Чем опасен лишний вес и ожирение
Содержание статьи
Чем грозит ожирение?
Ожирение — это что? Эстетический недостаток, неудобство, ограничение в физической активности или все-таки болезнь? Как это влияет на здоровье, какие последствия? Можно ли избавиться от этого недостатка, какой врач может помочь? Будем искать ответы.
Классификация ожирения
Медицина рассматривает ожирение как серьезное заболевание. Более того, с 1997 года ВОЗ объявила, что в мире наблюдается глобальная эпидемия ожирения. В странах с развитой экономикой больше половины взрослых не могут похвастаться идеальным весом, а треть населения имеет ожирение. Не отстают и украинцы. С лишним весом в стране живут 58,4%, а с ожирением — 24,1%.
Медики называют ожирение синдромом, который характеризуется чрезмерным накоплением жира и увеличением массы тела. К этому приводят разные причины, среди которых необходимо выделить разбалансирование калорийности питания и уровня физической активности. Проще говоря, если с едой поступает больше калорий, чем тратится в течение дня, то это приводит к накоплению жировых отложений. Но причины ожирения могут быть и другими:
- заболевания — недоразвитие половых желез, нарушения в работе щитовидной железы и гипофиза, повреждение нервных клеток гипоталамуса, болезнь Кушинга;
- лечение гормональными средствами для женщин, кортикостероидами, антидепрессантами и т.д.;
- генетическая предрасположенность.
Степени ожирения
Для оценки степени ожирения используют индекс массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается путем деления массы тела, выраженной в килограммах, на квадрат роста, выраженного в метрах. В зависимости от величины ИМТ, различают четыре стадии ожирения:
- Предожирение. Выраженные симптомы ожирения отсутствуют. ИМТ в пределах 25-29.9. Лечится коррекцией питания и увеличением физической нагрузки.
- Первая степень. Внешне достаточно выражена, но чаще воспринимается как эстетический недостаток, хотя уже могут отмечаться одышка, повышенная потливость, отеки и пр. ИМТ в пределах 30-34.9. Требует немедленной коррекции веса.
- Вторая степень. Характеризуется значительными отложениями жира, которые трудно не заметить. ИМТ в пределах 35-39.9. К симптомам, характерным для первой степени, добавляются снижение работоспособности, трудности при ходьбе и активной физической нагрузке. Требуется лечение, т.к. ожирение склонно к прогрессу.
- Третья степень. ИМТ выше 40. Признаки ожирения на этой ступени легко определяются по внешнему виду. На этой ступени добавляются головные боли, нарушение в функционировании сердечно-сосудистой системы. Одышка наблюдается не только в движении, но и в покое, сильно отекают ноги. Такому больному требуется не только помощь диетолога, но и консультация эндокринолога.
Виды ожирения
Различают два вида ожирения — гипертрофический и гиперпластический.
В первом случае число жировых клеток у человека остается неизменным. Но в них постоянно происходит накопление все новых объемов жира. Такой вид ожирения обычно характерен для пожилых людей.
Второй вид характеризуется постоянным увеличением количества жировых клеток. Эти клетки выделяют вещество, которое приводит к росту аппетита. Переедание вызывает появление новых клеток. Такой вид развивается у пациентов, имеющих соответствующую наследственность и склонных к перееданию. Развивается у подростков, беременных, женщин в климактерическом периоде.
Типы ожирения
По тому, как накапливается жир в организме, различают два типа ожирения — андроидный (мужской) и гиноидный (женский).
При женском типе ожирения жировые отложения в большей степени локализуются на бедрах, ягодицах, в области брюшной полости. Фигура становится грушеобразной.
Мужской тип ожирения называют яблочным. Из-за скопления жира в области груди, спины и живота фигура приобретает яблочную округлость. При этом типе жир часто накапливается не под кожей, а вокруг внутренних органов. Такое ожирение называют висцеральным.
Причины ожирения
Ожирение бывает первичное и симптоматическое.
Причинами первичного ожирения являются переедание, нерегулярное питание, преобладание в рационе продуктов с избытком жиров и быстрых углеводов. Если, к тому же, пациент ведет сидячий образ жизни, не уделяет достаточно времени физической активности, то признаки ожирения не заставят себя ждать. Первичное ожирение может быть вызвано и генетической склонностью. Хотя и в этом случае большую роль играет нарушение питания и низкая физическая активность.
Первичное ожирение наблюдается и у пожилых пациентов. Снижается обмен веществ, нарушается функция центра аппетита в мозге, из-за болезней снижается физическая активность и ее интенсивность. Все это приводит к набору веса.
Симптоматическое ожирение характеризуется тем, что в данном случае набор веса происходит вследствие какого-то заболевания. Эндокринные заболевания, приводящие к гормональному сбою, становятся причиной увеличения веса. Это — гипотиреоз, болезнь Кушинга и другие. Лечение некоторых заболеваний требует приема лекарств, вмешивающихся в работу гормональной системы. Поэтому, все назначения должны выполняться только специалистом.
Последствия ожирения
Ожирение связывают, прежде всего, с эстетической непривлекательностью и ограничением в движении. Но врачи предупреждают о серьезных осложнениях ожирения. К ним относятся:
- Сердечно-сосудистые заболевания.
Каждый дополнительный килограмм веса приводит к появлению 1,5 км сосудов. Это огромная дополнительная нагрузка на сердце. Даже предожирение увеличивает вероятность таких грозных болезней как инфаркт и инсульт.
- Респираторные заболевания.
Ожирение затрудняет функционирование дыхательной системы. Это ведет к болям в сердце, к появлению синдрома апноэ сна, повышенной утомляемости.
- Сахарный диабет.
У полных людей это заболевание встречается значительно чаще. Так по инсулинозависимому диабету риск у пациентов с ожирением возрастает в 40 раз.
- Артериальная гипертензия.
Страдает сердце, поэтому проблем с давлением не избежать.
- Сбой в гормональной системе.
Возникает инсулинорезистентность, которая, в конечном итоге, ведет к диабету, замедляется рост. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла, уменьшается количество гормона прогестерона, что делает внешность мужеподобной. У мужчин, напротив, внешность приобретает женоподобный вид из-за снижения тестостерона, у многих диагностируется эректильная дисфункция.
- Заболевания желчного пузыря.
У людей с лишним весом значительно чаще диагностируют холецистит, желчнокаменную болезнь.
- Заболевания печени.
Ожирение печени приводит к такому грозному заболеванию как цирроз. К тому же, это приводит к повышению уровня «плохого» холестерина в организме и к образованию холестериновых бляшек.
- Онкологические заболевания.
Имеются неопровержимые доказательства, что полные женщины чаще страдают от рака груди, а мужчины от рака простаты. Пациенты обоих полов рискуют заболеть раком прямой кишки, почек и желудка.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе подагра и артрит.
Позвоночник и суставы испытывают повышенную нагрузку. Килограмм веса тела создает нагрузку на суставы равную четырем килограммам. Это приводит к разрушению и деформированию и суставов, и позвоночника. Появляются боли, затрудняющие движение.
К последствиям ожирения добавляются проблемы с психикой, снижается самооценка. Пациентам требуется помощь психотерапевта. Весь комплекс осложнений приводит к преждевременной смерти страдающих ожирением.
Диагностика ожирения
Диагностика ожирения начинается с внешнего осмотра. Также, используются антропометрические параметры. Кроме ИМТ, оцениваются величина окружности талии, бедер, их соотношение. Измеряется толщина жировой складки на животе, что позволяет установить вид ожирения и количество жира в организме. Проводится общий терапевтический осмотр, на основании которого назначают инструментальные и лабораторные исследования.
Лабораторная диагностика ожирения включает общий и биохимический анализ. В результате этих анализов определяется склонность к диабету, уровень холестерина и другие показатели. Делается анализ на гормоны — щитовидной железы, гипофиза, половых гормонов. Выполняется общий анализ мочи и пробы для выявления почечных проблем. Включение в исследования гормональной панели помогает установить роль наследственности в развитии заболевания.
Из инструментальных исследований следует особенно выделить несколько. Компьютерная томография дает возможность точно установить толщину жира под кожей, а также диагностировать висцеральное ожирение и патологии внутренних органов. Вторым по значению методов является УЗИ щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы и печени. Это исследование показывает структурные изменения органов. Для уточнения диагноза назначают: МРТ, биоимпедансный анализ (БИА), подводное (гидростатическое) взвешивание, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДРА).
Лечение ожирения
Тактику лечения ожирения выбирают в зависимости от вида, стадии, наличия сопутствующих заболеваний. На начальных стадиях хорошо помогает диета, в которую включены продукты с высоким содержанием клетчатки и ограничены продукты с большим содержанием легкоусваиваемых быстрых углеводов. Диета должна быть назначена врачом-диетологом с учетом индивидуальных особенностей. Диету дополняют физической активностью.
Медикаментозное лечение ожирения применяют в комплексе с диетой. Это — длительное лечение. Врач подбирает препараты индивидуально, указывая на необходимость придерживаться здорового образа жизни.
Хирургическое лечение ожирения на сегодня считается самым эффективным. Но применяется бариатрическая хирургия на последних стадиях заболевания. Выполняется такая операция двумя способами. Американские и канадские хирурги в 90% случаев выполняют шунтирование желудка, которое помогает избавиться от 70 до 80% лишних килограммов. В Европе чаще прибегают к регулируемому бандажированию желудка, что избавит от 50-60% лишнего веса.
Профилактика ожирения
Последствия ожирения очень тяжелы. И, чтобы избежать их, необходимо принимать меры. Профилактика ожирения сводится к следованию здоровому образу жизни. Диета должна быть полноценной, но калорийность необходимо ограничивать. Этого можно добиться снижением количества жиров и сахара, делая упор на употребление овощей, фруктов, ягод, бобовых, цельных круп. Соблюдайте режим питания, избегайте перекусов. Вашим правилом должна стать физическая активность. Не менее 2,5 часов в неделю для взрослых. А детям рекомендуется ежедневная нагрузка в течение часа.
Автор статьи:
Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, диетолог высшей категории
Эксперт по направлению:
Врач-педиатр, детский гастроэнтеролог, диетолог высшей категории
Кто может помочь?
Бороться с лишними килограммами будет проще с помощью специалистов. Эффективное лечение ожирения в Киеве проводят в клинике МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Звоните по контактным номерам колл-центра и вы узнаете стоимость консультации и диагностики, сможете выбрать врача и записаться на первичный прием. Не стоит терпеть дискомфорт — займитесь своим здоровьем как можно скорее!
Калашникова Жанна Васильевна
Врач-эндокринолог высшей категории
Кваченюк Андрей Николаевич
Врач-хирург-эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук
Мацюк Наталья Николаевна
Врач-эндокринолог высшей категории
Мельничук Надежда Александровна
Врач-диетолог, врач-терапевт
Потолочная Майя Дмитриевна
Врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Рыкова Елена Ивановна
Врач-терапевт высшей категории, эндокринолог
Швец Олег Витальевич
Врач-терапевт высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории, врач-диетолог высшей категории, к.м.н., доцент
Источник
Тихая эпидемия: чем опасно ожирение и как избавиться от лишнего веса
Ожирение — хроническое заболевание, связанное с чрезмерным накоплением жира в организме. Это не то же самое, что большой вес тела, ведь наиболее «увесистое» в человеке — мышцы и кости, а вовсе не жир. Чтобы разобраться, есть ли ожирение у человека, врачи со всего мира применяют два метода оценки: вычисление индекса массы тела (ИМТ) и измерение окружности талии.
ИМТ рассчитывается так: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, возведённый в квадрат. Если речь идёт о ребёнке или подростке, то в формулу вводят дополнительные значения, связанные с возрастом, полом и ростом. Рассчитать ИМТ можно при помощи онлайн-калькулятора.
Калькулятор ИМТ
Введите ваш вес в килограммах
Введите ваш рост в сантиметрах
Рассчитать ИМТ
- недостаточный вес — меньше 18,5 кг/м2;
- нормальный вес — 18,5-24,9 кг/м2;
- избыточный вес — 25,0-29,9 кг/м2;
- I степень ожирения — 30,0-34,9 кг/м2;
- II степень ожирения — 35,0-39,9 кг/м2;
- III степень ожирения — больше 40 кг/м2.
У некоторых людей, например у спортсменов, которые занимаются силовыми видами спорта, высокий ИМТ может быть связан с большой мышечной массой. Для оценки риска ожирения в этой ситуации применяют ещё один параметр — окружность талии. При этом пациентам, чей ИМТ больше 35 кг/м2, измерение окружности талии не требуется, так как вероятность того, что они страдают от ожирения, высока.
Фото: shutterstock.com
Окружность талии позволяет оценить, сколько жира накопилось на животе. Врачи называют это абдоминальным или висцеральным ожирением. Данные позволяют отделить пациентов с реальной проблемой от людей с особенностями строения тела. Есть риск ожирения, если окружность талии:
- у мужчины — больше 102 см;
- у женщины — больше 88 см.
Пациенты с абдоминальным ожирением имеют повышенный риск развития заболеваний сердца, сахарного диабета второго типа, гипертонии и повышенного уровня холестерина, неалкогольной жировой болезни печени.
Здоровые значения окружности талии не универсальны: например, в Азии считается избыточной окружность талии свыше 90 см у мужчин и свыше 80 см у женщин. Поэтому, если человек подозревает, что, несмотря на показания ИМТ и окружности талии, у него может быть ожирение, нужно проконсультироваться с врачом.
- С 1975 года число страдающих от ожирения людей во всём мире утроилось. Наиболее подверженная заболеванию страна — Науру. Это остров в Тихом океане, у 61% жителей которого выявлено ожирение. А меньше всего людей с этой проблемой во Вьетнаме — всего 2,1%. США, в которых, как считается, сейчас «эпидемия ожирения», занимают в списке 12-е место — людей с этим заболеванием там 36,2%. В России таких пациентов ещё меньше — 23,1%.
- Ожирение может развиться у людей любого возраста: у детей, подростков, взрослых, пожилых. Тем не менее чаще всего ожирение возникает у взрослых: чем старше становится человек, тем выше у него риск располнеть.
- Ожирение часто бывает семейной проблемой: если у матери перед беременностью или во время неё был высокий ИМТ, риск, что у детей разовьётся раннее ожирение, заметно увеличивается. Кроме того, риск развития ожирения повышается из-за генетических факторов.
- Если ожирение было выявлено у подростка, то с высокой вероятностью он будет страдать от этого заболевания и во взрослом возрасте. Если не принимать мер, ожирение со временем может прогрессировать.
Причины развития заболевания могут быть разные. Авторы международного учебника для врачей UpTo выделяют несколько групп факторов риска, которые могут привести к ожирению, среди них:
Регулярное употребление высококалорийных, быстро усваиваемых и дешёвых продуктов вроде чипсов, полуфабрикатов и сладкой газировки способствует увеличению веса. При этом некоторым людям такая диета может нанести больший ущерб, чем другим: пациенты с генетической предрасположенностью к ожирению быстрее набирают вес из-за сладких напитков, чем люди, у которых такой предрасположенности нет.
Могут навредить такие пищевые привычки:
- переедание — когда человек ест больше, чем ему нужно;
- регулярное питание на ночь — ночью человек почти не тратит калории и набирает вес;
- компульсивное переедание — расстройство пищевого поведения, при котором человек не может прекратить есть, хотя и понимает, что уже съел гораздо больше, чем нужно. Чтобы справиться с компульсивным перееданием, нужно обратиться к психотерапевту и, возможно, пройти лекарственную терапию.
Фото: shutterstock.com
Риск развития ожирения повышают сидячий образ жизни, отсутствие физической активности, регулярная нехватка сна. У людей, которые спят меньше 7 часов в сутки, повышается риск набрать вес и снижаются шансы его потерять при изменении рациона. У людей, недавно бросивших курить, риск набрать вес в 2 раза выше, чем у некурящих ровесников. Поэтому если вы планируете избавиться от вредной привычки, продумайте рацион (сделайте его менее калорийным) и разработайте программу физических упражнений.
В первую очередь это нейролептики (антипсихотические препараты), антидепрессанты, противоэпилептические препараты, лекарства от диабета и некоторые другие препараты. Людям, которые принимают эти лекарства, необходимо поддерживать физическую активность и стремиться добавлять в диету как можно больше овощей, фруктов, зелени и продуктов из цельного зерна.
Таких заболеваний очень много, но чаще всего встречаются:
- гипотиреоз — заболевание, связанное с нехваткой гормона щитовидной железы тироксина, из-за чего у людей замедляется обмен веществ, а это приводит к увеличению веса;
- синдром поликистозных яичников — болезнь, которая встречается у 5-10% женщин. Примерно половина женщин с этим заболеванием имеют ожирение.
Кроме того, к набору веса приводит гипоталамическое ожирение. При этом состоянии ожирение возникает из-за повреждения гипоталамуса — участка головного мозга, который хранит информацию о запасах питательных веществ в организме. Травма, операция или опухоль гипоталамуса могут привести к тому, что мозг утратит способность адекватно оценивать необходимость в пище и будет «приказывать» организму переедать.
Среди редких нейроэндокринных заболеваний — синдром Кушинга. При нём по разным причинам надпочечники вырабатывают слишком много гормона кортизола. Кортизол заставляет жировые клетки-адипоциты усиленно запасать жир.
Эндокринологические причины прибавки массы тела характеризуются не слишком большим, но стойким увеличением веса — на 10-12 кг. Кроме того, возникают дополнительные симптомы: нарушения менструального цикла, вялость, быстрая утомляемость, нарушение терморегуляции, повышение артериального давления.
В подобной ситуации врач общей практики обязательно направит пациента к эндокринологу. Доктор выявит причину проблем и подберёт адекватное лечение основного заболевания, так что избавиться от лишнего веса будет гораздо проще.
Помимо этих ключевых причин риск набора веса увеличивают:
- генетические заболевания, например врождённый дефицит «гормона насыщения» лептина;
- психологические факторы, например стресс, депрессия и сезонное аффективное расстройство могут спровоцировать переедание;
- социально-экономические причины — если у человека нет денег на свежие овощи и фрукты, рыбу и морепродукты, он вынужден питаться более дешёвой и менее полезной пищей.
Фото: shutterstock.com
Евдокия Цветкова, эндокринолог:
— Человеку, который планирует избавиться от лишнего веса, для начала нужно спросить себя, является ли похудение необходимым конкретно для него и чем это желание продиктовано.
Рассчитайте свой ИМТ и измерьте окружность талии. Если показатели не выходят за рамки здоровых значений, значит, речь идёт о нарушенном восприятии своего тела и так называемом решении в один стоун. Стоун — британская мера веса, равная 6,34 кг. В современной культуре это понятие обозначает то, что стоит между 50% женщин, которые не имея избыточного веса всё равно считают себя толстыми, и их идеальным образом себя. В этом случае лучше обратиться к психологу.
Если же проблема существует объективно, решить её помогут врач-диетолог или врач-эндокринолог.
— В основе почти любого лечения лежит изменение образа жизни. Без этого остальные методы не будут эффективны. В отдельных случаях добиться результата помогают лекарственные препараты и операции. Эти методы назначаются только врачом после детального обсуждения всех за и против.
Что касается лекарств, речь идёт не о бесполезных (и иногда даже опасных) БАД, гигантских дозах витаминов и омега-3, которые так любят «назначать» доктора из Instagram, а о препаратах с доказанной эффективностью, показаниями и противопоказаниями. То же касается хирургических вмешательств. Это не косметические липосакции, а серьёзные операции на внутренних органах, к которым прибегают в случае неэффективности других методов и развития осложнений ожирения.
Ещё раз подчеркну, что без изменения питания, помощи специалиста при расстройствах пищевого поведения и достаточного уровня физической активности даже самые радикальные методы могут иметь лишь временный эффект.
Фото: shutterstock.com
Даже небольшие потери веса — от 5% от исходно повышенной массы тела — значительно улучшают состояние здоровья и снижают риски развития заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых.
Зачастую основная задача для врача и пациента — не снизить массу тела до идеальной, а удержать достигнутую, не давая ей увеличиваться. В этой ситуации обеспечить стабильность поможет как раз изменение рутины — пищевых привычек, выбора продуктов, кулинарных подходов.
Все временные диеты, когда человек питается впроголодь определённое время, а потом возвращается к старым пищевым привычкам, не эффективны.
- ожирение — хроническая болезнь, которую нужно лечить. Это не то же самое, что большой вес тела и недовольство своим внешним видом;
- чтобы понять, есть ли у вас ожирение, нужно рассчитать индекс массы тела и измерить окружность талии;
- прежде чем начать лечение ожирения, важно проконсультироваться с врачом: диетологом или эндокринологом. Специалист поможет определить причину проблемы и назначит эффективное лечение, основанное на научных данных;
- не допустить развития ожирения помогает здоровый образ жизни: сбалансированный рацион и правильно подобранная калорийность, физическая активность, достаточная продолжительность сна.
Источник