Болят колени при лишнем весе

В настоящее время нет лечения остеоартрита (артроза). Тем не менее, некоторые шаги могут помочь уменьшить симптомы. Одним из наиболее важных шагов является сохранение нормального веса тела. Люди должны поддерживать здоровый вес по многим причинам, но защита коленных суставов является одной из наиболее важных.

Избыточный вес и ожирение является основным фактором риска развития остеоартрита коленного сустава. Избыточный вес тела напрямую увеличивает давление на коленные суставы и ухудшает симптомы.

Существует два основных способа, которые влияют на развитие остеоартрита. Во-первых, это нагрузка, действующая на суставы. Во-вторых, увеличение воспаления, которое может повлиять на работу мышц и чувствительные нервные окончания. Воспаление приводит к увеличению боли.

Жир является активной тканью. Он создает химические вещества в организме, что может способствовать воспалению. Эти химические вещества дополнительно влияют на развитие артроза.

Избыточный вес увеличивает нагрузку на коленные суставы, которые могут ускорить разрушение хряща. От дополнительной нагрузки суставы быстрее изнашиваются и повреждаются. Простые изменения образа жизни могут привести к потере веса, что может уменьшить боль и улучшить подвижность суставов.

Центр по контролю и профилактике заболеваний использует следующие диапазоны ИМТ у взрослых людей.

• Пониженный: ИМТ менее 18,5;
• Нормальный или здоровый диапазон веса: ИМТ 18,5 — 24,9;
• Избыточный вес: ИМТ от 25,0 до 29,9;
• Ожирение: ИМТ выше 30,0
• ИМТ более 40, как правило, считается патологическим или крайним ожирением.

У людей, которые имеют спортивное мышечное строение, оценка ИМТ может переоценить жир тела. ИМТ также может недооценивать жир у пожилых людей.

Люди с ожирением более склонны к развитию артрита, чем люди с нормальным весом тела. Женщины с ожирением имеют почти в четыре раза больше риск остеоартрита коленного сустава, а у мужчин с ожирением риск выше в пять раз.

В общей сложности 454 человека с ожирением и с остеоартритом в возрасте старше 55 лет приняли участие в 18-месячном исследовании. В исследовании рассматривали такие виды лечения, как диета и физические упражнения.

Результаты показали, что участники, которые соблюдали диету и выполняли физические упражнения, потеряли больше веса, у них было меньше боли в коленных суставах, и чувствовали они себя лучше. Исследование продемонстрировало, что сочетание диеты и физических упражнений может облегчить симптомы артрита. Даже снижение веса на 10% может выявить заметную разницу.

В тяжелых случаях остеоартрита иногда рекомендуют операцию по замене сустава. И здесь, ожирение повышает риск развития осложнений. Инфекции у пациентов с ожирением встречаются в два раза чаще после тотального эндопротезирования коленного сустава. Пациенты с ожирением имеют более высокий риск развития тромбов во время или после операции. У них быстрее изнашивается или ломается полиэтилен (пластик) в искусственном коленном суставе.

В недавней статье мы подробно описали лечение артроза коленного сустава.

Литература

1. Felson D. T. et al. Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women: the Framingham Study //Annals of internal medicine. – 1992. – Т. 116. – №. 7. – С. 535-539.
2. Felson D. T. et al. Risk factors for incident radiographic knee osteoarthritis in the elderly. The Framingham Study //Arthritis & Rheumatism. – 1997. – Т. 40. – №. 4. – С. 728-733.
3. Messier S. P. et al. Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads, inflammation, and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis: the IDEA randomized clinical trial //Jama. – 2013. – Т. 310. – №. 12. – С. 1263-1273.

19.06.2020

Многие люди с избыточным весом или ожирением испытывают боль в колене. Во многих случаях потеря веса может помочь уменьшить боль и снизить риск развития остеоартрита.

По данным одного исследования, 3,7 процента людей со здоровым весом имеют остеоартрит коленного сустава, но он поражает 19,5% лиц с ожирением 2 степени. Если у вас периодически появляются приступы боли в суставах, когда вы идете на прогулку или поднимаетесь по лестнице, или вас беспокоит артрит, один из шагов к профилактике — проверить свой вес.

Как вес влияет на боль в колене

Дополнительный вес создает дополнительное давление на колени. Это может привести к хронической боли и другим осложнениям, включая остеоартрит.

Как же вес влияет на колени? Когда мы идем по ровной поверхности, сила, оказываемая на колени, в полтора раза превышает вес тела. Стоит добавить наклон, и давление станет еще больше: сила на каждое колено в два-три раза превышает вес тела при подъеме и спуске по лестнице, и в четыре-пять раз больше веса тела, когда человек приседает, чтобы завязать шнурок или поднять предмет, который упал.

Поддержание здорового веса имеет много преимуществ для здоровья, в том числе:

• снижение давления на колени,
• уменьшение воспаления суставов,
• снижение риска различных заболеваний,
• снижение нагрузки на колени.

Для людей с избыточным весом, его снижение даже на один килограмм может снизить нагрузку на коленный сустав на 4 килограмма. Это означает, что если вы потеряете 4 килограмма, то при каждом шаге нагрузка на колено будет меньше на целых 16 килограмм. Это уже значительные показатели.

Меньшее давление означает меньший износ коленей и меньший риск развития остеоартрита (ОА). Поэтому врачи рекомендуют потерю веса в качестве стратегии для лечения ОА коленного сустава.

Уменьшение воспаления в организме

ОА издавна считался болезнью износа. Длительное избыточное давление на суставы вызовет воспаление. Но недавние исследования показывают, что воспаление может быть фактором риска, а не следствием. Ожирение может увеличить уровень воспаления в организме, что может привести к боли в суставах. Потеря веса может уменьшить этот воспалительный ответ.

Так, при изучении данных о людях, которые теряли в среднем около 1 килограмма в неделю на протяжении от 3 месяцев до 2 лет, было  замечено, что маркеры воспаления в их организме значительно снижались.

Связь с метаболическим синдромом

Ученые нашли связь с:

• ожирением,
• диабетом 2 типа,
• сердечно-сосудистыми заболеваниями,
• другими проблемы со здоровьем.

Все они являются частью связанных состояний, известных как метаболический синдром. Они связаны с высоким уровнем воспаления, и  могут влиять друг на друга. Есть все больше свидетельств того, что ОА также может быть частью метаболического синдрома.

Профилактика прогрессирования метаболического синдрома

Соблюдение диеты, которая снижает риск и помогает замедлить прогрессирование метаболического синдрома, также может помочь при ОА. Это включает в себя употребление свежих продуктов с высоким содержанием питательных веществ, с акцентом на:

• свежие фрукты и овощи, которые содержат антиоксиданты и другие питательные вещества;
• продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельные продукты и продукты на растительной основе;
• полезные масла, такие как оливковое масло.

Следует избегать продуктов, которые:

• содержат добавленный сахар, жир и соль;
• содержат насыщенные и транс-жиры , так как они могут повысить уровень холестерина.

Упражнения при болях в коленях и лишнем весе

Упражнения с низким воздействием уменьшают нагрузку на суставы в коленях и спине.

Гимнастика в бассейне — лучший способ снизить нагрузку на суставы. Плавучесть воды может снизить давление на суставы до 80%, когда вы стоите в воде «на уровне плеч». Кроме того, упражнения в вертикальном положении в бассейне, а не плавание в горизонтальном положении, могут снизить частоту сердечных сокращений на 12-15 ударов в минуту, снижения риск одышки.

Если нет доступа или желания заниматься в бассейне, то упражнения на стуле или кровати являются следующим лучшим способом снижения нагрузки на колени. Есть много упражнений на кровати или стуле, которые могут укрепить и обеспечить полноценную тренировку. Большинство фитнес-залов предлагают занятия для пожилых людей.

Для тех кто любит гулять, рекомендуют выбирать для прогулки дорожку на которой есть резиновые дорожки, чтобы уменьшить нагрузку на колени и позвоночник.

Статьи и новости по теме:

• Коленный сустав
• Лишний вес и артрит
• Избыточный вес и ожирение мешают ремиссии при раннем ревматоидном артрите
• Лишний вес и ожирение приводят к дегенерации межпозвонковых дисков
• Лишний вес приводит к артрозу суставов

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать:

Непосильная ноша

Как правило, избыточный вес создаёт дополнительную нагрузку на суставы, влияет на опорно-двигательный аппарат, в особенности на позвоночник, тазобедренные и коленные суставы. Оно и понятно: попробуйте пару часов поносить в руках ведро воды и почув­ствуете, как будут уставать ваши суставы. А ведь у многих людей с избыточной массой тела дополнительный вес измеряется не одним таким ведром!

Специалисты давно подсчитали: каждые лишние 500 г веса увеличивают нагрузку на позвоночник и суставы, способствуя более скорому развитию их дегенеративно-дистрофических изменений, при которых в первую очередь страдает хрящевая ткань, покрывающая поверхность сустава.

По мере разрушения и истончения межсуставного хряща страдают и окружающие сустав ткани (синовиальная оболочка, прилегающая кость, мышцы). Если этот процесс не остановить, дело может закончиться хроническим болевым синдромом, а в конечном счёте протезированием пострадавшего сустава.

Важные шаги

Если вы страдаете лишним весом (см. таблицу), вас беспокоит боль в спине и суставах, важно незамедлительно принимать меры по уменьшению массы тела. Для этого достаточно совершить ряд простых, но довольно дейст­венных шагов.

Шаг 1. Наладить питание.

Его принципы просты: нужно максимально сократить потребление соли (не более 3–5 г в сутки), простых углеводов (сахар и сладости), алкоголя, жиров (жирного мяса, рыбы, птицы с кожей, сала, колбасных изделий, растительного и сливочного масла, жирных молочных продуктов, консервов, майонеза, кондитерских изделий).

Можно также несколько уменьшить порции и питаться дробно – часто и понемногу, избегая чувства голода, который заставляет нас переедать. Кстати, по той же причине основной приём пищи лучше перенести на утро и день, а не на вечер, как это принято у многих работающих граждан.

Шаг 2. Соблюдать адекватную физическую активность.

Оптимальный вариант – ходьба в быстром темпе (желательно не менее 10 тысяч шагов в день и никак не менее 150 мин. в неделю) и плавание (в воде происходит увеличенная отдача тепла, по­этому полезны как плавание 40–50 минут, так и упражнения в воде, схожие с ритмической гимнастикой).

Кстати, при избыточном весе нежелательно заниматься беговыми и прыжковыми видами спорта: это лишь усилит нагрузку на суставы. При этом, чтобы эффективно избавиться от жировых запасов, нужно увеличить физические нагрузки за счёт продолжительности и объёма занятий, а не за счёт роста их интенсивности.

Шаг 3. Начать курсовой приём хондропротекторов.

Пока лишний вес не нанёс серьёзного урона вашим суставам, нужно как можно раньше начать приём медленнодействующих комбинированных хондропротекторов – препаратов, которые являются не только строительным материалом для суставного хряща, но и стимулируют его регенерацию (восстановление), что позволяет затормозить развитие и прогрессирование остеоартроза.

Проверь себя!

Есть ли у вас лишние килограммы? Это можно рассчитать по формуле ИМТ – индекса массы тела.

ИМТ = ваш вес (в кг), разделённый на рост (м) в квадрате.

Например: при весе 70 кг, росте 1,7 м индекс массы тела должен составлять 70:2,89, то есть 24,9.

Другим признаком ожирения считается окружность талии. У женщин этот показатель не должен быть более 80 см, у мужчин – не более 94 см.

О чём говорит величина ИМТ?

• 18,5 –24,9 – нормальная масса тела.
• 25,0 –29,9 – избыточная (у вас повышен риск развития артроза).
• 30,0–34,9 – ожирение первой степени (высокий риск развития артроза).
• 35,0–39,9 – ожирение второй степени (риск развития артроза очень высок).
• 40 и более – ожирение третьей степени (риск артроза чрезвычайно высок).

Смотрите также:

• Как мы стареем: что происходит с нами каждые 10 лет, и как с этим бороться →
• Поддержка для сустава. Как уйти от остеоартроза →
• Угроза остеоартроза. Кто рискует заболеть →