Как лишний вес влияет на аритмию
Содержание статьи
Мерцательная аритмия и ожирение
Автор Нестерова Ю.В.
Известно, что ожирение негативно влияет на сердечно-сосудистую систему и, в частности, является фактором риска развития мерцательной аритмии. Недавно ученые решили проверить, насколько верно обратное — приводит ли снижение веса к нормализации сердечного ритма?
Известные факты Многие страны уже представили отчеты национальных исследований, из которых неопровержимо следует, что ожирение является фактором риска развития мерцательной аритмии. По сравнению с людьми нормального веса, женщины с ожирением в 2,3 раза чаще страдают от аритмии, а мужчины — в 1,99 раза. Ученые даже разработали калькулятор расчета риска мерцательной аритмии в зависимости от возраста, веса, роста, систолического артериального давления и других факторов. Все эти выводы были сделаны на больших выборках пожилых граждан и молодежи обоих полов, здоровых и склонных к сердечно-сосудистым заболеваниям. В 2005 году группа американских ученых показала, что в кардиохирургии риск развития мерцательной аритмии в послеоперационном периоде у пациентов с ожирением повышается в 1,4-2,4 раза по сравнению с пациентами с нормальным весом. Причем вероятность заполучить аритмию после хирургического вмешательства растет пропорционально индексу массы тела (ИМТ). Убедившись, что ожирение и мерцательная аритмия связаны между собой, ученые решили выяснить, каким образом ожирение становится причиной аритмии. В 2008 году были опубликованы результаты мета-анализа, в который вошли 16 исследований (123.249 пациентов). Результаты исследования показали, что ожирение приводит к расширению предсердий и диастолической дисфункции желудочка. При этом риск развития мерцательной аритмии возрастает на 49% по сравнению с людьми без ожирения. Мощный всплеск интереса к ожирению и мерцательной аритмии произошел спустя пять лет — в 2013 году. Сентябрь 2013 года: отчет о наблюдениях за кроликами, страдающими от ожирения, от избыточного веса или имеющими нормальный кроличий ИМТ. Исследователи поставили перед собой цель — изучить влияние эпикардиального жира на электрофизиологию сердца. Им удалось продемонстрировать, что у животных с сердечной недостаточностью эпикардиальный жир значительно повышает сократимость левого предсердия и может приводить к его деполяризации, что провоцирует спонтанную активность сердечной мышцы.
Ноябрь 2013 года: турецкие ученые сообщили об очередном подтверждении зависимости между ожирением и мерцательной аритмией, а также о предполагаемом механизме этой связи. В своем исследовании они обратили внимание на резистин — гормон, вырабатываемый адипоцитами (жировыми клетками), который понижает чувствительность клеток к инсулину. Резистин — основная причина развития ожирения у диабетиков 2 типа. В ходе экспериментов с участием более полутора сотен пациентов оказалось, что повышенный уровень резистина в плазме крови наблюдается при пароксизмальной и персистирующей мерцательной аритмии. Впрочем, связи между постоянной мерцательной аритмией и резистином обнаружить не удалось. Таким образом, на настоящий момент можно говорить о существенном ремоделировании сердца при ожирении, вследствие которого, в частности, происходит гипертрофия левого желудочка и нарушение его диастолической функции, а также увеличение объема левого предсердия. Прирост объема циркулирующей крови в левом предсердии на фоне повышенного диастолического давления в левом желудочке приводит к расширению легочной вены. А это, в свою очередь, является причиной развития мерцательной аритмии. То есть ожирение приводит к нарушению электрофизиологических функций сердечной мышцы и, как следствие, к мерцательной аритмии. Помимо прямого воздействия на сердечную мускулатуру, ожирение повышает риск развития мерцательной аритмии косвенным путем. Известно, что при ожирении растет вероятность заболевания гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, а также проявлений синдрома обструктивного апноэ сна и застойной сердечной недостаточности. Все эти заболевания сами по себе также являются факторами риска развития мерцательной аритмии. Кроме поисков механизма влияния ожирения на мерцательную аритмию, у исследователей набирает популярность еще одно направление — лечение мерцательной аритмии путем борьбы с ожирением. В 2011 году американцы из нескольких медучреждений штата Юта опубликовали работу, посвященную влиянию шунтирования желудка (бариатрическая хирургия для снижения веса) на электрофизиологические функции сердца. Сравнивались две группы: экспериментальная (прооперированные пациенты в количестве 423 человек) и контрольная (733 пациента с ожирением, не подвергавшихся операции). Оказалось, что шунтирование желудка ведет к частичному обратному ремоделированию сердца. Через два года после процедуры у прооперированных пациентов наблюдалось сокращение массы левого желудочка сердца и, в частности, уменьшение толщины его стенок. При этом, хотя объем левого предсердия после операции не изменился, сравнение с контрольной группой показало, что без операции его объем, скорее всего, заметно бы увеличился, чем ухудшил бы состояние пациентов. В целом, после операции было отмечено общее улучшение электрофизиологических показателей работы сердца. Новое исследование показало… В ноябре 2013 года результатами своей научной работы поделились австралийские исследователи. В их эксперименте приняли участие 150 человек, страдающих от ожирения и мерцательной аритмии. Половина из них (75 человек) вошла в «группу управления весом», а вторая половина продолжила вести обычный образ жизни (контрольная группа). Члены экспериментальной группы в течение 8 недель «сидели» на низкокалорийной диете, после чего перешли на поддерживающую схему питания. Кроме того, они регулярно занимались физическими упражнениями. Все пациенты проходили обследование каждые 3 месяца на протяжении следующих 15 месяцев.
Достоверность исследования Проведенное австралийцами исследование является рандомизированным и, в целом, соответствует общепринятым критериям корректно поставленного эксперимента. Однако выборка пациентов слишком мала, чтобы делать далеко идущие выводы. Кроме того, отсутствует деление пациентов на женщин и мужчин, а также нет деления на возрастные подгруппы. При этом и гендерные характеристики, и возрастные крайне важны при исследовании аритмии. Что это дает практическому врачу Любой практикующий врач понимает, что ожирение само по себе является фактором риска развития широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому вполне логичны попытки убедить больного, страдающего избыточным весом, заняться физическими упражнениями, сесть на диету или обратиться к врачам за медикаментозной или хирургической терапией ожирения. В данном случае важно то, что не только хирургические методы лечения ожирения способны запустить процессы обратного ремоделирования сердца у тучных людей. Исследование австралийцев продемонстрировало, что регулярные физические тренировки и диета также оказывают положительное воздействие на сердечную мышцу. Даже 10-15 кг, сброшенные в течение года, могут заметно улучшить здоровье пациента, страдающего от ожирения, и уменьшить проявления мерцательной аритмии. Таким образом, полученные данные могут стать весомым аргументов в беседе с пациентами, не желающими обращаться к хирургическим методам сброса лишнего веса, но готовыми вместе с врачом работать над спасением собственного сердца. Ссылки по теме: Фото: shutterstock.com |
Мерцательной аритмией называется нарушение сердечного ритма, при котором электрические импульсы, заставляющие сокращаться сердечную мышцу, генерируются нерегулярно и обычно с превышением нормальной частоты. Существуют различные причины генерации аномальных электрических импульсов, приводящих к мерцательной аритмии. В последние 15-20 лет активно ведутся исследования, направленные на поиск механизмов влияния ожирения на сердечный ритм. Пока речь идет преимущественно о сборе статистических данных в различных комбинациях, однако по мере их накопления можно сделать некоторые выводы.
Октябрь 2013 года: международная команда ученых из Бостона (США) и Базеля (Швейцария) обнародовала результаты обследования 34.713 здоровых женщин, из которых было отобрано 796 пациенток с периодическими проявлениями мерцательной аритмии. У 41% из них было зафиксировано увеличение левого предсердия (более 40 мм). При этом связь между увеличенным левым предсердием и мерцательной аритмией обнаруживалась только у женщин, страдающих излишним весом.
За время эксперимента участники из «группы управления весом» похудели в среднем на 14,3 кг каждый. В контрольной группе результат был намного скромнее — только 3,6 кг. При этом проявления мерцательной аритмии в экспериментальной группе уменьшились на 11,8 баллов, а контрольная группа смогла похвастаться снижением аналогичного показателя только на 2,6 балла (по шкале от 3,25 до 30 баллов). В экспериментальной группе по сравнению с контрольной уменьшилась толщина межжелудочковой перегородки: на 1,1 и 0,6 мм соответственно, а также сократилась частота приступов аритмии и их продолжительность. Произошли и другие изменения, наглядно демонстрирующие процесс обратного ремоделирования сердца на фоне снижения веса пациента.Источник
Как лишние килограммы влияют на сердце и сосуды
30 Августа 2011
Избыточный вес всегда называют важнейшим фактором развития проблем с сердцем и сосудами. Но как именно он влияет на организм?
Лишний вес считается одной из важнейших причин, вызывающих самые разнообразные проблемы со здоровьем у человека. О том, как влияет избыточный вес на состояние сердца и сосудов, рассказывает профессор Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России.
Почему человек набирает вес после 30?
Когда человек молод, он может есть много и с удовольствием — пища легко переваривается, полученная из нее энергия быстро тратится, и масса тела практически не прибавляется. Но где-то в период после 25-35 лет потребность организма человека в калориях меняется, и резко снижается двигательная активность. «Изначально природа заложила продолжительность жизни человека в 35-40 лет, — рассказывает Бойцов. — За это время он гарантированно успевал произвести на свет потомство, и этого в рамках целой популяции — вполне достаточно». Поэтому можно сказать, что после 30 лет человек природе не нужен. А организация условий для поддержания здоровья в дальнейшем — результат самостоятельных усилий. Несмотря на возрастное замедление процессов метаболизма, пищевое поведение человека обычно остается прежним — он ест, как в молодости. В итоге формируются дополнительные жировые отложения.
Опасный жир на животе
«И полбеды, если бы жир откладывался только равномерно под кожей, — замечает Бойцов. — Проблема в том, что есть еще висцеральный (внутрибрюшной) жир, который быстро накапливается и очень опасен». Этот жир влияет не только на массу тела. В нём вырабатывается до 30 различных биологически активных веществ, большинство из которых неблагоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему: провоцируют развитие атеросклероза и повышенное тромбообразование. Висцеральное ожирение и в области живота (абдоминальное) — важнейшие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, включая смерть, для людей в возрасте от 35 до 45 лет. «Это жестко доказанный факт, — объясняет Бойцов. — Если человеку удаётся справиться с абдоминальным ожирением, у него нормализуются уровень холестерина и сахара в крови, и даже приходит в границы нормы артериальное давление». Для женщин максимально допустимый обхват талии — 94 сантиметра, а для мужчин — 102 сантиметра. Превышение этих значений существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний — до полутора раз. Причем абдоминальное ожирение, как фактор риска, продолжает работать и после того, как сердечно-сосудистые заболевания уже развились. Но обычно люди начинают прием лекарств, поддерживающих сердце, и перестают обращать внимание на избыточный вес. Хотя в такой ситуации избавление от лишних килограммов в области талии не только снижает риск смерти от сердечных болезней, но и позволяет снизить дозу принимаемых лекарств.
Мало и еще меньше…
«Представьте себе — человек с избыточной массой в 15-20 килограммов постоянно носит на себе рюкзак такого веса, — приводит пример Бойцов. — Людям с лишним весом тяжелее двигаться, и они стараются минимизировать физическую нагрузку». Человек в среднем должен проходит 10 тысяч шагов в день — в общей сложности в течение 30-40 минут. Но обычная бытовая нагрузка — это около 2 тысяч шагов, в пять раз меньше ежедневной потребности в движении.
Многие полные люди стараются свести к минимуму и ее, в результате чего двигаться практически перестают.
И не только жир
Недостаточная физическая нагрузка — это не только не переработанные калории, накапливающиеся в жире. Это еще и недостаточно работающие мышцы, которые в организме — главные потребители крови. Во время серьезной нагрузки они потребляют до 80 процентов всего объема кровотока. Если мышцы не работают, происходит функциональная перестройка кровоснабжения организма — в основном на капиллярном уровне. «Поскольку мелкие сосуды в мышцах не работают, они начинают закрываться, — рассказывает Бойцов, — это еще один из факторов повышения артериального давления». Кроме того, при избыточном весе нарушается чувствительность тканей к глюкозе — она перестает усваиваться клетками и остается в крови. Чтобы переработать большое количество глюкозы, организм производит избыток гормона инсулина. Резкое повышение его уровня в крови негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
Самое важное
С возрастом уровень потребления энергии в человеческом организме снижается, а пищевые привычки сохраняются, приводя к избыточному весу. Для сердечно-сосудистой системы опаснее всего жир, который откладывается в области живота. Дополнительные факторы — нарушение кровоснабжения тканей и избыточное выделение инсулина. Единственный способ профилактики болезней сердца и сосудов — не переедать и поддерживать нормальную двигательную активность.
Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем
Источник
Здоровый образ жизни
Категория: Здоровое питание.
Лишний вес считается одной из важнейших причин, вызывающих самые разнообразные проблемы со здоровьем у человека.
О том, как влияет избыточный вес на состояние сердца и сосудов, рассказывает профессор Сергей Бойцов, главный специалист по профилактической медицине Минздравсоцразвития России.
Почему человек набирает вес после 30?
Когда человек молод, он может есть много и с удовольствием — пища легко переваривается, полученная из нее энергия быстро тратится, и масса тела практически не прибавляется.
Но где-то в период после 25-35 лет потребность организма человека в калориях меняется, и резкоснижается двигательная активность.
«Изначально природа заложила продолжительность жизни человека в 35-40 лет, — рассказывает Бойцов. — За это время он гарантированно успевал произвести на свет потомство, и этого в рамках целой популяции — вполне достаточно».
Поэтому можно сказать, чтопосле 30 лет человек природе не нужен. А организация условий для поддержания здоровья в дальнейшем — результат самостоятельных усилий.
Несмотря на возрастное замедление процессов метаболизма, пищевое поведениечеловека обычно остается прежним — он ест, как в молодости. В итоге формируются дополнительные жировые отложения.
Опасный жир на животе
«И полбеды, если бы жир откладывался только равномерно под кожей, — замечает Бойцов. — Проблема в том, что есть ещевисцеральный (внутрибрюшной)жир, который быстро накапливается и очень опасен».
Этот жир влияет не только на массу тела. В нем вырабатывается до 30 различных биологически активных веществ, большинство из которых неблагоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему: провоцируютразвитие атеросклерозаиповышенное тромбообразование.
Висцеральное ожирение и в области живота (абдоминальное) — важнейшие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, включая смерть, для людей в возрасте от 35 до 45 лет.
«Это жестко доказанный факт, — объясняет Бойцов. — Если человеку удается справиться с абдоминальным ожирением, у него нормализуются уровень холестерина и сахара в крови, и даже приходит в границы нормы артериальное давление».
Для женщинмаксимально допустимый обхват талии- 94 сантиметра, а для мужчин — 102 сантиметра. Превышение этих значений существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний — до полутора раз.
Причемабдоминальное ожирение, как фактор риска, продолжает работать и после того, как сердечно-сосудистые заболевания уже развились. Но обычно люди начинают прием лекарств, поддерживающих сердце, и перестают обращать внимание на избыточный вес.
Хотя в такой ситуации избавление от лишних килограммов в области талии не только снижает риск смерти от сердечных болезней, но и позволяет снизить дозу принимаемых лекарств.
Мало и еще меньше…
«Представьте себе — человек с избыточной массой в 15-20 килограммов постоянно носит на себе рюкзак такого веса, — приводит пример Бойцов. — Людям с лишним весом тяжелее двигаться, и они стараются минимизировать физическую нагрузку».
Человек в среднем должен проходит10 тысяч шагов в день- в общей сложности в течение 30-40 минут. Но обычная бытовая нагрузка — это около 2 тысяч шагов, в пять раз меньше ежедневной потребности в движении.
Многие полные люди стараютсясвести к минимумуи ее, в результате чего двигаться практически перестают.
И не только жир
Недостаточная физическая нагрузка — это не только не переработанные калории, накапливающиеся в жире. Это еще инедостаточно работающие мышцы, которые в организме — главные потребители крови.
Во время серьезной нагрузки они потребляют до 80 процентов всего объема кровотока. Если мышцы не работают, происходит функциональная перестройка кровоснабжения организма — в основном на капиллярном уровне.
«Поскольку мелкие сосуды в мышцах не работают, они начинают закрываться, — рассказывает Бойцов, — это еще один из факторовповышения артериального давления».
Кроме того, при избыточном весе нарушается чувствительность тканей к глюкозе — она перестает усваиваться клетками и остается в крови. Чтобы переработать большое количество глюкозы, организм производит избыток гормона инсулина.
Резкое повышение его уровня в кровинегативно сказываетсяна работе сердечно-сосудистой системы.
Самое важное
С возрастом уровень потребления энергии в человеческом организме снижается, а пищевые привычки сохраняются, приводя к избыточному весу. Для сердечно-сосудистой системы опаснее всего жир, который откладывается в области живота.
Дополнительные факторы — нарушение кровоснабжения тканей и избыточное выделение инсулина. Единственный способ профилактики болезней сердца и сосудов — не переедать и поддерживать нормальную двигательную активность.
Источник