Будь здоров лишний вес

Можно ли иметь лишний вес, но при этом быть здоровым?

Мы часто слышим, что у людей с лишним весом более слабое здоровье, что у них выше риск заболеть диабетом или заиметь проблемы с сердцем. Однако очевидно, что не стоит грести всех под одну гребёнку. Можно ли иметь лишний вес, но при этом физически быть здоровым? Пробуем разобраться.

Справка: разница между избыточным весом и ожирением

Всё зависит от индекса массы тела. Согласно показаниям ВОЗ, диагноз «лишний вес» ставится при ИМТ равному 25, а диагноз «ожирение» — при ИМТ равному 30. Однако ИМТ стоит считать лишь приблизительным критерием, так как для каждого человека показатель лишнего веса индивидуален. В США более 40% населения страдают ожирением. Важно отметить, что ИМТ не различает мышцы и жир и, следовательно, может быть искажён, потому как мышцы весят больше, чем жир. Таким образом, особенно мускулистого человека можно отнести к категории страдающих ожирением, хотя на самом деле он может быть здоровым.

Измерение процента жира в организме может дать представление о том, на какой черте ваш статус веса, без возникновения путаницы между мышечной массой и массой жира. Обычно считается, что 26-31% жира в организме — норма. Уровень жира выше 31% считается выше среднего, и на этом этапе рекомендуется пытаться уменьшить жировую массу.

Существует ли понятие «здоровый лишний вес»?

Согласно статье, опубликованной в Annals of Human Biology, в сферу медицины может быть введён термин «здоровое ожирение», но само его существование спорно. Об этом задумался английский доктор Уильям Джонсон из Школы спорта, физических упражнений и наук о здоровье Университета Лафборо. Как пишет Джонсон, «нельзя отрицать, что ожирение вредно для здоровья, но есть явные различия между людьми разной степени массы тела». По его мнению, нельзя приписывать человеку определённые диагнозы, исходя из индекса массы тела, так как существует множество других факторов, определяющих здоровье человека. Соответственно, люди с одинаковым ИМТ могут иметь разные риски проблем со здоровьем. С тем, что на вопрос о существовании здорового лишнего веса нет однозначного ответа, согласна и врач-терапевт Бет Маршалл-Бергман.

Таким образом, нельзя говорить, что человек, страдающий ожирением или имеющий лишний вес, может быть полностью здоровым или, наоборот, иметь патологии. Например, доктор медицинских наук Шэрон Зараби считает, что бессмысленно утверждать, что человек, страдающий ожирением, не может быть здоровым. «Я думаю, что нам нужно отказаться от использования ИМТ для классификации ожирения или избыточного веса. По каким критериям мы определяем, здоров человек или нет? Считается ли здоровым вегетарианец с ИМТ 30, не употребляющий в пищу насыщенные жиры и придерживающийся диеты, богатой простыми углеводами, которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, но увеличивают вероятность повышенного уровня триглицеридов и инсулина?» — говорит Зараби. Она считает, что медицинскому сообществу нужно переосмыслить термин «здоровье» и взглянуть на человека в целом, учитывая его уровень физической подготовки, режим сна, уровень насыщенности организма витаминами, дыхание, силу, ощущение счастья, социальные связи.

Такого же мнения придерживается и диетолог, автор книги Body Kindness Ребекка Скритчфилд. Плюс она отмечает, что люди с лишним весом часто подвергаются стигматизации со стороны врачей — чаще всего «тучным» людям говорят, что их проблемы со здоровьем связаны с их весом, хотя это может не являться правдой. Именно из-за этого полные люди стараются избегать врачей, чтобы в очередной раз не слушать лекцию о своём лишнем весе.

Есть ли у лишнего веса польза для организма?

Несмотря на то что все врачи твердят о том, что лишний вес может повлечь за собой проблемы со здоровьем (гипертонию, диабет, проблемы с сердцем, почками, сердцем), у него есть и некоторые плюсы. Это объясняется тем, что жир, или жировая ткань, — эндокринный орган, который помогает поддерживать функции органов, начиная с мозга и заканчивая сердцем и воспроизводства. Также жировая ткань может поддерживать здоровье костей, пищеварение и иммунную систему. К тому же запасы жира в организме сохраняют жизненную энергию в моменты, когда мы мало едим. Кроме того, они защищают наши внутренние органы и согревают тело. К тому же исследование, проведённое учёными из Мичиганского университета, показало, что около половины людей с избыточным весом и одна треть взрослых с ожирением имеют нормальный уровень артериального давления и холестерина, в то время как четверть людей с рекомендуемым диапазоном веса страдают от некоторых из часто встречающихся осложнений.

Для того чтобы быть здоровым, необязательно быть худым. У людей с низким ИМТ может быть больше проблем, чем у людей с избыточным весом. Слишком худые люди имеют высокие риски диабета, анемии, гипертиреоза, онкологии, заболеваний ЖКТ и туберкулеза. Также исследователи из Калифорнийского университета в Дэвисе обнаружили, что у людей с избыточным весом уровень смертности ниже, чем у людей с обычным весом. А вот у людей с недостаточным весом вероятность смерти оказалась почти в два раза выше, чем у людей с нормальным весом, независимо от наличия диабета или гипертонии. Поэтому «худой» не равно «здоровый».

Хорошее здоровье не определяется цифрой на весах. Здоровье складывается из множества факторов: питания, сна, спорта, стресса, генетики, принимаемых лекарств, врождённого иммунитета. Иногда, конечно, связь прослеживается: например, люди, которые плохо спят, зачастую весят больше, чем люди с налаженным сном. Плохой сон может вызывать голод.

Что делать, если человек с лишним весом опасается проблем со здоровьем?

Как мы уже отметили, проблемы со здоровьем бывают не у всех людей с лишним весом. Но если лишний вес приносит вам беспокойство, то в первую очередь стоит заняться спортом. Многие исследования показывают, что упражнения могут снизить риски для здоровья, связанные с лишним весом. Например, исследование 2004 года, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что отсутствие физической активности может сильнее повлиять на здоровье, чем вес. Физические упражнения важны для общего состояния здоровья независимо от веса. Физическая активность опосредует, но не устраняет риск избыточного веса или ожирения.

Даже если вы сбросите всего 5% от вашего веса, вы уже улучшите своё здоровье. Учёные отмечают, что особенно важно думать о сбросе веса, если вам больше 50 лет, так как в этом возрасте возрастает риск диабета, болезней сердца.

Врачи не советуют сбрасывать вес стремительно, так как это может повлечь проблемы. Вместо этого они рекомендуют ставить разумные цели — например, худеть на килограмм в неделю или ходить 15 минут в день, уменьшать порции и практиковать осознанное питание. Йога, медитация и другие техники могут помочь вам почувствовать себя лучше и похудеть без диеты и лишений.

Что нужно делать, чтобы люди с лишним весом чувствовали себя комфортнее в обществе и в своём теле?

Ребекка Скритчфилд считает, что врачам в первую очередь стоит сосредоточиться не на измерении ИМТ пациента, а на его состоянии и лечении, невзирая на лишний вес. «Если врач действительно заботится об улучшении здоровья и благополучия людей, в том числе людей с большим весом, лучшее, что он может сделать, — снизить стигматизацию в их отношении», — говорит доктор. Она считает, что этичные и деликатные врачи должны спросить пациента, хочет ли они обсудить свой вес или диету, и не предполагать, что пациент не занимается спортом или неправильно питается. По мнению Скритчфилд, врачи должны лечить своих пациентов с лишним весом точно так же, как и пациентов с обычным телосложением, не сосредотачивая внимание на весе или диете.

Бет Маршалл-Бергман отмечает, что она советует своим пациентам спать от семи до девяти часов каждую ночь, не курить, следить за уровнем стресса и обращать внимание на рацион. Она рекомендует уделять особое внимание фруктам, овощам, цельнозерновым продуктам и нежирным источникам белка. При этом Маршалл-Бергман не призывает своих пациентов отказываться от продуктов, которые они любят: «Не стоит полностью ограничивать себя в потреблении продуктов, которые вам нравятся. Запланированное потребление любимой пищи поможет отказаться от пончиков на работе, если вы точно будете знать, что в пятницу вас ждёт кусочек чизкейка».

Источник

Лечение избыточного веса – путь к здоровью и красивому телу

Лишний вес — понятие растяжимое. Речь может идти о паре «ненужных» килограммов или же о нескольких десятках кило ненавистного жира. Посему лечение избыточного веса предполагает ряд обособленных подходов, каждый из которых уместно применить в отдельных случаях.

Что такое лишний вес

Избыточная масса тела образуется за счет отложения излишков жировых запасов, провоцируемого различными факторами. Они не только нарушают эстетическую картину, но и становятся причиной развития патологий внутренних органов.

Рассматривая понятие лишнего веса, нельзя не упомянуть об индексе массы тела. Он представляет собой соотношение массы тела, выраженной в килограммах, к росту в метрах в квадрате: кг/м². Если этот показатель находится в пределах 25-30, говорят об избыточном весе.

Если его значение переходит за 30 — это свидетельствует об ожирении. Его разделяют на два вида:

• центральное, когда жировые избытки концентрируются в области живота. Этот тип считается наиболее опасным, поскольку именно он провоцирует возникновение заболеваний внутренних органов;
• патологическое, развивается в результате эндокринных нарушений.

Об ожирении стоит говорить, когда объем талии у женщин составляет более 82 см, а у мужчин — свыше 102 см.

В зависимости от количества лишних кило выделяют четыре степени заболевания:

• I степень — лишний вес составляет более 29%;
• II степень — от 30 до 49%;
• III степень — от 55 до 99%;
• IV степень — более 100% от нормальной массы тела.

Одним из самых больших людей в истории признан Джон Миннок. Максимальный его вес достигал отметки 635 кг. Естественно, что парень не мог самостоятельно двигаться, а чтобы перевернуть его на другой бок требовалось около 10 человек. Последствия: в возрасте 37 лет Джон оказался в больнице с сердечной недостаточностью.

Следует сказать, что ожирение пагубно сказывается на всем организме. Избыточная жировая масса дает дополнительную нагрузку на сердце, следствием чего становится гипертоническая болезнь, инфаркт или инсульт.

Сильно страдает и опорно-двигательная система. Не выдерживая дополнительного груза, в позвоночном столбе появляются грыжи, а суставы сопровождают воспаление и деформации.

О пищеварительной системе и говорить не приходиться. Холецистит, панкреатит, желчекаменная болезнь, гастрит, печеночная недостаточность — все это неустанно сопровождает таких людей.

Ожирение вызывает стойкие нарушения обмена веществ, что повышает риск развития сахарного диабета, а также провоцирует проблемы сексуального характера. Смертельный исход, как правило, становится следствием сердечно-легочной недостаточности.

Откуда берутся лишние кило

Причин к увеличению массы тела может быть несколько. Но все-таки самой распространенной из них становится переедание и пассивный образ жизни.

Накопление жировых отложений происходит за счет нарушения баланса между поступившими в организм калориями и растраченной энергии. Иными словами, злоупотребление высококалорийной пищей, излюбленными сладостями и мучными изделиями легко спровоцирует появление лишних кило, если поступившие калории не будут вовремя сожжены.

Например, Майкл Хебранко, чей вес в 16 лет уже составлял 160 кг, утверждал, что за завтраком он съедал 12 яиц и целую буханку зажаренного хлеба с вареньем. Причем это была только разминка, а настоящая еда шла следом. Парень утверждал, что имел настоящую зависимость от еды, как при наркомании или алкоголизме. Максимальный его вес составлял 500 кг. В это время в сутки он потреблял около 13 тыс. калорий.

Нередко лишние килограммы прибавляются в результате дезорганизации режима дня. Например, человек возвращается поздно с работы. В течение трудового дня перебивался перекусами, а, придя домой, совершает полноценный прием пищи, но, как правило, это происходит в 9 или 10 часов вечера. Калории поступают и остаются не утилизированными. Сжечь их помог бы активный образ жизни, спортивные тренировки. Но к сожалению, не каждому удается соблюдать этот режим. Сидячая работа, нехватка времени и просто лень становятся на пути здоровой жизни.

Банальное переедание тоже практически всегда имеет свою причину. И, прежде всего, это стрессовые ситуации, сильные потрясения, которые человек стремится заесть. Так, установлено, что жертвы сексуального насилия подсознательно стремятся больше есть, чтобы скрыть свою сексуальность от посторонних взглядов и более не привлекать внимания.

Человек также склонен «заедать» свою потребность в безопасности, ощущая потенциальную угрозу, или принимает за чувство голода другую эмоцию: волнение или разочарование. Индивид, а чаще женщина, не может правильно интерпретировать чувство, переживает беспокойство, но не может его ни с чем связать.

Подливает масла в огонь наследственная предрасположенность, если кто-то в роду страдает от избыточного веса.

С другой стороны, причиной ожирения становится какое-либо внутреннее заболевание. И в этом случае ожирение является вторичным.

Очень часто провоцируют набор веса эндокринные нарушения. В первую очередь, это гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы и сахарный диабет, а также болезнь Иценко — Кушинга, проявляющаяся дисфункцией надпочечников. Среди других патологических состояний: нарушение ферментной активности, генетические заболевания, патологии сердца и почек. Так, у уже знакомого нам Джона Миннока, который поступил в больницу с сердечной недостаточностью и весом 635 кг, около 400 кг его массы приходилось на жидкость. Она собралась в результате отеков, спровоцированных нарушением работы сердца.

Установлено, что определенные группы препаратов также способствуют прибавке массы тела. Это глюкокортикоиды, контрацептивы на основе гормонов, психотропные средства.

Освобождение от избыточного веса немедикаментозными методами

Прежде всего, человеку, нацеленному на похудение, следует наладить свой режим питания:

• уменьшить потребление калорий;
• рацион наполнить овощами и фруктами, кашами, белком. Исключить хлебобулочные изделия, жирную, копченую, соленую пищу;
• между основными приемами пищи устраивать перекусы, но разрешенными продуктами;
• пить больше воды — до 2 л в сутки. Она способствует расщеплению жиров;
• 1-2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни: овощные, фруктовые, кефирные;
• ежедневно контролировать вес с помощью весов. Не позволять повышаться значениям более чем на 3 кг. Стоит также помнить, что, возможно, вес начнет уходить не сразу, но не стоит расстраиваться, просто нужно набраться терпения.

Но это лишь общие положения. Самостоятельно их можно применять, если вы хотите избавиться от нескольких лишних килограммов.

При ожирении, когда избыточные килограммы могут доходить до 20, 30, лучше обратиться к специалисту, а конкретно — к диетологу. Врач поможет подобрать индивидуальную диету, учитывая состояние вашего организма, разработает схему ежедневного рациона, которая позволит снизить вес безопасно.

Диетолог — это специалист в области питания, который владеет информацией о каждом пищевом элементе. Он знает о пользе и вреде того или иного продукта, о его калорийности, о необходимом его количестве для организма. Главное: специалист обладает информацией о том, как правильно скомбинировать продукты, чтобы они принесли максимальную пользу для организма, обогатили его витаминами и минералами. Он составит рацион с учетом необходимого каллоража, подберет оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов.

К тому же стоит понимать, что если человек страдает от ожирения, ему изначально противопоказаны физические нагрузки, иначе суставы подвергнутся чрезмерному давлению. Только лишь избавившись от определенного количества кило, допускается перейти к тренировкам. В этом случае лучше, если процесс будет контролировать специалист — персональный тренер. Он распределит нагрузку без риска для здоровья. Таким образом, совместив правильное питание и дозированные тренировки, процесс сдвинется с места. И положительный результат обязательно придет.

Важным этапом лечения ожирения является психотерапия. Она помогает выработать правильные пищевые привычки, учит навыкам самоконтроля, меняет отношение пациента к еде. Раскрывает ему истинные причины пищевых злоупотреблений.

Если причина набора массы кроется во внешних конфликтах с окружением пациента, психотерапия поможет сформировать новые принципы взаимоотношений с социумом.

Особенно важно психотерапевтическое лечение в случае психогенного переедания.

Медикаменты для снижения веса

С проблемой лишнего веса лучше обращаться к диетологу либо к эндокринологу. Первым делом, специалист назначит обследование, чтобы определить истинную причину набора веса:

• гормоны щитовидной железы;
• глюкоза крови;
• гликированный гемоглобин;
• уровень липидных компонентов и др.;
• уровень лептина — гормона насыщения.

После обследования врач разрабатывает тактику лечения. В определенных случаях она может включать и медикаментозные средства. Если имеется основное заболевание, проводится его терапия специфическими препаратами.

Но существуют специальные средства, направленные на снижение массы тела:

• для подавления аппетита;
• для снижения всасывания жиров;
• влияющие на углеводный обмен;
• влияющие на центр насыщения в головном мозге.

Подобные препараты не рекомендуется использовать самостоятельно, поскольку они обладают широким спектром побочных эффектов. Многие из них запрещены к официальной продаже. Существует узкий список таких медикаментов, которые одобрены управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США.

Хирургия в помощь

Когда консервативное лечение не в силах справиться с избытком жировых отложений, прибегают к хирургическим методам лечения. Среди них самые распространенные — уменьшение объемов желудка, за счет чего уменьшается объем употребляемой пищи. Это достигается разными методами.

Первый — наложение желудочных колец или бандажирование. Желудочное шунтирование представляет собой формирование из полости желудка двух отделов: большого и маленького. Маленький отдел сшивается с кишечником.

Другой метод предполагает построение из части желудка трубки, которая участвует только в передвижении пищи.

Американцу Полу Мейсону было произведено желудочное шунтирование, в результате чего его желудок приобрел размеры куриного яйца. До операции он весил свыше 400 кг. В итоге, благодаря уменьшению желудочных размеров, ему удалось сбросить 300 кг в течение 2 лет. Спустя 6 лет ему провели вторую операцию по удалению избыточной кожи.

Мужчина продолжает худеть и совершенствовать свое тело. Примечательно, что подтолкнула его к похудению любовь.

Из других известных хирургических методов лечения ожирения применяют липосакцию. Это довольно распространенный способ, при котором производят удаление подкожного жира. Проводят пластику живота, убирая обвисший живот. Использование обходных энтероанастомозов позволяет исключить из процесса пищеварения часть тонкого кишечника.

Избыточный вес — это серьезная проблема, требующая безотлагательного решения. Неконтролируемые, бездумные способы борьбы с лишними килограммами не только не приведут к должному результату, но и нанесут существенный вред здоровью.

Данный процесс требует обдуманного подхода. Только комплексное, правильно подобранное лечение способно довести ваше тело до совершенства без побочных эффектов.

Автор статьи

Царенко Мария Арменовна

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог, Диетолог.

Врачебный стаж: 9 лет

Источник