Борцов с лишним весом
Содержание статьи
Какое питание — такое и катание
Как спортсмены борются с лишним весом
Фото: ЕРА
Если для обычного человека скинуть пару килограммов лишь вопрос уверенности и повышения самооценки, то для спортсменов умение поддерживать себя в оптимальной форме имеет куда более прикладной характер. От этой детали подчас зависит судьба победы. РБК daily узнала у спортивного диетолога Сергея Илюкова, как худеют профессиональные атлеты.
Единоборства: борьба за каждый лишний грамм
Когда речь заходит о весе спортсмена, в первую очередь на ум приходят представители единоборств. Практически в каждом интервью российских борцов перед Олимпиадами и чемпионатами мира проскальзывают высказывания о несгибаемой воле, которая требуется для достижения нужного веса в соответствии со своей категорией. Когда борцы рассказывают, что в течение долгого времени они сидят на хлебе и воде — это не преувеличение.
«Для снижения веса нужно, чтобы человек расходовал больше энергии, чем он потребляет, — рассказывает Сергей Илюков. — Но одно дело офисный работник, а другое — профессиональный спортсмен. Ему необходимо не только терять килограммы, но и сохранять мышечную массу. Ведь бывали случаи, когда после жесточайшей диеты борцы приходили на взвешивание, а сами уйти из зала уже не могли. У них просто не оставалось сил из-за истощения организма».
Чтобы подобных вещей не происходило, в ведущих сборных мира врачи пристально следят за сгонкой веса у спортсменов. Сидеть на хлебе и воде не самый лучший вариант. «Когда человек худеет, ему прежде всего нужно отказаться от углеводов, — отмечает Сегрей Илюков. — Один грамм углевода задерживает в организме 4 мл жидкости». Поэтому борцы налегают в основном на белковую пищу. Она и поддерживает мышечную массу, и позволяет активнее сжигать жир. Речь в первую очередь идет о куриных грудках и молочных продуктах, таких как творог «нулевка».
«Обычно процесс сгонки веса начинается примерно за два месяца до старта, — поясняет собеседник РБК daily, который накануне последнего чемпионата мира по дзюдо в Рио-де-Жанейро работал с женской сборной Финляндии. — Во время интенсивных тренировок суточный расход энергии у дзюдоисток составляет примерно 5000 ккал. Если сидеть на низкоуглеводной диете и потреблять в день примерно 1000 ккал, то в день будет уходить примерно 500 г чистого веса».
Но жировая прослойка должна присутствовать у любого человека. 5% — минимальный показатель жира в организме. Если процент меньше, это может вызвать необратимые процессы и серьезно подорвать здоровье. При минимальном потреблении воды потеря веса становится еще более ощутимой. В день профессиональный спортсмен теряет от 2 до 6 л жидкости в зависимости от интенсивности тренировок. «В 90-е годы в США в студенческой борьбе несколько молодых ребят умерли от истощения, — продолжает Сергей Илюков. — Они слишком долго морили себя голодом, и организм просто не выдержал. На моей памяти один боксер похудел на 8 кг за неделю — но это крайний случай. Такая сильная потеря веса только навредила ему, и свой бой он с треском проиграл».
Велоспорт: как возместить потери?
Абсолютно другая ситуация наблюдается в циклических видах — таких как велоспорт, биатлон или плавание. Здесь речь идет не о сгонке веса, а, напротив, о восполнении энергозатрат. Арифметика простая: за один этап многодневки «Тур де Франс» продолжительностью пять-шесть часов велогонщик теряет 6000 ккал. «Возместить такой расход за ужином после гонки просто нереально, — утверждает спортивный диетолог. — Поэтому спортсмены пьют энергетические коктейли прямо во время заезда. Их состав зависит от многих факторов. В состав коктейля входят разные виды углеводов, сахарозы, глюкозы. Вопрос питания в велоспорте настолько важен, что в любой мало-мальски профессиональной команде есть свой штатный диетолог».
Хоккей: с лишним весом далеко не уедешь
В командных видах спорта, таких как футбол или хоккей, питание также имеет важную роль. Это с виду кажется, что огромному хоккеисту лишний вес не слишком вредит. Какой вред от лишнего килограмма, если ты весишь центнер? А в футбольном ЦСКА в свое время произошел забавный случай. В середине 2000-х команду возглавлял Валерий Газзаев, кроме россыпи наград прославившийся еще и своими жесткими предсезонными сборами, где он закладывал «физику» футболистов на весь сезон. Так вот он никак не мог взять в толк, почему все игроки пришли в отличную физическую форму, а бразильский легионер Даниэль Карвалью никак не может победить лишние килограммы. Хотя он тренировался наравне со всеми, вынося запредельные нагрузки. Оказалось, что полузащитник привез с собой несколько коробок шоколадных батончиков и уминал их перед отбоем.
«Ситуация, конечно, забавная, но вот во время матчей спортсмену с лишним весом не до смеха, — поясняет Сергей Илюков. — Что в футболе, что в хоккее физическая форма крайне важна. Я сейчас работаю с командой «Пеликанс», выступающей в элитном дивизионе чемпионата Финляндии по хоккею. На предсезонных сборах мы стремились к тому, чтобы доля жира в организме хоккеистов составляла 8-10%. Для обычного мужчины этот показатель должен составлять от 14 до 25%. Так вот, каждый лишний килограмм вредит хоккеисту: его организм хуже потребляет кислород, а из-за этого страдает его выносливость, аэробная нагрузка снижается, а процесс восстановления становится куда сложнее». Поэтому фраза легендарного тренера Петра Воробьева, работающего нынче в ярославском «Локомотиве», ставшая крылатой, — «какое питание — такое катание» — очень близка к истине.
Автор: Николай Чегорский.
Источник
?
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Новая классификация ожирения подскажет, как худеть правильно
Классическое понятие «ЗОЖ» устарело и требует пересмотра
— Наталья Георгиевна, проблема ожирения в нашей стране год от года только усугубляется. Какими статистическими данными по ожирению сегодня оперирует мировая медицина?
— По данным Росстата, за последние 15 лет отмечается двукратный рост заболеваемости эндокринопатиями. Около 65 млн граждан нашей страны требуют постоянной помощи и наблюдения врача-эндокринолога либо нуждаются в периодическом консультировании. По удельному весу среди людей, страдающих от функциональных нарушений в работе эндокринных органов, лидируют узловые образования щитовидной железы (45 млн чел.). На втором месте — ожирение (33,5 млн чел.). Более 20 млн человек имеют минеральные нарушения. Среди массовых нозологий — также остеопороз (свыше 14 млн чел.), сахарный диабет (больше 8 млн чел.), гиперпаратиреоз (более 8 млн чел.), опухоли надпочечников (свыше 1,5 млн чел.).
Но главный бич времени — конечно, ожирение. Сегодня избыточный вес имеют более двух миллиардов жителей планеты, а у трети он клинически подтвержден.
С большим сожалением приходится констатировать: распространенность ожирения в нашей стране неуклонно растет. Динамика такова, что за последние 40 лет количество взрослых пациентов в когорте лиц с ожирением увеличилось в 3 раза. А наибольшее опасение вызывает тот факт, что число детей с ожирением за это время увеличилось в 5 раз.
— Что с нами происходит? Опять виной всему пресловутый неправильный образ жизни? Но понятие это настолько истерлось, что его вообще мало кто воспринимает всерьез…
— И все же в числе основных пагубных факторов — неправильный образ жизни. Во многом он видоизменяется и приобретает патологические формы под воздействием объективных закономерностей цивилизации — урбанизации, плохой экологии, чрезмерной автоматизации процессов жизнедеятельности и снижения физических нагрузок, а также малоподвижности как результата стремления к излишнему комфорту.
На мой взгляд, проблема ожирения уже вышла за рамки компетенций исключительно медицинского сообщества и превратилась в глобальную социальную проблему. Современному обществу просто необходим новый взгляд на образ жизни, который бы обеспечивал здоровье телесное и духовное. Только не в смысле классического понятия «ЗОЖ», а в смысле достижения сбалансированного поведения и питания. Только изменив мировоззрение и ответственность человека в поддержании собственного здоровья, мировое сообщество может получить шанс справиться с возрастающей проблемой метаболических нарушений.
А проблема эта, как я уже сказала, в последние десятилетия нарастает в геометрической прогрессии.
Не доводите себя до операции
— Наталья Георгиевна, изменились ли подходы к классификации ожирения? Или по-прежнему, как и почти 200 лет назад, полнота измеряется по индексу Кетле?
— Можно сказать, они меняются постоянно. Если ранее главным образом оценивался индекс массы тела (ИМТ) пациента, то в настоящее время, например, американские, канадские и европейские специалисты дополняют свои чек-листы множеством локальных оценок: стадийность, факторы риска, психологическое состояние человека, сопутствующие патологии. Важнейшее значение имеет оценка этиологических факторов, так как ожирение часто сопутствует основному заболеванию или осложнению. Поэтому прежде, чем начинать лечение человека, страдающего лишним весом, нужно исключить основное заболевание, которое могло быть первопричиной ожирения.
Также необходимо повышать грамотность пациентов в этом вопросе. Сегодня это становится исключительно важным звеном нового мультидисциплинарного подхода к лечению избыточного веса.
Я как нейроэндокринолог прежде всего акцентирую внимание на исключении вторичного ожирения, которое может являться следствием генетических нарушений, неполадок в центральной нервной системе и т.п. Считаю: надо больше внимания уделять совершенствованию методик раннего выявления таких заболеваний.
Актуальные рекомендации по лечению ожирения в последнее время приобрели новый акцент — важная роль стала отводиться специалистам первичного звена. В помощь им разработаны специальные клинические рекомендации по раннему выявлению и профилактике ожирения.
— Но первичное звено в медицине сегодня глухо к проблеме лишнего веса у россиян. Разве не так? Вся надежда на эндокринологов. В чем суть современного лечения ожирения? Многие пытаются спасаться подручными средствами…
— Чтобы спрогнозировать результат для конкретного пациента, проводится специальное генетическое исследование. Современная фармтерапия первичного ожирения — это часть комплексного лечения, дополняющего правильное питание и режим физической активности. Оценка эффективности и безопасности такого лечения основывается на клинических показателях, динамике массы тела и отсутствии побочных эффектов. Очень интересны исследования фармакогенетики. Это современный, помогающий в выборе препарата инструмент. Фармакогенетика изучает гены-кандидаты, которые могут оказать влияние на метаболизм, рецепторные и пострецепторные механизмы действия лекарственных средств.
Большинство современных лекарственных средств имеет центральный механизм действия, так как ожирение напрямую связано с изменением функциональной организации гипоталамуса и ряда нервных центров, отвечающих за пищевое поведение, а также с нарушением метаболизма некоторых нейромедиаторов. Лекарственная терапия может быть рекомендована пациентам с любыми типами пищевого поведения, не имеющим противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, таких как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания.
— А в каких случаях может быть назначена операция для снижения веса?
— В последнее время все чаще используется бариатрическая хирургия. Но надо очень тщательно подходить к отбору пациентов на операцию, тем более что уже рассматривается применение бариатрии при лечении самых тяжелых форм ожирения у детей в тех случаях, когда все другие методы себя исчерпали.
Пациентам с тяжелыми формами морбидного ожирения врачи вначале предлагают пройти обучающие программы по снижению избыточной массы тела, правильного питания, опробовать методы фармакотерапии. Если ничего не помогает, применяются эндоскопические хирургические методы: установка внутрижелудочного баллона, продольная (рукавная) резекция желудка, гастрошунтирование.
Но такие операции выполняются при заболеваниях, имеющих жизнеугрожающие перспективы, или в случаях, когда лечение консервативными методами не успешно. Проводятся они бесплатно. Показаниями к операции являются морбидное (болезненное) ожирение у пациентов с сахарным диабетом, сердечно-сосудистой патологией, поражением суставов. Это позволяет еще и достичь ремиссии сахарного диабета 2-го типа. А в ряде случаев — даже избавиться от приема больших доз сахароснижающих препаратов и инсулина в послеоперационном периоде.
«Дебют нервной анорексии приходится на подростковый возраст»
— Наталья Георгиевна, сегодня есть юные девушки, которые, стараясь привести свое тело в идеальное по нынешним меркам состояние, доводят себя до… смерти. И в этом случае эндокринология виновата?
— Расстройства пищевого поведения имеют, как правило, сложную этиологию и структуру. Это не только психогенно обусловленные нарушения приема пищи. Здесь присутствуют также аддиктивные (человек стремится уйти от реальности) и когнитивные составляющие. Мы имеем дело с наличием у больных комплекса психопатологических и эндокринных нарушений. Для их эффективного ведения требуется междисциплинарный подход.
— И какие это расстройства?
— В первую очередь это нервная анорексия (резкое снижение веса тела). Заболевание это больше подросткового возраста и периода совершеннолетия. Пиковые значения приходятся на 10-19 лет. При этом может быть и психогенное переедание (нервная булимия — неконтролируемое повышение потребления пищи). В 60% случаев нервная анорексия сопровождается нервной булимией. Развивается она чаще всего на фоне ограничения питания и характеризуется приступами неконтролируемого переедания. Затем прожеванная пища выплевывается или вызывается рвота, принимаются слабительные и мочегонные препараты. Распространен синдром ночной еды. В группе риска чаще женщины (до 4,6%), мужчины менее восприимчивы (до 1,5%).
У детей нервная анорексия чаще развивается на фоне подростковых депрессий, когда завышены требования к себе (отличная учеба с чрезмерными переживаниями из-за оценок). Или это требования родителей, которые возлагают на детей свои представления об успешной реализации, не считаясь с желанием детей. Они настаивают на поступлении в вузы, которые сам ребенок не выбирал, навязывают занятия большим спортом, балетом, военную карьеру и т.д.
Но анорексия бывает даже при беременности, когда будущая мама отказывается от еды с целью сохранения стройной фигуры, чтобы скрыть живот. Изнуряет себя физическими упражнениями. И это чревато негативными последствиями. Недостаточный запас энергии, минералов и витаминов может привести к выкидышу, преждевременным родам и проблемам с лактацией. Ребенок может родиться с низкой массой тела или с пороками развития и недостаточным развитием органов.
Врачи фиксируют и алкогольную анорексию, когда спиртным замещается прием пищи с целью контроля над весом тела. Но алкоголь не дает питательных веществ. Люди, страдающие алкорексией, в основном подвержены дефициту витаминов, кальция. А это может привести к заболеваниям костей, сердечно-сосудистой системы и повреждению поджелудочной железы и печени.
В большинстве случаев дебют нервной анорексии приходится на подростковый возраст. Дефицит массы тела вызывает у девушек аменорею, у юношей — эректильную дисфункцию. И в будущем у обоих полов это может приводить к бесплодию. Но бывают и отсроченные варианты с началом после 20 лет. А в ряде случаев это заболевание продолжается в течение жизни с проявлением в старшем возрасте (кризис старения). Нервной анорексией чаще страдают женщины, но в последнее время присоединяются и мужчины.
— Лечение анорексии, как показывает практика, не всегда приносит желаемый результат. Истощенные до предела девушки, бывает, и умирают…
— При терапии нервной анорексии необходим индивидуальный подход с учетом дефектов воспитания и психотравм, перенесенных в детстве. На первом этапе лечения врач должен подобрать препараты, которые не повышают вес, так как основный страх у пациентов с нервной анорексией — набор веса. И важно добавить мягкие нейролептики для коррекции когнитивных расстройств (при снижении памяти, умственной работоспособности и др.). Это помогает купировать страх неконтролируемой прибавки в весе, развития ожирения, преодолеть кризис взросления.
При лечении анорексии надо обязательно подключать когнитивно-поведенческую психотерапию. Рационально распределить режим питания, кратность приема пищи, ее калорийность и пр.
Лечение взрослых пациентов с нервной анорексией больше связано с купированием страхов старения. Важно, чтобы человек принял возрастные изменения своего внешнего вида как нормальные и соответствующие возрасту. Научился комфортно себя чувствовать и в старшем периоде жизни, позитивно принял свое тело. А для этого важно кроме работы и других обязанностей иметь друзей, увлечения, поддерживать физическую форму естественными способами.
Источник