А степанян лишний вес

Содержание статьи

С 92 до 66 кг: самая дикая сгонка веса в истории ММА

Российский боец ММА хотел согнать 26 килограммов – и объяснил корреспонденту «Матч ТВ» Александру Лютикову, через какой ад ему пришлось пройти и зачем это было нужно.

На турнире АСВ 71 в Москве сорвались сразу два боя в одной весовой категории – до 66 кг. Мухамед Коков перед началом сгонки весил 80 кг. Саид-Хамзат Авхадов – 92 кг. Коков смог согнать 13 из 14 лишних килограммов. Авхадов согнал больше 23 кг, но этого все равно не хватило для того, чтобы получить право выйти на бой.

Акоп Степанян. Статистика в ММА: 25-9. Рост: 175 см. Вес в межсезонье: 74 кг. Показал на весах: 66,2 кг (лимит – 66,3).

Саид-Хамзат Авхадов. Статистика в ММА: 9-4. Рост: 177 см. Вес в межсезонье: 92 кг. Показал на весах: 68,35 кг.

Зачем Саид-Хамзат вообще гонял вес до 66 кг, остается загадкой. Первые пять боев в ACB он провел в категории до 70 кг и только последний – 1 октября 2016 года – был в 66 кг. В 2017 году у Авхадова обострились проблемы со здоровьем и он набрал много лишнего веса. Он был готов выступать в категориях до 70 и до 77 кг, но ему снова дали бой в 66, он согласился и приступил к сгонке веса.

— Я вылечил язву, но полгода не тренировался. Ходил на все свадьбы, друзья, братья звали посидеть – и вес очень сильно поднялся. До болезни я никогда в жизни не весил больше 79 кг. А когда мне предложили бой в 66, мой вес был 92. И я не тренировался. На подготовку к бою и сгонку веса у меня было полтора-два месяца. Я сейчас понимаю, что не надо было на это идти. Но тогда был уверен, что смогу согнать эти 26 кг. За день до взвешивания у меня оставалось 6,7 кг лишних. И эти 6,7 я гонял, как… Не знаю даже, какое слово сказать. Я был как приговоренный лежать в этой бане.

С учетом допуска на весах можно было показать 66,3 килограмма. Авхадову оставалось согнать два килограмма, когда стало понятно, что надо прекращать.

— Я стоял под душем после сауны, в глазах темнело, я вырубался, мне хлопали по лицу, чтобы я проснулся, — рассказывает Саид-Хамзат. — И я все равно пытался убрать эти последние два килограмма. Но пот уже не выходил, организм не отдавал воду. В сауне я пролежал почти десять минут – и остался абсолютно сухим. Вообще ни капли пота не вышло. Я вышел из сауны, встал на весы и показал тот же вес, с которым зашел туда: 68,2. Ни грамма не ушло. Тогда мне уже сказали: стоп. Мои тренеры уже боялись за мою жизнь.

В этот момент команда Авхадова начала пытаться договориться с соперником о бое в промежуточном весе – до 68 кг. Саид-Хамзат говорит, что готов был бы получить желтую карточку (это минус один балл в судейских записках, то есть в случае, если бы он выиграл два раунда, а один проиграл, судьи поставили бы ничью) и отдать весь свой гонорар за выход на бой сопернику – Акопу Степаняну. Акоп, впрочем, говорит, что о предложении отдать гонорар не слышал, но даже если бы оно было – не согласился бы на него.

— Саид так сказал? — переспрашивает Степанян. — Я об этом не знал вообще (о готовности отдать 100 процентов гонорара Авхадов сообщил не лично Степаняну, а матчмейкеру АСВ – «Матч ТВ»). Но дело не в гонораре. Я не собираюсь покупаться за деньги. В карьере важны не только денежные моменты. Есть спортивный принцип – и я хочу побеждать. Саид должен понимать: если он не может гонять в 66, можно подняться в 70. Это и для него будет хорошо. Мы давно друг друга знаем – я уверен, эта ситуация никак не повлияет на наши личные отношения. Я просто не понимаю, как можно гонять 26 кг. Это спорт, это работа – тут все понятно. Но нам ведь жить дальше. Такие сгонки веса могут быть очень опасны для здоровья. И по-спортивному это тоже ненормально. Я понимал, что я на бой выйду с весом 73 кг, а Саид будет весить 85. Саид, дружище, ну ты разве хочешь устроить бой тяжеловеса против легковеса? Мы же выходим показывать свое умение и свое мастерство. Я свое дело делаю четко: вот на весах 66,3. Пусть мой соперник покажет такой же вес – и мы выходим драться.

На этом фото Саид-Хамзат Авхадов в мае 2016 года на взвешивании перед боем в категории до 70 кг:

По словам Саид-Хамзата, на фоне сгонки веса у него начались боли в животе. Он опасается, что вернулась язва, и вскоре отправится на медобследование. Я спрашиваю, нет ли у него ощущения, что человеку, чей вес в межсезонье составляет 92 кг, не надо пытаться выйти на бой в категории до 66.

— Ну да, ты прав, — отвечает Саид-Хамзат. — Я больше такое не буду делать. Сейчас постараюсь держать вес в районе 76-77 кг – и больше уже не распушусь. Я после взвешивания даже особо веса не набираю, так что не знаю, где Акоп во мне 85 кг увидел. Год назад дрался в 66 в Шотландии – и перед боем на весах показал 73 кг. А сейчас я знаю, что у меня боя не будет, поэтому я поел все подряд – молочное, немолочное. Так ел, что живот опух. Вот только что на весы встал – 77 кг (спустя 24 часа после взвешивания – «Матч ТВ»). Но если бы сегодня был бой, я бы так не ел.

Александр Педусон. Статистика в ММА: 12-1. Рост: 170 см. Вес в межсезонье: 76 кг. Показал на весах: 66,3 кг.

Мухамед Коков. Статистика в ММА: 12-2. Рост: 172 см. Вес в межсезонье: 80 кг. Показал на весах: 67,5 кг.

Мухамеду Кокову нужно было согнать 14 килограммов, но за 1200 граммов до цели он остановился: появились боли в печени и рисковать своим здоровьем он не стал. Коков лег спать, в 9 утра пришел на взвешивание и показал там 67,5. Его соперник Александр Педусон показал нужные 66,3, отказался драться с Коковым, который не сделал вес, и бой был отменен. Сделавшие вес Педусон и Степанян получили от АСВ свои гонорары (без бонуса за победу).

— Ему, наверное, легче так, — говорит Мухамед Коков про Александра Педусона. — Он свой гонорар получит без боя. Как бы он соскочил.

— Вы воспринимаете это так, что Александр соскочил с боя?

— Да я больше не знаю, как это сказать. Я от своего гонорара предложил ему 50 процентов. Он не согласился. Я не знаю. Это ведь один килограмм. Не два, не три.

— Вы действительно хотели отдать ему 50 процентов своего гонорара за выход на бой?

— Да.

— И вы уверены, что он знал об этом предложении?

— Да, конечно. Мой тренер разговаривал с матчмейкером АСВ, предлагал – пускай сопернику дадут 50 процентов от моего гонорара, только чтобы он вышел. Но он не согласился.

— Чем вы объясняете отказ Александра?

— Не знаю. Свои деньги он легко так получил. На весы встал – и все уже. У него была возможность отказаться от боя – и он отказался.

Фото, которое появилось в инстаграме Мухамеда за сутки до взвешивания:

https://www.instagram.com/p/BZklAJGB25E

Александр Педусон в 13 боях в ММА одержал 12 побед и рассчитывает подраться за чемпионский пояс АСВ. Профессиональные бои – это не единственный источник его заработка: он пожарный в Новосибирске. О том, что Мухамед предлагал ему 50 процентов гонорара, Александр узнал от меня.

— Мне предлагали 20 процентов от его гонорара, но мне важны были не чужие деньги, а чтобы мы оба показали одинаковый вес – и вышли драться в равных условиях. И я отказался, потому что человек не проявил ко мне уважения и не стал гонять вес, а пошел сразу пить воду. Если бы ко мне подошли лично, тогда я бы, может, вошел в положение.

— Вы сказали, что вам предлагали 20 процентов от гонорара соперника. Мухамед сказал, что вам предлагали 50 процентов.

— Говорю еще раз: с 9 до 12 часов, когда по правилам у него было время для сгонки оставшегося веса, он ко мне не подходил. Они что-то обсуждали с менеджером, но я даже в курсе не был и знал только про 20 процентов. Когда он отказался гонять, я сказал, что боя не будет. А уже вечером в интернете появляется переписка, будто бы он бегал за мной, что я трус, что он предлагал мне 50 процентов. Хотя он даже не подходил ко мне.

— Мухамед воспринял это так, что вы соскочили с боя и получили легкие деньги.

— Я считаю, что это неправильно. Он должен был сначала обсудить это со мной с глазу на глаз. А так он перед своими фанатами меня, извините за грубое выражение, обосрал – и сейчас себя представляет таким хорошеньким: он за две недели до боя заболел, поэтому вес не сделал. Но если он заболел, можно было предупредить заранее. Если бы за неделю до боя он предложил подраться в 68, я бы согласился. А так ко мне подходят, когда я вешу уже 67,6, и предлагают драться на 68 – ну что прикалываться-то? Там, кстати, такой момент был: наша весовая – 65,8, в нечемпионских боях можно показать 66,3, а если ты показываешь 66,9, то тебя штрафуют на 20 процентов от гонорара и показывают желтую карточку, но бой не отменяется. Так что Мухамеду за три часа оставалось сбросить совсем немного веса, чтобы бой состоялся. Но он не захотел этого делать. Я же тоже прохожу через это – через боль, через головокружения, через то, что надо проснуться в 6 утра и успеть согнать последние 700 граммов, но в итоге делаю вес.

Мухамед Коков теперь всерьез думает вернуться в категорию до 70 кг.

— У меня разболелась печень, — говорит Коков. — И из-за этого я не хотел рисковать. Здоровье важнее. Боли были сильные – раньше такого не было. Если бы они не были сильными, я согнал бы этот килограмм. Когда я начинал спортивную карьеру, я дрался и в 77, и в 70 – и шел без поражений. На 66 кг мне предложили контракт в АСВ, я согласился. Сейчас буду обдумывать – возможно, перейду обратно в 70, чтобы здоровью не навредить.

Когда я спросил, можно ли было поменять пары соперников и поставить Педусона против Степаняна (оба согнали до 66,3 кг), а Кокова против Авхадова (оба не согнали), отказались три человека – Педусон, Степанян и Коков. Согласен был только Авхадов, который сказал, что ему все равно, с кем драться, — лишь бы выйти в клетку.

— Вы пытались согнать 26 килограммов. Это самая дикая сгонка веса, о которой я когда-либо слышал, — говорю Саид-Хамзату Авхадову.

— Клянусь, очень правильно ты говоришь. Это для меня было как… Вот, знаешь, Гитлер людей мучил? А я себя так же сам мучил.

Текст: Александр Лютиков

Фото: instagram.com/ilyas__yakubov__, vk.com/acb_mma

Источник

Главная

Имя Альберта Степаняна вот уже на протяжении 28 лет привлекает к себе пристальное внимание людей. Его Божий дар, уникальные способности и специальное образование помогает многим людям.

Мальчишкой он тонул и за мгновение он успел попрощаться с родителями и братьями, думал что их уже не увидит идя на дно глубокого карьера. Какая то сила толкнула его со дна на верх и помогли спастись ему испугавшие мальчишки. Альберт перенес около смертное переживание и получил второе рождение в духе. Учеными доказано, что именно при таких ситуациях у людей открываются неординарные способности. У него две прабабки со стороны отца и матери увлекались знахарством, одна была известная целительница в городе Баку. Вероятно это Божий дар, наследственность, или предсмертный опыт повлиял на будущее Альберта Степаняна.

В конце 80 годов возникла волна интереса на массовые сеансы здоровья. Альберт использовал эту возможность для работы с большой аудиторией. Начались гастроли по всему бывшему СССР, стадионы и большие залы были переполнены и люди ему аплодировали стоя. Альберт выступал как мастер психологических опытов с оригинальным жанром.

Ходил по битым стеклам, горячим углям, лежал на спинке стульев как мостик, запускал в работу не исправные часы, гнул на расстояние ключи и ложки, а также исцелял людей. Его способности распространяются не только в залах, он дистанционно запускал не исправные часы, гнул ложки и вилки выступая на радио и телевидение. Коллеги гипнотизеры считают его одним из сильнейших специалистов в Европе и странах СНГ. Его фамилия всемирно известная среди коллег парапсихологов.

С 1991-1996 года являлся президентом Международной Ассоциации Магов.
C 1992 года возглавлял школу Магов и Чародеев по СНГ.
С 1993-2000 г. выпущено 7 музыкальных альбомов.
В 1995 году защитил докторскую диссертацию по Парапсихологии.
С 1995-1997 года являлся издателем газеты МИР ТАЙН.
В 1994-1995 г. имел авторскую программу на Санкт-Петербургском телевидение.
С 1996-1998 года автор программы Калейдоскоп Альберта Степаняна на канале СТВ.
В 1996-1999 г. Являлся организатором Республиканского детского музыкального конкурса ВОЛШЕБНОЕ КОРОЛЕВСТВО АЛЬБЕРТА СТЕПАНЯНА.
В 2005 присуждена квалификация психолог-нарколог ( МИУИ )
В 2005 году избирался в депутаты горсобрания.
С 2007 г. является президентом Союза Парапсихологов и Гипнотерапевтов в Европе.
В 2008 г. Награжден золотой медалью за успехи в Народной медицине.
С 2001-2010 г. Являлся президентом футбольного клуба АРАРАТ (Таллинн) второй дивизион.
В 2010 году награжден золотой медалью за вклад здоровье нации
В 2011 году занял 6 место на Чемпионате Европы по Паульлифтингу.
В 2013 году выпустил 8 музыкальный альбом.
С 2013 года возглавляет академию при союзе парапсихологов и гипнотизеров Эстонии.
В 2014 году стал чемпионом мира в упражнение жим лежа в своей категории.
В 2014 году был проведен большой «Бенефис» в связи с 25 летием творчества театра гипноза на сцене.
В 2015 году Командор Испанского Королевского Ордена Карлоса 5 го.
В 2015 году был приглашен на гала ужин в палату Лордов Баронессой Кокс.
В 2016 году Гранд Кросс Королевского Ордена Св.Теотония.
В 2016 году был награжден почетным орденом за вклад в здоровье Испанской нации от принца Энрике де Бурбон.
В 2017 году получил приз зрительских симпатий на музыкальном фестивале Гуляй Душа ( Москва ).
В 2017 году был награжден медалью за милосердие и благотворительность.
В 2017 году является Гранд Приором Ревельского Союза Благородных Дам и Рыцарей.
В 2017 году был награжден медалью Гиппократа от международного ученого совета ( Россия ).
В 2017 году провел Международный фестиваль Поет Душа от Эстонского союза творческих людей.
В 2017 году проходил путь паломника в Испании где получил медаль Пилигрима .
В 2017 году был награжден медалью академика Бехтерева от международного ученого совета ( Россия ).
В 2017 году присужден диплом доктора философии в области психологии и гипнотерапии ( MUFO )
В 2017 году вручен титул Барона ( Empire du Wagadou — Chana )
В 2017 году участвовал на всемирном конгрессе ученых (Санкт Петербург)
В 2017 году участвовал на всемирном конгрессе ученых в Европейской штаб квартире ООН (Женева)
В 2017 году стал членом корреспондентом Французской академии Арарат .
С 2018 года является Дипломантом и Лауреатом Международных конкурсов ( АПОЛОН — ЮНЕСКО), является Доктором философии и Гранд Доктором в области гипноза и гипнотерапии и автором уникальной здоровье сберегающей технологии А.Степаняна
В настоящее время при Оксфордской Образовательной Сети по Международному Университету Фундаментального Обучения ( МУФО )и Международному Ареопагу Искусств АПОЛОН открыты постоянно действующие курсы по Гипнотерапии по номенклатуре наименования специальностей по Международному Высшему Ученому Совету ( МВУС ) открыто направление по гипнозу и гипнотерапии ( МВУС 37.074 )
В 2018 году участвовал на всемирном конгрессе ученых Санкт Петербург ( Россия )
В 2018 году выпущен 9 ый музыкальный альбом Казанова.
В 2019 году участвовал на всемирном конгрессе ученых Париж ( Франция )
В 2019 году выпущен 10 ый музыкальный альбом Я люблю тебя.
В 2019 году удостоился должности профессора МУФО
В 2020 году выпущен 11 ый музыкальный альбом Истории моей любви.
Владеет сильнейшим гтпнозом,НЛП.Телепатией.
Автор более 300 публикаций.
Самая большая награда за его труд — благодарная людская молва.
Имя АЛЬБЕРТ ДЕ СТЕПАНЯН является сценическим псевдонимом.

Читайте также: Лишний вес при хсн

Источник

«Ну зачем вы плодите инвалидов?»: как люди с ожирением сталкиваются со стигматизацией

Ожирение принято воспринимать как косметическую проблему, а людей с ним обвинять в отсутствии силы воли и в лени заниматься спортом. Но медицина относит ожирение к тяжелым хроническим заболеваниям. Мы поговорили с экспертом и людьми с ожирением о трудностях, опасности диагноза и дискриминации.

Дисклеймер: в материале идет речь о диагностированном заболевании.

Андрей, 37 лет, менеджер по продажам

«Ожирение — это замкнутый круг»

Кажется, лишний вес начал появляться после университета. Наверное, снизилась физическая активность. В 2005 году он был ровно 100 кг. Я запомнил это, потому что в то время проходил обследование в военкомате.

Так или иначе люди, которые не входят в категорию тех, у кого есть ожирение, по-другому относятся к тебе. Внешний вид многое значит в обществе. Например, на работе, если тебя окружает стройный коллектив. Не зря говорят, что встречают по одежке, — это так. Если ты приходишь к незнакомым людям, то, естественно, первое впечатление о человеке с ожирением будет негативное. Нужно прикладывать больше сил, чтобы тебя оценили не по внешности, а как человека или специалиста.

Еще есть проблемы с выбором нормальных вещей. Ты хочешь купить одежду и собираешься зайти в модный бутик, а продавцы уже с порога кричат, что у них таких размеров не бывает.

Я обратился к врачу, когда вес достиг максимума — 140 кг. У меня было много сопутствующих проблем: повышенное давление, сонная болезнь, когда во сне останавливается дыхание, соответственно, мозг недополучал кислород. Из‑за этого днем чувствовалась сильная слабость. Можно, допустим, уснуть за столом на работе либо за рулем. Когда я проходил обследование, то по замерам ночью дыхание прекращалось на две минуты. Хотя если я попытаюсь задержать его сейчас, то не продержусь больше минуты.

Раньше, чтобы купить продукты, я ездил на машине, хотя от дома до магазина всего 300 метров. Мне было крайне тяжело дойти туда и вернуться с одним пакетом продуктов.

Ожирение — это замкнутый круг. Когда ты полнеешь, то понимаешь, что надо быть активнее, но это сложно из‑за веса. Сначала ты ходишь пешком, но начинаешь думать: «Нет, легче поехать до работы на трамвае или метро». А потом: «Лучше найду вакансию поближе к дому». Это растет как снежный ком — ты двигаешься все меньше, и килограммов становится все больше. А если осознаешь свою «ущербность», то начинаешь заедать этот стресс.

После лечения мое отношение к еде сильно поменялось: раньше она была наслаждением, а сейчас все намного проще — продукты воспринимаются как источник энергии. Это, кстати говоря, еще и большая экономия.

А степанян лишний вес

Любовь, 56 лет, домохозяйка

«Я не получала нормальной медицинской помощи на протяжении 20 лет»

Впервые я встретилась с пренебрежением из‑за избыточного веса во время беременности. Пришла на УЗИ на четвертом месяце, а доктор сказал: «Ну зачем вы плодите инвалидов? Кого вы можете родить?» Когда я вернулась домой, то долго плакала, а ведь мне нельзя было нервничать. Не хочу сказать, что было совсем плохо, но мы, люди с ожирением, часто встречаемся с подобными ситуациями. Например, однажды я ехала в автобусе и села, потому что было тяжело стоять, а молодой человек сказал мне: «Вот, расселась, заняла два места». От этого стало очень больно и стыдно. В другие разы я уже не садилась. Вставала где‑нибудь в стороне, только чтобы никто не задел этой колкостью.

Как‑то я стояла в очереди за сахаром по талонам, которые накопились на несколько килограмм. Мне сказали, мол, «пришла многодетная, обжирается — сейчас возьмет сахар и пойдет продавать». Это преследовало на каждом шагу: выйдешь из дома — встречаешь взгляды людей на живот, слышишь, как тебя обсуждают. Про боль мало получается говорить, так как тяжело. И это не какие‑то мгновения, такое было каждый день. Я не могла даже пойти на спорт, потому что чувствовала стыд. В итоге люди с ожирением становятся замкнутыми и изолируются, так как общество их не принимает.

Раньше никто из нас не понимал, [откуда берется] вес. Я очень старалась [похудеть], искала способы, садилась на диеты, покупала чаи, таблетки. Даже попала на психотропные препараты. Тогда нужно было не «купить» такое, а «достать». И я достала с рук три баночки где‑то на Лужниках.

Я начала принимать препарат, а через какое‑то время стала кричать на своих детей. Каждый раз был какой‑то психоз. Дошло до того, что я очень сильно стукнула дочь. Моя соседка спросила: «Что с тобой случилось? Почему ты так сделала?» А потом добавила: «Ты, может быть, пьешь какие‑то таблетки?» Я пришла к ней, и мы их выкинули. После этого я очень долго промывала желудок водой, потому что эффект не уходил. Более того, я поняла, что таблетки вызвали зависимость, хотя я пила их всего месяц. Потом из программы по телевизору я узнала, что тот препарат был с психотропными веществами.

Подробности по теме

«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

Я вечно сидела на диетах — вес уменьшался, но потом моментально возвращался. Не могу даже сказать, что что‑то помогало. Я боялась озвучивать цифры семье. Когда вес стал совсем большим, я так испугалась — просто не знала, что делать. Тогда я пошла искать помощь в поликлинике. Говорила врачам: «Мне страшно говорить дома, что вешу уже больше 190 килограмм. Как решить проблему?» Но ничего не услышала в ответ.

Спустя много лет я узнала про бариатрию (область хирургии, которая занимается лечением ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. — Прим. ред.) в новостном сюжете с участием своего будущего хирурга. Сразу решила пойти к нему, но очень боялась, ведь я не получала нормальной медицинской помощи на протяжении 20 лет. Но он принял меня, многое объяснил про операцию. Я спросила: «Вы меня возьмете?» Очень боялась услышать «нет», но доктор согласился.

То, с чем встречается человек с ожирением, — непонимание окружающих. Мы словно мешаем, нас не хотят видеть. И это очень неприятно. И ведь еще есть те, которые даже не вылезают из дома, а только смотрят в окно.

Хочется сказать, что ожирение — это не человек «нажрал», а болезнь, с которой сложно справиться в одиночку. Часто мы уставшие, забитые не только весом, но и ощущением, что не можем с собой справиться. А потом становимся совершенно другими. Мы и были хорошие, но этого было не видно. Этой зимой дочь возила меня в торговые центры. В те, о которых я даже не знала, где никогда не была. Раньше для меня был один магазин — «Богатырь», где продавали 76–78 размер одежды. А сейчас я хожу в красной куртке, в красных ботинках, это так здорово. И мне все равно, что мне 56 лет.

А степанян лишний вес

Маргарита Арзуманян

Диетолог, гастроэнтеролог, автор телеграм-канала «Доча, что ты ела?», кандидат медицинских наук

Какие есть виды ожирения

Ожирение может быть самостоятельным заболеванием или синдромом, развивающимся при других проблемах со здоровьем. В настоящее время ВОЗ предлагает классификацию по ИМТ, в которой есть три степени ожирения. Но она не применяется к детям в период роста, к пожилым людям с атрофией мышечной массы, к спортсменам с развитой мускулатурой и к беременным.

ИМТ (индекс, который рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста человека, выраженному в метрах, и позволяет косвенно судить о количестве жировой ткани в организме. — Прим. ред.) — один из, но не единственный критерий постановки диагноза.

[Также существует] метаболически-здоровое ожирение — это ожирение, при котором нет изменений в анализах крови и повышения артериального давления. Оно характеризуется более благоприятным профилем воспаления жировой ткани и меньшим размером адипоцитов — жировых клеток. Представляет ли он опасность для здоровья? Есть наиболее крупное когортное исследование с участием порядка 90 тыс. женщин, у которых на момент отбора не было сердечно-сосудистых заболеваний. Наблюдение длилось 30 лет (с 1980 по 2010 год), и вывод, который сделал автор исследования, — метаболически здоровое ожирение не безвредно и не безопасно. Даже женщины, у которых в течение десяти лет не было диагностировано метаболическое нарушение, сталкиваются с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Почему возникает ожирение

Среди причин возникновения ожирения выделяют психологические и поведенческие: питание, физическая активность, алкоголь, курение, стресс; демографические: пол, возраст, этническая принадлежность. Влияют социальные и экономические причины, а также наследственная предрасположенность [к ожирению], но она реализуется при определенных условиях. И все эти причины, как правило, взаимодействуют друг с другом. Однако главный и определяющий фактор [развития заболевания] — избыточная калорийность питания в сочетании с малоподвижным образом жизни у людей с наследственной предрасположенностью.

В развитии ожирения имеет значение рацион. Важно, из каких продуктов человек получает калории, и как они влияют на микробиоту кишечника. Она отличается по составу у худых людей и людей с избыточным весом. Есть исследование, которое проводилось в течение 27 лет в 195 странах, и оно показало, что именно неправильное питание — главный фактор смертности от неинфекционных заболеваний. От него умирает даже больше людей, чем от курения.

Для лиц, не занимающихся активным физическим трудом, нормой (она зависит от возраста, веса, роста, пола, образа жизни. — Прим. ред.) считаются примерно 1500–2000 калорий. Но важно, откуда вы получаете эти калории. Можно есть продукты глубокой переработки, фастфуд или кондитерские изделия, а можно цельнозерновые, орехи, рыбу, овощи и фрукты.

Возможно такое, что человек употребит больше своей нормы калорий и не наберет вес: это также зависит от метаболизма и особенностей организма. Последняя мировая тенденция — отход от [подсчета] калорийности. В прошлом году были опубликованы канадские рекомендации (индекс массы тела можно использовать для диагностики ожирения, но врачам советуют обращать внимание прежде всего на то, как лишний вес влияет на здоровье человека. — Прим. ред.), где вообще не стали выделять калорийность.

А степанян лишний вес

Как справиться с проблемами со здоровьем

Надо четко понимать, что ожирение — это болезнь, которая на 180% увеличивает риск рака поджелудочной железы и риск рака прямой кишки, часто приводит к депрессии. Лечение должно основываться на научно-обоснованных принципах. Нужно контролировать показатели углеводного и липидного обмена (расщепление, переваривание и всасывание липидов в пищеварительном тракте, поступающих вместе с пищей. — Прим. ред.), артериального давления, состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Без врача осуществить это действительно сложно.

На начальном этапе можно рекомендовать ежедневную ходьбу. В дальнейшем физическая нагрузка должна подбираться индивидуально, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. Есть исследование, в котором приняли участие 18 тыс. человек от 30 до 70 лет. Оно показало, что наиболее эффективен в борьбе с ожирением бег трусцой, хуже — альпинизм, ходьба, силовая йога и некоторые виды танцев. Опять же для бега очень важно состояние опорно-двигательного аппарата, поэтому изначально лучше рекомендовать именно ходьбу.

Подробности по теме

Белые ходоки: кто и зачем занимается скандинавской ходьбой

В августе этого года вышли обновленные канадские рекомендации. В них сказано, что чтобы успешно вылечить ожирение, нужно по-человечески относиться к пациенту. Без предвзятости и стигматизации, уважая его чувства. Важно сделать акцент на улучшение здоровья и качества жизни, а не только на снижение веса.

В рекомендациях выделено несколько основных шагов. Первый, который должен сделать врач, — получить разрешение на то, чтобы обсудить вес пациента. И только при положительном ответе можно начинать разговор о лечении. Второй — собрать подробный анамнез для выявления причин набора веса, рассчитать ИМТ и оценить уровень развития метаболического синдрома. Третий шаг — составить индивидуальную программу лечения с планом питания, учитывающим вкусовые предпочтения, а также физической активности и психологической поддержки. Именно на этом этапе возможно использование лекарственной терапии или хирургического вмешательства. Четвертый — согласование целей терапии. Ожирение — хроническое заболевание, которое лечится долго, поэтому важно сотрудничество между пациентом и врачом. Доктору нужно знать об ожиданиях пациента, при этом ставя реалистичные планы.

Как стигматизация влияет на людей с ожирением

По оценкам исследования, проведенного в 2018 году, примерно 40–50% взрослых людей в США с избыточной массой тела и ожирением становятся жертвами предрассудков. Около 20% взрослых испытывают дискриминацию. Повышенное давление от окружающих чувствуют люди с высоким ИМТ, пытающиеся похудеть. Часто СМИ способствуют появлению предрассудков и стереотипов о людях с избыточным весом: используют неточное определение понятия «ожирение», а у окружающих создается мнение, что это заболевание — только личная ответственность человека.

Стигматизация на самом деле причиняет вред, люди с ожирением испытывают психологическое и физическое давление, реже получают своевременную и адекватную помощь. В обществе преобладает мнение, что ожирение можно вылечить с помощью диет и физических нагрузок, но это не всегда так. И часто стигматизация становится серьезным препятствием для эффективной профилактики и лечения заболевания и его осложнений.

Что такое бариатрические операции

В британском отчете за 2020-й рассмотрели данные 40 тыс. операций. Все они были выполнены в период с 2013 по 2018 год. Средняя потеря избыточного веса в течение года составила от 40 до 73%, а половина пациентов с сахарным диабетом второго типа полностью излечились от него. Наблюдалось значительное снижение артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления. — Прим. ред.). Общая частота осложнений составила порядка 2,4%.

Один из существенных минусов — необходимость последующей пластической операции для устранения обвисшей кожи. Еще придется пересмотреть диету и принимать витамины, поскольку объем желудка будет вмещать малое количество еды. Иногда нарушается усвоение некоторых питательных веществ. После бариатрических операций занятия спортом становятся жизненно необходимы, поскольку в результате операции вес стремительно уменьшается, организм сжигает не только жир, но и мышцы.

А степанян лишний вес

Валерий Силаев, кандидат медицинских наук, доцент, бариатрический хирург

Откуда берется избыточный вес

Самый простой механизм накопления веса — когда лишние калории воспринимаются организмом как запас на плохие времена. А сложный связан с генетикой и с внутренним метаболизмом, с изменением микрофлоры кишечника.

Реклама сильно влияет на питание. Она приводит к избыточному потреблению современных продуктов: чипсов, попкорна, и прочего фастфуда. Это вкусная, недорогая и доступная еда.

Особенно сильно это отражается на детях. Для них нормально выпить литр какой‑нибудь газировки. А такая бутылка [содержит] полстакана сахара. Вас не услышат, если сказать, что это вредно и может привести к атеросклерозу (системное заболевание, поражающее все артерии. — Прим. ред.). Контролировать пищевое поведение детей сложно, а бездумное употребление сладкого фастфуда и мучных изделий может стать причиной ожирения.

Иногда человек говорит: «Я поправляюсь на воздухе. Вообще ничего не ем, совсем ничего». Есть хорошее решение — пищевой дневник, в который он записывает все, что съедает. Если вести его честно, то будет легко показать, в чем были ошибки. А если пациент принесет доктору пустую тетрадку со словами: «Ничего не ем, ничего не пишу», — это будет сложно. И с детьми трудно. Они могут не понимать, что съедают много, а родители не всегда видят, что им дают в школе, или не знают, что ребенок бегает на переменах в соседний супермаркет или в фастфуд.

С какими проблемами сталкиваются люди с ожирением

Во-первых, к сожалению, общество воспринимает избыточный вес и ожирение как некоторую косметическую проблему. Считается, что если человек полный, то ему надо просто «зашить рот», ведь он безвольный. Все видят проблему только в этом и воспринимают ее как внешнюю: в кресло не влезет, размер одежды большой. А на самом деле ожирение — хроническое и рецидивирующее заболевание, связанное с накоплением жировой ткани. Это медицинская проблема, и ее нужно лечить. Во-вторых, есть психологические сложности.

У пациентов накапливаются горечь, обида и комплексы, появляется социопатология, когда человек не может находиться в обществе, и в будущем это приводит к другим проблемам.

Если человек признает проблему, то начинает ругать себя, что не может решить ее самостоятельно. Но ожирение — это заболевание, и обязательно нужна помощь врача. Иначе люди будут сбрасывать и снова набирать вес, а это деморализует.

Какие методы помогают

Худеют, как правило, с помощью физической нагрузки и ограничительных диет с низким содержанием углеводов и жиров. Можно попытаться сбросить вес без них, но это будет просто голодание. Чтобы сделать все гармонично, необходимо потреблять достаточно белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, но само похудение происходит за счет физической нагрузки. Возникает вопрос: каким спортом может заниматься человек с весом 200 кг?

У меня есть специальная картинка, которую я показываю пациентам, где напротив физических упражнений стоит количество калорий. Если взять скакалку и скакать с ней час без остановки, то получится всего 600 ккал. В бассейне потратится еще меньше калорий. Недавно ко мне пришел мужчина и сказал: «Не могу плавать, потому что мне не подняться по лесенке». Для людей с ожирением войти в бассейн — тоже проблема, потому что нет адекватного спуска. Еще можно заняться групповой аэробикой. Но, как правило, люди с избыточным весом не самые активные. Они могут быть весельчаками, сангвиниками, но затащить их в бассейн и заставить надеть купальник очень сложно.

Также проводят бариатрические операции (хирургическое изменение желудка, кишечника или обоих с целью вызывать потерю веса. — Прим. ред.) Стало много продуктов, все они калорийные, дешевые и доступны в больших количествах, а наш желудок не из?