Гештальт терапия лишнего веса

Лишний вес

В настоящее время Россия вышла на первое место по количеству людей, страдающих лишним весом. Каковы психологические причины переедания? Как похудеть раз и навсегда? Что за зверь такой — здоровое пищевое поведение?

Называют разные причины лишнего веса. Глядя правде в глаза, главная и единственная — банальное переедание.

В концлагерях не было полных, т.к. там жестко ограничивали в пище.

Анализ дневников полных людей, где они фиксировали все, что ели за день (количество и килокалории) показывает — они переедают.

Достаточно ли просто диеты, чтобы похудеть?

Так нужно просто меньше есть? Порой худеющие прямолинейно ограничивают себя в пище по принципу «зашить себе рот». Для позитивного результата достаточно, особенно, если добавить еще и спорт.

Однако, порой человек не способен есть умеренно постоянно, т.к. проблема глубже — нарушено пищевое поведение. В этом случае диета после краткого похудания приводит к срыву.

Здоровое пищевое поведение

Здоровое пищевое поведение — это жизнь в гармонии со своим ритмом голода и аппетита. Кушать — когда, что и сколько хочется (чутко прислушиваясь к велениям своего организма), и не кушать, прекращать — когда, что и сколько не хочется (не менее чутко следуя велениям тела).

Человеку, живущему в здоровом пищевом ритме не нужно объяснять, «как это?» и «что это такое?». Человеку с нарушением пищевого поведения объяснения не помогают, потому что,

Человек с нарушением пищевого поведения:

1. Не чувствителен к своему голоду и аппетиту — переедая, не дает себе шанса их испытать.
2. Ест эмотивно, а не физиологически — заедает стресс, поднимает настроение, снимает тревогу и т.п.
3. Обладает низкой телесно-эмоциональной чувствительностью, осознанностью ощущений.

Перестройка пищевого поведения — как успешно похудеть?

Перестройка пищевого поведения включает работу с психологом (индивидуальная и/или групповая психотерапия) и диетологом.

Без психологического лечения борьба с лишним весом и перееданием подобна выращиванию леса в пустыне — мучение диетами, тренажерами, сомнительными таблетками, голоданием, но, останови усилия, и вес вмиг возвращается, — «лес» усыхает без тонн дорогой труднодоступной воды.

Пищевое нарушение — психологическая проблема, физиология (вес и переедание) лишь симптом. Лечение симптомов без работы с причиной-временный нестабильный результат. Как успешно похудеть?

1. Изучение своих выгод от переедания

Переедать — нонсенс. Телу тяжело переваривать, носить, это плохо выглядит. Зачем? В психологии считается, бессмысленных действий не бывает. Продолжает — значит, зачем-то выгодно.

Вместо отрицания нужно изучить свои выгоды и научиться реализовывать желаемое другими способами.

Примеры выгод от переедания:

a) Справляться с эмоциями

С гневом, тревогой, скукой, разочарованием, напряжением, даже радостью. Здоровый способ — делиться эмоциями с другими, находя нужную форму. Страх что-то испортить открытостью толкает заедать их.

Замечали ли вы, что полные люди часто бывают добрыми, покладистыми и теплыми (заедаемая здоровая агрессивность)? На их фоне худые часто выглядят злыми, резкими.

b) Риск привлекательной активности

Для человека, опасающегося быть отвергнутым «как женщина» или «как мужчина» полнота является разрешительной грамотой не проявлять свою сексуальность, привлекательную активность, избегая риска быть отвергнутым противоположным полом: «Я слишком непривлекателен для этого».

c) Риск быть сексуальным

Подвергшимся домогательствам, злоупотреблению, особенно в детском возрасте, небезопасно быть сексуально привлекательными — неосознанно прячутся в лишних килограммах.

Выгод множество. Выяснить, осознать свою выгоду важно и полезно для успеха психолог похудеть.

2. Правильная мотивация

Если вы тот самый человек, что хочет похудеть, выработайте правильную мотивацию: ради чего худеть?

Правильная мотивация — значит, реально и целостно мотивирующая весь био-социо-духовный организм сила сбросить лишние килограммы, а затем, стабилизироваться в новом весе.

Свою мотивацию худеть полезно:

• Четко сформулировать в виде коротких тезисов и очерченных образов.
• Поддерживать (напоминать себе), поднимая свой боевой дух.

Порой человек развешивает по дому мотивирующие надписи-плакаты. Однако, результат периодически становится ему безразличен. Почему? Скорее всего, причина — псевдо-мотивация «для красоты».

Красота не является потребностью организма человека, она получает смысл только в социуме.

На необитаемом острове в одиночестве человек не озадачится красотой, «для себя» — это самообман. Настоящее — завоевать симпатию других, — а завоеванная симпатия воспринимается как ненастоящая.

Зачем бороться за ненастоящее? — Человек будет неосознанно сопротивляться похудению.

Три кита здоровой мотивации стройнеть

Работающая мотивация худеть внутренне целостна, непротиворечива, опирается на базовые потребности организма. Вот три причины, заставляющие сбрасывать лишние килограммы. Правда, чтобы они заработали на всю катушку, нужно их активизировать, развивать и поддерживать в себе:

a) Собственный физический комфорт и легкость.

Берет корни от инстинкта выживания. Чтобы включить эту мотивацию, нужно встретиться со своим телесным дискомфортом от тяжести.

Люди с лишним весом ловко избегают встречи с тяжестью от ношения лишних килограммов: мало ходят, игнорируют переживание тяжести и пр. Необходимо делать упражнения, погружающие в телесный дискомфорт: ходить 10 минут в день, сосредотачиваясь на ощущениях дискомфорта тяжести тела.

Потребность в комфорте физической легкости будет расти и усиливаться не «от головы», а от всего организма, мотивируя стройнеть.

b) Заботливое и любовное отношение к себе.

Полезно осознавать действие по запихиванию в себя ненужной телу пищи как «затыкания себя» — своего эмоционального ответа на происходящие в жизни события.

Осознавайте и записывайте свой эмоциональный контекст (который и заставляет переедать): что вы бы спонтанно, не фильтруя сказали тем или иным людям, как и кому пожаловались бы на свое состояние.

Обучаться удовлетворять эмоциональные потребности не через еду, а через расслабление, сочувствие к себе, выражение чувств другим, взятие поддержки. Если половина заедаемых эмоций переработается не с помощью переедания, а эмоционально в контакте, переедание пропорционально отпадет.

c) Удовольствие от своей физически активной жизни.

Систематически сосредоточивайтесь на своем теле, особенно, на ощущениях в желудке, пищеводе, кишечнике — мотивирует состояния в меру сытого желудка, бодрого радостного тела.

Упражнение «Прием пищи»

• Выложите еду на тарелке в виде приятного для себя узора.
• Глядя на каждый кусочек, мандаринную дольку или финик, ассоциируйте с ним какое-то желание.
• Медленно ешьте продукт, представляя, как реализуется загаданное желание. Ощущайте, распробуйте, насладитесь вкусом каждого кусочка — желания.

Когда я ела свою горстку сухофруктов в данной технике, то уже на половине ощутила сытость, хотя цели худеть у меня не было.

3. Восстановление функции здорового отвращения

Работа с мотивацией и развитие чувствительности приводят к актуализации переживания отвращения, — это хороший знак, говорящей о частичном восстановлении пищевого поведения. В норме, отвращение обязательно появляется при попытке съесть лишнего, регулирует аппетит по принципу «стоп-хватит».

Восстановление функции отвращения означает и восстановление функции здорового голода, который человек начинает отличать от эмоционального, — физиологически чувствует аппетит «пора поесть», и отвращение «мне хватит» — больше не нужно контролировать ситуацию искусственно (диеты).

Завершение

Подытоживая, люди с лишним весом, как правило, имеют общие особенности — они слабо чувствительны к своему аппетиту и голоду во время приема пищи, эмотивно переедают, имеют неустойчивую мотивацию стройнеть, психологические трудности дифференциации и осознавания своих чувств и ощущений.

Качественное урегулирование веса — это тонкая и усердная психологическая и диетическая работа, стоящая затраченных усилий, так как, помимо желанной стройности, человек получает еще и оздоровление своей личности, что, несомненно, повышает качество его жизни в целом.

Автор: Анна Паршина (Узбекова) — психолог, гештальт — терапевт, ведущая терапевтических и тренинговых групп

Идет набор в терапевтическую группу «Автор моих отношений». Начало — 6 октября 2020 г.

Другие статьи автора

Раздел пополняется

Источник

. -, ?

Причиной избыточного веса, как правило, является не чрезмерная любовь к блюдам, а привычка заедать свой стресс и проблемы. Все больше людей думают, что с помощью вкусных продуктов можно отвлечься от тяжелой, рутинной жизни. Эти убеждения, нежелание искать настоящую суть проблемы и решать ее вскоре приводят к появлению лишних килограмм, новым комплексам.

Помочь отказаться от еды в моменты психологической нестабильности, избежать переедания, разобраться в себе и своих мыслях может такое популярное направление в психотерапии как гештальт-терапия. Ее основной концепцией считается обучение преображать вредные, устоявшиеся привычки в душевно и физически здоровый образ жизни. Принять и полюбить себя, невзирая на недостатки, научиться принимать мир, ситуацию и окружение, работать над собой, ставить четкие цели и уверенно идти к ним, не зависеть от мнения окружающих людей — всему этому обучает гештальт-терапия.

Еще с детства родители допускают одну из страшнейших ошибок, которая в будущем и приносит множество проблем. Когда ребенок плачет «любящие бабушки» (папы, тети и т.п.) утешает его с помощью сладостей и любимых лакомств. Именно в этом периоде начинает зарождаться привычка кушать для утешения и самоуспокоения.

Гельштат-терапия основана на поисках оптимального подхода, который способствует осознанию реальных потребностей человека. Самым первым шагом в этом методе является честные ответы на вопросы: «Действительно ли это мучает голод? Или вы просто хотите проигнорировать проблемы таким путем?»

Научившись определить истинные причины «голода» можно избежать лишних калорий и стать на верный путь к похудению и внутреннему спокойствию. Именно поэтому первым понятием в терапии является осознание.

Следующее, что следует сделать худеющему — это научиться получать удовольствия от жизни и всех ее мелочей. Если вместо срочного утоления голода вредным продуктом перед телевизором вы будете устраивать настоящую трапезу, насыщение будет оставаться более длительно время.

В азиатских странах прием пищи — это настоящее таинство, которым наслаждаются сполна. Приготовьте вкусное блюдо, красиво сервируйте стол, насладитесь видом, ароматом и вкусом пищи. Тщательно пережевывая блюда, человек может сполна насладиться атмосферой, поднять себе настроение, получить максимальное физическое и душевное насыщение.

Последним, но не менее важным принципом в гештальт-терапии является ответственность. Человек должен осознавать собственные проблемы и их масштаб. Систематические психологические тренировки по самопознанию помогут избавляться от лишних килограмм. Изучая и познавая себя, образ жизни кардинально меняется. Мир и проблемы воспринимаются иначе, а, следовательно, потребность в «заедании» в моменты трудностей отпадает.

Безусловно, начать разбираться в себе и работать сложно. Главное — это следовать установленным правилам из дня в день и постепенно превращать их в привычку. Эффективным методом, который помогает разобраться в себе, является «ролевая игра».

Поставьте перед собой два стула. Первый будет олицетворять нежелание худеть, второй — стремление избавиться от лишних килограмм. Человеку необходимо поочередно занимать места на стульях и давать обоснованные ответы «почему я хочу худеть (что мешает мне это сделать)?». Откровенно давая себе ответы на эти вопросы, человек начинает разбираться в себе, понимает причины свои поражений и даже находит источник беспокойств.

Специалисты советую в моменты напряжения и «закипания» не бежать к холодильнику или в магазин, а постараться выплеснуть злость другим способом. Самым простым и эффективным считается драка с мягкой подушкой.

Познание себя — это несложно

Похудение эффективно только в том случае, если комплексно и правильно подходить к этому процессу. Познание себя, постоянная работа и развитие способствует хорошему настроению, избежанию неврозов и стрессов. Постарайтесь прислушаться к себе в той или иной ситуации. Чего именно вам хочется: петь от счастья, кричать, плакать, молчать? Именно внутренние эмоции провоцируют нас на те, или иные поступки. В случае наступления стрессовой ситуации лучше всего постараться избежать накаливания страстей внутри себя. Сделать это можно с помощь. Собственных воспоминаний, снов и фантазий. Вспомните день свадьбы, рождения ребенка, путешествия. Какое это было время года, светило ли солнце, кто был рядом с вами, какие эмоции были испытаны — все эти раздумья не только отвлекут от дурных мыслей, желания «чего-нибудь съесть», но и поднимут настроение.

Также следует научить ощущать напряжение в мышцах. Чаще всего все эмоции отображаются на лице, создавая психологические блоки. Чтобы избавиться от этой проблемы необходимо закрыть глаза и попробовать ощутить самую напряденную зону на лице. Поняв, что именно напряжено (скулы, глаза и т.п.) можно постараться избавиться от этого явления.

Источник: Центр коррекции веса

Хотите разместить эту статью на своем сайте?

Источник

Материал доклада к симпозиуму «Клинические аспекты гештальт-терапии» девятой украинской гештальт-конференции (ноябрь, 2013г). В первой части представлен краткий обзор пищевых расстройств. Во второй более подробно рассмотрена работа с такими нарушениями, как Binge Eating и нервная булимия. Описание мишеней и динамики терапии, попытка обобщить практический опыт и выделить из него наиболее типичные сложности и ресурсы этих клиентов.

Краткий обзор пищевых расстройств.

К расстройствам пищевого поведения относят анорексию, булимию и приступообразное переедание (Binge Eating). В Табл.1 представлено их краткое описание и дифференциальная диагностика. (Подробнее диагностические критерии см. DSM и МКБ в указанных рубриках). Навязчивое обжорство (Compulsive overeating) и эмоциогенное переедание — способы организации поведения, которым также следует уделить внимание в терапии нарушений питания.

Таблица 1

Сбор информации для первичной диагностики:

• Ограничения в питании. Каким образом организовано пищевое поведение клиента: избегание приёмов пищи, конкретного вида еды, история диетического питания с первого эпизода.
• Психологическая озабоченность едой.
• Чрезмерная озабоченность весом тела.
• Озабоченность по поводу формы тела (является ли она определяющей поведение и обедняющей другие сферы жизни).
• Частота и интенсивность неконтролируемого переедания.
• Интенсивность и периодичность возможных компенсаторных способов (вызывание рвоты, прием слабительных, диуретиков, изнуряющие физические нагрузки и пр).
• Нарушение восприятия внутренних процессов, телесных переживаний.
• Наличие сверхценной идеи, связанной с идеальным образом.
• Негативный характер отношения к образу собственного тела.

Знание о коморбидности может помочь осознать для чего тот или иной симптом нарушения питания служит в жизни клиента. Что стабилизируют/компенсируют манипуляции с едой и телом в его опыте. Сопутствующими могут быть депрессивные, тревожные, аффективные расстройства, ПТСР.

Я часто встречаю в практике при булимии и приступообразном переедании возникновение симптомов вследствие психотравмирующих событий, когда расстройство питания является вторичным по отношению к травме. Это осознавание помогает определить роль и смысл симптома. От чего он предохраняет? От какого нового опыта спасает, удерживает человека? Заметить, как при помощи отношений с едой клиент организовывает жизненный опыт для компенсации травмы.

Телесные ощущения. Голод. Насыщение.

Важным аспектом в терапии пищевых расстройств является кропотливая работа по восстановлению чувствительности.

Во-первых, чувствительности к телесным ощущениям, а также к чувству голода и чувству насыщения.

При булимии, приступообразном переедании и навязчивом обжорстве наблюдается специфическая отстраненность от тела. Будто ощущение себя смещено внутрь и не совпадает с реальными телесными границами.

Поэтому в терапии так важно постоянно уделять внимание телесным процессам — напряжению, гибкости, движению, ощущению координации и деятельности во всем теле. При переживании и осознавании клиентом эмоций он получает возможность обращаться к телу и приобретать способность как бы соединять чувственный опыт с телесными реакциями. Также он учится приближать внутренние переживания к физическим границам со средой.

Во-вторых, чувствительности к переживанию отвращения. Как правило, эти клиенты научаются испытывать его только к себе, к собственному телу и поступкам. Их ранний опыт организован таким образом, что агрессия к неперевариваемому, отвратительному оказывается невозможной. И вместо отторжения неподходящего, они начинают испытывать отвращение к себе, которое преобразуется в стыд.

Идентификация с собственным телом, со стыдом, с отвращением и агрессией к нему, дает возможность выводить на границу контакта отчужденные сложные переживания.

Работа с ретрофлексией связана с телесным напряжением и возможностью разозлиться и выразить агрессию вовне вместо того, чтобы нападать на «стыдную и отвратительную» часть своего тела. И, таким образом, восстанавливать способность испытывать отвращение к чужому и различать его со своим, подходящим.

Далее экспериментировать, пробовать отказываться, говорить «нет» тому, что не подходит.

В пищевом поведении возвращение чувствительности даёт возможность «настроить» интуитивное питание. То есть выбирать еду и её количество исходя из чувства физиологического голода и потребностей организма.

Способность к насыщению также восстанавливается (формируется) в процессе терапии. Она связана с возможностью клиента замечать достаточность для себя контактирования с терапевтом, осознаванием желания отойти, увеличить дистанцию или задержаться рядом. В этой части важно прояснять, что же мешает следовать собственным потребностям, чем клиент останавливает свободу приближения-отдаления, как выбирает «есть, когда сыт».

Описанная работа по восстановлению чувствительности позволяет ориентироваться в собственных потребностях, выбирать подходящую дистанцию, отвергать неперевариваемое, брать подходящее и становиться более открытым к новому опыту. В пищевом поведении — это избирательность в выборе еды, возможность пробовать, кусать или «выплевывать», получать удовольствие от вкуса.

При этом, пожалуй, наиболее важным условием успешной работы является создание доверительных отношений в терапии. Это опыт такого доверия, при котором снова можно решиться чувствовать и показывать свою уязвимость. Опираясь на это, клиент сможет быть более открытым в отношениях без компенсации пищевым поведением и отстраненности от своей телесности рядом с терапевтом.

И, таким образом, через новый способ отношений в терапии постепенно формируется новый способ пищевого поведения.

Динамика терапии булимии и Binge Eating

В процессе терапии внимание от веса и формы тела перефокусируется на внутренние переживания и собственную личность. Для клиентов с психогенным перееданием это не столь актуально, а для тех, у кого расстройство пищевого поведения (у них чаще наблюдается чрезмерное внимание к фигуре и весу), такое смещение снижает тревогу и придает устойчивость. Если клиент действительно заинтересовался внутренним миром и имеет регулярную терапию, потребность в контрмерах существенно снижается. (При анорексии и булимии это может быть жизненно необходимо).

Стоит отметить, что в работе с булимией и Binge Eating особенно важна устойчивость, «заземленность», спокойствие терапевта. Тревожность и напряженность возвращают этих клиентов к привычному способу организации опыта.

У бинджеров (Binge Eating) осознаваемое «я» ощущается как слабое и беспомощное. Полярное переживание силы и защищенности присваивается той части тела, тем килограммам, от которых они хотят избавиться. И если не обеспечить стабилизирующую и защищающую функцию, клиент, скорее всего, останется закрытым, скрывая свою ранимость, и постарается позаботиться о терапевте, взять ситуацию под контроль.

Одной из основных причин не поддерживать запрос «на похудение» является то, что защищающая сила проецируется на телесные формы. Без дополнительных килограммов уязвимость оказывается слишком обнаженной, возникает потребность снова их «нарастить». Снижение веса со стабильным эффектом происходит по мере осознавания и присвоения способности заботиться о себе и возможностью встречаться с болезненными переживаниями в контакте.

(Отмечу, что если у клиента есть потребность в назначении диеты или рекомендованном рациональном питании, лучше сотрудничать с диетологом. Во-первых, для того, чтобы клиент в терапии мог свободно говорить, как организована его жизнь вокруг пищевого поведения (не стыдиться и не виниться за то, что не соблюдает диет и т.п.). Во-вторых, чтобы пробовать новые способы стабилизации, преодоления, приближения не через еду и разговоры о ней (что привычно и подконтрольно), а как-то иначе).

Клиенты с булимией не стабилизированы настолько, как при Binge Eating. Они то ненасытно стремятся к контакту, то резко и неожиданно его отвергают. И каким бы полюсом человек не предъявился в сессии, задача терапевта — возвращать ему другой. Важно не вторгаться и не отстраняться, а присутствовать, помогать осознавать эти полярности. Поддерживать в поиске возможности близости без потери индивидуальности. Развивать способность приближения и отдаления несмотря на страх разрушения отношений, поглощения и отторжения.

В длительной терапии булимии и приступообразного переедания постепенно место импульсивности и отыгрывания замещает рефлексия, возможность встречаться с чувствами и проговаривание. В отличие от работы с анорексией, в этом случае важно вернуть возможность осмысления происходящего с клиентом и помочь ему сформировать собственную оценку своего поведения и личные критерии выбора.

Психогенное переедание

Переедание, связанное с эмоциями, не является расстройством пищевого поведения. Скорее, это способ удовлетворения потребностей при помощи еды. Особенно часто встречается при приступообразном переедании и навязчивом обжорстве. Из-за того, что потребность компенсируется едой, ситуация (спровоцировавшая душевный голод) так и остается незавершенной. Удовлетворение оказывается краткосрочным, и как следствие, заедание приобретет навязчивый характер.

Осознавание «заедаемой» потребности, а также избегаемых эмоций (часто гнева, злости, отчаяния, печали) дает возможность удовлетворения и переживания их без помощи пищевых заместителей.

Образ тела

У клиентов с расстройствами пищевого поведения субъективное восприятие своего тела носит негативный характер. Как правило, это следствие реакций окружающих и их оценки тела, сравнение с другими, с идеальным образом (особенно в подростковом возрасте), опыт насилия. Сформированный таким образом негативный образ тела определяет поведение, мысли и чувства. Это ведет к отказу от социальных контактов, скрыванию собственного тела, избеганию движений и посторонних взглядов. Влечет за собой стыд, гнев, печаль, страх, разочарование. Ценность человека в целом начинает зависеть от внешнего вида и веса тела. Зачастую эти переживания и являются инициальным фактором первой диеты и запуском цикла переедание-ограничение.

При анорексии ситуация усугубляется, формируется замкнутый круг: недовольство собой — меры по похудению — худоба — нарушение нейробиологической обработки информации (в восприятии схемы тела) — и снова ещё большее недовольство собой и т.д. При длительном аноректическом поведении разомкнуть его крайне сложно. К тому же структурные изменения мозга как результат болезни остаются. Соответственно, критика к состоянию отсутствует. Поэтому в работе с клиентами, страдающими анорексией, работа с образом тела носит характер, поддерживающий их идею. Задача, о которой можно договориться — поддержание веса и формы тела на уровне, совместимом с жизнью. Также эффективной будет компенсация тревожных и депрессивных состояний для снижения дисморфоманической симптоматики и более позитивного восприятия себя. Соответственно, чем раньше (родители, как правило) обращаются к специалисту, тем больше шансов для восстановления психического и соматического здоровья клиента.

При других пищевых нарушениях работа с образом тела включает:

• Осознавание границ собственного тела.
• Ощущение своей формы в пространстве.
• Способность более дифференцированно описывать себя, не обобщая (часто уничижительно).
• Описание образа, соединяя внешнее с личностными качествами.
• Формирование более реалистичного представления о себе и др.

Это дает возможность осознать ресурсы «здесь и сейчас», заметить себя по-новому, а не откладывать жизнь на «там и тогда», когда тело будет соответствовать символу успешного и достойного человека.

Для работы с негативным восприятием образа тела необходимо доверие. Его обретение возможно, скорее, в долгосрочной закрытой терапевтической группе или в длительном варианте индивидуальной терапии.

Ис