Гипогликемия и лишний вес

НЕДИАБЕТИЧЕСКАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ. Кому она грозит и как ее предотвратить?

Всё чаще на приеме у врача пациенты разных возрастов спрашивают: «Что делать, если из-за длительного голодания появились слабость во всём теле и сильный озноб? Почему так происходит? Как с этим бороться?» На эти вопросы отвечает врач эндокринолог медицинского центра Вита в Череповце Милюкова Татьяна Сергеевна.

Начнем с того, что основные составляющие пищи — это углеводы, жиры, белки. Помимо них, очень важную роль играют также витамины и микроэлементы. Сегодня поговорим об углеводах — глюкозе!

Глюкоза является важным веществом для образования энергии.

Когда уровень глюкозы падает слишком низко, организму не хватает энергии для полноценной работы. Такое состояние называется гипогликемия.

Подобное состояние чаще встречается у людей с сахарным диабетом, но может случиться и по другим причинам.

У здорового человека есть 2 механизма защиты от гипогликемии: при снижении уровня глюкозы в крови (например, при физической нагрузке) мгновенно прекращается выработка собственного инсулина, а из печени в кровь начинает поступать глюкоза — уровень глюкозы в крови повышается, и гипогликемия не развивается.

У людей без диабета гипогликемия может быть результатом того, что организм вырабатывает слишком много инсулина после еды, из-за чего уровень сахара в крови падает. Это называется реактивной гипогликемией. Такая гипогликемия может быть ранним признаком диабета.

Другие проблемы со здоровьем также могут вызывать недиабетическую гипогликемию, к ним относятся:

1) Перенесенная операция на желудке, при которой пищевод слишком быстро переходит в тонкую кишку;

2) редкие дефициты ферментов, которые не позволяют организму полноценно усваивать пищу;

3) употребление слишком большого количества алкоголя;

4) лекарственные средства. К таким«опасным» препаратам относятся: салицилаты (обезболивающие препараты); сульфаниламидные препараты (антибиотики); пентамидин (для лечения серьезных видов пневмонии); хинин (для лечения малярии);

5) анорексия. Человек из-за пищевого расстройства не может употреблять достаточное количество пищи для производства углеводов.

6) Гепатит. Если печень не может произвести или высвободить достаточное количество глюкозы, это может вызвать проблемы с уровнем сахара в крови и привести к гипогликемии.

7) Нарушения работы надпочечников или гипофиза могут вызывать гипогликемию, потому что эти органы влияют на гормоны, которые контролируют производство глюкозы.

8) Проблемы с почками. Почки помогают организму обрабатывать лекарства и выделять отходы с мочой. Если у человека есть проблемы с почками, лекарства могут накапливаться в кровотоке. Это может изменить уровень сахара в крови и привести к гипогликемии.

9) Панкреатическая опухоль. Опухоли в поджелудочной железе могут привести к тому, что орган вырабатывает слишком много инсулина. Если уровень инсулина слишком высок, уровень сахара в крови снизится.

Гипогликемия многолика, однако для каждого человека характерен свой «набор» симптомов, и большинство пациентов хорошо чувствует ее приближение:

• чувство голода, ощущение пустоты в желудке;
• неустойчивость на ногах;
• сонливость, тревожность;
• потливость, раздражительность;
• нарушения речи (заплетающийся язык);
• тахикардия;
• избыточная бледность или покраснение лица;
• ощущение жара.

Недиабетическая диета при гипогликемии может помочь сбалансировать уровень сахара в крови.

• Не ешьте слишком сладкую пищу и продукты с высоким содержанием быстрых (простых) углеводов.
• Сложные углеводы и белок должны составлять существенную часть вашего рациона.
• Дополните свой рацион растворимыми пищевыми волокнами. Растворимые пищевые волокна содержатся в бобовых, овсяных хлопьях и во фруктах в виде пектина.
• Отрегулируйте размеры порций и частоту приема пищи. Цель заключается в том, чтобы по возможности поддерживать концентрацию глюкозы в крови на постоянном уровне.
• Ограничьте потребление алкоголя и кофеина. Оба напитка способны усиливать симптомы реактивной гипогликемии. Алкоголь снижает содержание глюкозы в крови, а кофеин стимулирует выработку адреналина.
• Поддерживайте нормальный вес тела. Было показано, что избыточный вес отрицательно влияет на то, как организм контролирует уровень глюкозы в крови.

В конечном счете, лучший способ предотвратить гипогликемию — выявить и лечить основную причину!

Запишитесь на прием эндокринолога по телефонам:

в Вологде: (8172) 26-44-26

в Череповце: (8202) 28-11-22

в Вельске: (81836) 604-30

Источник

: ?

8 (800) 700-11-45

09:00 — 16:00 ()

• —
• 1. (trade-in)
  2. , ,
  3. INSULA
• 1. iPort Advance
  2. —
  3. —
• 1. —
• —
• -,

• ,
• ,
• ,

• 1. ,
• 1. —
• ,

• , ,
• , ,

• —

• ,
  1. —
  2. —
  3. —

1. >
2. Dia >

. , , .

16 2019

. — , . , .

, , , . () . -. , . , 18,5 24,9 , 25 29,9 , 30 . , . , .

, . , , . . .

— , .

60 . 30 , 120 . , ? 200300 . .

, , . — .

:

( ), , , .

, , . , .

1 2 . . — . , . , , , .

,

( + ) , . . 3 . , , , .

?

. , . — . , , .

. , , , .

2 , — , .

. 2008 , , . , , , .

, . .

. , , .

, , . , , , , .

, , . , , , , . . , , , .

.

, , , , , . — . , . .

. , . , . , , , . , , , , .

, . , . , .

. , . , — 100 . , , , , , , , . , , .

( ). , 2 150 (2,5 ) . . , , .

.

, , , . , , , , .

, , . , , .

, , . ( — .)

, , . , , , .

, , , . , , . , , .

, , , . , .

, , , . .

. , , , . , , , , . .

. : , + . … . , , . . .

Facebook

Google+

• — 50

  470 

• — (Diacont) 50

  500 

• -27% iPort Advance Medtronic -100, 6

  450 

  620 

• Fit Parad [160 ]

  210 

• ,

  700 

  790 

• , . 39% 18 , 13% . 3 , 30 . . 6 , — , .. . 26 2020 «»
• : , , , , , , , . , . 25 2019 «»
• ? . , , , . , . 28 2019
• : () — , . , , . 50% , . . 10 2019
• : 1 , . , . , . 03 2018

Источник

Все про гипогликемию: часть первая

Даже компенсированные диабетики регулярно сталкиваются с гипогликемией. Ведь грань «нормасахар — гипо» весьма тонка.

Гипогликемия — состояние неприятное и нежелательное. Мы считаем, что каждый человек с диабетом должен знать врага в лицо, поэтому и решили сделать масштабный общий материал по гипогликемии!

Что такое гипогликемия

Гипогликемия (гипо) — уровень сахара крови ниже 3,9 ммоль по плазме. Легкие гипогликемии допустимы и не считаются опасными. При эпизодах тяжелой гипо без помощи посторонних людей не обойтись.

Самые распространенные симптомы гипогликемии

Важный навык для каждого диабетика — умение слушать и слышать свой организм. Ведь если что-то идет не так, он всегда подает нам сигналы. Низкий сахар — не исключение. Идеальный вариант — научиться чувствовать симптомы-предвестники гипо и предотвращать неприятное состояние. Итак, какими симптомами сопровождается низкий уровень сахара крови?

• Ощущения: дрожь, холодный пот, головокружение, слабость в ногах, внезапный голод, головные боли, дезориентация в пространстве, учащенное сердцебиение
• Поведение (внешние симптомы): раздражительность, агрессия, апатия, плаксивость, злость, резкие движения и судорога

Не забывайте, что у вас могут наблюдаться свои — ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ — симптомы гипо.

Например, некоторые отмечают, что во время низкого сахара у них немеет язык. Как распознать такие симптомы? Во время каждой гипогликемии записывайте в дневник все свои необычные ощущения. Если из раза в раз какие-то из них повторяются, значит, это и есть ваши индивидуальные симптомы.

Почему возникает гипогликемия

На самом деле, причина гипо всего одна — избыток инсулина. НО спровоцирован этот избыток может быть разными факторами, например:

• ошибка в подсчете дозы/углеводов
• пропуск приема пищи ИЛИ слишком большая пауза укол-еда
• физическая активность
• избыток базального инсулина
• прием некоторых лекарств (читайте инструкцию к принимаемым препаратам, особенно раздел «Взаимодействие с другими препаратами»)
• изменение потребности (например, в связи со сменой сезонов, часовых поясов, погоды; цикл и т.д.)
• стрессы (обычно при стрессах сахар повышается, некоторые, наоборот, отмечают учащение эпизодов гипо)
• недостаток углеводов в питании
• употребление алкоголя
• проблемы с почками или ЖКТ

Как лечить гипигликемию

Логично, что если уровень сахара ниже нормы, то нужно его поднять. Как же сделать это правильно?

Во время купирования гипо важно действовать БЫСТРО и ТОЧНО. Для взрослых рекомендуется использовать так называемое «правило 15»:

1. при гипогликемии принять 15 грамм быстрых углеводов
2. подождать 15 минут и сделать контрольный замер сахара крови
3. если уровень глюкозы по-прежнему низкий, принять еще 15 грамм быстрых углеводов
4. замер сахара крови через 15 минут
5. повторять, пока сахар не нормализуется

Это правило не подходит маленьким детям и людям с высокой чувствительностью к углеводам. Таким людям достаточно 5-10 грамм углеводов, чтобы успешно купировать гипогликемию.

Чем купировать гипогликемию

В прошлом пункте мы уже упомянули про быстрые углеводы. К ним относятся:

• сахар
• сок
• мед
• глюкозный сироп
• карамель (ее недостаток — долго рассасывается)

Печенья, кексы, пирожные, шоколадки и шоко конфеты, бутерброды и прочее НЕ годятся для купирования гипогликемии.

Самое верное решение — устранять гипо спецсредствами из декстрозы. Они представлены в 3-ех форматах: гель, напиток, таблетки. Их главные преимущества: скорость всасывания углеводов (уже из ротовой полости); точное содержание углеводов на 1 тюбик геля/напиток/таблетку.

Что будет, если вовремя не купировать гипо

В большинстве случаев ничего ужасного не произойдет. Не дождавшись углеводов извне, организм решит действовать своими силами: печень выбросит в кровь глюкозу из резервных запасов, сахар крови поднимется до или выше нормы. НО:

• неизвестно, на сколько ммоль после такого выброса поднимется сахар, так как печень не дозирует выбросы глюкозы, Сколько высвободила, столько и высвободила.
• такие выбросы сопровождаются выработкой гормонов стресса, которые вызывают временную инсулинорезистентность. То есть: если после купирования печенью сахар крови повышен, сбить его будет не так-то просто.

Если по каким-то причинам запасы глюкогена в организме пусты, то надеяться на печень не стоит: запасов глюкозы нет, выбрасывать нечего, сахар крови в критической ситуации поднять нечем. В таких случаях обычная гипогликемия может закончиться весьма печально: потерей сознания, судорогами, гипогликемической комой и даже летальным исходом.

В следующей части поговорим о ложных и бессимптомных гипогликемиях, как предотвратить гипо и как действовать в случаях тяжелой гипогликемии.

Берегите себя,

Ваша ДиаМарка!

Источник

Гипогликемия: причины и профилактика

Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня я расскажу об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно.

Физиология явления

Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия — это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопровождающийся симптомами нарушения работы центральной нервной системы. Напомню — норма 3,5-5,5 ммоль/л.

Дело в том, что мозг — это высокоэнергопотребляющий орган (особенно его серое вещество), можно сказать — транжира. Да-да, по сравнению с другими органами он потребляет немереное количество энергии и при этом живет в изоляции (черепной коробке).

Это значит, что любое голодание, будь то кислородное или глюкозное, в течение нескольких минут может привести к смерти органа. А то, что мозг проживает в черепной коробке, неспособной увеличиваться даже при отеке клеток, еще более усугубляет проблему.

Здесь я должен пояснить, что любое повреждение тканей ведет к отеку: укусите себя за палец, и он отечет, но спустя пару-тройку дней (или даже часов) отек сойдет и палец вернет себе прежний вид и функциональность, а вот отекшие мозги, увеличившись в размере, упрутся в стенки темницы (черепа) и начнут утекать туда, где есть свободное пространство. Сожмутся сосуды, прекратится питание, усилится повреждение нервных клеток, мозги еще больше отекут и проследуют в большое затылочное отверстие. Первыми пострадают нейроны продолговатого мозга, в котором находятся древнейшие центры дыхания и контроля сердечно-сосудистой системы, и это добьет организм окончательно.

И прошу вас не думать, что мозги отекают только от удара об стену, — они отекают от любого повреждающего фактора, в том числе и от недостатка кислорода, глюкозы и других субстратов, приводящих к повреждению клеток.

Причины гипогликемии

Несомненно, такому состоянию наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, например вследствие передозировки инсулина, ошибки в методике его введения (введение инсулина без предварительного взбалтывания во флаконе, введение препарата в места, где может произойти быстрое всасывание препарата). Некоторые ведь умудряются (видимо, подумав, что почему-то не вставило) совместно с подкожным введением ширнуть инсулин еще и в вену.

Читайте также:

Диагноз: диабет

Кстати, вполне возможно развитие гипогликемического состояния после самого первого введения инсулина. Ведь не всегда можно предугадать ответ организма на обычную дозу препарата.

Также выделяют причины гипогликемии, не связанные с сахарным диабетом: опухоли, продуцирующие инсулин, надпочечниковая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность. Алкоголь, β-блокаторы, сульфаниламиды тоже способны понизить уровень глюкозы…

Не буду перечислять все причины, хватит и частых. Но думаю, вы поняли, что это состояние не так уж и редкое. Даже вполне здоровые люди могут испытать его на себе. Иногда к нам привозят пациентов в алкогольной коме с низким сахаром, особенно часто это бывает в холодный период, когда мышцы в последней попытке спасти организм начинают сокращаться, согревая тело, но усиленно потребляя глюкозу.

Совсем недавно в мою смену поступила пациентка в поверхностной коме, с запредельно низкой глюкозой крови (1,5 ммоль/л). Сколько она пролежала дома в таком состоянии, неизвестно, ее родные в это время потребляли суррогаты алкоголя. Введение больших доз глюкозы привело к положительному результату, женщина очнулась, но отекший от повреждения мозг включился с нарушениями поведения, она рычала, кричала, рвалась. Впоследствии мыслительные процессы у нее восстановились. Однако частая гипогликемия рано или поздно приведет к необратимым повреждениям нейронов головного мозга, что клинически проявится снижением интеллекта.

Кто-то спросит: а как же печень и запасы гликогена в ней? Хороший вопрос. Скажу больше — не только печень способна поддерживать некоторое время жизнедеятельность нервной клетки, есть другие системы и биохимические реакции (гликогенолиз, глюконеогенез, протеолиз, липолиз). Однако эти резервы не бесконечны и, кроме того, достаточно затратны для организма, а мозг хочет кушать здесь и сейчас. И он как орган высшего происхождения не желает ждать пару часов, пока «курицу поймают, ощиплют и сварят». Мозг, как истеричная женщина, тут же теряет сознание и выдает судороги, причем не театральные, а самые настоящие. Ему плохо, и он быстро умирает…

Как это проявляется

Я хочу, чтобы вы знали, как внешне выглядит человек с гипогликемией, тем более что иногда такие люди сами не замечают своего состояния, доводя себя до предела.

Итак, в состоянии гипогликемии человек становится безучастным к окружающему, вялым, сонливым. У него появляется чувство голода, головная боль, головокружение, в глазах туман, «плавают мушки», изображения «двоятся».

Если вовремя не помочь, больной теряет сознание, при этом сжимаются челюсти и начинаются судороги по всему телу. Мышечные сокращения также требуют энергии, что еще более усугубляет ситуацию.

Сердце бьется ускоренно, повышается артериальное давление. Тем, кто переживает гипогликемию во сне, снятся кошмары.

У пациента, страдающего сахарным диабетом, вышеперечисленные симптомы должны безоговорочно наводить на мысль о гипогликемии.

Как предотвратить это состояние?

Подавляющее большинство больных, страдающих сахарным диабетом, в моих советах не нуждаются, но все же изложу общие рекомендации.

Итак:

• Больным, склонным к развитию гипогликемического состояния, следует принимать пищу 6 раз в сутки. Рекомендуется перекусить перед сном для предупреждения гипогликемии в ночное время.
• При появлении первых признаков гипогликемии достаточно выпить стакан молока и определить уровень гликемии при помощи глюкометра (благо сейчас с этим проблем нет).
• Если уровень сахара в крови менее 3,3 ммоль/л, употребить 10 г глюкозы, например в виде 100 мл апельсинового сока и нескольких крекеров. Вообще у каждого пациента должны быть «за пазухой» спрятаны кусочек сахара или конфета и документ, удостоверяющий, что его владелец страдает диабетом.
• На случай тяжелой гипогликемии больные должны иметь при себе глюкагон — физиологический антагонист инсулина, а родные должны уметь его вводить в дозе 1 мг подкожно (вот только не знаю, видел ли кто-нибудь этот препарат воочию).

Понятно, что если пациент в коме, то не стоит ему в рот заталкивать сладости, еще не хватает устроить аспирацию инородным телом. Вызывайте скорую помощь. Если есть умение и возможность — в ожидании приезда «скорой» колите пострадавшему глюкозу в вену. Даже если у него не гипо- а гипергликемия, совсем уж вы ему не навредите — в больнице с высокими сахарами разберутся запросто. А вот если упустите время при гипогликемии, то вполне возможны необратимые изменения.

Будьте здоровы! И не забывайте, что во все времена дешевле предупредить болезни, чем их вылечить.

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](глюкометр), [product](инсулин)

Источник