон Солдатов

Источник