Чем плох лишний вес при беременности

Содержание статьи

Беременность на фоне лишнего веса: чем опасна?

Сегодня все больше женщин страдает от избытка массы тела и выраженного ожирения. В ход идут диеты, физические тренировки, посещение диетолога и многие иные способы устранения лишнего веса. Особого внимания заслуживает беременность на фоне ожирения или избыточной массы тела. Она может быть осложненной, из-за лишнего веса страдает не только сама мать, но и ее малыш. Чем же так опасно вынашивать беременность на фоне полноты и что делать будущей маме при такой проблеме?

Избыток массы тела у будущей матери

Избыток массы тела — это не только проблема выбора красивой и элегантной одежды или ношения обтягивающих брюк и коротких юбок, это серьезная нагрузка на организм. Особенно важна нормальная масса тела при планировании и наступлении беременности. У женщин, которые имеют проблемы с весом, процесс вынашивания малыша может осложняться серьезными нарушениями в здоровье и общем самочувствии. Так, масса тела, которая превышает нормативы на 20% и более, приводит к изменениям в работе многих органов и систем, дает повышенные нагрузки на кости и суставы нижних конечностей, приводит к нарушению гормонального фона. Беременность всегда сопровождается набором веса, и если изначально был избыток массы тела, это может привести к формированию чрезмерной полноты и развитию осложнений в период гестации.

Никто не спорит, что легкая полнота может быть вполне привлекательной и нравиться супругу и окружающим, но в период беременности нужно будет строго следить за набором веса и ограничивать в питании калорийные продукты.

Проблема лишнего веса во время гестации

Бесспорен тот факт, что лишний вес влияет на внешность и здоровье, он никогда не украшал женщину, но при беременности он может стать еще и серьезной проблемой. Основу оценки того, имеется ли лишний вес у женщины, составляет вычисление индекса массы тела (или сокращенно ИМТ). Превышение показателя более 25,0-29,9 говорит о том, что имеется лишний вес. В зависимости от того, на какую величину превышен показатель, выставляется либо избыток массы тела, либо ожирение. Последнее имеет три степени выраженности, в зависимости от того, насколько превышен вес от идеального в процентном соотношении.

Если показатели у женщины в начале беременности превышают нормативные на 20% и более, необходимо тщательное наблюдение за будущей матерью, контроль за состоянием здоровья, весовыми прибавками. Важно понимать, что беременность на фоне ожирения может протекать сложнее, чем обычно, могут развиваться угрозы для нормального развития малыша. Это связано с тем, что еженедельно ребенок в матке растет, увеличивается вес плаценты, самого плода и матки, прибывает количество околоплодных вод, что закономерно приводит к увеличению массы тела. Если женщина изначально имела лишний вес, при беременности набор килограммов может быть более активным.

Влияние ожирения на беременность

Если имеется ожирение, на фоне которого развивается беременность, это всегда высокий риск осложнений со стороны здоровья и общего самочувствия. Прежде всего, ношение на себе такого «груза» — это чрезмерное напряжение позвоночника и сдавление внутренних органов. Может нарушаться кровообращение в конечностях, страдают суставы и связки. В начале беременности ожирение нередко приводит к прерыванию беременности из-за гормональных проблем, дефицита питания и проблем кровообращения органов малого таза. Кроме того, ожирение может провоцировать гипертонию (повышение артериального давления), что крайне негативно отражается на развитии плода. Избыток веса провоцирует одышку, нарушения дыхания, быструю утомляемость — такой вес нелегко носить на себе, учитывая еще и рост живота.

Влияние избытка веса на малыша

Ожирение высокой степени может негативно влиять на малыша, так как в результате гипертонии, нарушений кровообращения и дыхания формируется недостаточность кровотока в области плаценты. Это закономерно приводит к гипоксии и дефициту питательных веществ, от которых страдает малыш. Хроническая гипоксия и дефицит строительного материала для роста и развития приводит к формированию внутриутробной задержки в росте и прибавках веса у малыша, а при некоторых условиях может грозить ему даже гибелью. Не меньший риск подразумевает наличие ожирения и в родах, оно может провоцировать острую гипоксию плода, нарушение сократимости матки, кровотечения и замедление инволюции матки в послеродовом периоде. В родах у полных женщин нередко подскакивает давление, что еще сильнее влияет на малыша и состояние самой роженицы. Ей резкие скачки давления угрожают инсультом, а малыш может страдать от асфиксии (удушья). В дальнейшем у такого ребенка высок риск неврологических патологий, частых болезней и нарушений физического и психоэмоционального развития.

Ведение беременности при полноте

Врачи отмечают, что даже незначительный лишний вес может негативно отразиться на течении беременности и рождении крохи. Одной из проблем у полных мамочек может стать скрытый диабет, который проявит себя на фоне гестации из-за существенного напряжения обменных процессов. Заподозрить его можно по данным анализов, поэтому ведение беременности у полных женщин требует более частых визитов и постоянного контроля уровня глюкозы крови и мочи. Чем же плох диабет при беременности? Избыток глюкозы крови приводит к тому, что малыш быстро прибавляет в весе и к моменту рождения превышает нормативные значения на 20% и более. Рождение крупного плода для женщины — это нелегкое испытание, а если размеры таза не соответствуют размеру головки плода, это показание к операции кесарева сечения. Кроме того, наличие диабета приводит к поражению сосудов, зрительного анализатора, нарушению процессов метаболизма и угрозе осложнений. Высок риск отслойки плаценты до родов, нередко бывают опасные для жизни кровотечения, в естественных родах нередки разрывы мягких тканей у матери и травмы головки у плода. Зная такие особенности организма, беременность на фоне ожирения ведется особым образом. Женщина наблюдается у врача и строго контролирует вес и показатели анализов.

Источник

Чем опасен лишний вес во время беременности?

Беременность каждой будущей мамы протекает по-разному. Кто-то все девять месяцев вынашивания ребенка чувствует себя хорошо. А кто-то страдает от головных болей, запоров, болей в спине, токсикозов. Точно так же вес беременной женщины — сугубо индивидуальный показатель. Он может быть как недостаточным, так и излишним. О возможных последствиях, к которым могут привести отклонения в весе беременной женщины, журналист газеты «Голос Череповца« беседовал с врачом — акушером-гинекологом Людмилой Горбашовой.

— Людмила Александровна, известно, что в период беременности женщина прибавляет в весе. Как распределяются набранные килограммы?

— Набор веса во время беременности — неизбежное явление. Любая нормально протекающая беременность должна сопровождаться прибавкой. В этот период будущая мамочка в норме набирает в среднем от 6 до 15 кг. На что приходятся эти килограммы, помимо массы ребеночка? На увеличение количества крови и околоплодных вод, рост плаценты, матки и груди, на накопление полезных веществ для малыша. В среднем масса околоплодных вод составляет до 1 кг, масса плаценты приблизительно 700 граммов, и порядка 1 300 граммов — это масса дополнительной крови. Также во время беременности у женщины увеличивается масса молочных желез примерно на 400 г, матки — на 1 кг, внеклеточной жидкости — от 1,5 до 4 кг. Остальной вес уходит в жировые отложения. В процессе появления ребенка мамочка теряет 6,5 кг (это вес ребенка и околоплодных вод). Другие килограммы уходят во время кормления грудью. Если женщина страдает от избыточного веса, допустимая прибавка не должна превышать 10 кг, а при ожирении — не более 6 кг.

— От каких показателей зависит набор веса?

— Какой-то единой нормы прибавки в весе, которая бы подходила всем беременным, не существует. Все зависит от исходного веса беременной женщины: чем он меньше, тем больше допускается его набор при вынашивании. В жизни, как правило, так и происходит. Полные набирают не очень много килограммов (но не всегда так происходит), и их интересное положение становится визуально заметным только на поздних сроках. Худеньким же скрыть беременность гораздо сложнее. Определить, нормальный, низкий или избыточный вес изначально, позволяет расчет индекса массы тела (ИМТ), который мы делаем, когда женщина встает на учет. ИМТ рассчитывается так: вес (в килограммах) делится на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Например, вес женщины 48 кг, рост 1,57 м. Расчет ИМТ: 48/(1,57*1,57)=19,5. Следовательно, женщина с такими показателями может прибавить в весе примерно 16 кг к концу беременности.

— Чем опасен лишний вес во время беременности?

— Для меня это больная тема, потому что некоторые молодые женщины, приходящие рожать, весят около 100 кг и более. Избыточный вес приводит к акушерским осложнениям. Это как нитка, на которую нанизываются бусинки — осложнения беременности. Лишний вес провоцирует болезни сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также нарушение функций эндокринной системы, варикозное расширение вен, возрастает нагрузка на позвоночник и внутренние органы. Развиваются такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, преэклампсия (токсикоз поздних сроков беременности). Ребенок полных мамочек тоже получает массу неприятностей: малыш может родиться с большой массой тела (более 4 кг), может наблюдаться задержка развития плода, кислородное голодание, дефицит питательных веществ, существует риск развития неврологических заболеваний. Оценить состояние и развитие плода во время беременности при УЗИ-исследовании технически сложнее из-за излишков жира.

Нарушение жирового обмена (ожирение) не является признаком здоровья. Беременность должна быть запланирована. Если женщина знает, что у нее есть проблемы со здоровьем, даже если они не беспокоят ее в течение многих лет, сначала нужно решить их, а потом задумываться о беременности.

— Какие показатели прибавки в весе должны насторожить будущую мамочку?

— Если в неделю мамочка набирает более 2 кг; более 4 кг в первые три месяца; более 1,5 кг ежемесячно во втором триместре беременности; более 800 г еженедельно в третьем триместре.

— В народе говорят, что будущей мамочке нужно питаться за двоих, чтобы обеспечить себя и ребенка полезными веществами. Но ведь это как раз тот случай, когда может развиться ожирение. Как питаться во время беременности? Что делать, чтобы не набрать лишний вес?

— Как и в обычной жизни. Питание должно быть правильным. Исключается фастфуд, жирное, копченое, приправы, газировки. В рационе должен присутствовать белок. Есть фрукты и овощи, но только те, которые характерны для нашей местности, и не в больших количествах. Экзотика может привести к расстройствам желудка, аллергии. Нужно есть маленькими порциями несколько раз в день. Кроме того, должно быть обильное питье — полтора литра в день чистой воды обязательно. Что еще делать, чтобы не набрать лишний вес? Не переедать, бороться с запорами, двигаться в разумных пределах.

— Если будущая мамочка набирает лишний вес, нужно ли ей устраивать разгрузочные дни?

— Голодать и разгрузочные дни устраивать нельзя. Впадать в крайности вовсе ни к чему, главное — научиться контролировать свой вес. Кроме угрозы выкидыша голодание чревато такими нежелательными последствиями, как маленькая масса тела ребенка (что грозит физическими и психологическими проблемами). Недостаточное питание во время беременности может привести к повреждению мозга и обмена веществ малыша. Если вы страдаете от токсикоза — нельзя отказываться от еды. Кушайте то, от чего вас не тошнит, часто и маленькими порциями, чтобы лишний раз не провоцировать тошноту. Голод только усилит неприятные ощущения.

— После родов женщины, которые сильно располнели, говорят, что это у них просто кость шире стала…

— Да, это распространенное мнение, когда женщины находят оправдание тому, что они неправильно питались во время беременности и потолстели. Ничего подобного, кости шире не стали, они не расходятся. Вес, набранный во время беременности, может уйти при кормлении ребенка грудью без лишних диет. Выработка молока организмом — это энергозатратная работа.

— Случается, что у будущих мамочек наблюдается недостаток веса. В чем его опасность?

— Начнем с того, что худеньким девушкам сложнее забеременеть. У худышек нередко нарушен гормональный фон. Менструация запаздывает, потому что организм девочки еще не накопил того запаса жировой ткани, который нужен для начала менструального цикла. Если у девушки наблюдается дефицит массы, то это может говорить о нарушениях в работе гормонов репродуктивной системы. Яичники плохо работают, матка не развивается, возникают проблемы с зачатием.

Если говорить о низком весе во время беременности, то недостаточный набор веса и недостаточное питание могут привести к гипотрофии новорожденного и различным вариантам задержки внутриутробного развития. Дети, рожденные с весом менее 2,5 кг, имеют повышенный риск развития различных физических и психических патологий. Недостаточное поступление питательных веществ в организм женщины может приводить к гормональным сбоям и повышает угрозу выкидыша и преждевременных родов. Роды у худеньких нередко проходят с осложнениями (слабость родовой деятельности).

Диана Бушманова, газета «Голос Череповца»

Источник

Беременность и лишний вес

Мир вокруг нас стремительно меняется, и эти изменения, увы, не всегда к лучшему. Всего 40 с небольшим лет тому назад на нашей планете проживало множество стройных людей. В XXI веке ожирение стало одной из важнейших проблем общественного здравоохранения. Исключение составляет лишь небольшое количество стран, в которых продолжается борьба с голодом.

Когда начинается «избыток веса»

Термин «ожирение» означает буквально «избыток жира», однако определить количество жировой ткани в организме на глаз невозможно. Именно поэтому в практике используется очень простой метод — расчет ИМТ (индекс массы тела).

ИМТ — это показатель, позволяющий оценить соответствие массы тела человека и его роста. ИМТ рассчитывают по формуле m/h2, где m — масса в килограммах, h — рост в метрах. Например, если при росте 160 см пациент весит 55 кг, то ИМТ = 55/1,622 = 21,48 кг/м2.

Если даже женщина ощущает себя толстушкой, или полноватой, при ИМТ менее 25 кг/м2 можно не переживать — это норма. Если ИМТ находится в интервале между 25 и 30 кг/м2, врачи говорят об избыточном весе. Диагноз «ожирение» ставят при ИМТ свыше 30 кг/м2.

Ожирение I степени — ИМТ ≥ 30 до 35, II степени — ИМТ ≥ 35 до 40, III степени — ИМТ ≥ 40.

Ожирение — тяжелое заболевание, грозящее развитием большого количества осложнений: от повышения артериального давления до тяжелых поражений печени, суставов, недержания мочи и обездвиженности.

Читайте также:
Правильное питание во время беременности

Акушерские проблемы ожирения

Жировая ткань — активный эндокринный орган. Совершенно неудивительно, что избыточная жировая ткань влияет на течение беременности и родов. Нарушение кровообращения в системе «мать — плацента — плод», задержка развития внутриутробного плода, преэклампсия часто сопровождают течение беременности у тучных пациенток. Достоверно у них чаще бывают выкидыши на ранних сроках беременности и гестационный сахарный диабет.

Из-за высокого риска развития акушерских осложнений врачи чаще «вызывают» роды или срочно завершают беременность операцией кесарево сечение. Однако если роды уже начались, продолжительность потужного периода не зависит от массы тела. И худышки, и пышечки тужатся примерно равное количество часов.

Врачебные трудности

Ожирение у беременных значительно затрудняет ультразвуковые исследования плода. Даже современные и чувствительные датчики с трудом пробиваются через массивные скопления жира в передней брюшной стенке, ухудшая диагностику врожденных пороков развития на 20 %.

Медикаментозное лечение не всегда эффективно, поскольку обычной дозировки может оказаться недостаточно. Простой пересчет дозы на килограмм веса (и ее соответствующее увеличение) может привести к развитию токсических реакций. Даже обычное измерение артериального давления у тучных беременных требует специального тонометра с манжетой большого размера.

С серьезными затруднениями сталкиваются врачи при проведении хирургических операций. Могут понадобиться специальный широкий стол большой грузоподъемности и хирургические инструменты с удлиненными ручками. Хирург пробирается через толстый слой жира на передней брюшной стенке и работает на значительной глубине.

При проведении кесарева сечения от разреза до извлечения плода уходит больше времени, увеличивается кровопотеря. Анестезиологи испытывают затруднения с интубацией и проведением спинномозговой анестезии. В послеоперационном периоде выше риск раневых инфекций, эндометрита и тромботических осложнений.

А как это влияет на ребенка?

Существенно повышается риск развития врожденных пороков, включая дефекты нервной трубки, пороки сердца, волчью пасть и заячью губу, аномалии развития конечностей. Недаром пациентки с ожирением по умолчанию включены в группу риска развития врожденных пороков развития и по меньшей мере за 3 месяца до зачатия должны начать прием не менее 1 мг (1000 мкг) фолиевой кислоты ежедневно (во время беременности доза может быть скорректирована по ситуации).

Если один из родителей страдает ожирением, риск ожирения у ребенка увеличивается в 2-3 раза, но если ожирение у обоих — риск возрастает в 15 раз, обеспечивая потомству «все прелести жизни» в виде диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и артериальной гипертонии.

Появляется всё больше доказательств того, что внутриутробное воздействие материнского ожирения в сочетании с грудным молоком с высоким содержанием жиров связано с развитием психических расстройств у детей, таких как когнитивные нарушения, расстройства аутистического спектра, синдром дефицита внимания и гиперактивности, тревожности и депрессии, шизофрении и расстройств пищевого поведения.

Совершенно очевидно, что необходимо снизить вес перед желанной беременностью, однако не всегда эта цель легко достижима. Тем не менее тщательная прегравидарная подготовка способна предотвратить целый ряд тяжелых неблагоприятных событий и позволить женщине наслаждаться радостью материнства.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

Источник