Экслютон и лишний вес

Под надежной охраной

Оральные контрацептивы увидели свет в 60-х годах прошлого века и с того момента прочно вошли в жизнь женщины. Их популярность вполне объяснима. Они просты в применении и почти на 100 % защищают от нежелательной беременности. Однако наряду с плюсами есть и целый ряд минусов, противопоказаний и ограничений.

Все противозачаточные таблетки делятся на несколько групп, в зависимости от гормона, который они содержат и его количества.

Комбинированные оральные контрацептивы

КОК являются самыми эффективными в предохранении от нежелательной беременности. Принцип действия этих пилюль заключается в следующем: попадая в организм, они подавляют овуляцию — яйцеклетка не созревает. Кроме того, изменяется состав секрета шейки матки — он становится густым и труднопроходимым для сперматозоидов. В-третьих — под действием гормонов слизистая оболочка матки становится настолько тонкой, что даже в случае оплодотворения яйцеклетка с эмбрионом не может к ней прикрепиться. Комбинированные оральные контрацептивы состоят из искусственных гормонов — синтетических аналогов натуральным — эстрогена и прогестина.

Все КОКи делятся на:

• монофазные — в каждой таблетке одинаковое содержание гормонов — Ригевидон, Регулон, Новинет, Фемоден, Диане-35, Логест, Силест. Они оказывают минимальное воздействие на гормональный фон, поэтому такие препараты гинекологи советуют молодым девушкам с неустоявшимся циклом.
• двухфазные — таблетки содержат различные дозировки гормонов эстрогена и прогестина. К таким препаратам относится Антеовин, Нео-эуномин. Их рекомендуют женщинам после тридцати, особенно тем, у кого уже есть дети.
• трехфазные. В каждой из таких таблеток сочетание гормонов постоянно меняется. Трехфазные противозачаточные препараты — Три-регол, Тризистон, Триквилар, Триновум. Эти контрацептивы максимально физиологичны, так как в женском организме в каждом цикле количество гормонов меняется трижды. У них меньше всего противопоказаний и побочных симптомов.

Правила приема

Производители предлагают КОК, состоящие из 21 либо из 28 таблеток. Первые принимают в течение 21 дня с начала менструации. Желательно делать это в одно и то же время, запивая водой — тогда они легче усваиваются организмом. После трех недель следует сделать недельный перерыв, затем начать прием снова. В течение недельного перерыва принятые ранее гормоны делают свое дело и надежно предохраняют организм от беременности. Если пластина содержит 28 таблеток, то их принимают без перерыва.

Если пропущен один прием (например, вы забыли выпить таблетку), нужно сделать это как только вспомните, а следующую принять по графику. Риск забеременеть в случае, если пауза в приеме таблеток составила 12 часов, минимальный. Но он существенно возрастает в период овуляции. В таком случае нелишним будет подстраховаться -использовать презерватив или спермициды до наступления менструации.

Если пропущено подряд два приема, без дополнительных мер контрацепции не обойтись, ведь действие препарата в организме уже нарушилось. Нужно принять две таблетки, и еще две на следующий день.

Использовать дополнительные средства предохранения необходимо сразу же, если пропущен прием 3-х и более таблеток. Продолжать прием в этом случае можно только с началом менструации.

Мини-пили

Они относятся к гестагенным препаратам. Вторые по эффективности оральные контрацептивы. К ним относятся препараты Континуин, Микролют, Экслютон, Фемулен. Они отличаются от КОК составом — содержат только прогестаген, причем в микродозах. В отличие от комбинированных таблеток они оказывают щадящее действие на организм и не имеют таких противопоказаний как КОК. Их принцип действия заключается в изменении слизи шейки матки. Она становится густой и образует преграду сперматозоидам. Также происходит замедленное продвижения яйцеклетки по маточным трубам и изменение слизистой матки. При приеме мини-пили естественный месячный цикл сохраняется и продолжается менструация. Эти препараты принимаются регулярно и непрерывно.

Плюсы

Регулярные исследования доказали, что гормональные контрацептивы не только уберегают от беременности, но и положительно влияют на здоровье. КОК способны уменьшить боли при менструациях, стабилизировать цикл. Снижается риск внематочной беременности, заболевания раком яичников, эндометрии. Кроме того, комбинированные препараты предотвращают некоторые причины бесплодия и повышают вероятность наступления беременности после прекращения их приема. Гормон эстроген корректирует нарушение менструального цикла, а благодаря прогестерону волосы и кожа светятся здоровьем. Гормональные препараты также облегчают протекание предклимактерического периода у женщин старшего возраста

Побочные эффекты оральных контрацептивов

Когда препарат назначен неправильно, либо куплен самостоятельно, без предварительной консультации с врачом-гинекологом, вполне вероятно появление побочных эффектов. К ним относятся: аменорея, кровянистые выделения между менструациями, депрессии, головные боли, повышение давления, болезненные ощущения в груди, лишний вес, отсутствие сексуального желания. Появление любого из этих признаков — повод сразу же обратиться к врачу. Специалист решит, что делать дальше — отменит прием таблеток, заменит их другими, либо порекомендует продолжать принимать, ведь чаще всего побочные эффекты проходят через 3-4 месяца после начала приема.

Противопоказания

По времени приема

Противозачаточные таблетки можно принимать до тех пор, пока устраивает этот способ контрацепции и пока нет противопоказаний. Противозачаточные пилюли не влияют на будущую способность забеременеть. Как только вы задумались о беременности достаточно прекратить пить таблетки. Но, бросив их принимать в середине цикла, есть вероятность появления «синдрома отмены». Другими словами, то явление или симптом, которые пытались с помощью таблеток устранить или снизить, может резко проявить себя. Например, может появиться угревая сыпь, если таблетки помогали от нее избавиться, или обильные месячные, если во время приема препарата они были скудными. Кстати, способность забеременеть после прекращения приема контрацептивов, также увеличивается в разы.

По здоровью

Все оральные контрацептивы небезопасны в первые полгода после родов и во время лактации. Их нельзя принимать при заболеваниях печени, сердечно-сосудистой системы, пролактиновой аденоме, раке груди, гипертонии, сахарном диабете и нарушениях психики. Контрацептивы можно использовать только после тщательного обследования при ожирении, варикозных узлах, инсулиновом диабете, неврозах или перенесенном хирургическом вмешательстве. Нельзя принимать оральные контрацептивы заядлым курильщицам — в тандеме с сигаретой увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

По возрасту

Оральные контрацептивы можно использовать с наступления детородного возраста. В любом случае нежеланная беременность и аборт имеют намного больше негативных сторон, чем прием таблеток. КОК противопоказаны после 35 лет, а мини-пили женщина может принимать даже в позднем репродуктивном возрасте.

Взаимодействие с другими препаратами

Если в период приема противозачаточных таблеток назначается какой-либо препарат, необходимо сообщить о своем методе контрацепции врачу. Дополнительная контрацепция понадобится, если предстоит принимать антибиотики. Гризеофульвин, рифампин, ампициллин и тетрациклин снижают эффективность противозачаточных таблеток. Такое же действие оказывают противосудорожные препараты. Эффект противозачаточных таблеток может быть сведен к нулю, если запивать их настоем зверобоя. Аналогичный результат будет при приеме больших доз витамина С (больше одного грамма).

Источник

25 вопросов эндокринологам: о гормонах и их связи с набором или потерей веса

26.05.2021 44026

Эндокринологи Константин Овсянников (@sensavi.ru) и Катя Янг (@wow.so.young) рассказали, нужно ли регулярно сдавать анализы на гормоны, могут ли продукты питания повлиять на гормональный фон и что с ним происходит после тридцати.

Константин Овсянников

Эндокринолог. Специалист Института «Сенсави»

Как гормоны влияют на обмен веществ?

Гормонов огромное количество, и они по-разному влияют на обмен веществ. Действие варьируется от нейтрального до выраженного. На вес влияют гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны, вырабатывающиеся надпочечниками, — глюкокортикоиды. Некоторые оказывают временное действие. Пролактин, например, вырабатывается только у кормящих, гормон роста — у детей.

Какому гормону отводится ключевая функция в регуляции обмена веществ?

Уровень инсулина в крови — один из главных факторов, регулирующих обмен веществ. Каждый врач, к которому обратился пациент с ожирением, сначала исключает возможность эндокринной патологии и только потом назначает лечение.

Как классифицируется ожирение?

Классификаций много. В основе одной из них лежит определение индекса массы тела: нормой считается показатель до 25. Если он выше, речь идет об ожирении. Я, лично, считаю, что при диагностике нужно смотреть на объем талии. Абдоминально-висцеральный тип ожирения (концентрация жировых отложений в области живота и верхней части туловища) — серьезная проблема современных реалий. О нем можно говорить, когда объем талии у женщины превышает 80 см, у мужчины — 94 см.

Ожирение по типу «яблоко» не только эстетическая проблема. От этого страдает сердечно-сосудистая система, липидный обмен — появляется много «плохого» холестерина, риск развития инфаркта миокарда увеличивается почти в три раза.

Страдает половая функция и печень. У женщин может наблюдаться повышенный уровень половых гормонов.

Как избыток жировой ткани влияет на аппетит?

Избыток жировой ткани влияет и на пищевой поведение — может привести к инсулинорезистентности — состоянию, когда гормон выделяется, но теряет свое качество.

К сожалению, пациентов с абдоминально-висцеральным типом ожирения становится все больше. Согласно статистике, в определенных странах от него страдает каждый третий житель. В Северной Америке проблема приобрела национальный характер. Там выделяют огромные бюджеты на исследования в этой области и поиск путей решения задачи.

Если размер ваших брюк L, пора заняться своим здоровьем!

Нужно ли сдавать анализы на гормоны, если собираешься худеть?

Сегодня стало модным сдавать анализы на гормоны без показаний: захотел — сделал. Потом такие пациенты приходят с огромными листами, которые абсолютно никак не помогут специалисту. Не тратьте деньги, хотя бы потому, что вы не сможете правильно установить норму. Да, есть стандартные показатели, прописанные в медицинской литературе. Но это референтные значения — средняя цифра, полученная при обследовании здорового населения. Чтобы установить конкретно вашу норму, нужно учитывать пол, возраст, вес, состояние здоровья и другие факторы. Кроме того, есть разные категории, у которых есть свои показатели внутри показателей: беременные, кормящие, пожилые, дети.

Анализ на любой гормон должен назначаться врачом. Чаще всего это даже не требуется, и все проблемы решаются на этапе разговора со специалистом, не выходя из кабинета. Не создавайте сами себе психологического дискомфорта. Любое лечение начинается с консультации.

Оказывают ли влияние на гормональный фон продукты питания?

Продукты питания не могут оказать серьезного влияния на гормональный фон. Ни льняное масло, в котором сторонники пп нашли фитоэстрогены, ни чай, ни молочные продукты не сдвигают показатели. О молоке, кстати, вообще ходит много легенд и мифов. Считается, что оно содержит гормон роста, который абсолютно не нужен взрослому организму. Это мода — не более. Сегодня в тренде «клеш», а завтра «дудочки». Так же и с молоком. Никаких научных исследований, подтверждающих, что молоко влияет на гормональный фон, нет.

Какие диеты эффективны при похудении?

Все без исключения диеты имеют начало и конец — курсовое лечение, а не образ жизни. Это не физиологическое питание — организм должен постоянно получать необходимое количество калорий, микро- и макроэлементов.

У каждой диеты есть легенда, обосновывающая пациенту ее эффективность: «У вас 1 группа крови, у динозавров она тоже была первая. Они ели траву, значит вам тоже нужно есть траву». В норме любые ограничения в питании приведут к результату. Насколько он долгосрочен — вопрос.

В большинстве случаев речь идет об эффекте «йо-йо». Когда вы ограничиваете себя в питании, организм сбрасывает обороты основного обмена до минимума. Когда возвращаетесь к обычному рациону, он просто не успевает нормально все переработать. Итог: набор веса. Постоянная забота о своем организме — единственный выход из положения. Человек должен питаться правильно и сбалансированно на протяжении всей жизни, а не циклично.

Как гормон стресса влияет на вес?

Во время стресса выделяется большое количество гормонов: адреналин, глюкокортикоиды, кортизол и прочие. Кроме того, наблюдается повышение давления и скачок инсулина. Все это нужно для того, чтобы успешно «атаковать» и проявлять агрессию (так сложилось эволюционно). Если выработку этого «букета» ничем не компенсировали, мы бы долго не протянули.

«Помощник», позволяющий нам спокойно перенести стресс, — серотонин. Многие считают его гормоном радости. Основная функция серотонина — «антистресс».

При хроническом стрессе уровень серотонина снижается. Из-за этого центр голода/насыщения начинает работать хуже. Чтобы поднять уровень серотонина, человек начинает есть. В результате набирает вес. Нельзя сказать, что этот механизм действует у всех на 100% одинаково. Некоторые при стрессе, напротив, сбрасывают.

Почему недостаток сна может стать причиной лишнего веса?

Между лишим весом и бессонницей действительно есть взаимосвязь. Мелатонин — важнейший гормон, регулирующий циркадные ритмы. Если человек регулярно не может уснуть, у него наблюдается недостаток соматотропного гормона, расщепляющего жиры, который вырабатывается с 23.00 до 1.30.

Связей между ожирением и бессонницей больше, чем кажется. Инсомния — болезнь, которую нужно лечить. По этой причине считаю, что психотерапевты, эндокринологи и диетологи должны тесно контактировать друг с другом.

Почему нельзя резко сбрасывать вес?

От этого страдают многое системы и органы. Процесс похудения напрямую связан с гормоном лептином, выработка которого, в свою очередь, взаимосвязана с жировой тканью. У него есть «рецепторное представительство» на яичниках, отвечающих за репродуктивную функцию. Недостаток лептина может стать причиной бесплодия у женщин.

Сбой менструального цикла, снижение уровня иммунитета — это все возможные варианты развития событий при резком похудении. Это целая тема для отдельной статьи.

Помните, жировая ткань в определенном процентном соотношении должна быть у женщин, которые хотят забеременеть и выносить ребенка. Очень худой человек — это большие риски для всех систем и органов.

Как меняется гормональный фон после 30-ти?

Гормональный фон меняется после 50-ти, а не после 30-ти. Это средний возраст наступления менопаузы. 30 — рубеж, после которого замедляется основной обмен и развивается инсулинорезистентность, увеличивая риск появления лишних килограммов.

Поэтому важно тренироваться. Мышцы — основой «потребитель» калорий. Чем их больше, тем меньше вероятность изменить размер одежды в большую сторону.

Могут ли повлиять на гормональный фон добавки и витамины для спортсменов?

Протеиновые порошки и L-карнитин безопасны и для здоровья, и для гормонального фона. Опасность представляют прямые тестостероны и антиэстрогены. Наш организм — «умная» система. Он сам знает, какие гормоны и в какой ситуации ему нужны. Не нужно его стимулировать, назначая самим себе добавки без показаний к этому. Если, конечно, вас беспокоит вопрос здоровья и контроль веса.

Как грудное вскармливание влияет на вес?

Во время грудного вскармливания выделяется гормон пролактин. Как организм отреагирует на его «появление» предсказать нельзя — все индивидуально. Чаще всего, увеличение массы тела наблюдается при слишком длительном кормлении. Оптимальный временной промежуток для грудного вскармливания — не более 1,5 лет.

Все должно быть в меру. Если женщина активна, нормально питается и у нее нет наследственной предрасположенности, вес придет в норму.

Какое влияние оказывают на гормональный фон физические нагрузки?

Прекрасно, при условии, что физические нагрузки регулярные, а не на один день. Они повышают уровень гормонов радости — окситоцина, серотонина, эндорфинов — и снижаю уровень гормонов стресса, о «разрушительном» действии которых я говорил раньше. И совсем необязательно «жить» в тренажерном зале. Любой вид физической активности будет полезен при снижении веса: прогулка, пробежка, катание на велосипеде, плавание. Повторюсь, это должно быть регулярной практикой. Если нет мотивации, заведите собаку, купить MP3-плеер или найдите компанию для совместных прогулок и положенных 10 000 шагов в сутки.

Катя Янг

Эндокринолог. Ведущий эксперт «Preventage»

Почему многие жалуются на то, что правильно питаются, занимаются спортом, но не худеют?

У нас есть гормон насыщения — лептин, который посылает в мозг сигнал о насыщении. Он вырабатывается в жировой ткани. Когда последней слишком много, уровень гормона тоже повышается — рецепторы гипоталамуса становятся нечувствительными к нему. Такое состояние называется лептинорезистентностью. Если оно наступает, фитнес-программы не работают: вклад большой, а отклик маленький.

Назначаются ли гормональные препараты при лептинорезистентности?

Нет, в данном случае не назначаются гормональные препараты. Пациенту показано ложиться спать до 23.00 — регуляция выработки лептина происходит в фазу глубокого сна, минимизировать количество фруктозы в рационе. Параллельно ведется работа с хроническими воспалениями, назначаются препараты на основе магния.

Что делать, если диеты не работают?

Когда диеты не работают, первое, что нужно сделать, — обследовать щитовидную железу. Проблемы с ней часто затрудняют снижение веса и обуславливают рефрактерность ответа на любые стратегии. Это основная причина.

Если есть избыточный вес, глюкоза не может попасть внутрь клетки, и человек начинает испытывать энергетическое голодание. Такую проблему тоже нужно решать с эндокринологом.

Почему ПМС часто сопровождается повышенным аппетитом?

Гормоны прогестерон и эстроген должны находиться в балансе. Эстроген вырабатывается в течение всей фазы цикла. Ближе ко второй его количество снижается. После овуляции начинается «царствование» прогестерона. Если его мало, наблюдается переизбыток эстрогена. Такое состояние называется эстрогендоминированием. Этим и обуславливается тяга к сладкому и «мусорной» еде во время ПМС.

Можно ли снизить аппетит в период ПМС?

Это целая стратегия, которую лучше всего продумывать со специалистом — эндокринологом или гинекологом.

Прогестерон и эстроген — стероидные гормоны, которые происходят из одной субстанции — холестерина. Поэтому все диеты с малым содержанием жира рано или поздно приводят к повышению аппетита и снижению либидо.

В рационе должно быть адекватное количество липидов животного происхождения. Холестерин, которого все так боятся, становится вредным только в определенных условиях — например, при наличии хронического воспаления.

Считается ли нормой набор веса перед критическими днями?

При эстрагендоминировании в организме задерживается вода. Из-за этого вес и начинает «гулять». Это не норма. Жидкость во 2-й фазе не должна задерживаться в организме.

Какие препараты назначают эндокринологи для снижения веса?

Нормализация образа жизни и правильное питание — 90% успеха. Все лекарственные средства — «костыли», от которых рано или поздно нужно будет избавиться. Без изменения образа жизни и питания они дают кратковременный результат. Побочных эффектов от лекарственных препаратов гораздо больше, чем пользы.

Сон, исключение стресса, подбор индивидуальной системы питания, лабораторная диагностика, после которой специалисты могут назначить комплекс витаминов и минералов, — вот путь к нормализации веса.

Нужно ли контролировать гормоны во время похудения?

Чтобы подробно ответить на этот вопрос, нужно процитировать книгу по эндокринологии.

Гормональная — самая древняя из систем, которая зародилась раньше нервной.

Гормоны контролируют абсолютно все, в том числе и метаболизм. Самое главное правило похудения — нормализация питания. Благодаря этому и работа организма постепенно придет в норму.

Что делать при острых приступах голода?

Обычно голод, сопровождающийся бурлением в животе, можно терпеть. Исключение — состояние, характеризующееся головными болями, тремором, агрессией. При этом человек может впадать в полуобморочное состояние (называется гипогликемия — уровень сахара падает ниже базового значения). В данном случае проблему можно решить, съев что-нибудь сладкое.

Кому не подходит дробное питание?

Частая гипогликемия — крайняя степень проявления стресса. В таких случаях специалисты рекомендую дробить питание — есть каждые три часа, отдавая предпочтение неуглеводным перекусам.

Здоровому человеку достаточно трех приемов пищи. Дробное питание необходимо только при наличии патологии — чаще всего при обострении заболеваний ЖКТ.

Искусственно стимулировать поджелудочную железу на выброс инсулина нет необходимости. Как только его уровень повышается, процесс жиросжигания останавливается.

Чем опасны резкие скачки инсулина в крови?

Резкие скачки инсулина в крови могут привести к инсулинорезистентности — состоянию, когда клетки перестают быть чувствительными к сигналам. Инсулина становится слишком много. Это может привести в к метаболическому синдрому, крайнее проявление которого — сахарный диабет второго типа, поражение сердечно-сосудистой системы, изменение артериального давления, ожирение.

Интервью и текст: Наталия Капица

Источник: ( Ссылка )

Семён Гальперин: «Самое печальное, что настоящих специалистов от борьбы с эпидемией отстранили»

По количеству «упоминаний» в СМИ пандемия коронавируса является таким бесспорным лидером, что наверняка должна вызывать чувство зависти как у действующих политиков и чиновников, так и у тех, кто только собирается влиться в их стройные ряды. Это, пожалуй, даёт какой-то шанс на то, что с ней, как с реальным конкурентом, действительно будут бороться. О том, что мешает реальной борьбе с этой болезнью; почему успехи в этой «войне» носят, увы, пока лишь временный и «локальный» характер, и почему вакцинация вызывает у большинства граждан нашей страны не надежду, а вопросы и опасения, — в беседе председателя редакционного совета «БИЗНЕС-ДИАЛОГ МЕДИА» Вадима ВИНОКУРОВА с Президентом «Лиги защиты врачей», врачом-неврологом, кандидатом медицинских наук Семёном ГАЛЬПЕРИНЫМ.

Подробнее

Проблемы вакцинации. Остановит ли это пандемию?

Наша страна первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса. В нашей стране сделано, пожалуй, всё возможное для того, чтобы вакцинация стала доступной. Вакцинироваться, а значит защитить себя и своих близких от смертельно опасной болезни граждане нашей страны могут бесплатно, но… Эти граждане не только не рвутся ни в поликлиники, ни в специально организованные мобильные пункты вакцинации, но и наоборот — всячески стараются такой прививки избежать. Несмотря на все объявления то о «масштабной», то о «массовой» вакцинации, статистика выдаёт довольно скромные цифры. Цифры, которые на порядок ниже, чем в западных странах.

Подробнее

Источник