Аменорея из за лишнего веса

Ожирением называется состояние, характеризующееся накоплением избыточного количества жировой ткани в организме. У женщины можно констатировать ожирение, когда превышение веса составляет 20% от нормы. Индекс массы тела (ИМТ), как правило, используется для объективной оценки ожирения. Женщины, имеющие ИМТ между 25 и 29,9 имеют избыточную массу тела. Если ИМТ превышает 30, женщина страдает ожирением.

Ожирение — аменорея

В настоящее время каждая женщина знает, что избыточный вес и ожирение являются состояниями, несовместимыми с нормальным функционированием организма. В результате избыточного веса возможно повышение риска развития многих заболеваний. Известно, что при сопутствующем ожирении, ухудшается течение и прогноз уже имеющихся хронических заболеваний. Ожирение тесно связано с расстройством менструальной функции, развитием таких дисфункций, как аменорея и олигоменорея . Также хорошо известно, что риск нарушений фертильности и бесплодия увеличивается у женщин с ожирением из-за нарушения процессов овуляции, нерегулярных менструаций и возможной аменореи.

Ученые обнаружили, что риск развития нерегулярных менструальных циклов и / или аменореи зависит от степени ожирения, а именно частота нерегулярных менструальных циклов и аменореи удваивается с увеличением степени ожирения. Также отмечено, что развитие аменореи связано с сахарным диабетом 2 типа и другими нарушениями углеводного обмена в организме. В то же время тяжесть менструальной дисфункции ( гормональные нарушения и расстройства овуляции) зависят от степени ожирения.

Ожирение — менструальная функция — гормоны — аменорея

Негативное влияние ожирения на организм связано не только с увеличением общей нагрузки на организм, но и с гормональными изменениями , которые провоцирует избыточный вес.

Основная причина развития аменореи при ожирении заключается в нарушении процесса овуляции, ввиду гормонального дисбаланса (в жировой ткани происходит конверсия и накопление гормонов).

Гиперандрогенемия (повышение уровней андрогенов у женщин) является частью механизма развития аменореи у женщин с ожирением.

Инсулинорезистентность является хорошо известным следствием ожирения. Инсулинорезистентность провоцирует повышенный уровень инсулина в крови, который в свою очередь, через ряд сложных механизмов, увеличивает уровни андрогенов, что приводит с гормональному дисбалансу.

При ожирении наблюдается снижение и / или понижение активности специфических белков – глобулинов, которые связывают половые стероиды. Это приводит к увеличению концентрации свободных андрогенов в крови.

Сочетание инсулинорезистентности и гиперандрогении являются типичными факторами синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Синдром поликистозных яичников является частой причиной менструальных дисфункций, которые включают олигоменорею (редкие менструации) и аменорею (отсутствие менструаций).

В результате ановуляции и аменореи происходит повышение уровней андрогенов и эстрогенов, в результате снижается уровень прогестерона.

Для связанной с ожирением и аменореи характерно нарушение амплитуды и ритма выработки ЛГ.

При ожирении изменяются характеристики фаз менструального цикла. Так, происходит удлинение фолликулярной фазы, ановуляция и значительное укорочение лютеиновой фазы, вплоть до полного отсутствия.

Гормональные изменения при ожирении и аменореи включают: снижение глобулинов, связывающих половые стероиды, ФСГ, пролактина и кортизола. Уровни эстрона значительно повышаются в результате периферической конверсии в адипоцитах.

Жировая ткань обладает высокой метаболической активностью, во время ожирения и аменореи, в ней может производиться около 30% всего тестостерона (мужского гормона).

Ожирение и аменорея — решения

При ожирении, аменорее и последующем бесплодии, как правило, лечение начинают с нормализации веса. Было доказано, что у большинства женщин с ожирением возможно восстановление менструального цикла и фертильности после нормализации веса. Снижение веса на 10-15% от общей массы тела достоверно влияет на процессы овуляции. Бариатрическая хирургия также эффективна в восстановлении овуляции и возобновлении регулярного менструального цикла у женщин с ожирением и аменореей.
Второй этап лечения аменореи и ожирения обычно включает гормональные препараты.

Ожирение и менструальный цикл взаимосвязаны. Что мы знаем о связи между избыточным весом и менструальным циклом? Очень часто девушки и женщины интересуются нормальными параметрами собственного веса. В каких случаях вес нормален, а в каких необходимо сбросить несколько килограммов. Как узнать свой оптимальный вес? Как быть здоровой, красивой и сексуальной? Существует ли корреляция между массой телой и регулярностью менструального цикла?

Согласно многочисленным статистически достоверным данным известно, что существует определённая корреляция между избыточным весом и регулярностью менструального цикла. Отмечено, что избыток или дефицит массы тела могут вызвать нарушения менструального цикла, вплоть до прекращения менструаций (аменореи). Кроме проблем с менструальным циклом, аномальный вес может быть причиной бесплодия и сниженной фертильности. Недавно были обнаружены некоторые молекулярные механизмы корреляции между весом и параметрами менструального цикла.

Согласно исследованиям Л. Дэвидсона и В. Аструпа (2007) вес женщин и форма их тела в значительной степени зависят от метаболизма женских половых гормонов. Авторы рассмотрели научную литературу о взаимосвязи между гормональными изменениями во время менструального цикла и компонентами энергетического баланса. Согласно результатам, в лютеиновой фазе менструального цикла (вторая часть цикла) энергия потребляемая женски организмом и энергетические затраты увеличиваются, соответственно женщины испытывают более выраженную тягу к еде, особенно с высоким содержанием углеводов и жиров, чем во время фолликулярной фазы (первая фаза цикла).

Это наводит на мысль о том, что потенциал, лежащей в основе физиологии, связанной с каждой фазой менструального цикла может быть рассмотрен в качестве элемента стратегии оптимизации веса.

Ожирение и менструальный цикл — Нерегулярные менструации

Довольно часто девушки и женщины обращаются к гинекологу по поводу нерегулярных менструаций. Если основные анализы не выявляют нарушений, врачи обычно предполагают, что стресс может быть причиной нерегулярного менструального цикла. К сожалению, очень часто избыточный вес или ожирение не принимаются во внимание.

Механизм, отвечающий за увеличение веса и нерегулярность менструальных циклов взаимосвязан и зависит от состояния гормонального баланса в организме.

Нормальный менструальный цикл коррелирует с нормальным циклическим производством гормонов в организме. Очень часто нерегулярные менструальные циклы сопровождаются увеличением веса. Увеличение содержания жировой ткани в организме повышает уровень циркулирующих эстрогенов в крови. Этот избыток эстрогенов регуляторную связь между яичниками и головным мозгом, что приводит к неполноценной овуляции или её отсутствию (ановуляции). Нарушения в процессах овуляции приводят к нерегулярным менструальным циклам.

Нерегулярные менструальные циклы, вызванные избыточным весом, часто лечат гормональными препаратами, однако следует помнить, что лечение всегда должно включать программу потери веса. Даже небольшая потеря веса, иногда всего лишь 3-6 кг могут приводить к регуляции менструального цикла у некоторых женщин.

Уменьшение процента жировой ткани в организме может улучшить гормональный баланс и соответсвенно восстановить регуляторную связь между мозговыми структурами и яичниками. Как результат – восстановление овуляторных циклов и регулирование менструального цикла.

Ожирение и менструальный цикл — Овуляция

Для женщин, которые хотят забеременеть, избыточный вес может быть основной проблемой. Дело в том, что большинство проблем с наступлением беременности связано с овуляторной дисфункцией, а подавление овуляции напрямую связано с избыточным весом. Избыточный вес увеличивает концентрацию эстрогенов (женских гормонов), которые, в данном случае, изменяют взаимодействия между уровнями регуляции женской репродуктивной системы и нарушают процессы овуляции. Если женщина имеет дефицит массы тела может произойти снижение выработки основных гормонов, в результате чего может развиться аменорея. Вместо использования лекарственных препаратов, гораздо эффективнее в данном случае, контролировать массу тела, что приведёт к восстановлении овуляторных регулярных менструальных циклов.

Ожирение и менструальный цикл — предменструальный синдром (ПМС)

Существует целый ряд симптомов, которые женщины могут испытывать во вторую фазу менструального цикла, и все они объединены под термином ПМС. Некоторые из этих симптомов могут влиять на вес женщин в преддверии менструального кровотечения, поэтому многие женщины отмечают некоторое увеличение веса. Специфические симптомы могут включать: вздутие живота, задержку жидкости, припухлость молочных желез, а также тягу к еде. Все эти факторы могут стать причиной лишних килограммов.

По данным отдела исследований «Weight Watchers», пищевые пристрастия, переедание и увеличение веса обычно отмечаются в течение одной, двух недель перед началом менструации. Зная и понимая процессы, происходящие в организме, гораздо легче контролировать данные весовые колебания.

Ожирение и менструальный цикл — потребление продуктов питания и обмен веществ

Известно, что переедание является распространённой причиной прибавки веса, исследования демонстрируют, что в течение менструального цикла, в зависимости от фазы цикла, количество потребляемой пищи различно. Большинство исследований предполагают увеличение потребления около 100 — 200 калорий в дни предшествующие менструальному кровотечению, но это, как представляется, компенсируется небольшим повышением метаболизма (примерно от 5 до 10%) в течение того же периода времени. Иными словами, организм регулирует скорость метаболизма и количество потребляемых калорий. имеет тенденцию регулировать калории в / калорий на своих собственных. Таким образом, в весовом стабильном состоянии, никаких изменений в весе не произойдет. Тем не менее, если активно терять вес, следуя плану питания с ограничением калорий, результатом будет более заметен во второй фазе менструального цикла.

Ожирение и менструальный цикл — аппетит

Несмотря на известность факта пищевых пристрастий в зависимости от время менструального цикла, научные данные о данных наблюдениях ограничены. Некоторые небольшие исследования указывают на связь, в частности тягу к сладкому, к пище с высоким содержанием легкоусвояемым углеводам. Эти исследования также показывают, что изменение пищевых пристрастий, как правило, чаще встречается у женщин с предменструальным синдромом (ПМС).

Ожирение и менструальный цикл — Задержка жидкости

Наиболее вероятной причиной увеличения веса является задержка жидкости в организме. Это распространенный симптом второй фазы менструального цикла, который может доставлять неудобства. Когда питание сбалансировано и носит здоровый характер, данный симптом является временным явлением, то есть любая физиологическая прибавка в весе в этот период теряется во время менструации. Кроме того, задержка жидкости в этот период может уменьшаться, если уменьшить количество соли и выпивать большее количество воды (увеличение выпиваемой воды снимает отёки). В целом, зная естественные колебания веса в течении менструального цикла, можно добиться лучших результатов в потере веса.