Гормон стресса и лишний вес

Стресс, воспаление и лишний вес: порочный круг эндокринных нарушений

Количество людей, страдающих лишним весом и ожирением, растет с каждым годом, и в последние несколько лет это превратилось в настоящую эпидемию в развитых и развивающихся странах. Трудно сказать однозначно, связаны ли эти особенности с современными условиями жизни напрямую. Однако в настоящее время ряд факторов, таких как хронический стресс, потребление продуктов с высоким гликемическим индексом и нарушение качества и количества сна, называют ключевыми, наиболее сильно влияющими на ожирение [1, 2]. Как же связаны эти факторы, кажущиеся на первый взгляд такими неоднородными? Все они могут прямо или косвенно влиять на уровень нашего гормона стресса — кортизола [3].

Кортизол — стероидный гормон, который синтезируется в коре надпочечников и играет чрезвычайно важные роли в нашем организме. Первая из них — это поддержание нормального ответа на стресс. После запуска стрессорного ответа кортизол обеспечивает его подавление по механизму обратной связи (стресс приводит к выбросу кортизола в кровь, который, в свою очередь, подавляет запущенные стрессом процессы в различных структурах мозга) [4]. Этот гормон также играет важную роль в подавлении воспаления, поэтому многие препараты, снимающие воспалительный отек, содержат аналоги глюкокортикоидных гормонов, к которым относится кортизол [5, 6].

Помимо этого, кортизол играет важную роль в процессе расщепления жирных кислот, глюкозы и аминокислот из запасов организма, которые расположены в печени, жировой ткани и мышцах [7]. Таким образом, кортизол выступает как катаболический гормон (катаболизм — процесс расщепления крупных молекул на более мелкие составные молекулы), и его активация должна приводить к повышению расхода энергии. Однако другие эффекты кортизола, такие как усиление аппетита [8], индукция активности фермента липазы [9], отвечающего за расщепление жиров до триглицеридов, и активация процесса созревания жировых клеток (адипоцитов) [10], приводят к увеличению количества жировой массы.

Примечательно, что это специфическое увеличение жировой массы, вызванное повышенным уровнем гормона, относится к так называемому абдоминальному ожирению (скопление жировых отложений в области живота и верхней части тела). Повышенный уровень кортизола также влияет на чувствительность клеток к инсулину, приводя к инсулинорезистентности и вызванной этим гипергликемии, которые могут приводить к развитию сахарного диабета [11].

Важность кортизола в процессах ожирения показана при синдроме Кушинга [12]. При этой болезни наблюдается постоянное увеличение уровня глюкокортикоидных гормонов, вызванное гиперактивностью гипофиза или коры надпочечников (зачастую в результате новообразований в них). Этот синдром характеризуется абдоминальным ожирением, повышением давления (гипертония), повышением уровня сахара в крови (гипергликемия). У пациентов часто наблюдаются лунообразный тип лица, нарушение осанки и растяжки на животе, вызванные нарушением эластичности соединительной ткани. Примечательно, что не только избыток кортизола, но и его недостаток приводит к негативным последствиям для организма. При недостаточной выработке гормона, например при нарушении функции коры надпочечников (синдром Аддисона), наблюдается потеря веса, мышечная слабость, утомляемость и склонность к гипогликемии [13].

Какие же факторы приводят к повышенному состоянию гормона?

Первый и наиболее главный — стресс. Однократное воздействие негативных стимулов или продолжительный стресс (например, стресс на работе) способны вызывать хроническое увеличение уровня гормона [14]. Помимо стресса на уровень кортизола влияет режим сна и бодрствования [15, 16]. В многочисленных работах показано, что снижение качества сна или смещение режима сна (сон днем, бодрствование ночью) также может спровоцировать гормональный дисбаланс.

Взаимосвязь циркадного ритма «сон — бодрствование», по всей видимости, обусловлена тем, что уровень кортизола также обладает цикличностью на протяжении дня [17]. Максимальный уровень гормона наблюдается утром и постепенно снижается в течение дня, опускаясь до минимума к полуночи. Интересно, что повышение уровня кортизола наблюдается и при физических тренировках, однако негативные эффекты этого повышения нивелируются за счет активации компенсаторных механизмов и быстрого возвращения уровня гормона к норме [18]. На уровень кортизола влияет наше питание: показано, что употребление пищи с высоким содержанием быстрых углеводов, а также потребление кофе приводят к синтезу секреции гормона стресса [19].

Другой патологический механизм воздействия стресса на метаболические нарушения связан со стимуляцией выработки цитокинов (молекул воспаления) [14].

Повышение уровня цитокинов приводит к усилению воспаления. В качестве одного из маркеров можно выделить С-реактивный белок, повышение которого может нарушать передачу сигнала инсулина и подавлять активность, что приводит к повышению уровня свободного кортизола и способствует развитию метаболического расстройства [20]. Кроме того, провоспалительные цитокины подавляют активность фермента липопротеинлипазы, расщепляющего жиры, и увеличивают концентрацию ненасыщенных жирных кислот, способствуя нарушению липидного баланса (дислипидемия) и инсулинорезистентности [21].

Интересно, что кортизол в нормальном состоянии является сильным ингибитором воспаления, однако вызванная постоянным стрессом активация выработки цитокинов все равно способствует повышению воспалительного статуса. В совокупности эти два механизма могут влиять на множество процессов, приводящих к нарушению обмена веществ, лишнему весу и ожирению. Связь стресса с развитием метаболического расстройства усугубляется еще и тем, что ожирение само по себе усиливает выработку провоспалительных цитокинов за счет активной эндокринной функции жировой ткани [22]. Кроме того, корреляция между уровнем стресса и уровнем воспаления более выражена у лиц с ожирением [23]. Таким образом, каждое звено патологической цепочки стресс — воспаление — неправильное питание и ожирение способно усиливать действие другого, образуя так называемый порочный круг эндокринологических нарушений.

Сохранить свое здоровье как можно дольше поможет своевременная коррекция неправильного питания, исключение стресса и профилактика метаболического синдрома и сахарного диабета. Узнайте свои генетические особенности, влияющие на развитие этих процессов, и получите индивидуальные рекомендации по составлению наиболее подходящего для вас рациона, пройдя ДНК-анализ MyWellness

Автор: Василий Решетников, нейробиолог, разработчик Национального центра генетических исследований.

Источники:

1. Knutson K. L. et al. Trends in the prevalence of short sleepers in the USA: 1975-2006 // Sleep. — 2010. — Vol. 33. — No. 1. — P. 37-45.

2. Cohen S., Janicki‐Deverts, D. E. N. I. S. E. Who’s stressed? Distributions of psychological stress in the United es in probability samples from 1983, 2006, and 2009 // Journal of applied psychology. — 2012. — Vol. 42. — No. 6. — P. 1320-1334.

3. van der Valk E. S., Savas M., van Rossum E. F. Stress and obesity: are there more susceptible individuals? // Current obesity reports. — 2018. — Vol. 7. — No. 2. — P. 193-203.

4. Gjerstad J. K., Lightman S. L., Spiga F. Role of glucocorticoid negative feedback in the regulation of HPA axis pulsatility // Stress. — 2018. — Vol. 21. — No. 5. — P. 403-416.

5. Ronchetti S. et al. Defining the role of glucocorticoids in inflammation // Clinical Science. — 2018. — Vol. 132. — No. 14. — P. 1529-1543.

6. Xie Y. et al. Glucocorticoids inhibit macrophage differentiation towards a pro-inflammatory phenotype upon wounding without affecting their migration // Disease models & mechanisms. — 2019. — Vol. 12. — No. 5.

7. Berneis K. et al. Effects of insulin-like growth factor I combined with growth hormone on glucocorticoid-induced whole-body protein catabolism in man // The Journal of Clinical Endocrinology & bolism. — 1997. — Vol. 82. — No. 8. — P. 2528-2534.

8. Tataranni P. A. et al. Effects of glucocorticoids on energy bolism and food intake in humans // American Journal of Physiology-Endocrinology and bolism. — 1996. — Vol. 271. — No. 2. — P. E317-E325.

9. Ottosson M. et al. The effects of cortisol on the regulation of lipoprotein lipase activity in human adipose tissue // The Journal of Clinical Endocrinology & bolism. — 1994. — Vol. 79. — No. 3. — P. 820-825.

10. Hauner H., Schmid P., Pfeiffer E. F. Glucocorticoids and insulin te the differentiation of human adipocyte precursor cells into fat cells // The Journal of Clinical Endocrinology & bolism. — 1987. — Vol. 64. — No. 4. — P. 832-835.

11. Purnell J. Q. et al. Enhanced cortisol production rates, free cortisol, and 11β-HSD-1 expression correlate with visceral fat and insulin resistance in men: effect of weight loss // American Journal of Physiology-Endocrinology and bolism. — 2009. — Vol. 296. — No. 2. — P. E351-E357.

12. Newell-Price J. et al. Cushing’s syndrome // The Lancet. — 2006. — Vol. 367. — No. 9522. — P. 1605-1617.

13. Løvås K., Husebye E. S. Addison’s disease // The Lancet. — 2005. — Vol. 365. — No. 9476. — P. 2058-2061.

14. Almadi T., Cathers I., Chow C. M. Associations among work‐ stress, cortisol, inflammation, and bolic syndrome // Psychophysiology. — 2013. — Vol. 50. — No. 9. — P. 821-830.

15. de Punder K., Heim C., Entringer S. Association between chronotype and body mass index: The role of C-reactive protein and the cortisol response to stress // Psychoneuroendocrinology. — 2019. — Vol. 109. — P. 104388.

16. Li J. et al. Impact of shift work on the diurnal cortisol rhythm: a one-year longitudinal study in junior physicians // Journal of occupational medicine and toxicology. — 2018. — Vol. 13. — No. 1. — P. 23.

17. McMaster A. et al. Ultradian cortisol pulsatility encodes a distinct, biologically important al // PLoS One. — 2011. — Vol. 6. — No. 1. — P. e15766.

18. Jacks D. E. et al. Effect of exercise at three exercise intensities on salivary cortisol // The Journal of Strength & Conditioning Re. — 2002. — Vol. 16. — No. 2. — P. 286-289.

19. Martens M. J. et al. Effects of macronutrients on serum cortisol concentrations in normal weight men // Physiology & behavior. — 2010. — Vol. 101. — No. 5. — P. 563-567.

20. Lovallo W. R. et al. Cortisol responses to mental stress, exercise, and meals following caffeine intake in men and women // Pharmacology Biochemistry and Behavior. — Vol. 83. — No. 3. — P. 441-447.

21. Hotamisligil G. S. et al. IRS-1-ted inhibition of insulin receptor tyrosine kinase activity in TNF-α-and obesity-induced insulin resistance // Science. — 1996. — Vol. 271. — No. 5249. — P. 665-670.

22. Perry C., Sattar N., Petrie J. Adipose tissue: passive sump or active pump? // The British Journal of Diabetes & Vascular Disease. — 2001. — Vol. 1. — No. 2. — P. 110-114.

23. Florez H. et al. C-reactive protein is elevated in obese patients with the bolic syndrome // Diabetes re and clinical practice. — 2006. — Vol. 71. — No. 1. — P. 92-100.

Источник

Стресс и вес: похудение или набор лишних килограммов?

То, что стресс влияет на организм человека, а точнее, на его метаболизм, никто не оспаривает. Но мнения о том, как именно он на него влияет — кардинально расходятся. Одни жалуются, что на фоне стресса набрали лишние килограммы, а другие, напротив, «на нервах» превращаются в бледную тень самих себя прежних. Как наука объясняет такую разную реакцию — разбирался MedMe.

Как стресс влияет на тело человека?

Стресс любой силы не остается незамеченным для большинства органов и систем нашего тела. При стрессе запускаются более 1,4 тысячи процессов, которые влияют не только на сосуды, мышцы, иммунную систему, но и на центральную нервную систему — на наш мозг. Стресс путает мысли, нарушает концентрацию внимания, побуждает принимать необдуманные и зачастую опасные решения. Стресс обессиливает и человека и разрушает его психику. Длительный постоянный стресс — причина многих хронических заболеваний, что связано с различными нарушениями метаболизма. А где проблемы с обменом веществ — там и проблемы с весом. Одни люди от стресса худеют, другие — толстеют.

Стресс влияет не только на вес человека. В перечень других его распространенных симптомов входят:

• головные боли и боли в мышцах,
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта,
• мышечные спазмы и судороги,
• резкие колебания настроения,
• чувство хронической усталости,
• расстройства сна,
• нарушения памяти,
• тахикардия (учащение сердцебиения),
• снижение либидо.

Похудение на фоне стресса

Разберем наиболее распространенные причины потери веса в состоянии стресса.

• Реакция «бей или беги»

Когда человек находится в состоянии стресса, его тело, следуя «заветам предков», переходит в режим «бей или беги»: в организме происходит мощный выброс гормонов адреналина, норадреналина и кортизола. Адреналин готовит тело к максимальным физическим нагрузкам, а попутно отключает такие неважные на данный момент желания как перекусить — человек полностью теряет аппетит. При сильном стрессе такая реакция может сохраняться на протяжении довольно длительного времени. Тем же самым занимается кортизол, подавляя те системы тела, которые не столь важны для выживания на данный момент: иммунную, репродуктивную и пищеварительную.

• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Подавление работы желудочно-кишечного тракта может привести к спазмам в области желудка, изжоге, запору или, наоборот, диарее. Под действием хронического стресса эти проявления могут стать основой для развития синдрома раздраженного кишечника. Кроме того, стресс активирует ветви блуждающего нерва, который, как известно, отвечает за разные реакции на стресс, а также одной из своих ветвей иннервирует пищеварительный тракт. И таким образом под действием стресса меняется способность организма поглощать, переваривать и усваивать пищу, а также могут развиться воспалительные процессы.

• Нарушения сна

На фоне стресса часто развиваются расстройства сна. Человек хуже засыпает, сон его беспокоен, полноценного отдыха тело не получает. Если стресс длится достаточно долго, развивается хроническая усталость, непроходящее чувство утомления, что тоже влияет на выработку кортизола и, как следствие, на метаболизм и на чувство аппетита.

• Повышенная активность

Для многих людей эффективным средством борьбы со стрессом является физическая активность. Выброс эндорфинов, который при этом происходит, уменьшает нервное напряжение, а физические нагрузки увеличивают расход калорий. И реакция «бей или беги» подразумевает готовность организма к активному расходованию запасов энергии. Так что избыточная физическая активность тоже может стать причиной стрессового похудения. По мнению исследователей, даже нервные бессознательные движения — качание ногой или щелканье пальцами — понемногу, но также увеличивают затраты энергии.

Лишний вес на нервной почве

Итак, есть множество механизмов, которые запускаются под действием стресса. Как же тогда отдельные люди умудряются набирать вес на нервной почве?

Если похудение на фоне стресса — это чистой воды физиология, то набор веса представляет собой сложную комбинацию физиологических и психологических факторов.

Рассмотрим ту же реакцию «бей или беги», о которой мы уже упоминали ранее. Как было сказано выше, под действием стресса происходит выброс адреналина, норэпинефрина и кортизола. Когда стрессовая ситуация завершается, уровни адреналина и норэпинефрина быстро приходят в норму. Но не кортизола. Его концентрация еще долго может оставаться довольно высокой. В состоянии хронического стресса наблюдается постоянно повышенный уровень кортизола. Однако этот гормон, помимо всего прочего, участвует в стимуляции жирового и углеводного обмена для быстрого получения энергии, а также выработки инсулина для регуляции уровня сахара в крови. Как результат, на фоне постоянно повышенного кортизола растет аппетит. Это один из путей набора лишнего веса.

Жировые запасы под действием хронического стресса и вырабатываемого при этом кортизола формируются в области живота, а не бедер или других частей тела. Этот накапливающийся абдоминальный жир особенно вреден, так как он откладывается вокруг внутренних органов, что повышает риск развития сердечно-сосудистых патологий, включая инсульты и инфаркты.

Во время стресса организм может также начать экономить запасы энергии и расходовать чуть меньше калорий. В 2014 году был проведен эксперимент: группу женщин расспрашивали о перенесенном накануне стрессе, если он был. Потом их кормили — каждая порция содержала 930 ккал и 60 г жира. После еды ученые анализировали, как меняется метаболизм участниц проекта. Оказалось, что те, кто сообщал о перенесенном стрессе, сжигали меньше калорий (в среднем на 104 ккал меньше), жира и демонстрировали повышенный уровень инсулина в крови, а этот гормон способствует увеличению жировых запасов. Хотя разница по сравнению с испытуемыми, которые не нервничали, была невелика, за год прибавка веса такими темпами может составить целых 5 кг.

Существует еще одна, чисто психологическая причина набора лишнего веса: нередко люди во время стресса обращаются к самому простому способу получения положительных эмоций — к еде. И в этом отношении особенно популярны продукты, содержащие триптофан. Самым известным таким продуктом является шоколад. Из триптофана в головном мозге человека вырабатывается серотонин — «гормон счастья». А шоколад и прочие «триптофановые источники» — это дополнительные калории и весьма в немалом объеме.

«Заедание» стресса — вообще одна из самых частых и сложных проблем, с которой сталкиваются те, кто набирает вес «на нервах». И в этом случае нет никакого биохимического секрета или особенных физиологических причин — только вопрос психологии.

Как не потолстеть и не похудеть во время стресса?

Стресс действительно может оказывать прямое влияние на вес. Но приведет ли он к потере или к набору лишних килограммов, зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного человека и его поведения в стрессовой ситуации.

Чтобы не поправиться на нервной почве следует:

• Контролировать содержание жиров и углеводов в своем рационе. Зачастую жиры «скрываются» в полезных салатах и других блюдах, при приготовлении которых используется масло.
• Отрегулировать объемы съедаемой пищи. Они ни в коем случае не должны превышать то количество, которое человек съедает в спокойном состоянии духа. Может быть, даже стоит их несколько уменьшить.
• Не заедать стресс, как бы не казалось заманчивым «заесть сладким наши горькие обиды». Набор лишнего веса приведет к новым переживаниям, которых желательно научиться избегать.
• Увеличить уровень физической активности. Это отличный способ активизировать выработку эндорфинов — «гормонов радости». Наш организм и так умеет их вырабатывать в состоянии стресса, связанного с болью, например, и лишняя порция эндорфинов, полученная в спортзале, ускорит процесс выхода и из других стрессовых ситуаций, а физические нагрузки увеличат расход калорий.

Чтобы не превратиться в собственную тень от нервных переживаний, следует:

• Питаться строго в соответствии с распорядком дня. Это позволяет не пропускать приемы пищи, даже при отсутствии аппетита. Можно установить напоминание на своем смартфоне, чтобы не остаться без положенной дозы калорий и контролировать уровень глюкозы в крови.
• Выбирать здоровую пищу. В стрессовой ситуации лучше избегать слишком сладких продуктов и содержащих кофеин. Также негативный эффект оказывает пища с высоким содержанием натрия (то есть, соли) и жиров. На время стрессовой ситуации лучше вообще отказаться от выпечки, сладостей, фастфуда, жареной пищи и полуфабрикатов. Лучше заменить их продуктами с высоким содержанием белка или клетчатки. Вместо кондитерских изделий в меню следует включить фрукты и овощи, цельнозерновые продукты (содержат углеводы, стимулирующие выработку серотонина), рыбу и орехи (содержат омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, уменьшающие стресс).
• Обязательно перекусывать после тренировки. Пропуск приема пищи в этом случае может привести к падению уровня сахара в крови, дефициту суточной калорийности и, как следствие, неожиданной потере веса.

Когда следует обратиться к врачу?

Потеря 1-2 кг на фоне стресса — не повод для беспокойства. А вот если за 6-12 месяцев вес снизился на 5% и более от общей массы тела, следует обратиться за медицинской помощью.

В перечень других симптомов, которые должны стать поводом для внеочередного обследования:

• продолжающееся похудение без специально прилагаемых усилий;
• хронические головные боли;
• боли в груди;
• постоянное состояние «на грани срыва»;
• потребность в алкоголе или других наркотических веществах для того, чтобы справиться со стрессом.

Неумение справиться со стрессом, который приводит к стремительному набору килограммов — повод обратиться к психотерапевту. В подавляющем большинстве случаев это психологическая проблема, а не физиологическая. И чем раньше удается ее решить, тем меньше усилий надо будет потратить, чтобы вернуться к своей нормальной форме.

Пройдите тест

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник